改良乳腺肿块穿刺技术的临床评价

目的：探讨前列腺活检针在乳腺肿块穿刺活检的应用可行性。方法：按前列腺活检针操作方法对住院的２１例病人行乳腺肿块穿刺活检,并与１９例手术切除后病检对照。结果：本组穿刺结果与术后病理结果基本相符,准确率９４．６％,仅１例乳房结核穿刺诊断与病理诊断有误,无假阴性和假阳性。１例穿刺后出现皮下瘀血并发症。结论：用前列腺活极针行乳腺肿块穿刺活检具有操作简单、创伤小、准确率高、并发症少等优点,可作为乳腺肿块供选     

乳腺X线立体定位钢丝置入失败分析

目的：分析乳腺立体定位钢丝置入失败的表现、原因、处理方法,提高术前定位的准确性．方法：乳腺立体定位置入钢丝149例（171个病变）,成功顺利置入钢丝并引导外科手术108例,定位失败41例,其中看到病变而无法定位26例,钢丝移位15例：立体定位过程中钢丝移位5例（Y轴方向移位3例、X轴方向移位2例）,立体定位完成后Z轴方向移位7例,手术中钢丝脱出2例,术后标本难以明确病变是否切除1例．结果：看到病变而无法定位26例：取消定位17例,采取积极措施有效排除障碍后成功定位9例．钢丝移位15例：立体定位中发生钢丝移位原因分别来自于患者和操作医生;立体定位完成后钢丝移位原因：局麻注射药物过多、放置定位针及退出针套的方法不正确,以上情况均被手风琴效应夸大．处理方法：移位小于2cm,对照钼靶片可按照钢丝提示位置向病变方向进行手术,移位超过2cm,需重新放置第2根钢丝定位．放射科医生放置钢丝后应向外科医生准确描述深度、方向,并从距离钢丝头端距离皮肤最近处取切口手术可避免手术中钢丝脱出,术后标本不明确病变是否完整切除时,需扩大范围切除并密切随访．结论：乳腺x线立体定位下置入钢丝引导外科手术是诊断不可触及乳腺病变（NPBL）的金标准方法．正确认识钢丝失败的表现,熟练掌握其处理方法,可提高对NPBL的定位准确性,正确引导外科手术．     

乳腺可疑肿块经皮穿刺活检的临床应用

目的探讨乳腺可疑肿块经皮穿刺活检的临床应用价值。方法对69例乳腺可疑肿块患者行经皮穿刺活检,其中28例患者乳腺影像学（包括彩超、乳腺钼靶）不能明确诊断,41例小乳房患者可疑肿块较深,乳腺钼靶无法拍摄肿块或肿块全貌。结果穿刺活检病理：浸润性导管癌43例,纤维腺瘤倾向3例,纤维囊肿病3例,导管慢性炎症9例,导管上皮增生6例,镜下见少量纤维结缔组织及少量导管5例。结论乳腺可疑肿块穿刺活检简单、实用,是影像诊断的重要补充,具有一定的临床应用价值。     

乳腺X线立体定位活检在临床不可触及的乳腺病变诊断中的应用

目的:探讨乳腺X线立体定位手术活检技术的价值.方法:利用乳腺X线立体定位手术活检技术,对38例临床不可触及的乳腺病变进行立体定位手术活检.结果:38例临床不可触及的乳腺病变均一次性准确定位,完整切除,明确诊断;其中乳腺癌13例,导管内乳头状瘤3例,小叶增生22例.结论:乳腺X线立体定位手术活检技术,具有定位准确和诊断明确的优点能确定临床,其不可触及的乳腺病变的性质,对发现早期乳腺癌具有重要的临床意义.     

乳腺X线市体定位活检在临床不可触及的乳腺病变诊断中的应用

目的:探讨乳腺X线立体定位手术活检技术的价值。方法:利用乳腺X线立体定位手术活检技术,对38例临床不可触及的乳腺病变进行立体定位手术活检。结果:38例临床不可触及的乳腺病变均一次性准确定位,完整切除,明确诊断;其中乳腺癌13例,导管内乳头状瘤3例,小叶增生22例。结论:乳腺X线立体定位手术活检技术,具有定位准确和诊断明确的优点能确定临床,其不可触及的乳腺病变的性质,对发现早期乳腺癌具有重要的临床意义。     

乳腺微小病变钼靶X线下二维穿刺定位的临床应用

目的：探讨乳腺微小病变钼靶 X 线下二维穿刺定位的临床应用。方法回顾分析临床触诊阴性而乳腺钼靶 X 线片显示微小病变的患者40例,采用钼靶 X 线二维定位下穿刺,导丝留置于微小病灶区,引导手术将病灶切除。结果40例微小病灶均一次性定位成功,满意率97％,手术切除完整。病理检查：恶性病变9例,其中浸润性导管癌4例,导管原位癌3例,乳腺小管癌1例,个别导管内癌1例;良性病灶31例。结论乳腺钼靶 X 线二维定位穿刺留置导丝引导手术,定位准确,病灶切除完整,创伤小。     

放射定位切除活检术用于早期乳癌的诊断（附32例报告）

本介绍了作留法期间参加的１３６例次乳腺Ｘ线摄片异常经放射三维立体定位切除活检后确诊为乳癌３２例，其中原位癌１１例（３４％），临床Ｉ期癌１９例，Ⅱａ期２例。认为乳腺Ｘ线摄片有助于提高乳癌的早期诊断率，提出了摄片有异常征象行切除活检的指征，并认为本活检法效果确切，或避免假阴性率，是目前欧美广为应用的乳癌术前确诊方法之一。     

458例乳腺包块活检的临床病理分析

458例乳腺包块活检结果,以纤维腺瘤多见(45.41％),次为结构不良(37.11％),乳腺癌(9.17％),慢性炎症(4.8％),表皮样囊肿(1.53％),导管内乳头状瘤(0.9％),错构瘤(0.7％)及其它。对各种乳腺疾病的临床病理特征作了扼要的分析和讨论。     

超声引导下经皮乳腺穿刺活检乳腺小病变45例

目的:探讨超声引导下经皮乳腺穿刺活检在乳腺小病变诊断及鉴别诊断中的价值。方法:对45例乳腺病变患者,超声显示乳腺包块或未见明显包块、仅显示局限性的结构紊乱和血流异常区域,用巴德(BADE)自动活检枪和16G活检针行超声引导下经皮穿刺活检,所取组织以能做出明确组织病理诊断为取材满意,否则为不满意。结果:45例共48个病灶均取材满意,每个病灶取材2～4次不等,所取组织为灰白色或红白相间,所有患者穿刺后均无严重并发症。结论:超声引导下经皮乳腺穿刺活检对乳腺小病变的定性,安全、简便、准确性高,值得临床推广。     

345例乳房肿块穿刺细胞学检查与病理诊断对照分析

345例乳房肿块针吸细胞学检查与病理组织学诊断对照,诊断符合率为88.9％。197例乳腺癌,诊断符合率为85.3％,假阴性率为8.1％。148例良性肿块诊断符合率为92.5％,假阳性为2.7％。对该法在乳腺外科临床应用中的价值及误诊原因做了重点讨论。     

细针吸取活检细胞学在乳腺癌诊断中的应用

目的：探讨细针吸取活检细胞学对乳腺癌的诊断价值。方法：以术后病理诊断为对照（１３４例）,光镜下观察５２１例乳腺肿瘤的针吸涂片。结果：在５４例乳腺癌中,细胞学诊断正确者４９例（９０．７％）,可疑者４例（７．４％）,假阴性者１例。同期细胞学诊断为乳腺癌者未见假阳性。结论：细针吸取活检对乳腺癌的定性和分级诊断均准确可靠。     

乳腺肿块细针吸取细胞学的诊断及应用

1968～1989年共进行乳腺肿块细针吸取细胞学检查5430例。经病理组织学证实370例。细胞学诊断敏感性为97.84％,特异性为87.5％。针吸细胞学对乳腺肿块诊断具有明显意义。     

湿针旋转式针吸术诊断乳腺肿块良恶性的临床价值

目的探讨湿针旋转式针吸术检查在乳腺肿块良恶性诊断中的价值.方法回顾性分析134例经湿针旋转式针吸术检查且有病理组织学诊断的乳腺肿块病例.结果湿针旋转式针吸术对乳腺癌确诊率为89.7%,乳腺良性肿块的确诊率为95.2%,乳腺癌误诊率为10.3%, 乳腺良性肿块的误诊率为4.8%.结论湿针旋转式针吸术具有简便、快速、经济、安全、痛苦小等优点,在临床中值得推广应用.     

艾滋病患者体表针吸活检病理诊断精确性研究

目的本研究分析了艾滋病患者体表淋巴结、皮肤黏膜肿物针吸细胞学病理的精确性、敏感性、特异性、阴性/阳性预测值,同时分析艾滋病针吸细胞学病理的常见疾病谱。方法对85例艾滋病针吸细胞学病理标本进行分析,将病理结果分为阳性、阴性、可疑阳性和诊断不满意,并和临床病原学检查、临床疗效和随访结果进行对比。结果 85例艾滋病针吸细胞学病理结果显示精确性、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为87.1%[95%CI(0.78,0.94)]、85.7%[95%CI(0.77,0.94)]、90.9%[95%CI(0.79,1.00)]、96.4%[95%CI(0.92,1.00)]和69.0%[95%CI(0.52,0.86)];艾滋病患者体表淋巴结、皮肤黏膜肿物针吸细胞学病理结果以淋巴结结核为主,其次为鸟分枝杆菌感染、马尔尼菲青霉菌感染、隐球菌感染,体表弥漫大B型淋巴瘤和伯基特淋巴瘤也可通过针吸细胞学病理诊断。结论本研究发现艾滋病针吸细胞学活检病理精确性、特异性、敏感性和阳性预测值高,对艾滋病机会性感染和肿瘤的诊断帮助较大;但阴性预测值低,要警惕假阴性结果的出现。     

乳房肿物微创活检术的研究

目的：总结用自己研制的活检器对乳房肿物进行微创活检的研究。方法：白2004年3月以来用自己研制的活检器对47例乳房肿物进行微创活检术检查。以大标本病理检查为标准诊断，同时进行针吸细胞学诊断为对照。结果：47例针吸细胞学检查总诊断符合率76．6％，其中乳腺癌符合率为78．5％。微创活检术总诊断符合率91．4％，其中乳腺癌符合率为92．8％。结论：本组微创活检术诊断符合率明显高于针吸细胞学检查，诊断准确率比较高，尤其适合基层医院。     

乳腺超声影像报告数据系统对超声引导下乳腺穿刺活检的临床应用价值

目的探讨乳腺超声影像报告数据系统(BI-RADS)分级对超声引导下乳腺穿刺活检的临床应用价值。方法 190例超声评价为BI-RADS 3、4、5级的乳腺病变患者,结合穿刺活检术后病理结果,分析BI-RADS分级的敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值,以及各分级的阳性预测值。结果 190例穿刺活检病理结果:良性病变105例,恶性病变85例。BI-RADS分级的敏感度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值分别为91.8%、68.5%、78.9%、70.3%、91.1%。3级、4a级、4b级、4c级和5级的PPV值分别为0、14.6%、41.7%、72.5%、97.1%,各级别之间比较均有统计学差异(P<0.05)。结论 BI-RADS分级对乳腺病灶具有良好的诊断与鉴别诊断的能力,对超声引导下穿刺具有重要的指导意义。     

B超引导下经皮肺针吸活检

B超引导下对44例肺部局灶性损害病人进行经皮肺针吸活检，结果27例确诊为恶性疾病，占93.1%(29例中有27例）；11例证实为良性疾病，占64.7%（17例中有11例），均是经细胞学和/或组织学而确立诊断，提示经皮肺针吸活检是一种检出率高、安全可靠并值得推广的诊断措施。     

乳腺双靶X线摄片、数字化三维立体定位穿刺活检在乳腺疾病诊断中的应用

目的探讨乳腺双靶X线摄片、数字化三维立体定位穿刺活检在乳腺疾病诊断中的应用。方法采用美国GE钼铑双靶X线机及数字化三维立体定位穿刺活检系统对55例患者行立体定位穿刺活检(Stereotactic coreneedle biopsy，SCNB)，对18例患者行立体定位细针引导切检(Stereotactic needle Localized biopsy，SNLB)，并对活检组织进行病理检查。结果SCNB组55例中，良性病变18例，恶性病变37例；SNLB组18例中，良性病变11例，恶性病变7例。结论SCNB及SNLB创伤小，操作简便，可进一步提高早期乳腺癌的诊断率，值得临床应用。     

钼靶CR摄影与高频超声及针吸细胞学联合诊断小乳腺癌的价值

目的:探讨钼靶CR摄影、高频超声、针吸细胞学联合诊断小乳腺癌的准确率、灵敏度、特异度。方法:对87例乳腺小肿块患者进行钼靶CR摄影、高频超声及针吸细胞学检查,与术后病理结果进行对比,分析研究三种方法联合应用的准确率、灵敏度、特异度。结果:三种检查方法联合应用,灵敏度、特异度及准确率均较独自诊断有所提高,分别为98.1%、100%、98.8%。结论:对乳腺小肿块患者进行了术前三种方法的联合检查是诊断早期小乳腺癌的有效的方法。     

乳腺癌前哨淋巴结活检及其微转移检测的临床意义

【目的】探讨美蓝法示踪和定位行乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性及其临床意义,并探索常规病理检查（HE染色）、免疫组化染色（IHC染色）及逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术对判断前哨淋巴结（SLN）微转移灶的价值。【方法】66例乳腺癌患者,用美蓝示踪行SLNB,对SLN及腋窝淋巴结（ALN）进行HE染色;随机选取40例SLN进一步行细胞角蛋白19（CK19）的IHC染色及RT-PCR检测;比较3种方法对SLN微转移灶检出的敏感性、准确率及假阴性率的差异。【结果】66例中,美蓝示踪成功检出63例,检出率达95.5%。IHC与RT-PCR比较无差异,而与HE比较差异有显著性。【结论】美蓝法SLNB也有很高的检出率,由于常规病理检查对微转移的诊断率低,结合IHC及RT-PCR检测能则有效判断乳腺癌腋淋巴结转移状态,提高SLN中微转移的检出率,降低假阴性率。