重型颅脑损伤后精神障碍的临床分析

重型颅脑损伤致精神障碍临床上并不少见,特别是在额、颞叶损伤中,发病率更高.本院自1998年1月至2005年1月间,收治重型颅脑损伤后精神障碍患者64例,占同期重型颅脑损伤病人的23.6%.本文对重型颅脑损伤后精神障碍的发病因素、临床特点等有关问题进行探讨.     

重型颅腑损伤后精神障碍的临床分析

重型颅脑损伤致精神障碍临床上并不少见，特别是在额、颞叶损伤中，发病率更高，本院自1998年1月至2005年1月间，收治重型颅脑损伤后精神障碍患者64例，占同期重型颅脑损伤病人的23．6％。本文对重型颅脑损伤后精神障碍的发病因素、临床特点等有关问题进行探讨。     

重型颅脑损伤并发高钠血症的临床分析及防治措施

目的:探讨重型颅脑损伤后高钠血症的病因、发病机制、预后及防治对策.方法:对我科2006年1月至2008年12月收治的127例重型颅脑损伤并发高钠血症患者,根据血钠增高程度,采取停用或限制含钠液体输入、补充血容量、温开水鼻饲、控制并发症等治疗方法.结果:127例重型颅脑损伤患者发生高钠血症34例,死亡22例,高钠血症与GCS评分关系密切,并发高钠血症的重型颅脑损伤患者病死率明显高于非高钠血症患者,中、重度高钠血症患者的死亡率也明显高于轻度患者(P＜0.05).结论:高钠血症与颅脑损伤本身病理机制有关,密切监测血钠浓度,及时调整水、电解质平衡,积极治疗原发病是防治重型颅脑损伤后高钠血症的关键.     

849例重型颅脑损伤的诊治分析

重型颅脑损伤是常见病、多发病．具有高死亡率、高致残率。本院自2004年1月1日至2008年2月29日,共收治重型颅脑损伤患者849例．笔者对此进行总结分析。     

重型颅脑损伤合并上消化道出血的早期处理

重型颅脑损伤病人术后并发症直接影响病人的预后，上消化道出血是其中常见而且严重的并发症，死亡率高，严重威胁着患者的生命安全。因此，如何有效地预防和治疗该并发症，提高重型颅脑损伤并发上消化道出血患者的抢救成功率一直是神经外科临床工作的重点之一。现将2003年1月-2006年1月我院抢救治疗的重型颅脑损伤术后并发上消化道出血患者92例进行回顾性分析，结果报告如下。     

重型颅脑损伤早期气管切开115例临床分析

重型颅脑损伤患者因各种原因常伴有急性呼吸功能障碍．是死亡的重要原因之一。早期气管切开对保持呼吸道通畅、防止肺部感染，具有积极意义。笔者对2004年1月至2007年1月期间本院收治的115例早期行气管切开术的重型颅脑损伤患者资料，进行回顾性分析．现报告如下。     

ICU重型颅脑损伤患者鼻饲误吸的原因分析及护理对策

目的:探讨重型颅脑损伤患者的鼻饲误吸的原因及护理对策.方法:对我院ICU 2009年1月-2011年6月共42例重型颅脑损伤患者鼻饲误吸的原因进行综合分析,结果:39例经处理后无明显肺部感染,3例并发吸入性肺炎,后经抗感染及营养支持等综合治疗痊愈.结论:做好重型颅脑损伤患者鼻饲护理,能有效的减少吸入性肺炎的发生.     

重型颅脑损伤患者的院内安全护送

近年来颅脑损伤的发生率逐年升高,病情凶险,其中重型颅脑损伤病死率居高不下,总体病死率为38.7%[1]。从2006年1月至2007年12月,本院急诊＂120＂接诊重型颅脑损伤患者320例,其中311例患者经初步急救、紧急气管插管后护送行X-摄片、CT等检查后转送到ICU或专科病房、手术室等,     

儿童重型颅脑损伤的危险因素及干预对策

为了探讨儿童重型颅脑损伤的危险因素及干预对策，我们对1998年1月至2003年1月救治131例儿童重型颅脑损伤进行研究。     

老年重型颅脑损伤死因分析

目的探讨老年重型颅脑损伤的死因。方法对1998年1月～2004年12月收治的62例老年重型颅脑损伤患者（GCS8分以下）的临床资料进行分析。结果死亡26例，死亡率为41．9％。结论老年重型颅脑损伤并发症多，死亡率高，恰当的手术方案和合理的用药可以降低死亡率。     

脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水32例分析

外伤性脑积水是颅脑损伤后常见的并发症,尤其是在重型颅脑损伤的患者中更为常见.于1996年1月至2004年1月共为32例外伤性脑积水患者施行脑室腹腔分流术(VPS),取得了满意的疗效,现报告如下.     

重型颅脑损伤患者脑电监测与预后关系

重型颅脑损伤后脑组织发生出血、水肿、肿胀,大脑皮层许多维体细胞线粒体发生肿胀,影响轴突后电位释放和正常脑电活动．这可在脑电图上得到反应。而通过对重型颅脑损伤患者进行脑电图监测．可能会对判断其预后有一定帮助。本文通过对2007年1月至2008年3月收住的重型颅脑损伤患者（GCS≤8分）进行脑电图动态监测,并探讨其与预后关系,报告如下。     

重型颅脑损伤患者鼻饲并发症的预防及护理措施

目的探讨重型颅脑损伤患者鼻饲并发症的预防及护理措施。方法选择笔者所在医院2009年1月～2011年3月收治的重型颅脑损伤患者66例,对其护理干预措施进行分析总结。结果 66例患者经精心护理干预后,均未出现腹泻、呕吐、感染、便秘及误吸、脱管、导管阻塞等并发症,鼻饲时间15～88d,患者逐渐转醒且均存活,未出现重度消瘦和营养不良现象。结论护理干预可减少重型颅脑外伤患者鼻饲并发症的发生。     

重型颅脑损伤患者人院时间对预后影响的研究

颅脑损伤（troumatic brain iniury，TBI）是严重影响人类生存质量的疾病，特别是重型颅脑损伤（severe TBI）（GCS3—8分）以其高死残率一直是研究的热点。本文在建立重型颅脑损伤数据库的基础上，回顾性分析了温州医学院附属一院、乐清市人民医院、乐清市第三人民医院3所医院1998年1月1日到2007年12月31日收治的2066例重型颅脑损伤患者的入院时间对预后的影响。现报告如下。     

重型颅脑损伤术后并发低钠血症24例临床分析

低钠血症是重型颅脑损伤术后较常见的一种水电解质紊乱，可致神经系统症状加重，是影响预后的重要原因之一。本院自2000年1月至2006年12月共收治重型颅脑损伤术后并发低钠血症患者24例，现将救治体会报告如下。     

212例重型颅脑损伤临床特点及救治分析

本院自2001年1月至2007年12月,共收治重型颅脑损伤患者（GCS≤8分）212例。随着经济和交通的发展,我国颅脑损伤的发生率和死亡率逐年增加,据报道,重型颅脑损伤占急性脑损伤13．0％～21．0％,病死率达26．0％～50．0％。现将治疗情况和结果分析如下。     

重型颅脑损伤合并消化道出血34例临床分析

重型颅脑损伤合并消化道出血，是颅脑损伤的常见并发症之一，主要有创伤后发生的应激性溃疡所致，其发生率占重型颅脑损伤的4％～6％。我科自1996年3月～2003年1月共收治320例重型颅脑损伤病人，有34例发生消化道出血，发生率10．6％，现报道如下。     

外伤后脑性盐耗综合症合并难控性尿量增多的临床治疗分析

脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome，CSWS）常并发于重型颅脑损伤后，其中部分患者可同时发生难控性尿量增多，常可引起病情的急剧变化，甚至危及生命。本院自2003年1月以来共收治重型颅脑损伤后并发CSWS患者53例．现报告如下。     

98例重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救分析

目的探讨如何提高重型颅脑损伤合并多发伤整体救治水平。方法对我院2003年1月至2007年12月救治的98例重型颅脑损伤合并多发伤患者进行回顾性分析。结果在本组98例重型颅脑外伤合并多发伤患者中存活71例,死亡27例（27．6％）。死亡组的病人GCS评分及ISS评分均低于存活组的病人（P〈0．05）,合并器官损伤的数量多于存活组（P〈0．05）,受伤到院前急救时间及受伤到手术时间均长于存活组（P〈O．05）。结论重型颅脑损伤合并多发伤成功救治的关键是重视事发现场与院前的急救,缩短患者受伤到急诊科救治的时间、缩短急诊确诊时间、及时通过绿色通道进行手术治疗。     

依达拉奉治疗重型颅脑损伤的临床分析

重型颅脑损伤后继发性脑缺血、缺氧,致脑水肿、脑肿胀,是病情加重甚至死亡的重要原因．也是影响预后的重要因素。动物实验证实,氧自由基清除剂治疗重型颅脑损伤也有较好的疗效。依达拉奉（Edaravone）是一种强效的羟自由基清除剂,可清除自由基,抑制脂质过氧化反应,从而抑制脑细胞、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤。本院自2006年1月至2008年5月,使用依达拉奉治疗重型颅脑损伤患者96例,取得较好疗效。现将结果报告如下。