微创治疗哺乳期乳腺脓肿

乳腺脓肿是哺乳期妇女常见疾病之一,传统手术切开引流创伤大,最初几次换药患者非常痛苦,愈合疤痕影响美观。现代女性希望在治疗乳腺疾病的同时保证乳房的完整性,微创治疗显得尤为重要。现将在B超引导下行脓腔穿刺冲洗术或脓腔置管冲洗引流术微创方法治疗64例哺乳期乳腺脓肿报告如下。     

冲洗灌注引流治疗乳腺脓肿10例体会

乳腺脓肿是普外科常见疾病 ,几乎均为产后哺乳的产妇 ,尤以初产妇为多见 ,以往多采用大切口引流。近年来 ,我们应用冲洗灌注引流治疗乳腺脓肿2 0例 ,均痊愈出院 ,平均住院 1 4d。1　引流方法B超引导下于脓腔最低点局部消毒、铺巾、局麻。先试穿抽出脓液后在穿刺点切开皮肤 2cm ,用血管钳钝性分离撑开脓腔 ,并分开脓腔间隔 ,放出脓液。经引流口置 1 4号导尿管 2根 ,将其中一根导尿管前端剪 1个侧孔置入脓腔内做为引流管 ,另一根导管前端剪数个方向侧孔 (直径 <2mm)达脓腔底部做为冲洗管 ,将 2管安置妥当后 ,分别缝合固定 ,即可进行冲洗灌注…     

脓腔置管冲洗引流治疗25例乳腺脓肿

目的:探讨应用脓腔置管冲洗治疗乳腺脓肿的临床疗效。方法:25例哺乳期乳腺脓肿,随机分为治疗组13例采用脓腔置管冲洗引流治疗,对照组12例行脓肿切开引流术。结果:治疗组愈合时间平均(7.38±2.06)天,疼痛分级2.85±1.14,未发生乳漏及其他并发症,继续哺乳(13例);对照组愈合时间平均(12.58±3.14)天,疼痛分级6.42±1.24,4例暂停哺乳,2例发生乳漏,2例乳房轻度变形。随访平均6个月,两组均无复发。结论:脓腔置管冲洗引流换药简单,患者换药时痛苦小,技术简便、效果好,治疗乳腺脓肿的临床疗效确切。     

2种负压引流方式对聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆胸取出术后切口不愈合效果的对比研究

目的:前瞻性、完全随机对比研究两种负压引流方式在聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆胸取出术后切口愈合效果、住院时间以及住院费用.方法:采用完全随机方法,将2004年12月至2009年12月拟手术的聚丙烯酰胺水凝胶隆胸取出术后切口不愈合的40例患者54侧乳房分成2组,2组均于乳晕或乳房下皱襞切开皮肤,直达术腔,在术中尽可能取出残余的聚丙烯酰胺水凝胶后,A组(远位引流组)于乳房下皱襞下方约5 cm处切开皮肤约1.5 cm,在腹壁肌肉内潜行分离至术腔,置入负压引流管;B组(原位引流组)于原切口置入负压引流管.结果:乳房外形扁平,手感柔软,无包块硬结.2组的切口一期愈合率、住院时间以及住院费用均有显著性差异.结论:远位引流方式相较原位引流方式临床效果更好,值得在临床上推广应用.     

一次性切开引流加挂线术治疗直肠肛管周围脓肿55例疗效观察

目的探讨一次性切开引流加挂线术治疗直肠肛管周围脓肿临床疗效。方法诊断明确的直肠肛管周围脓肿,在连续硬膜外麻醉或鞍麻下进行,取脓肿最薄处切开引流,反复冲洗脓腔后,取脓肿最顶端与直肠截穿并用橡皮筋拉紧挂线。结果肛门直肠周围脓肿55例全部治愈,有效率100%,无一例脓肿复发、肛瘘形成。结论肛周直肠周围脓肿一次性切开引流彻底冲洗脓腔加挂线术,效果显著,无复发,安全易行,易于推广。     

深部脓肿合并糖尿病患者外科治疗效果分析

目的:探讨B超引导下脓肿穿刺联合切开引流术治疗糖尿病合并深部脓肿与单一方式治疗的疗效差别。方法:将 48 例经B超或CT检查确诊为深部脓肿的患者分为超声引导穿刺引流组（穿刺组）、手术切开引流组( 切开组)以及穿刺联合切开引流组（联合组）,比较3组的切口长度、住院时间、脓肿愈合情况及复发情况等。结果:采用穿刺引流联合切开引流患者术后较另外两组患者术后脓腔愈合时间更短,术后1年复发率较穿刺组低,住院时间及切口长度较切开组短,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:对于深部脓肿,将脓肿穿刺引流后再行切开引流效果优于两种中任何一种单一治疗方法,能达到较好的治疗效果,在临床上可用于更好的治疗深部脓肿。     

穿刺置管引流法治疗乳房脓肿的临床研究

目的探讨穿刺置管引流灌洗治疗乳房脓肿的方法及临床应用价值。方法①治疗组（穿刺置管引流法）：31例乳房脓肿患者经B超引导将腹腔穿刺套管针穿刺进入脓腔，置入输液胶管，引流后用生理盐水和甲硝唑灌洗。②对照组（大切口纱布填塞法）：11例乳房脓肿患者予传统大切口切开引流、纱布填塞、换药。结果经过研究比较，治疗组在疗程、脓净时间、疼痛时间、外形改变、保存哺乳功能等疗效指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论穿刺置管引流法治疗乳房脓肿是对传统大切口纱布填塞法的改进，可以明显减轻病人换药时的痛苦，减少换药次数，缩短疗程，节约费用，有利于保存乳房的哺乳功能及外形的恢复。     

双圈法乳房良性肿瘤切除同期乳房悬吊术36例

目的:介绍双圈法乳房良性肿瘤切除同期乳房悬吊术的经验。方法:以乳头为中心设计乳晕内外环切口,去除双环之间的表皮,经外环切口在乳腺与皮下组织之间向周围剥离至乳房基底部边缘,完整切除肿块,送病理检查。将乳腺的上极与第二肋骨膜悬吊缝合,等高线环缩重塑乳房圆锥形立体外观,外环荷包缩小后与内环间断缝合。结果:36例乳房良性病变伴有乳房下垂患者,术后切口愈合良好,6月后乳晕周围皱褶均消失,疤痕不明显,乳房外形理想,双侧对称。结论:双圈法乳房良性肿瘤切除同期乳房悬吊术设计合理、简单易学、疤痕隐蔽、外形满意,达到治疗和美容的双重效果。     

耳前瘘管感染伴脓肿穿刺、冲洗注药的护理

目的:探讨运用穿刺、冲洗注药治疗先天性耳前瘘管感染伴脓肿形成的患者,以促使感染病灶的早期愈合,缩短病程,减轻患者的痛苦。方法:77例患者分为切开引流组、穿刺冲洗治疗组,穿刺冲洗治疗组每日穿刺抽取脓液后,用生理盐水从穿刺点反复冲洗,抗生素注入脓腔冲洗,直至局部红肿消退,皮肤色泽正常;切开引流组切开后用传统方法排脓,每日从切口处3%双氧水、盐水或抗菌素冲洗后,放置引流条引流。结果:穿刺、冲洗治疗组患者经穿刺抽脓、冲洗注药治疗,炎症得以控制,瘘管周围皮肤无红肿,达到了治疗过程短,微创、美观的目的。切开引流组患者普遍治疗时间长,需每天来医院换药2-3周。结论:采用穿刺冲洗注药治疗先天性耳前瘘管感染,与常规切开引流组相比,穿刺注药组较切开引流组治疗过程中炎症消退快、切口愈合时间明显缩,在采取治疗的1~2天即可改善局部肿胀、疼痛,缩短了病程,1~2周即可痊愈,此法值得推广。     

经乳晕切口治疗乳腺良性肿瘤(附28例分析)

目的:探讨经乳晕切口治疗乳腺良性疾病的效果。方法:回顾分析采用乳晕切口治疗乳腺良性疾病28例的临床资料。结果:28例患者手术均顺利完成,有1例出现皮下积液,经引流后切口愈合良好。随访6~12个月,切口疤痕均不明显,乳房外观均满意。1例术后出现乳头感觉异常,6个月后逐渐恢复,无复发病例。结论:经乳晕切口治疗乳腺良性肿瘤,术后疤痕不明显,对乳房形态外观影响小。     

环乳晕小切口术与传统手术切除治疗男性乳腺发育症临床研究

目的：探讨经乳晕小切口治疗男性乳腺发育症的治疗效果及对术后美容效果的分析,寻找治疗男性乳腺发育症的最佳治疗方法。方法：回顾性分析2011年5月至2012年5月在我院就诊的18例男性乳腺发育症的患者乳晕小切口行手术治疗的临床资料,并且对术后局部外形、切口瘢痕及乳头乳晕等情况进行术后效果的综合评价。18例采用传统手术组的患者作为对照。结果：18例男性乳腺发育症的患者术后随访6个月,手术切口瘢痕不明显,乳头、乳晕无内陷,乳头感觉无异常可正常勃起,乳头及乳晕均显示正常,术后所有患者伤口均为甲级愈合,未出现感染、皮下气肿、血肿、乳头乳晕坏死等术后并发症,手术均获得成功所有患者对手术效果表示满意。相比较于传统手术组,环乳晕手术组在术后伤口愈合时间、瘢痕宽度以及乳房外观满意度等方面均显著优于传统手术组（P〈0.05）。结论：经乳晕小切口治疗男性乳腺发育症的手术疗效较好,术后胸部外观及功能恢复良好,患者满意率高,适合在临床推广应用。     

经乳晕切口切除乳腺良性病变227例临床分析

目的：探讨经乳晕切口切除乳腺良性病变的美容效果。方法：对经乳晕切口切除乳腺良性肿瘤227例的临床资料进行回顾性分析,并随访美容效果。结果：切口均甲级愈合,乳头无坏死,3~6月后瘢痕软化,乳房无变形,外观无明显改变。随访3~36月,乳头、乳晕敏感度无减弱,也未出现其他并发症。结论：经乳晕切口切除乳腺良性肿瘤后瘢痕具有隐蔽性,可适合于符合指征的病人。     

环乳晕小切口治疗男性乳腺发育症24例临床研究

目的探讨环乳晕小切13治疗男性乳房发育症的可行性及临床疗效。方法在局部肿胀麻醉或合并静脉镇痛麻醉下,对24例青年男性乳房发育患者经环乳晕小切口（2cm左右）切除皮下乳腺。结果24例手术均获成功。术中未出现并发症。手术时间平均47．2min（单侧）,全组术后伤口均为甲级愈合,无感染、皮下气肿、血肿、乳头乳晕坏死等并发症,24例经6～36个月随访,胸廓平整,外观良好,切口瘢痕不明显,乳头、乳晕无内陷．乳头感觉无异常可勃起,所有患者对手术美容效果表示满意。结论环乳晕小切口手术治疗青年男性乳房发育症切口微小隐蔽．美容优势明显．患者生活质量提高。     

不同手术切口切除乳腺纤维瘤的临床效果比较分柝

目的探究不同手术切13切除乳腺纤维瘤的临床效果比较分析。方法将我院收治的84例乳腺纤维瘤患者随机平均分为2组,分别为经乳晕弧形切口切除组和经放射切口切除组。术中观察并记录两组患者的术中平均出血量和手术平均时间,术后不良反应和并发症情况及患者对所采用手术方式满意情况的反馈。结果经乳晕弧形切口切除组的平均术中出血量少于放射切口切除组,不良反应和并发症也少于放射切口切除组,满意度较放射切口切除组高。结论乳晕弧形切口切除术的瘢痕较为隐蔽,对患者乳房的美观影响较小,更易为患者所接受,具有人性化的特点,可提高患者术后的生活质量。     

乳腺良性肿瘤经乳晕弧形切口切除术与传统术式的临床比较

目的：研究并对比在乳腺良性肿瘤患者的手术治疗中使用经乳晕弧形切口切除术与传统术式的效果。方法方便收集齐齐哈尔市第一医院乳腺科2013年8月—2015年9月收治的乳腺良性肿瘤患者共120例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组接受传统术式,观察组则经乳晕弧形切口行切除术,将两组患者的瘢痕可接受率、双乳基本对称率、乳头乳晕正常率进行观察和对比。结果观察组的瘢痕可接受率为95.0%,明显高于对照组的(66.7%,χ2=15.545,P=0.000);观察组的双乳基本对称率为93.3%,显著高于对照组的71.7%(χ2=9.755,P=0.002);观察组的乳头乳晕正常率为88.3%,与对照组的90.0%相比,差异无统计学意义(χ2=0.086,P=0.769)。结论在乳腺良性肿瘤患者的治疗过程中,经乳晕弧形切口切除术能够有显著降低术后瘢痕的发生率,保持患者乳房的美观,值得推广应用。     

乳晕边缘切口治疗远离乳晕乳腺纤维瘤可行性探讨

目的 探讨乳晕边缘切口在远离乳晕的乳腺纤维瘤手术中的应用效果.方法 将我院乳腺外科2010年1月～2012年12月收治的100例乳腺纤维瘤患者随机分为乳晕边缘切口手术组和放射形切口手术组各50例,并进行相应的手术,术后对不良反应、并发症、患者满意度、瘢痕大小进行比较.结果 乳晕边缘切口手术组不良反应发生率为2.08％,并发症为0,瘢痕≤0.2 cm占76％,明显低于放射形切口手术组,术后3个月患者满意度为100％,明显高于放射形切口手术组.结论 乳晕边缘切口在远离乳晕的乳腺纤维瘤手术中的应用效果显著,值得临床推广使用.     

乳腺良性肿瘤经乳晕弧形切口切除术与传统术式的临床比较

目的探讨乳晕弧形切口切除术对乳腺良性肿瘤的治疗效果。方法90例乳腺良性肿瘤患者随机分为研究组和对照组各45例,对照组采用传统术式,以患侧乳头为中心点进行放射状切口手术;研究组患者采用经乳晕弧形切口切除术处理。分别记录患者平均手术时间、出血量、切口感染情况、留瘢情况和满意度。结果两组患者的手术时间、出血量、切口感染率差异无统计学意义（P〉0．05）,但研究组患者对出现的瘢痕不可接受率为4．44％．显著低于对照组83．72％（P〈0．05）;研究组患者满意度达97．78％,显著高于对照组48．84％（P〈0．05）。结论经乳晕弧形切口切除手术治疗乳腺良性肿瘤与传统术式的治疗效果及安全性一致,但可以有效减轻术后瘢痕,保持女性乳房美观,适合临床推广。     

乳晕缘切口治疗乳腺良性肿瘤150例疗效分析

目的:探讨经乳晕缘切口切除乳腺肿物的临床疗效。方法:回顾性分析2008年1月~2010年12月住院行乳晕缘切口切除乳腺良性肿物150例患者的临床资料。结果:150例中148例伤口Ⅰ期愈合,占98.7%,疤痕隐蔽,乳房外形满意,保持了乳房的圆润外观。结论:乳晕缘切口治疗乳腺良性肿瘤,既能达到完整切除病变的目的,又不影响美观,值得推广应用。     

小切口、持续负压引流与传统切开引流治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后乳腺脓肿的比较

目的探讨小切口、持续负压引流治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后乳腺脓肿的效果。方法 20例患者采用小切口、持续负压引流和20例患者采用传统切开油纱填塞引流治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后乳腺脓肿,观察治疗效果。结果小切口、持续负压引流组在愈合时间、换药次数、疼痛程度、瘢痕大小等方面均明显优于传统切开引流组。结论持续负压引流组可以明显缩短愈合时间,减少换药次数,减轻换药痛苦,减少瘢痕形成。是治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后乳腺脓肿最理想方法。     

乳晕外缘弧形切口在乳腺良性疾病手术中的应用

目的探讨经乳晕外缘弧形切口切除乳腺良性病变的适应证及其疗效。方法回顾分析1998-2005年本院门诊及住院患者采用经乳晕弧形切口切除乳腺良性病灶的临床资料。结果临床应用350例,全部病例均顺利完成手术并取得良好的效果,切口瘢痕不明显且保持了乳房的圆润外形,医患均满意。结论在操作技术熟练的基础上,开展经乳晕弧形切口行乳腺良性病变切除术是安全可行的,既达到了治疗目的,又符合美学要求。