改良的早期预警评分表在院前急救护理中的临床价值

目的：探讨改良的早期预警评分表在院前急救护理中的临床价值。方法随机抽取2013例院前急救患者的临床资料。按照随机数字表法将患者分为实验组（n=1007）和对照组（n=1006）。对照组患者采取常规院前急救护理方案,包括对患者进行生命体征监测,根据监测结果,由医生根据经验进行判断和处置。实验组患者采取改良的早期预警评分法对患者进行处置。观察患者的护理满意度、出诊时间、抢救成功率等。结果实验组满意度为99.30%,高于对照组的87.57%,差异有统计学意义（χ2=12.355,P=0.000）;实验组出诊反应时间为（1.61±0.28）min,高于对照组的（1.75±0.29）min,差异有统计学意义（t=3.116,P=0.042）;实验组抢救成功率为96.95%（796/821）高于对照组的87.99%（645/733）,差异有统计学意义（χ2=46.112,P=0.000）。结论改良的早期预警评分表在院前急救护理中的应用价值较高,患者护理满意度较高,出诊反应时间短,抢救成功率高。     

院前急救护理对急性心肌梗死患者预后的影响

目的：探讨院前急救护理对急性心肌梗死患者预后的影响.方法：我院2012年6月至2013年6月收治急性心肌梗死100例,随机分为常规急救护理组（对照组）48例与院前急救护理干预组（观察组）52例.比较两组预后.结果：观察组护理满意度98.1%,对照组为83.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组开始溶栓时间（38.2±5.7）h,明显早于对照组的（67.2±13.1）h,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组治愈率明显高于对照组,病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义（χ2=9.00,P〈0.01）.结论：加强急性心肌梗死院前急救护理,可显著提高护理质量,降低病死率,具有非常积极的临床意义.     

医、护人员职业压力水平调查及比较

目的：了解和比较医、护人员职业压力水平。方法：对150名在职医、护人员进行“压力源诊断袁”调查,比较医、护之间的职业压力水平。结果：医、护人员总体职业压力水平轻度占50％左右,角色负荷超载、职工职责压力水平中度占相对较高比例。医、护之间比较,医生角色冲突、职业生涯开发、角色模糊三个因子压力水平轻度比重高于护士。压力水平低比重低于护士（X2=6．18,8．57,6．87,P〈0．01）,医生角色负荷超载、职工职责、角色不协调三个因子压力水平轻一中度比重高于护士,压力水平低比重低于护士（x2=23．7,8．57,14．49,P〈0．01）。结论：医、护人员职业压力水平总体以轻度为主,医生压力水平等级高的比重高于护士,原因可能与治疗决策风险、职称晋升竞争形成压力有关。     

脑卒中病人的院前急救与护理配合156例分析

目的：研究脑卒中病人的院前急救与护理配合效果。方法：对2006年6月至2008年6月间,我院急诊科院前急救抢救的脑卒中患者156例（A组）,将治疗成功率、死亡率与同期自行就诊的148例患者（B组）进行比较,分析院前急救与护理配合的治疗效果。结果：A、B两组患者的平均年龄分别为（72.32±5.41）岁和（71.49±3.52）岁,两者之间进行比较,P=0.432,差别无统计学意义。A、B两组患者到医院就诊平均时间分别是（13.35±2.61）m in和（125.16±17.95）m in,两者之间进行比较,P=0.000,差别有显著统计学意义。A组患者抢救成功151例（96.69%）,死亡5例（3.31%）,B组患者抢救成功133例（90.00%）,死亡15例（10.00%）,两者之间进行比较,P=0.023,差别有显著统计学意义。结论：对脑卒中患者进行有效的院前急救与护理配合,能赢得最佳治疗时间,获得较好的治疗效果。     

养老机构内医务人员对医院感染认知的调查分析简

目的：通过分析养老机构内医务人员对医院感染的认知,找出养老机构内医院感染管理中存在的问题,并提出可行性解决方法.方法：使用自行设计问卷对上海市属第一、第三、第四社会福利院等三家养老机构内医务人员进行调查,运用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果：医生、护士及辅助科室人员对医院感染总体认知差异无显著性（P＞0.05）,工龄5～10年的医务人员中,医生的认知水平高于辅助科室人员（x2 =4.15,P＜0.05）,在医院感染发生报告方面医生知晓率高于护士（P＜0.05）,在消毒技术方面医生知晓率高于护士,护士高于辅助科室人员（P＜0.05）,在手卫生方面医生高于辅助科室人员（P＜0.05）.结论：医务人员在医疗废物管理、标准预防、医院感染定义方面知识掌握较好,在易感人群的认知及医院管理体系知识欠缺较多.多数医务人员已认识到医院感染管理的重要性,应根据需要对医务人员医院感染知识加强培训.     

医护固定合作在院前急救中实施效果分析

目的探讨医护固定合作模式在院前急救中的实施效果。方法回顾性比较两组院前救护队在实施院前急救中的效果。一组由4名护士和4名医生班次固定（固定组）;另一组由4名护士和9名轮转医生轮流值班（非固定组）。比较两组的院前急救处置能力、医疗质量。结果固定组在院前急救处置能力及医疗文书的合格率明显高于非固定组,而在医护矛盾、医患矛盾、医疗不良事件发生率明显低于非固定组（P〈0.05）。结论医护固定合作不仅使医生护士之间在院前急救中更能促进医护密切合作、默契配合,也能更有效的提高抢救成功率,挽救患者生命,防止医疗不良事件的发生。     

颅脑损伤早期低钾血症与预后的关系

目的：探讨颅脑损伤早期低钾血症与预后的关系。方法：通过回顾性病例对照研究,比较颅脑损伤早期有无低钾血症、不同程度低钾血症病例预后的差异。结果：低钾血症组GOS评分（4.3±1.4）分低于血钾正常组（5.0±0.0）分,差异有统计学意义（Z=-3.745,P=0.000）;血钾正常组与轻度低钾血症组（K＋3.0~3.5 mmol/L）GOS评分（4.8±0.9）分比较,差异无统计学意义（Z=-2.066,P=0.039,α’=0.017）,但中度低钾血症组（K＋〈3.0 mmol/L）GOS评分（3.5±1.7）分明显低于其余两组（Z=-7.197,P=0.000;Z=-6.483,P=0.000）。结论：颅脑损伤早期低钾血症对预后有一定预测意义,血钾〈3.0 mmol/L的病例预后较差。     

人文关怀在院前急救护理中的应用

目的研究人文关怀在院前急救护理过程中的应用效果。方法随机将200例院前急救的受伤者分为两组,每组100例。A组在院前急救中实施常规急救护理并给予人文关怀,B组在院前急救中实施常规的急救护理。以患方疼痛程度和满意度作为观察指标,对两组进行比较。结果 A组患者疼痛评分为（6.21±1.46）分,满意度为（89.83±6.49）%,B组患者疼痛评分为（7.06±1.54）分,满意度为（79.67±6.64）%（P=0.00或P〈0.05）。结论院前急救护理过程中,人文关怀可以减轻患者痛苦,增加患者满意程度,从而提高急救质量。     

建立区域性社区急救医疗模式的实证研究

目的研究建立区域性社区急救医疗模式的方法和作用。方法通过建设社区急救网点、完善院前急救科室和院内急救科室及其衔接程序,进一步完善医疗急救模式,抽样调查680例急诊患者和60名护师（社区护师30名,急诊科护师30名）,对建设区域性社区急救医疗模式前后本社区院前患者活的院前急救率和发病到获得治疗时间、急诊救治成功率进行比较;比较建立区域性社区急救医疗模式60名护师的急救核型能力评价结果。结果观察组院前急救率为100.00%,发病到获得救治时间为（4.5±1.4）min,急救成功率为85.00%,对照组分别为90.29%、（18.7±14.6）min、72.06%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P=0）。建立区域性社区急救医疗模式前社区医师急救能力评价评分为（78.84±12.19）分,建立后为（84.56±9.47）分;建立前急诊医师急救能力评价评分为（88.47±8.22）分,建立后为（95.44±3.69）分;组内比较差异有统计学意义（P=0）。结论建立区域性社区急救医疗模式有助于缩短急诊患者就诊时间,提高院前急救效率和急救成功率,值得研究推广。     

他汀类药物预处理对不稳定性心绞痛斑块破裂发生的影响

目的 观察冠心病患者在使用他汀类药物后对斑块破裂及不稳定性心绞痛（UAP）发生的影响.方法 采用回顾性病例对照研究方法,分析62例冠心病患者的血脂异常率、他汀类药物治疗率以及治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率;比较各组冠心病他汀类药物治疗患者的UAP发生率;应用血管内超声（IVUS）测量、分析责任血管狭窄病变处、近端参考血管、远端参考血管外弹力膜截面积、斑块破裂、钙化斑块比例及冠状动脉重构情况.结果 非他汀组患者LDL-C未达标率为96.4%（27/28）,应获得而未得到他汀类药物治疗率为46.4%（13/28）;他汀组患者LDL-C达标率为26.5%（9/34）.他汀组UAP发生率显著低于非他汀组（χ2=34.491,P=0.001）,他汀组LDL-C达标者与未达标者UAP发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.002,P=0.968）.他汀组LDL-C显著低于非他汀组（2.457±0.802 vs 3.218±1.130,Z=-9.760,P=0.001）;他汀组未达标患者LDL-C水平显著低于非他汀组未达标患者（2.816±0.640 vs 3.370±0.963,F=-3.613,P=0.001）.他汀组斑块破裂的发生率低于非他汀组（38.2% vs 60.7%,χ2=3.107,P=0.150〉0.05）,正性重构率亦明显低于非他汀组（29.4% vs 46.4%,χ2=1.905,P=0.09〉0.05）.结论 他汀类药物治疗冠心病患者UAP发生率显著降低.使用他汀治疗可使斑块破裂减少,其独立于冠脉重构之外.他汀类药物治疗的最主要效果在于预防动脉粥样硬化斑块的破裂.     

骨科护理人员对糖尿病知识掌握情况的调查分析

目的了解骨科护理人员对糖尿病知识的掌握情况。方法对我院骨科186名护理人员进行问卷调查,调查骨科护理人员对糖尿病知识的掌握情况。结果 186份有效问卷中,本科及以上83人,及格率87.5%;大专95人,及格率74.74%;中专8人,及格率72.29%。本科知识掌握情况明显好于大专及中专护理人员(P<0.05)。护龄>15年38人,及格人数25人,及格率65.79%;6~15年83人,及格率57.83%;<5年65人,及格率58.46%,护龄15年以上的护士对糖尿病知识的掌握情况明显好于护龄低于15年的护士(P<0.05);不同职称护理人员问卷及格率分别为:护士70.21%、护师67.09%、主管护师82.35%、副主任护师及以上88.89%;骨儿科护理人员11人,平均(51.84±5.11)分;手外科38人,平均(61.52±4.98)分;骨伤科12人,平均(79.02±6.07)分;创伤急救科44人,平均(71.17±5.56)分;脊柱科25人,平均(73.11±5.19)分;关节骨科26人,平均(62.94±4.89)分;骨病科18人,平均(69.69±5.78)分;老年骨科12人,平均(76.90±5.28)分。结论应通过多种方式对骨科护士进行糖尿病知识的培训,提高骨科护理人员的糖尿病知识水平和临床诊治能力。     

实习护士对病患隐私保护意识和行为调查分析

目的：了解实习护士对患者隐私权的掌握情况,找出实习护生在护理过程中对病患隐私保护意识和行为存在的问题。方法：采用自行设计的问卷对实习护士进行息者隐私权、患者隐私保护意识和行为的调查。结果：97。0％的护生认为病人在医护人员面前有隐私可言;33．2％回答不会有意无意的将病人的隐私泄露给无关的人。患者隐私保护意识和行为得分平均分为7．17±1．35分．及格率为73．2％,男生平均分（3．85±2．27）低于女生（7．28±1．17）,中专学生得分（6．85±0．91）低于大专学历学生（7．52±1．61）,年龄越大、实习时间越长得分越高。结论：实习护士隐私保护意识在实习期间能得到一定程度的提高．但是部分护生对患者隐私权的内涵掌握不够、缺乏保护患者隐私的意识和行为,今后医院应加强护生护理伦理知识的教育和培训。提高实习护生保护患者隐私的意识,减少因隐私保护问题导致的护息纠纷。     

1，604例汶川地震住院伤员救治分析

目的回顾性分析四川省医学科学院·四川省人民医院1,604例汶川地震住院伤员的救治情况,为建立自然灾害医疗救援应急体系提供决策参考。方法收集并分析5·12以来5个月（震后153天）已出院且诊断明确的地震伤员情况。统计分析采用、M进行描述,Х^2检验等方法。结果纳入研究的地震伤员中男性818例（51．00％）,女性784例（48．88％）。男性平均年龄（42．00±21．03）岁,女性平均年龄（44．60±22．66）岁。入院时间集中在震后2周内（81．17％）。地震伤员主要来自都江堰市、阿坝州和德阳市。经Х^2检验,不同性别地震伤员手术（Х^2=0．484,P=0．487）和转归（Х^2=0．877,P=0．928）的构成情况差异无统计学意义。结论医疗机构在面对类似自然灾害时应尽快启动医疗应急救援预案。各医院应该尽快组织医务人员做好救援工作,以便更好的为患者服务,提高救治成功率。     

青海省海东地区乡镇卫生院卫生人力资源现状调查

目的：了解青海省海东地区乡镇卫生院卫生人力资源现状,为合理配置乡镇卫生院卫生人力资源提供科学依据。方法：随机抽取海东地区乐都县、互助县、湟中县部分乡镇卫生院（卫生服务中心）在岗的卫生技术人员进行问卷调查。结果：三县被调查乡镇每千人拥有卫生人员数为0．63人,卫生技术人员中女性居多,男女性别比例为1：1．60;平均年龄为（35．16±13．82）岁;平均从事专业时间为17．63±9．75年;学历层次乐都县卫生技术人员拥有中专及以下学历者占多数,互助县和湟中县则是拥有大专学历者占多数,三县乡镇卫生院（卫生服务中心）卫生服务从业人员的职称以初级和无职称为主,均接近或超过60％,医护比为1：0．45。结论：海东地区乡镇卫生院卫生服务人员存在学历层次偏低、职称结构及医护比例不合理、全科医生和公共卫生人员严重短缺等问题,应加以解决。     

护理人员护理伦理知识及应对伦理问题能力的调查

目的了解临床护理人员对护理伦理学知识的掌握程度以及应对常见护理伦理问题的现状,为帮助护理人员处理临床护理伦理问题提供依据。方法2011年10～12月,采用自行设计的问卷,对上海市某三级甲等医院110名临床护理人员进行调查。结果护理伦理学知识方面满分11分,总得分为（4．30±1．385）;应对护理伦理问题行为方面满分30分,总得分为（26．46±3．233）。结论护理管理者要加强对临床护理人员护理伦理知识的再教育和培训;提高护理人员应对临床护理伦理相关问题的能力。     

83例急性心肌梗死并心源性休克患者的抢救及影响因素分析

目的：探讨急性心肌梗死并心源性休克患者的抢救方法及影响因素：方法：收集本院急性心肌梗死并心源性休克的患者83例，根据治疗方式不同分为急诊介入干预组（n=42）和强化药物治疗组（n=41），其中急诊介入干预组再按进入导管室不同流程分为绿色通道组（n=33）和常规入院流程组（n=9），比较组间死亡率和住院费用及急诊介入干预组组内的球囊扩张（doortoballoon）时间差异。结果：急诊介入干预组死亡13例（30．95％），住院费用（9．83±6．18）万元；强化药物治疗组死亡24例（58．24％），住院费用（1．73±1．77）万元，差异有统计学意义（P〈0．05）一急诊介入干预组内患者就诊到球囊扩张时间，绿色通道流程组为（66．82±19．75）min，常规入院流程组为（131．33±36．44）min，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：绿色通道能提高急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）的抢救成功率并能显著改善患者的治疗效果，急性心肌梗死并心源性休克患者应尽快进行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI），以赢得宝贵时间．挽救患者生命。     

口服华法林患者血浆蛋白质Z水平检测的临床意义

目的:观察口服华法林患者血浆蛋白质Z(protein Z,PZ)含量的变化,并探讨其变化发生的原因以及对华法林口服量的监测作用。方法:30例口服华法林患者为一组,23名正常人为对照组,分别进行PZ、血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、PT国际标准化比值(PT:INR)测定。PZ用ELISA法检测,PT和PT:INR用全自动血凝仪测定。结果:口服华法林组PZ为(240.87±192.72)ng/ml,明显低于对照组(1 812.6±347.16)ng/ml(P<0.001)。口服华法林组PT为(24.18±4.52)s,明显高于对照组(12.67±0.42)s(P<0.001)。口服华法林组PT:INR值(2.448±0.63)亦明显高于对照组(0.943±0.04)(P<0.001)。结论:口服华法林患者PZ水平明显减低,提示口服华法林可能导致蛋白质Z的缺乏,血浆蛋白质Z水平可作为华法林口服量的一项监测指标。     

优质护理在急诊清创缝合术患者中的临床效果分析

目的：比较不同护理方式在急诊外科清创缝合术患者中应用的临床效果分析。方法：回顾性分析笔者所在医院急诊科2011年1月-2012年1月95例因外伤急诊清创缝合术患者的临床资料,其中选择优质护理的为研究组（n=50）,选择普通护理的为对照组（n=45）,对两组手术时间、术中血压、心率及满意度等进行分析。结果：手术时间、术中血压、心率及满意度研究组分别为（20．9±4．1）h、（120．9±4．5）mmHg、（80．3±4．2）次／min、94．0％（47／50）;对照组分别为（33．8±7．3）h、（135．9±9．7）mmHg、（102．8±8．2）次／min、80．0％（36／45）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：优质护理在急诊外科实施清创缝合术治疗过程中能有效缓解患者的焦虑情绪,减轻患者心理负担,使术中血压、心率保持在较平稳的水平,利于手术的顺利进行,减少手术时间,从而提高患者对护理的满意度。     

PBL教学模式在护士层级培训中的应用及效果分析

目的：探讨PBL教学模式应用于护士层级培训中,对护士工作满意度、出院患者满意度和护士离职率的影响。方法：按照层级把护士分为不同护理组,每个护理组包括不同层级护士,由1名三级护士作为带教老师。统一进行评判性思维知识的培养、PBL教学模式培训,以组为单位应用PBL教学模式进行案例学习、教学查房、书写个案管理报告等实例训练。采用我院自己设计的患者满意度调查问卷,以科室为单位,按照10％的比例电脑随机抽取出院患者进行调查,取应用PBL教学模式前（2011年）出院患者满意度为基线对照。护士工作满意度采取MMSS（Mccloskey /Mueller Satisfaction Scale）量表,选择我院住院病区在岗护士,排除产假等休假人员,共纳入临床护士180人调查护士的工作满意度,取应用PBL教学模式前（2011年11月）住院病区护士工作满意度调查结果（180份）为基线对照。结果：2013年护士工作满意度总平均分3．3＆#177;0．27,高于2011年的2．9＆#177;0．50,改变有统计学意义（t值7．65,P＜0．05）;护士离职率呈逐年下降趋势,2011年为8．2％,2012年为2．9％,2013年为1．8％,改变有统计学意义（x2值13．04,P＜0．05）;2013年出院患者满意度平均分为90．5分,明显高于2011年77．5分,各条目除了护士收红包现象得分改变没有统计学意义外,其他改变均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：PBL教学模式应用于临床护士的层级培训中,可以提高护士的综合素质,从而提高护士工作满意度和出院患者的满意度,降低护士离职率。     

急诊室护士评判性思维现状分析

目的：了解急诊室护士评判性思维水平的现状。方法：采用方便取样的方法选取工作年限满一年的急诊室护士90人,采用评判性思维能力测量表中文版（CTDI-CV）进行问卷调查。结果：工作年限满一年的急诊室护士的评判性思维总分为（275．38±20．92）分,与美国CCTDI结果（318．74±26．42）分相比,差异有高度统计学意义（P〈O．01）。结论：国内急诊室临床护士显示出了较弱的评判性思维水平。需要加大评判性思维能力的培养和教育的力度。