有氧药物雾化吸入与iBPAP呼吸机联合对高原老年慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭的疗效观察

目的：观察有氧药物雾化吸入与BiPAP呼吸机联合对高原老年慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭的疗效。方法：治疗前后对照设计,使用联合治疗,64例入选病例均符合高原老年慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的诊断标准,对照组予以常规强心、利尿、改善心功能等治疗,治疗组在常规治疗基础上采用有氧药物雾化吸入与BiPAP呼吸机联合进行治疗。测定治疗前后pH、PO2、PCO2、SaO2、BNP、血流变值,比较两组有效率。结果：呼吸频率减慢（P〈0.01）;pH改善（P〈0.05）,动脉血二氧化碳分压显著下降（P〈0.01）,氧分压、SaO2明显上升（P〈0.01）,且对循环系统无明显影响。BNP明显降低（P〈0.01）,pH趋于正常。经治疗后缺氧改善,呼衰纠正,临床症状改善明显。结论：有氧药物雾化吸入与BiPAP呼吸机联合能明显改善高原老年慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭。     

无创呼吸机治疗呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平无创通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法106例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，分为对照组和无创呼吸机治疗组。两组患者均给予氧疗、抗感染、祛痰、支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸兴奋剂、纠正水电解质酸碱失衡等常规治疗；无创呼吸机治疗组上述常规治疗基础上加BiPAP无创呼吸机治疗。比较两组治疗前后24h心率、呼吸频率、动脉血气变化。结果两组患者治疗后临床症状、心率、呼吸频率、动脉血气均较治疗前显著改善．而无创呼吸机治疗组治疗效果显著优于对照组。结论使用无创呼吸机可有效改善慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征及血气．值得临床推广应用。     

BiPAP联合特布他林-氨溴索雾化吸入治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察双水平气道正压通气(BiPAP)联合特布他林-氨溴索雾化吸入对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院2008年10月—2011年10月间AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭84例,分成A组(43例)、B组(41例),进行临床分析。两组均常规给予吸氧、祛痰、平喘、抗感染等治疗,A组同时给予BiPAP通气;B组给予BiPAP通气联合特布他林-氨溴索雾化吸入。观察患者治疗前后血气分析、心率、呼吸频率改变及平均住院天数、气管插管率、病死率的情况。结果两组在治疗后血气分析、HR、RR情况较治疗前均显著改善(P<0.01),而B组在治疗前后改善情况明显优于A组,具有显著统计学差异(P<0.05);两组总有效率比较,无统计学差异(P>0.05),其中显效率B组高于A组,有统计学差异(P<0.05);而在平均住院天数方面,B组明显优于A组(P<0.05)。结论对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP通气联合特布他林-氨溴索雾化吸入治疗,其疗效优于单一采用BiPAP治疗。     

空气压缩泵吸入普米克令舒和博利康尼雾化液治疗儿童哮喘观察

目的观察吸入普米克令舒和博利康尼雾化液治疗儿童支气管哮喘的疗效.方法对20例哮喘患儿给予普米克令舒和博利康尼雾化液使用空气压缩泵雾化吸入治疗.观察治疗前、治疗后30min、24h及1周时的PEF、PEF（%）、PEFR和SaO2的变化.结果吸入治疗30min后,全部患儿PEF、PEF（%）、PEFR、SaO2均较治疗前有明显增加,差异具有非常显著性意义（P〈0.01）;吸入治疗24h及1周时PEF、PEF（%）、SaO2继续获得明显改善,差异具有非常显著性意义（P〈0.01）.结论普米克令舒和博利康尼雾化液联合吸入治疗儿童哮喘疗效显著,且无明显药物不良反应.     

无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效分析

目的观察BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 80例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为常规治疗组（对照组,40例）和应用BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗组（治疗组,40例）,观察2组治疗前后症状改善及动脉血气的变化。结果使用BiPAP无创呼吸机治疗12h后患者症状明显改善,血气分析提示pH值、PaO2明显恢复,与常规治疗组比较有显著意义（P〈0.01）,同时治疗组间差异有显著性（P〈0.05）。结论 BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果肯定,可明显提高患者血气的pH及PaO2,同时可降低PaCO2,使患者通气功能和缺氧体征得到明显的改善。     

雾化吸入氨溴索治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察

目的：观察雾化吸入氨溴索治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效。方法：112例慢性阻塞性肺病急性加重期患者,分为观察组和对照组,治疗3d观察症状、体征及血气、肺功能变化,进行对比分析。结果：慢性阻塞性肺病急性加重期患者观察组的症状、体征及血气、肺功能的改善优于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。结论：雾化吸入氨溴索治疗慢性阻塞性肺病急性加重期有效、安全。     

慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭应用无创呼吸机的临床效果研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭中无创呼吸机的临床应用效果.方法 选取收治的78例慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组39例患者.对照组患者常规治疗,观察组在此基础上增加无创呼吸机治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 对照组30例(76.92％)患者临床效果较好;观察组37例(94.87％)治疗有效率为94.87％,观察组临床效果明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 无创呼吸机在慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭治疗中有着较好的临床效果,适合推广使用.     

布地奈德分别联合异丙托溴铵和沙丁胺醇两种吸入治疗方法对慢性阻塞性肺疾病的疗效及不良反应比较

目的比较布地奈德联合异丙托溴铵与布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效及不良反应的差异。方法选取56例COPD急性加重期住院患者按随机数字表法平均分为两组。在同时给予抗感染、止咳化痰、平喘、吸氧等综合治疗的基础上,A组给予布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗;B组给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗。连用1周后评价两组患者治疗前、后的呼吸困难评分及肺功能变化,并比较两组患者治疗过程中不良反应的发生率。结果治疗1周后两组患者呼吸困难评分较治疗前均明显下降(P<0.05),各项肺功能指标较治疗前均明显改善(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入组(B组)的不良反应发生率显著高于布地奈德联合异丙托溴铵吸入组(A组)(P<0.05)。结论布地奈德联合异丙托溴铵或沙丁胺醇雾化吸入治疗均能明显改善COPD急性加重期患者的临床症状及肺功能,但联合异丙托溴铵吸入时不良反应发生率相对较低。     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效分析

目的：研究慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭使用BiPAP呼吸机通气后的治疗效果,根据临床病案资料,得出有效结论。方法随机选取2012年1月～2015年10月收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,观察组32例,采用BiPAP呼吸机通气治疗,对照组30例,采用持续低流量吸氧联合呼吸兴奋剂治疗,对比两组患者辅助呼吸后的临床表现。结果观察组,患者血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压、心率等情况均优于对照组,且不良反应为2例,少于对照组不良反应6例,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 BiPAP呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭病症临床副作用少、效果显著,有助于原有医疗服务水平提升。     

无创呼吸机辅助治疗急性左心衰效果观察

 目的 评价双水平正压无创通气(BiPAP)救治急性左心衰的临床疗效.方法 对42例急性左心衰患者,在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,测定动脉血pH、PaO2、PaCO2,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析.同时与42例常规药物治疗组相对照.结果 治疗组呼吸、心率、血压均明显低于对照组(P＜0.05),SpO2明显高于对照组(P＜0.05);pH、PaO2、PaCO2和BE均较对照组明显改善(P＜0.05);治疗显效率为47.62%,明显高于对照组(P<0.05);且总有效率为92.86%,明显高于对照组的78.57%(P<0.05).结论 急性左心衰竭患者同时应用呼吸机结合常规药物治疗较之单纯药物治疗效果显著,值得临床推广运用.     

有创-无创序贯通气用于慢性阻塞性肺病呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨有创-无创序贯通气用于慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的临床价值。方法:比较48例有创-无创序贯通气和机械通气在住院时间、机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率。结果:两组比较,机械通气时间和住院天数,差异有非常显著性(P<0.01);呼吸机相关肺炎发生率有非常显著性差异(P<0.01)。结论:有创-无刨序贯机械通气对治疗COPD合并急性呼吸衰竭,具有很好临床实用价值。     

复方异丙托溴铵与沙丁胺醇辅助治疗慢性阻塞性肺病疗效对比分析

目的：复方异丙托溴铵与其单方制剂沙丁胺醇雾化吸入在辅助治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效对比。方法：将50例确诊慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为观察组和对照组各25例,均给予常规治疗的同时,观察组雾化吸入复方异丙托溴铵,对照组雾化吸入沙丁胺醇进行治疗。结果：两组有效率比较有统计学意义。结论：复方异丙托溴铵雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效优于其单方制剂沙丁胺醇。     

AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗30例的疗效观察和护理

目的总结无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的效果和护理体会。方法 30例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,予以抗感染、吸氧等基础治疗,加用BiPAP呼吸机行无创正压通气治疗并行积极的护理。比较治疗前和治疗后2小时的动脉血pH、PaO2、PaCO2、HR、RR和SpO2。结果治疗后动脉血pH、PaO2、SpO2与治疗前比较有明显上升,而治疗后PaCO2、HR、RR和治疗前比较有明显下降,差异有显著性(P<0.05)。结论无创正压通气治疗AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者安全有效,护理方便,值得临床推广应用。     

噻托溴铵联合BiPAP对老年COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨噻托溴铵联合双水平气道正压通气（BiPAP）对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将136例老年COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为研究组与对照组。两组均给予常规治疗和BiPAP治疗,研究组加用噻托溴铵治疗,两组疗程均为4 w。比较两组治疗后动脉血气分析、肺功能指标和气道阻塞、呼吸困难程度的变化。结果治疗4 w后,对照组在PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、PEF、功能性呼吸困难量表（MRS）评分等方面均比治疗前有显著改善,研究组在pH值、PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF和MRS评分等方面都较治疗前有明显改善,且改善幅度大于对照组（P〈0.05）。结论噻托溴铵联合BiPAP治疗老年COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭,不但可显著改善患者的血气分析指标和肺功能,还能减轻患者的气道阻塞程度和呼吸困难程度。     

BiPAP呼吸机在神经肌肉疾病出现呼吸衰竭中的早期应用

目的评价早期应用BiPAP呼吸机无创正压通气(NIPPV)对神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的治疗效果。方法在常规治疗的基础上早期采用BiPAP呼吸机NIPPV治疗神经肌肉疾病出现的呼吸衰竭患者25例,并比较NIPPV治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率的变化及转归。结果用BiiPAP呼吸机NIPPV治疗1h后,患者动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血氧分压(PaO2)上升,心率(HR)减漫(P<0·05);48h及72h后PaO2,SaO2,HR,呼吸频率(RR)持续好转(P<0·05)。21例治疗有效,4例治疗失败需有创通气,总有效率84%(21/25)。采用NIPPV治疗出现并发症8例。结论用BiPAP呼吸机NIPPV治疗神经肌肉疾病早期的呼吸衰竭疗效明显,减少了气管插管给患者带来的痛苦。     

适应性支持通气在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者呼吸机应用中临床价值

目的观察适应性支持通气在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者呼吸机应用中的临床价值。方法选取自2016年1月至2018年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的121例老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者为研究对象。所有患者均接受呼吸机治疗,根据机械通气模式不同,将患者分入A组(同步间歇指令通气,n=60)和B组(适应性支持通气,n=61)。比较两组患者的呼吸动力学相关指标(呼吸频率、吸气阻力、内源性呼气末正压、第0.1秒气道闭合压、静态肺顺应性),呼吸机撤机时间和撤机成功率,不同时间点(通气前、通气2 h、拔管前)血气分析值(pH值、氧分压、二氧化碳分压)。结果 B组患者呼吸频率、吸气阻力、内源性呼气末正压均低于A组,第0.1秒气道闭合压、静态肺顺应性均高于A组。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者呼吸机撤机时间短于A组,撤机成功率高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者通气前、通气2 h、拔管前的pH值、氧分压呈逐渐上升趋势,二氧化碳分压呈逐渐下降趋势;本组3个时间点的pH值、氧分压、二氧化碳分压两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者呼吸机应用中采用适应性支持通气模式,可促进患者自主呼吸功能恢复,减少通气时间,提高撤机成功率,安全性较好。     

无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理研究

目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的护理干预措施.方法 分析2011年1月～ 2014年10月收治的85例COPD并呼吸衰竭患者的临床资料.结果 两组患者治疗后的动脉血PaO2 、PaCO2 、pH值与治疗前比较,有明显改善,P＜0.05,差异具有统计学意义.干预组43例患者,经无创呼吸机治疗时实施有针对性的护理干预,治疗后的动脉血PaO2 、PaCO2 、pH值与对照组患者治疗后比较,改善更为显著,经比较,P ＜0.05,差异具有统计学意义.观察组患者的住院时间明显短与对照组,对护理服务的满意度明显高于对照组,经比较,P ＜0.05,差异具有统计学意义.结论 针对无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭患者实施护理干预,可以明显改善患者的动脉血PaO2 、PaCO2 、pH值,缩短住院时间,提高患者满意度.     

雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾患急性加重期疗效分析

目的 分析雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾患急性加重期的临床疗效.方法 选取收治的急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者68例,将其随机划分为实验组与对照组,每组各34例.对照组患者行常规综合性治疗,实验组患者则在常规治疗基础上雾化吸入布地奈德混悬液治疗.观察并比较两组患者的呼吸困难评分、肺功能、血气指标变化以及不良反应发生情况.结果 治疗后,所有患者的呼吸困难评分均、肺功能、血气指标均明显改善.经比较,实验组患者治疗后的呼吸困难评分及肺功能改善情况显著优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;所有患者治疗后的PaCO2均降低,PaO2均升高,实验组与对照组比较差异显著,且实验组患者治疗后的不良反应发生情况显著低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾患急性加重期,能有效缓解患者的临床症状、改善其肺功能,且不良反应发生率低,临床疗效显著.     

无创性BiPAP呼吸机在老年呼吸衰竭中的应用

对我院1992年10月～1996年11月住院27例老年人,男性22例,女性5例,其中20例为慢性阻塞性肺疾患,肺心病所致的慢性呼吸衰竭,7例为外科手术后所致的急性呼吸衰竭.临床表现及动脉血气分析均符合呼吸衰竭 PaO_2<8.0 kPa和(或)PaCO_26.67 kPa,Ⅰ型呼吸衰竭8例,Ⅱ型呼吸衰竭19例,出现肺性脑病4例,昏迷3例.常规治疗下记录临床情况,治疗前后查动脉血气分析.用无创血氧饱和度仪监测SaO_2,血压及脉搏.使用美国伟康公司生产的无创性鼻面罩BiPAP呼吸机,根据病人呼吸状况采用S或S/T工作模式,根据病人鼻型选择合适的硅胶鼻罩,选择工作压力,吸气压(IPAP)8～14cmH_2O,范围调至病人耐受,呼气压(EPAP)0～4cmH_2O,鼻罩内供氧流量为1～5升/分或根据无创血氧饱和度仪监测调节,撤机前复查血气及各项指标.结果表明,Ⅰ型与Ⅱ型呼吸衰竭时应用无创性鼻面罩BiPAP呼吸机治疗,PCO_2下降(P<0.05),PO_2有明显上升(P<0.001),临床体征明显好转,气促紫绀减轻,呼吸频率减慢,肺部干湿罗音减少或消失,心率减慢,血压无明显变化,提示应用无创性鼻面罩BiPAP呼吸机治疗后,能减轻呼吸肌疲劳,减少呼吸肌的动用征象,呼吸频率减慢,能改善肺泡通气,使肺泡通气量增加,有效地纠正低氧血症及高碳酸血症.     

阿奇霉素联合BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病临床效果观察

目的探讨阿奇霉素联合BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的临床效果。方法选取凉山彝族自治州第一人民医院自2016年5月至2017年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病患者为研究对象,将患者随机分入A组和B组,每组各40例。A组患者在常规治疗基础上应用阿奇霉素,B组患者在A组基础上接受BiPAP无创呼吸机治疗。比较两组患者的治疗有效率、急性加重次数、肺功能相关指标、血气相关指标、脑尿钠肽水平及不良反应发生率。结果治疗后,A组有效率为80.0%(32/40),B组有效率为95.0%(38/40),差异有统计学意义(P<0.05)。B组急性加重次数为(2.26±0.36)次,少于A组的(3.17±0.41)次,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3、6个月后,B组的第一秒钟用力肺活量占预计值百分比、第一秒钟用力肺活量占用力肺活量比值、最大呼气峰流速均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的氧分压、血氧饱和度均高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的二氧化碳分压均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,B组脑尿钠肽水平明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,A组和B组治疗6个月后的脑尿钠肽水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素联合BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病临床效果显著,可改善患者肺功能,缓解心力衰竭症状。