德巴金治疗癫痫患者的临床护理体会

癫病是一组常见的，由大脑皮层突然、过度、重复、异常放电引起的神经症状，为突然短暂的脑功能异常表现。一般人群的癫痫年发病率约为50—70／10万，患病率约为5‰。估计我国约有600万以上癫痫患者，每年新发病的癫痫患者为65—70万。约25％的患者为难治性癫痫，可见，癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病，是严重威胁人民健康的常见病。现将我科近年来收治的癫痫患者在使用德巴金过程中的护理体会介绍如下。     

易误诊的顽固性癫痫病

癫痫是一种反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。世界各国对该病发病率的报告约为50-70／10万／年。发展中国家约为50-100／10万／年．患病率约为5‰～8‰．我国患病率为4‰～4．8‰，因此，全国至少有500万人罹患此病。以年发病率及患病率相比，不难看出该病的慢性过程。根据近年流行病学调查研究．癫痫并非必然是终身性疾病，其转归有4种可能：①预后良好：发作程度较轻，病程较短，经历一段不长时间即自愈，无需再服抗痫药而停止发展，约占30％。②预后较好：癫痫发作可用传统抗痫药完全控制。一段时间后可以停药并不再发作，约占30％。③预后未定：抗痫药可以部分控制发作。多年后其中少数病人有可能完全缓解。不再发作．约占20％。④预后差：长期慢性反复发作．对正规抗痫药物治疗无反应，可能终生患病，无缓解倾向，约占20％。最后一种即被认为顽固性（难治性）癫痫。     

癫痫外科治疗进展

近年增添许多新的抗癫痫药物,加之抗癲痫药物血药浓度监测技术的应用,癲痫内科治疗有了较大进步。但据统计仍约有2095的病例不能以药物控制,其中25～50%可获益于外科治疗,此类可获益于外科治疗的患者,我国可达22万～44万之多。有关癫痫外科治疗问题,中华神经外科杂志已有较为     

24小时动态脑电图在癫痫诊断中的价值探讨

目的观察24h动态脑电图对癫痫的诊断价值。方法回顾性分析临床拟诊的283例癫痫患者24h动态脑电图,分析清醒状态和自然睡眠诱发脑电图痫样放电的发放频率和痫样波的发放时间。结果在283例中,有75例除外癫痫的诊断,另有208例患者检出痫样放电,确诊为癫痫,总检出率为73.5%。208例中有14例在清醒期出现痫样放电,占6.73%;93例只在睡眠中出现痫样放电,占44.71%;101例患者在清醒和睡眠中出现痫样放电,占48.56%。睡眠中痫样放电主要见于睡眠Ⅰ～Ⅱ期。结论动态脑电图可以显著提高癫痫患者痫样放电的检出率,有助于癫痫的鉴别诊断,癫痫患者睡眠中痫样放电主要出现于睡眠Ⅰ～Ⅱ期。     

100例癫痫患者夜间自然睡眠脑电图分析

目的　观察癫痫患者夜间自然睡眠与痫样放电的关系 ,分析癫痫患者睡眠时相和睡眠结构的改变。方法　对10 0例癫痫患者 (癫痫组 )的 2 4h动态脑电图检查进行清醒和夜间睡眠脑电图分析 ,比较痫样放电的阳性率 ,分析睡眠结构 ,并与正常对照组进行比较。结果　癫痫组有 84例出现痫样放电 ,睡眠中出现的痫样放电率为 83 .3 3 % ,明显高于清醒期 (5 1.19% ) ,P <0 .0 1;其中 70例痫样放电分布于浅睡期 (NREMⅠ～Ⅱ期 ) ,与NREMⅢ～Ⅳ、REM、NREM -REM时相比较差异有高度显著性 (P均 <0 .0 1)。非动眼睡眠过程中各时相变化与正常对照组比较差异有高度显著性 (P均<0 .0 1)。结论　睡眠过程大大提高了痫样放电率 ,且痫样放电主要出现于浅睡期 (NREMⅠ～Ⅱ期 )。癫痫患者的睡眠时相明显发生改变 ,以至睡眠结构破坏 ,深睡期减少 ,其睡眠质量下降。     

皮层脑电技术在颅脑肿瘤伴发癫痫的外科治疗中的应用进展

颅脑肿瘤是神经外科中的常见病,其年发病率为(4～10)/10万.而颅脑肿瘤伴发癫痫的发生率也近30%[1],甚至癫痫发作常是颅脑肿瘤的首发症状.Lynam等[2]在对147例脑肿瘤患者进行回顾性研究中发现其中有50例以癫痫发作为首发症状.国内报道20岁以上颅脑肿瘤患者癫痫的发病率为67.7%[3].国外有文献报道,癫痫患者中大约有4%发现颅脑肿瘤[4-5],Bauer等[6]也报道在癫痫手术中10%～30%发现颅脑肿瘤,证实了颅脑肿瘤特别是幕上肿瘤伴发癫痫的常见性.不仅如此,肿瘤术后遗留癫痫或新发癫痫也有较高的发生率.     

癫痫药物治疗及其进展

癫痫是一种常见的神经系统慢性发作性疾病。根据流行病学资料,癫痫在人群中的发病率约50~70/(10万/年)患病率约5‰。按比率计算我国每年约有65~70万新发癫痫患者,全国有癫痫患者超过600万人,因此值得临床工作者重视[1]。药物治疗是治疗癫痫的首选方法,大约70%的癫痫患者对药物治疗有效。传统的抗癫痫药物(指1963年丙戊酸钠问世以前的抗癫痫药)有丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、乙琥胺。近10几年来已有不少新型抗癫痫药物问世,其中一些有较好的药代动力学和药效学,治疗指数高,严重不良反应少,不仅为难治性癫痫患者带来新的曙光,而且对提高癫痫患者的生活质量发生重要的影响。现对癫痫药物治疗及其进展综述如下。1抗癫痫药物新的作用机制1.1调节钠通道此类药物有苯妥英钠、卡马西平、拉莫三嗪、唑尼沙胺、奥卡西平、丙戊酸、托吡酯等,这些药物选择性作用于钠通道,阻滞依赖性动作电位的快速发放,调节电压依赖性通道,但它不影响超极化膜电压;此外这些药物还可以阻滞通道,调节酶活性,从而达到抗惊厥作用。1.2调节氨基丁酸(GABA)GABA是中枢神经系统的抑制性递质,促使Cl-内流入细胞使胞膜的超极化更加稳定。凡能增加...     

马融教授创用疏风止痉方治疗小儿难治性癫痫验案

癫痫为儿科常见的神经系统疾病之一,70%的患儿经过正规的中医或中西医结合抗痫治疗后,癫痫发作可得到良好的控制,约30%的患儿经长期治疗,仍得不到有效地控制,成为难治性癫痫。近年来,马融教授突破了传统的"豁痰熄风"抗痫疗法,在临床中运用银翘散治疗癫痫的过程中,通过其疏风解表、开通经络的功效,使得邪有出路,助药直达病所,后将方中加入金果榄、全蝎,首创疏风止痉方治疗难治性癫痫患儿,取得了一定的疗效,并附验案讨论。     

老年癫痫患者夜间自然睡眠脑电图分析

目的 观察老年癫痫患者夜间自然睡眠与痫样放电的关系,探讨老年癫痫患者睡眠时相的改变.方法 对64例老年癫痫患者(癫痫组)的24小时动态脑电图进行清醒和夜间睡眠脑电图分析,比较痫样放电的检出率,分析睡眠时相,并与健康对照组比较.结果 老年癫痫患者夜间自然睡眠状态中痫样放电的检出率为68.75%,清醒状态中痫样放电的检出率为40.62%;痫样放电分步于NREMⅠ～Ⅱ期者占86.36%,明显高于NREMⅢ～Ⅳ期、REM期及NREM-REM期(P均＜0.01).癫痫组NREM各时相所占时间比例与健康对照组比较差异有高度显著性(P均＜0.01),癫痫组睡眠纺锤波破坏者明显高于对照组(P＜0.01).结论 老年癫痫患者夜间自然睡眠状态中痫样放电检出率明显高于清醒期,痫样放电主要分布于NREMⅠ～Ⅱ期.老年癫痫患者睡眠时相明显发生改变,睡眠纺锤波破坏,睡眠质量下降.     

顽固性癫痫病人外科手术治疗的麻醉

癫痫是一种危害人类健康的常见病和多发病之一，我国癫痫的患病率约为5‰，其中约20%～30％的患者为药物不能控制的顽固性癫痫。近年来神经外科在脑皮层图（ECOG）监测下行顽固性癫痫致痫灶切除术取得了较大进展，使至少60％～80％顽固性癫痫患者可通过不同的外科手术方法取得较好的治疗效果。外科手术治疗的顽固性癫痫病人常因恐惧和情绪激动而诱发癫痫发作，术中需皮层脑电图监测进行准确定位，麻醉和手术时间相对较长等原因，     

癫痫外科麻醉及进展

癫痫是一种常见的神经系统疾病,患病率为0.55%～1%,其中30%～40%的患者为药物难治性癫痫.MRI影像学检查可发现诸如肿瘤、脑皮质发育不良、脑血管畸形和海马硬化等病变,通过切除致痫灶,约50%的患者可以治愈[1,2].     

癫痫病的护理

癫痫是神经系统最常有见的疾病之一,据有关流行病学资料显示,我国每年约有65万～70万新发病的患者,是神经系统疾病中仅次于脑血管病的第二大顽症。2006年2月～2007年2月,我科共收治了52例癫痫病人,现将癫痫病人的护理总结如下。     

癫痫病的护理

癫痫是神经系统最常有见的疾病之一，据有关流行病学资料显示，我国每年约有65万～70万新发病的患者，是神经系统疾病中仅次于脑血管病的第二大顽症。2006年2月～2007年2月，我科共收治了52例癫痫病人，现将癫痫病人的护理总结如下。     

颅内电极置入视频脑电监测期患者的护理

癫痫是最常见的神经系统疾病,人群患病率约为0．08％,大部分对药物治疗有效,然而,还有20％-25％的癫痫患者对药物治疗无效,称之为难治性癫痫。对难治性癫痫而言,手术治疗是唯一有效的手段。手术治疗的关键在于致痫灶的精确定位,视频脑电监测捕捉发作期脑电是癞痫定位的重要手段。当非侵袭性手段难以确定致痫灶时,可以采用颅内电极置入,行皮层脑电监测捕捉发作期脑电定位致病灶。颅内电极置入是指颅内电极直接埋藏于大脑表面或脑深部实质（如海马）,对于患者的身体和心理方面可能具有潜在的危险。因此。我们对70例难治性癫痫行颅内电极置入行视频皮层脑电监测（IEEG）的患者给予护理干预。取得良好效果,现将护理体会总结如下：     

癫痫与神经元凋亡调控

癫痫是一种神经元发作性异常放电引起的、以反复痫样发作为特征的临床症候群。癫痫持续状态（statual epilepticus,SE）导致脑损伤的发病率日益增高,严重影响到病人的健康和生活质量。国内流行病学调查资料显示癫痫发病率接近1‰,而患病率约为4‰～9‰。癫痫病因错综复杂,至今尚未完全阐明。在人类颞叶癫痫患者及各种SE模型中（电点燃或化学点燃、局部或系统给予致痫剂等）,     

肝豆状核变性合并癫痫持续状态1例

肝豆状核变性（HLD）是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,也称Wilson病（WD）。人群患病率为：（0．5～3）／10万人。本病可累积肝、脑、肾、角膜等。可有痫性发作,现报告1例合并癫痫持续状态的HLD患者如下。     

抗痫煎剂对脑血管病后癫痫的疗效观察

脑血管病是神经系统多发病,其中约15％的患者同时并发有癫痫。癫痫的发作可加重脑血管病病情或是再次诱发脑血管病的发生。控制癫痫的发作是治疗脑血管病的一个重要方面。从2000年起,我们对我科经验方抗痫煎剂进行了实验和临床研究。现将其对脑中风后癫痫的临床疗效和安全性的观察报告如下。     

子痫20例临床分析

子痫是导致孕产妇和围生儿病率和病死率的主要原因,还是妊娠期高血压疾病的最严重阶段,我国发病率0.2%.全世界每年因子痫死亡的妇女约5万人[1].我院2001年1月～2009年12月收治20例子痫患者,对其进行回顾性分析,结果报告如下.     

皮层电凝和激光热灼治疗功能区顽固性癫痫的实验与临床研究

癫痫是一种常见病、多发病,我国的患病率为4.4‰,约有600余万人。如果经系统的药物治疗,70％～80％的病人癫痫发作可以得到控制,另外20％～30％的病人为难治性癫痫,其中有一半以上需采取手术治疗。目前癫痫的癫痫灶切除仍是治疗顽固局灶性癫痫的有效方法,但位于脑功能区的癫痫灶切除后,会给患者带来感觉、运动、语言等方面的功能障碍,严重地影响了患者的生活质量。     

抗癫痫新药

根据保守估计,全世界约有5000万癫痫病人,每年发病率为20～70/10万,最高点达0.4％～0.8％,儿童期发病率最高,15～65