小瞳孔下白内障超声乳化术治疗白内障38例

目的 :探讨小瞳孔状态下超声乳化的手术技巧和注意事项。方法 :应用非切开瞳孔牵拉扩张法及部分下方瞳孔缘括约肌剪断法原位超声乳化碎核等技术对 38例小瞳孔白内障行超声乳化。结果 :38只眼中 1 7眼未用扩张器 ,9眼应用扩张器 ,术后瞳孔恢复原状 ;1 2只眼需剪开下方瞳孔括约肌及剪除机化膜 ,术后瞳孔略欠圆。术后一个月裸眼视力≥ 0 .5者 2 1眼 (2 1 / 38) ,矫正视力≥ 0 .5者 32眼(32 / 38)。结论 :白内障超声乳化术可使小瞳孔白内障术后恢复生理性圆瞳孔 ,无不良反应。     

小瞳孔白内障超声乳化手术36例探讨

目的探讨小瞳孔白内障超声乳化手术疗效。方法对36例（48眼）散瞳后瞳孔不足4mm或呈花瓣状,或者在手术操作中未用缩瞳剂而瞳孔缩小至4mm以下的白内障患者行白内障超声乳化手术。结果本组48眼中术后3个月矫正远视力分别为：大于等于0.537眼,小于0.511眼;术后3个月时瞳孔形状5眼瞳孔大于5.0mm,9眼3.5～5.0mm,余瞳孔保持2.5～3.5mm圆形或类圆形,未见有虹膜后粘连者。均未出现严重并发症。结论小瞳孔白内障患者根据具体病情作不同的扩瞳处理,采用超声乳化术治疗是可行的,术后仍可获得生理圆瞳孔或近圆瞳孔,获得良好视力。     

瞳孔缘环形成形在小瞳孔白内障超声乳化术中的应用

目的探讨瞳孔缘虹膜环形剪除成形在粘连性小瞳孔白内障超声乳化术的安全性和手术技巧。方法对23例34眼(实验组)粘连性小瞳孔的白内障患者采用瞳孔缘虹膜环形剪除成形,进行原位超声乳化联合人工晶状体植入术;选择34例同一术者完成的排除眼部疾病的白内障患者作为对照组,采用经巩膜隧道切口的白内障超声乳化手术。观察手术前后两组视力及角膜内皮变化。结果术后随访6个月,所有病例术后矫正视力较术前有不同程度的提高。实验组术后视力低于0.1者3眼;0.1-0.3者3眼;0.3-0.6者12眼;高于0.6者16眼。与对照组比较,实验组手术前后内皮细胞丢失率无统计学差异。结论对粘连性小瞳孔的白内障患者采用瞳孔缘虹膜环形剪除成形法,可以保证超声乳化术安全进行,术后视力恢复理想,手术并发症少。     

局部点滴双氯灭痛或狄奥宁治疗人工晶体术后瞳孔膜的实验研究

目的 :通过用双氯灭痛或狄奥宁滴眼 ,观察对人工晶体植入术后瞳孔膜的防治作用。方法 :2 4只成年纯系新西兰白兔的 48只眼 ,随机分为 3组 :双氯灭痛治疗组 (A组 )、狄奥宁治疗组 (B组 )和空白对照组 (C组 )。 48只兔眼均行晶体囊外摘除及后房型人工晶体植入术 ;术后 1,3,5 ,7,14,2 1,30d定量动态观察人工晶体表现瞳孔膜的情况。结果 :A组的瞳孔膜低于B ,C组 (P <0 .0 5 ) ;B组瞳孔膜低于C组 (P <0 .0 5 )。结论 :双氯灭痛与狄奥宁滴眼均能有效治疗人工晶体植入术后瞳孔膜 ;双氯灭痛的疗效优于狄奥宁     

有晶体眼人工晶体植入术后的椭圆形瞳孔与扇形虹膜血供低灌注相关

目的:明确有晶体眼进行人工晶体植入术后,出现椭圆形瞳孔与不出现这一现象的患者虹膜灌注的情况。方法:回顾性、随机化、对比性病例序列研究,共收录12例为治疗高度近视而实施有晶体眼人工晶体植入术的患者,其中有6例具有圆形规则瞳孔,6例术后出现椭圆形瞳孔。在人工晶体植入后20～40个月(珔x±s26±6.1个月)间分别进行吲哚青绿血管造影。结果:存在椭圆形瞳孔的6例患者中有5例患者发现虹膜灌注缺损区域,圆形瞳孔的患者中未出现虹膜灌注缺损。结论:有晶体眼人工晶体植入术后出现椭圆形瞳孔可能与虹膜灌注缺乏及其继发性缺血有关,实施了该类手…     

小瞳孔白内障囊外摘除加人工晶体植入手术体会

在小瞳孔状态下施行白内障人工晶体手术,手术难度大,术中术后并发症多。随着白内障手术技术的进步和手术器械的改进,使这一难题得到了解决。我院自2008-05~2010-08应用人工晶体调位钩或弹性虹膜拉钩开大瞳孔治疗小瞳孔白内障27例,取得满意效果。现报告如下:1资料和方法1.1一般资料27例(27眼)白内障中男16例16眼,女11例11眼,年龄27~78岁。其中抗青光眼术后7例7眼;糖尿病性小瞳孔6例6眼;外伤性白内障5例5眼;陈旧性虹膜睫状体炎5例5眼;老年性小瞳孔4例4眼。术前视力光感~0.05,眼压均在正常范围。应用复方托品酰胺滴眼液散瞳,瞳孔<4mm,白内障均为成熟期。1.2手术方法按白     

改良瞳孔成形术治疗瞳孔散大疗效观察

目的：探讨白内障人工晶体术中同时行改良瞳孔成形术治疗瞳孔散大的临床疗效及手术技巧方法：回顾性分析因外伤、青光眼大发作所致瞳孔散大需行白内障手术34例（只）眼,瞳孔直径≥5mm,或瞳孔畸形人工晶植入后可引起眩光者.直接采用爱惜良10-0聚酰胺丝线于虹膜缺损处或拟缝合虹膜瞳孔缘周围角膜直接弧度进针,穿过虹膜缺损两侧或拟缝合瞳孔缘两点直接弧度出针,眼内结扎.根据虹膜缺损、瞳孔形状,缝合虹膜1-3针.结果：术后1个月裸眼视力≥0.5者20眼（58.8％）,最佳矫正视力＞≥0.5者29眼（85.3％）.术中并发症虹膜根部出血4眼;术后并发症角膜水肿20眼;暂时性眼压高5眼;脉络膜脱离1眼,行对症治疗后均恢复正常.术后瞳孔圆或基本圆23眼,横椭圆形6眼,竖椭圆形2眼,花瓣形3眼.直径约3.5～5.0nmm,无畏光、眩光、复视等.结论：运用爱惜良10-0聚酰胺丝线可减少直体长圆针或人工晶体缝襻固定线因线较硬对虹膜可能撕裂可能;虹膜缺损处角膜直接进针可更直接缝合虹膜缺损处、眼内打结避免进一步损伤虹膜.     

局部点滴双氯灭痛或狄奥宁治疗人工晶体术后瞳孔膜的实验研究

目的：通过用双氯灭痛或狄奥宁滴液,观察对人工晶体植入术后瞳孔膜的防治作用。方法：24只成年纯系新西兰白兔的48只眼,随机分为3组：双氯灭痛治疗组（A组J）、狄奥宁治疗组（B组）和空白对照组（C组）。48只兔眼均行晶体囊外摘除及后房型人工晶体植入术;术后1,3,5,7,14,21,30d定量动态观察人工晶体表现瞳孔膜的情况。结果：A 组的瞳孔膜低于B,C组（P＜0．05）;B组瞳孔膜低于C组（P＜0．05）。结论：双氯灭痛与狄奥宁滴眼均能有效治疗人工晶体植入术后瞳孔膜;双氯灭痛的疗效优于狄奥宁。     

后房型人工晶体植入术后瞳孔移位对视功能的影响

目的　探讨老年性白内障后房型人工晶体植入术后瞳孔移位对视功能的影响。方法　对 54例 (57只眼 )患者进行回顾性分析 ,对不同程度的瞳孔移位对视功能的影响进行临床评价。结果　 57只眼瞳孔移位者轻度 2 4只眼 (42 .1 % ) ,视力 0 .8～ 1 .0 ;中度 2 3只眼(40 .4 % ) ,视力 0 .3～ 0 .5 ;重度 1 0只眼 (1 7.5 % ) ,视力 0 .1～ 0 .2。结论　轻度瞳孔移位对视功能影响不明显。中、重度瞳孔移位对视功能造成不同程度的影响     

小瞳孔白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术的临床研究

目的：探讨小瞳孔时的白内障超声乳化术的手术技巧和临床效果。方法：对23例(77眼)散瞳后小瞳孔的白内障患者采用钝性分离及非切开的牵拉法扩大瞳孔,进行连续环形撕囊和原位超声乳化并人工晶状体囊袋内植入术。结果：术后随访4～12个月,所有病例术后视力较术前有不同程度的提高,术后视力0．1～0．2者5眼．0．3～0．5者14眼;0．8以上者8眼。结论：采用钝性分离及非切开的牵拉扩大瞳孔法,可使小瞳孔的白内障完成手术并恢复良好的视力和生理性圆瞳孔或近圆瞳孔,手术并发症少。     

超声乳化术治疗色素膜炎并发性白内障

目的 评估色素膜炎并发性白内障超声乳化手术的疗效。方法 钝化分离瞳孔后粘连及剪除机化膜,牵拉扩张瞳孔后,采用原位碎核技术对19例（21只眼）色素膜炎并发性白内障行超声乳化,结果 术后1周矫正视力≥0.5者16只眼（76.2%）,≥0.2者18只眼（85.7%);手术并发症为虹膜损伤,角膜水肿,未见后囊膜破裂及角膜失代偿;术后19只眼（90.5%)恢复圆瞳孔;2只眼（9.5%)瞳孔不规则。结论 超声乳化术治疗色素膜炎并发性白内障,具有对虹膜损伤小,术后前房炎症反应轻,视力早期恢复等优点,值得推广应用。     

有晶体眼后房型人工晶体植入术后眼前段结构的变化

目的:观察有晶体眼后房型人工晶体(ICL)植入矫正高度近视术后明视、暗视下瞳孔直径的变化,前房深度的变化及ICL拱高的变化。方法:对30例(60只眼)高度近视患者,行ICL植入术,对术前,术后1周、1月和3月随访观察,分别检查明视下瞳孔直径、暗视下瞳孔直径、前房深度、ICL拱高,观察术前术后这些眼前段结构的变化及相关性。结果:术后1周、1月、3月的明视及暗视下瞳孔直径均较术前缩小,差异有统计学意义;术后1周、1月、3月的平均前房深度均较术前减小,差异有统计学意义;术后1周、1月、3月的ICL拱高变化差异无统计学意义;相关性分析显示明视及暗视下瞳孔直径的变化与ICL拱高无相关性;前房深度的变化与ICL拱高有相关性。结论:ICL植入术矫治高度近视术后1周、1月、3月的明视及暗视下瞳孔直径均较术前缩小,这种瞳孔直径的变化可能与ICL接触虹膜后表面引起的机械摩擦刺激有关。     

虹膜拉钩在白内障超声乳化术中的应用

目的 评价小瞳孔白内障手术中用虹膜拉钩及传统方法扩瞳对术眼瞳孔和视功能的影响。方法 43眼用虹膜拉钩扩瞳(拉钩组)，18眼用传统方法扩瞳(对照组)。术前两组视力为眼前手动至0．2，瞳孔直径为1．0～3．5mm，对光反射基本无；两组视力及瞳孔直径的差异无显著性。结果 拉钩组：术中瞳孔缘少量渗血11眼，无后囊膜破裂和瞳孔缘咬伤；术后第1天视力≥0．2为71．4％(30／42眼)，3个月后视力≥0．5为59．5％(25／42眼)；瞳孔边缘不规则5眼，对光反射迟缓41眼、消失2眼，出现眩光2眼，无多视。对照组：术中瞳孔缘少量至中量出血10眼，瞳孔缘咬伤6眼，后囊膜破裂2眼；术后第1天视力≥0．2为55．6％(10／18眼)，3个月后视力≥05为16．7％(3／18眼)；瞳孔边缘不规则11眼，对光反射迟缓11眼、消失7眼，出现眩光5眼、多视2眼。术后3个月，两组视力及瞳孔直径的差异有显著性。结论 在小瞳孔白内障超声乳化术中虹膜拉钩具有扩瞳快且充分、对虹膜损伤小、不易引起炎症出血等优点；对保持并恢复术后瞳孔的形态功能，提高视觉质量具有积极意义。     

儿童人工晶体植入术

对31例(35只眼)14岁以下白内障儿童行人工晶体植入术后的效果进行观察。随访6～30个月,矫正视力0.5以上有18只眼,占51％;其中1.0以上16只眼,占46％;15只眼0.1～0.4,占43％;1只眼为0.08(该眼有弱视);另1只眼因年幼无法测定视力。术后并发症主要有后囊膜明显混浊21只眼,瞳孔欠圆3只眼,瞳孔夹持2只眼。     

粘连性瞳孔白内障手术体会

目的探讨粘连性瞳孔状态下行白内障囊外摘除人工晶体植入术。方法17例(17只眼)粘连性瞳孔并发白内障,术中使用粘弹剂、器械分离松解粘连,剪切瞳孔区机化纤维膜“,U”形截囊,水分离、水冲法或注水圈套器托出法娩核,植入人工晶体。结果随访6￣18月,术后视力>0.5者7只眼,>0.3者6只眼,0.1￣0.25者3只眼,视力同术前者1只眼。结论粘连性瞳孔白内障囊外摘除人工晶体植入术,术后可获得满意效果。     

小瞳孔下的白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术

目的研究小瞳孔状态下白内障超声乳化的手术技巧和要点。方法采用不切开瞳孔括约肌的瞳孔牵拉扩张法及拦截劈裂技术对46例（52只眼）小瞳孔的白内障行超声乳化。结果52只眼中47只术后瞳孔全部恢复原状,另有5只眼在分离切除机化膜粘连后再行牵拉扩张,术后基本恢复圆瞳孔,术后1个月裸眼视力≥0.5者38只眼（73%）。结论采用非切开瞳孔牵拉扩张可使小瞳孔白内障术后恢复生理性圆瞳孔及术后较好的视力恢复。     

虹膜拉钩在小瞳孔白内障超声乳化吸除术中的应用

目的 :探讨小瞳孔下白内障超声乳化吸除术中应用虹膜拉钩的手术技巧、手术效果及可行性。方法 :对 3 1例 (3 1眼 )小瞳孔的白内障患者行超声乳化吸除术联合人工晶体植入术 ,术中均使用虹膜拉钩扩大瞳孔 ,术后随访 3～ 1 2月。结果 :术后 3 0眼 (96.7% )瞳孔恢复圆形 ,1眼 (3 .3 % )呈不规则圆形 ;2 9眼 (94% ) ,视力不同程度的提高 ,未出现严重并发症。结论 :小瞳孔下白内障采用虹膜拉钩手术方法 ,术后可获得良好视力和圆瞳孔 ,而无严重并发症 ,是一种较安全的手术方式。     

瞳孔环形黏连状态下的白内障超声乳化术

目的探讨瞳孔环形黏连的白内障超声乳化术的手术技巧及效果。方法对101例105眼瞳孔环形黏连患采取非切开瞳孔牵拉扩张法扩大瞳孔，并施行白内障超声乳化术。观察视力、瞳孔、术后并发症。结果术后3月矫正视力≥0．685眼(81％)。瞳孔呈圆形90只眼(85．7％)，瞳孔不规则15眼(14．3％)，无严重并发症。结论瞳孔环形黏连患能采取非切开瞳孔牵拉扩张法扩大瞳孔，并成功施行白内障超声乳化术。术后大多数瞳孔能恢复正常，并且无不良反应。     

削梨法在小瞳孔白内障超声乳化术中的应用

目的：探讨小瞳孔状态下应用削梨法超声乳化的手术技巧和注意事项。方法：应用削梨法超声乳化技术对69例(78只眼)小瞳孔白内障行超声乳化。结果：无虹膜后粘连63只眼，术后全部瞳孔恢复原状；15只眼分离粘连机化膜后应用削梨法进行超声乳化，术后13只眼基本恢复圆瞳孔，2只眼瞳孔不规则。术后3个月裸眼视力≥05者43只眼(55．13％)．矫正视力≥05者61只眼(78．21％)。结论：削梨法受瞳孔大小的限制较小，大大降低了手术操作的难度，减少了手术的危险性，不失为小瞳孔白内障超声乳化的好办法。     

白内障囊外摘除术后瞳孔上移之预防措施

目的分析白内障囊外摘除术后瞳孔上移发生的原因及提出其预防措施.方法对白内障囊外摘除术后发生瞳孔上移的34例35眼按不同程度进行分类,其发生的主要原因为:玻璃体脱出,晶状体前囊膜或虹膜根部嵌顿于切口,炎症性虹膜后粘连、悬韧带断裂、上方虹膜萎缩及上方虹膜根部断裂等.结果轻度瞳孔上移18例19眼,中度瞳孔上移11例11眼,重度瞳孔上移5例5眼.结论中度及重度瞳孔上移影响术后视力,轻度瞳孔上移对术后视力影响不大.加强白内障手术各个操作环节的训练,是预防术后瞳孔上移的有效措施.