系统型变应性血管炎1例

患儿，女，6岁6个月，以“发热7天，皮疹6天，呕血、便血3天，尿血2天，抽搐1次”为主诉于2004年12月1日入院。入院前7天患儿出现发热，体温38．0℃，同时伴轻微腹痛，无腹泻、黑便，家长自予“快克”口服体温正常，腹痛消失，入院前6天，患儿双腿、足背出现红色米粒至豌豆大小皮疹，略高于皮面，不伴痒感，伴双腿疼痛，右手肿胀，双上肢、躯干部无皮疹，体温正常，于当地医院就诊，诊为“过敏性紫癜”，查血、尿常规正常收入院，予“青霉素、止血敏、维生素C”静滴，“息斯敏、芦丁片”口服，右手肿胀消失，但皮疹无明显好转，入院前4天患儿再次出现腹痛，并逐渐加重，     

发热、肌痛伴胸闷、乏力、晕厥

患儿，男，12岁，因“发热、肌痛3天，胸闷、乏力2天，晕厥1次”干2003年9月20日就诊。患儿于入院前3天无明显诱因出现全身肌肉疼痛，略感咽痛，体温38．2℃，无寒战，咳嗽，流涕，鼻塞，头痛，头晕，腹痛，腹泻，恶心，呕吐及皮疹，家长予患儿感冒冲剂、先锋霉素口服治疗，症状无缓解，体温在37．4℃～38．8℃之间。入院前2天出现胸闷、乏力，于当地医院就诊，考虑“上呼吸道感染”，     

非何杰金恶性淋巴瘤误诊1例

患儿 ,男 ,3212 岁。因反复皮疹 1年 ,院外按皮肤湿疹治疗无效于 2 0 0 0年 8月 10日入院。主要症状 :1皮疹 :于颜面、躯干逐渐沿及全身 ,呈暗红色斑丘疹 ,疹间可见正常皮肤。部分皮疹破溃、渗液、结痂 ,伴痒痛。按皮肤湿疹予以激素治疗 10多天后皮疹逐渐缩小 ,颜色变浅 ,消退 ,无脱屑及色素沉着。间隔 10多天至 2 0多天后再次出现类似皮疹。 2不规则发热 ,出疹时发热 ,体温最高达 39℃ ,疹退后体温降至正常。 3淋巴结肿大 :腋窝淋巴结如花生米大小 ,左右侧各 1粒 ,活动、质中无痛。 4肝脾肿大肝右肋下 2 cm,脾左肋下舌状肿大 ,甲丙线 5 cm,…     

以发热皮疹为首发表现急性粒细胞白血病1例

1　病历报告　　患儿 ,女 ,4岁。因间断发热伴皮疹 1.5个月 ,面色苍白 1个月 ,于 2 0 0 0年 3月 16日入院。患儿于入院前 1.5个月无明显诱因出现发热 ,体温达 39℃ ,予以退热药物后体温可暂时下降 ,抗感染治疗无效。热后数日 ,耳廓、手指近端及面颊部皮肤相继出现各期多形性皮疹 ,伴轻度瘙痒 ,反复发作。发热与皮疹无显著相关。上述症状迁延 0 .5个月后 ,开始出现面色苍白 ,活动后乏力。在外院按“川崎病”治疗 0 .5个月无效 ,而来我院。查体 :体温 37.8℃ ,神清 ,精神好 ,面色苍白 ,中度贫血貌。耳部及双手近中指节皮肤膜样脱皮 ,色素沉着…     

安乃近致小儿急性消化道溃疡并穿孔1例

患儿 ,兰某某 ,男 ,3岁 ,困咳嗽 5 d发热纳差、无力伴腹痛 2 d,1999年 8月 2 5日入院。患儿于入院 5 d前因受凉后咳嗽 ,第 3天伴发热 ,T38℃ ,其父自投安乃近片剂给患儿口服 ,每次一片 ( 0 .5 g) ,每日 2次 ,共服 2 d,服药后发热症状缓解 ,但停药后上症反复出现 ,并于当日中午开始出现纳差 ,体乏不能下地行走 ,腹痛腹胀 ,但无呕吐及便血等现象 ,于当日在当地医院就诊予青霉素 16 0万单位静脉滴注 ,胃复安注射液 0 .5 m l肌肉内注射 ,安痛定注射液 1m l肌肉内注射 ,但症状无好转而到总医院求治。入院时查 :T38℃、R5 0次 / m in、P132次 / …     

过敏性紫癜合并坏疽性阑尾炎1例报告

1 临床资料 患儿,女,9岁。因双下肢皮疹伴腹痛半月,加重伴发热3天入院。患儿于半月前无明显诱因出现双下肢皮疹伴腹痛,在外院诊断为“过敏性紫癜(混合型)”,给予抗感染、抗过敏、激素等治疗十余天。患儿腹痛持续存在,且三天前出现发热伴腹胀,腹部B超报告:腹腔积液。为进一步诊治转入我院。入院体查:T38.5℃,双下肢可见大小不等的红色皮疹,高出皮面,压之不退色,全身浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹胀,腹肌紧张,全     

非典型川崎病1例诊断

患儿,男,3岁。以发热5天,口唇干裂3天,腹泻、腹胀2天,皮疹1天为主诉入院。患儿于5天前无明显诱因出现发热,体温37.5～38℃之间,3天前出现口唇干裂,2天前出现腹泻,为黄色稀便,每日5次,呕吐,每日2～3次,呕吐物为胃内容,呈非喷射状,伴有腹痛、腹胀,1天前躯干部出现红色皮疹,当地用药名称及剂量不详。患儿自发病来精神状欠佳,食欲差,     

Ormond综合征1例报告

患儿,男,11岁,因“腹痛5天,面黄2天”入院。5天前患儿自感腹部不适,恶心未吐,尿色加深．无发热及明显面色苍白。来我院诊为“自身免疫性溶血性贫血复发”予以凯福隆静点抗感染,强的松调量由10毫克／日增至40毫克／日(约2毫克／公斤／日)。病情无缓解．出现阵发腹痛,脐周明显,伴呕吐、腹泻2-3次／日,稀黄便。     

发热10天,浮肿7天 (病案讨论见本期第46页)

病历摘要 :患儿 ,女 ,3612 岁。因发热 1 0天 ,浮肿 7天于 1 999年 7月 5日入院。 1 0天前无诱因出现发热 ,体温在 37 5～ 39℃之间 ,无流涕、咳嗽、腹痛、腹泻等症状。 7天前出现双眼睑浮肿 ,3天后波及至双下肢 ,同时伴尿量减少 ,呈浓茶色。病后精神弱 ,食欲差 ,喜卧。未出现皮疹。大便正常。曾在当地口服先锋Ⅳ号及阿苯片治疗无效。既往体键 ,否认结核病接触史及药物过敏史。　　入院查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 1 1 0次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 80 /60ｍｍＨｇ。神清 ,精神弱 ,营养发育中等 ,自动体位。呼吸平稳 ,面色苍白。口唇无紫绀 ,…     

金黄色葡萄球菌皮肤烫伤样综合征1例

患儿 ,5岁 ,女 ,因全身皮疹 4天 ,发热 1天 ,于 2 0 0 1年 9月 19日入院。 4天前患儿无明显诱因自眼睑部出现米粒大小皮疹 ,初起为水疱样 ,伴周围皮肤发红痒感 ,经揉搓后即脱皮渗出。皮疹渐增多 ,逐渐自局部向颈部、躯干蔓延 ,水疱逐渐破溃、渗出、结黄痂 ,以双眼睑、口周、颈部、会阴皮肤最严重 ,睁眼及张口均受限。入院前 1天患儿出现发热 ,测体温 3 8 4℃ ,曾在当地医院治疗无效。否认遗传病史。体检 :Ｔ3 8 4℃ ,Ｐ10 8次 分 ,ＷＴ17ｋｇ神志清 ,精神不振。双侧眼睑及口周、颈部皮肤散见水疱样皮疹及破溃后糜烂、渗出、黄痂。四肢及胸腹…     

腹型过敏性紫癜晚发皮疹2例

例 1,女 ,6岁。因反复腹痛 2周入院 ,脐周为主 ,持续性隐痛 ,阵发性加剧 ,呕吐胃内容物 1次 ,非喷射状 ,无发热、腹胀。查体 :脐周压痛 ,无腹肌紧张 ,余无阳性体征。辅查 :血常规ＷＢＣ 8.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 71,Ｌ0 2 9。腹部平片及Ｂ超检查示 :肠腔积气 ,蠕动差。入院后经抗感染、解痉等治疗 ,腹痛缓解 ,但疗效欠佳。入院后第 5ｄ双下肢、臀部、双上肢对称出现淡红色出血样皮疹 ,应用激素治疗 1次 ,腹痛、皮疹缓解。家属拒绝用药半天后 ,双下肢密布紫癜、紫斑。双下肢皮肤及双膝关节肿胀 ,触痛明显 ,活动受限 ,不能行走。继续治疗痊愈出…     

中枢受累的腹型过敏性紫癜1例

<正>1 临床资料患儿,女,11岁,因“反复腹痛23 d, 加重伴意识障碍5 d”于2021年6月28日入住我院PICU。患儿23 d前因腹痛就诊当地医院,行“阑尾切除术”,术后诊断“化脓性阑尾炎”;但腹痛仍反复,抗感染治疗无明显缓解。5 d前患儿腹痛再次加重,并出现嗜睡、胡言乱语;2 d前出现抽搐,表现为全身肌肉强直性发作,持续约数分钟后自行缓解,缓解后意识模糊。外院头颅CT(6月25日)未见颅内出血、脑梗死及感染等异常征象;     

肠炎沙门菌肠炎致休克1例

病历资料 患儿,男,4岁,因间断发热,轻咳4天伴呕吐2天,腹泻2小时,昏迷1小时,于1999年7月22日急诊入院.患儿于入院前4天无明显诱因出现阵发性发热(体温具体未测),轻微咳嗽,无痰,无流涕、喷嚏,无呕吐、腹痛、腹泻等.在家中自喂"感冒药"(具体名量不详)治疗2天热退,但仍偶有咳嗽.于入院前2天进食水果罐头后再次出现发热(体温不详),伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,非喷射状,呕吐5～6次/日,每次量不多,无腹泻,未诉腹痛,曾在当地诊所就诊,肌注"针剂"(具体不详),并口服"西药"(具体名量不详)治疗2天,患儿热退.     

水痘合并心肌炎引起死亡1例

患儿女,5岁。因发热、皮疹4天,呕吐腹痛2天于1994年11月14日收住杭州市第一人民医院。4天前患儿开始发热,体温38℃(口温),继而躯干皮肤出现皮疹、水疱,伴搔痒。肌注聚肌胞及口服威乐星2天后皮疹渐结痂,但患儿出现脐周阵发性疼痛,伴非喷射性。区吐多次,口服吗丁啉无效。人院当天患儿烦躁不安,小便量明显减少。体检:T38.5℃(口温),P155次/分,R46次/分,BP10/8kPa,神志清,精神软,重病容。面色苍白,四肢凉。躯干部可见较多皮痂,背部有一新鲜疱疹。颈软。两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心界无明显扩大,心率155次/分,律齐,闻及奔马律,第一心音明显低钝。腹软,无明显压痛,肝肋下2cm,脾肋下未及。肠     

鲁米那过敏引起重度贫血1例

患儿 ,男 ,9岁。因发热、皮疹 2 0余天伴浮肿 12d于 2 0 0 2年 9月 10日收入我院。入院前 2 0余天 ,患儿开始出现发热、体温在 39℃左右 ,伴多形性皮疹 ,院外诊断为猩红热 ,麻疹 ?经抗感染治疗无效。入院前12d开始出现颜面及手足浮肿。查血常规 :WBC 6 4×10 9/L ,N 0 6 6 ,L 0 34,Hb 116g/L。同时发热和皮疹逐渐加重。入院查体 :T 4 0℃ ,神清、神萎、面色苍白 ,颜面及四肢浮肿 ,全身皮肤粗糙、脱屑 ,口角糜烂 ,全身浅表淋巴结肿大。心肺无异常。腹软 ,肝肋下 3 0cm ,脾肋下 3 0cm ,质中 ,无压痛。入院时查血常规WBC 6 8× 10 9/…     

腹痛、腹泻与便秘交替出现2年余,发热10天

病历摘要患者,男性,35岁,农民。因腹痛、腹泻与便秘交替2年余,加重伴发热10天于1997年5月13日入院。患者2年前无明显诱因感右下腹部隐痛,为阵发性,排便后缓解,伴腹泻,每日5～6次,为水样便,有时为粘液血便,无明显发热。在当地医院诊治,经抗炎治疗(药名不详)后稍有好转,但不久又出现便秘,且大便表面常有脓血,从此腹泻与便秘交替发作,伴腹胀。1997年4月因腹痛加剧又在当地医院就诊,诊断为“肠梗阻”,行手术治疗,术后病理诊断为“肠结核”,用链霉素、异菸肼、利福平抗结核治疗20余天后,疗效不明显,近10天又出现发热,体温在38°Ｃ左右,发热时腹痛…     

苯妥英钠引起药物热和药疹一例报告

患儿,男12岁,因发热全身皮疹十三天,以发烧待查于1979年9月8日入院。患儿因癫痫病于79年8月17日开始服用苯妥英钠0.1克,一日三次,服用10天后开始发热37～38℃之间,2～3天后持续高烧40℃,伴有头痛、周身不适,寒战,但精神好,无咳嗽流涕等症状。在发热同时全身出现密集的玫瑰色充血性皮疹,皮疹时隐时现、痒甚。既往有四环素、土霉素过敏史、发病后曾服用清热解表解毒凉血中药,因高烧不退皮疹加重住院治疗。在门诊检查:白细胞5700,中性60%,酸性     

Stevens—Johnson综合征1例

1　患者 ,男 ,12岁。因发热 3天皮疹 1天 ,外院予ＡＰＣ、复方氨基比林、青霉素退热抗感染治疗 1天 ,皮疹加重伴头痛于2 0 0 2年 5月 30日以水痘并感染入院。查体 :Ｔ4 1℃ ,Ｐ12 1次/分 ,高热病容 ,颜面 ,耳后密布大小不等水疱疹 ,躯干部散在少许水疱疹 ,部分已结痂。颈软 ,双肺底闻及少许细湿罗音 ,心率 12 1次 /分 ,律整 ,心音有力 ,未闻及杂音。实验室检查 :ＷＢＣ 8.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78。入院后予物理降温 ,氧哌嗪青霉素抗感染 ,10 0万Ｕ干扰素抗病毒治疗。患儿仍持续高温 ,1天后病情加重 ,出现呼吸困难 ,听诊双肺密布痰鸣音 ,急予…     

多发性肌炎继发淋巴细胞性间质性肺炎1例并文献复习

患者,女性,52岁。乏力40余天,发热伴气短20余天于2011年6月29日入院就诊。患者缘于40余天前喷洒“氧化乐果”农药后出现周身乏力,伴食欲不振及头痛。当时无发热、头晕、胸闷、气短,无视物模糊及意识不清,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无大汗及肌束颤动,就诊于当地诊所,给予口服中药及西药（具体不详）治疗,效果不佳但病情进展不明显。于入院前20余天出现发热,体温38．0～384℃,自行应用对乙酰氨基酚后,体温可降至正常但不能持续,6～8h后体温再次升高,波动于38．0～389℃之间,发热以夜间为主,多伴有发冷、头痛,自觉膝关节及肌肉酸痛,发热无寒战。同时患者逐渐出现气短,表现为呼吸费力,伴有轻度咳嗽、咳痰,痰为白黏痰,量少不易咳出,无咯血、胸痛、心悸,就诊于当地医院,行肺CT检查后诊断为“肺炎”,给予注射用头孢呋辛抗感染治疗后效果不佳。患者仍有持续发热,体温最高达42．0℃,伴寒战、气短明显加重。     

间断腹泻8天,突发腹痛3天,发热2天

病例简介患者，男性，71岁，汉族，已婚，主诉：间断腹泻8天，突发腹痛3天，发热2天。患者8天前无诱因出现腹泻，黄色稀水便，无脓血、黏液，（3～5）次／d，伴里急后重，不伴发热、腹痛、腹胀，自服黄连素5天好转。3天前，突发下腹剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，吐出为胃内容物，无鲜血或咖啡色物，腹胀明显，持续不缓解，无发热，就诊于急诊，行腹平片未见明显异常，腹部B超示“腹腔胀气，少量腹水”，诊为“腹痛原因待查”，予禁食水，持续胃肠减压，头孢替安抗感染，补液治疗，腹痛略有好转。