平板运动试验所致T波高耸1例

患者男性,46岁.活动后胸闷、气短3个月来院就诊.体检:BP 115 / 68mmHg.心界不大,心率80次 / min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清.实验室检查均未见明显异常.心电图示窦性心律,心电图正常(图略).行平板运动试验,按Bruce分级运动方案,次极限目标心率为149次 / min,运动至Ⅲ级时患者自觉胸闷、气短,当时心率149次 / min,心电监测示T波高大.随即终止运动,记录心电图(图1A)示窦性心律,心率143次 / min,T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V5高耸,ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF J点抬高0.1mV(箭头示).观察至6min症状缓解,心电图(图1B)示高耸的T波电压明显下降,V5、V6 ST段呈下斜型压低＜0.1mV.平板运动试验结论为阳性.冠状动脉造影显示旋支高度狭窄.     

平板运动试验诱发猝死1例

患者男、46岁。因胸闷不适就诊,高血压病史1年,无糖尿病,血脂检查正常,常规心电图示:窦性心律,轻度ST段改变。按Bruce方案行平板运动试验,运动前BP:130/90mmHg,运动至3min24s时患者略感胸闷,Ⅱ导联ST段压低0.1mV,Ⅲ、aVF导联ST压低0.2mV,V5导联ST段压低0.15mV,V6导联ST段压低0.25mV,遂中止运动,运动时心电图见图1,此时患者心率123bpm,血压120/98mmHg,密切观察,运动中止后     

运动平板试验诱发ST段抬高1例

患者男性,54岁.因发作性胸前区憋闷、气短5年、加重半个月就诊.行平板运动试验,采用Bruce方案.运动前心电图(图1A)示:窦性心律,除aVL导联T波低平外余改变不明显.Q-T间期0.37s.运动前血压114/69mmHg.运动3min时患者感胸闷,5min时胸闷加重伴气短.5min45s时胸部压榨样疼痛,心电图(图1B)示:aVL导联ST段轻度弓背样抬高0.1mV,T波倒置,V1～V4导联R波增高S波减小同时ST段上斜型抬高0.5mV左右,V6导联ST段下移≥0.1mV.立即终止运动舌下含硝酸甘油.     

活动平板试验心电图的变化与冠状动脉病变部位的关系

探讨活动平板试验心电图与冠状动脉狭窄发生部位的关系。对 447例造影结果与造影前活动平板试验结果进行对照分析。结果 :运动中、后ST段缺血性下降 >0 .1mV的导联在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5、V6 出现频率高。结论 :活动平板试验心电图ST段阳性出现的导联与冠状动脉分支病变无明显对应关系。     

平板运动试验致无症状ST段抬高1例

患者男性,51岁.因间断胸闷、胸痛3年,再发加重10d,为求治疗行平板运动试验.运动前静息心电图示:正常范围心电图.运动开始第3min心电图(图lA)示:STV2～V3抬高0.2～0.3mV;至第4min34s仍见心电图(图1B)示:STV2～V3持续抬高0.1～0.3mV,遂终止运动试验.     

运动试验致损伤型心电图改变1例

患者男,67岁。因阵发性心悸、胸闷、头昏、晕倒2次后来我院就诊,查体温37℃,呼吸21次/min,脉搏87次/min,血压14/8kpa,作心电图活动平板运动试验,采用Brace方案进行。运动前作常规导联心电图示,窦性心律,正常心电图(略)。当运动到3级、8min51s,心率156次/min时(图A)Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上抬高0.8-0.9mV,与T波形成单向曲线,为典型急性损伤型心电图改变图形,Ⅰ、aVL导联ST段水平型下移0.3mV。V_4、     

急性心肌梗塞短期内坏死性Q波暂时消失1例

1 心电资料 患者男,55岁。因胸骨后压痛6～7天,阵发性发作,每次持续几分钟。1993年5月24日夜间又突然发作伴出冷汗。次日早晨就诊。9AmECG示图A窦性心律,心率92次/min ST段Ⅰ、aVL、V_5下移0.05-0.1mV,V3缺血型下移达0.6mV,Ⅲ、aVF导轻度弓形抬高。结合临床诊断急性冠状动脉供血不足入院。9 (20)/(Am)图示图B V3导联ST段下侈已恢复,但T_(v_2-v_5)变高尖,     

活动平板运动试验诱发ST段弓背上抬1例

患者男性,41岁,自诉一年来自觉胸闷,近二月加重,行100米觉胸痛,无心肌梗塞及变异型心绞痛病史。做活动平板运动试验,运动中诉说心前区疼痛、面色苍白、出冷汗、立即终止运动。心电图见ST段Ⅲ、aVR、aVF、V_1呈弓背上抬0.1～0.3mv,ST段Ⅰ、aVL对应下移0.2～0.     

心壁肌桥所致缺血性心脏病一例

缺血性心脏病最常见的原因是冠脉粥样硬化和痉挛,因心壁肌桥下冠脉受压所致者甚为少见,国内尚未见报道,本文报告1例.患者,男,50岁.于1990年6月11日入院.主诉于13年前开始出现心前区隐痛和闷痛,就诊前4月胸痛加重,活动或情绪激动时疼痛放射至左肩胛区,并伴针刺感,休息后针刺感消失.体检:P78次/分,R18次/分,BP15/10kPa.心界不扩大,心律齐,无杂音.超声心动图及购片检查无异常发现.心电图示窦性心律,不完全性右束支传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF及V_1～V_5导联T波倒置,Ⅱ、aVF和V_3导联ST段水平下移0.05mV,V_5导联ST段水平,下移0.1mV(图1).Bruce方案平板运动试验运动至第Ⅲ级(运动时     

无症状性心肌严重缺血动态心电图1例

患者男性,46岁.既往体健.体检行24h动态心电图检查时,23:10～23:20(图1A)V1～V3ST段呈墓碑样抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段下斜性压低0.15～0.30mV,T波呈负正双相.     

β受体亢进综合征1例

患者女性,51岁。因感背部不适1月就诊。既往有高血脂、高血压史。查体：血压130／80mmHg;神清,自动体位;双肺呼吸音清晰;心界不大,心律齐．心率88次／分,各瓣膜听诊区未闻及杂音。X线胸片及心脏超声检查均正常。图1A为12导联同步记录中的Ⅱ、Ⅲ、aVF及V3～V5导联。P波、QRS波及T波正常,仅ST段水平下移〉0．05～0．10mV．心电图报告为下壁、前壁ST段改变。4d后作冠状动脉造影无异常发现。临床诊断：β受体高敏综合征。给予普萘洛尔10mg,一日三次,10d后复查心电图（图1B）示;窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF及V3～V5导联ST段恢复正常。符合β受体亢进综合征心电图改变。     

急性广泛前壁心肌梗死合并右束支及左前分支传导阻滞1例

患者,男,72岁.因心前区憋闷,疼痛1天,于2010年2月6日入院.门诊行心电图示窦性心律,心率96次/min,PR间期0.16s,QRS时限0.16s,终末部宽钝.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rs型,s波宽钝.心电轴-60°,aVL、V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.2～0.7 mV,对应导联Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2 mV,QT间期0.4s,V1～V4导联呈qR型,各导联均可见提前出现P'-QRS-T,P'R间期＞0.12 s,代偿间歇不完全.     

左前分支伴左中隔支阻滞1例

患者男性,50岁。劳累、情绪激动后出现胸闷近1月,持续数 min,休息后可自行缓解。半年前体检心电图提示前壁心肌供血不足,当时无症状。临床诊断:冠心病可疑。心电图(图1)见Ⅰ、aVL 呈 qR 型,Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈 rS 型,心电轴左偏-54°,V_1呈 R 型,V_1、V_2的 R 波大于 V_6的R 波,ST 段下移超过0.05mV,T_(V_1-V_6)倒置。心电图诊断左前分支传导阻滞,可疑左中隔支传     

急性冠脉综合征引发恶性室性心律失常4例

例1患者女、56岁。因"间歇性左肩、颈及下颌部疼痛3个月"就诊,患者行动态心电图检查,清晨洗漱时出现上述症状发作。动态心电图示:V1～V5导联ST段上移0.10mV,最高达1.20mV,持续9min后,ST-T波逐渐恢复正常(图1)。发作时伴多源性室性早搏,短阵室速13阵。例2患者男、49岁。因"发作性胸痛半年,加重10天,晕厥2次"入院。患者于住院期间突发晕厥、意识不清,血压90/60mmHg。记录心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联ST段下斜型下移0.2~0.45mV,Ⅰ、aVL导联ST段抬高0.1～0.2mV。     

运动试验诱发心绞痛时U波增高及倒T转直立1例

患者女性,52岁,因阵发性心前区痛、胸闷2年余来诊。体检:BP120/75mmHg,HR80次/min,各瓣膜区未闻及杂音。胸透:心肺未见灵常。查心电图疑为:“冠状动脉供血不足”,门诊以“冠心病”收入院。附图为入院后平板运动试验时描记:运动前Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5之ST略下移,V_5之U倒置约0.05mV(附图A)。按瑞金医院的运动负荷递增方法,每级持续     

早复极误诊急性心肌梗死心电图分析1例

患者男性,28岁,3h前开车时突感胸闷气短,伴有窒息感,休息后不能缓解,经120来我院急诊.体检：神志清楚,紧张焦虑,BP 115 / 75mmHg,全身体检未见阳性体征,心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF J点的ST段呈凹面向上抬高0.1～0.15mV,V2～V4 J点的ST段呈凹面向上抬高0.2～0.4mV,T波高耸（V2～V4电压1.2mV）.     

平板运动试验诱发ST段抬高提示冠状动脉病变部位二例

2例平板运动试验诱发ST段抬高 ,1例为V1 ～V5及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬 ,冠状动脉 (简称冠脉 )造影示左前降支和第一对角支狭窄 ;另 1例为V1 ～V3导联ST段抬高 ,造影显示左前降支病变。运动试验诱发ST段抬高提示严重心肌缺血 ,且指示的缺血区域与病变冠脉部位一致。     

平板运动试验致前壁ST段异常抬高1例

患者女性，38岁。因反复心前区疼痛6个月入院，有高血压史5年。外院查心电图示正常。查体：血压160／100mmHg，心率70次／分，律齐，两肺（-），随行活动平板运动试验。运动前静息心电图（图略）示：异位心律，心房率68次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，aVR导联P波直立，P—R间期0．10s，QRS间期0．09s，STⅡ、Ⅲ、aVF、V5-V6下降0．05mV，V5-V6导联中U波倒置。     

普遍PR段下移伴普遍ST段抬高——急性心包炎早期心电图的特征性改变

目的 探讨急性心包炎心电图PR段的改变并对相关因素分析。方法 对78例急性心包炎患者不同时间记录的心电图进行分析,测量各导联PR段和ST段改变的方向和幅度,测量心率,并探讨PR段改变与ST段改变以及与心率的关系。以78例早期复极综合征为对照。结果 78例急性心包炎患者中,55例（75．1％）在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-V6导联普遍出现PR段下移,aNF导联出现PR段抬高,aVL导联仅3例有PR段改变。上述导联PR段下移幅度为0．05－0．15mV。第1次记录中69例（87．2％）出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-V6导联ST段抬高。普遍导联PR段下移伴随ST段抬高的检出率在发病第1d记录的心电图中最高,随后记录的心电图中逐渐降低。PR段的下移与心率无关。在早期复极综合征中仅2．6％记录到PR段下移。结论 普遍导联PR段下移伴随ST段招高是急性心包炎早期心电图的特征性改变。     

急性前壁心肌梗死伴右胸导联ST段抬高1例

急性前壁并右室心肌梗死较少见。现对急性前壁心肌梗死伴右胸导联(V3R、V4R)心电图ST抬高分析讨论如下。患者男,52岁。因"突发胸痛伴大汗2h"入院。查体:血压:105/75mmHg,心率:64bpm,大汗淋漓,颈静脉无怒张,心肺听诊未见异常。心电图(图1):窦性心律(58bpm)。QRS波形态:V1导联呈qrs、V2呈qr型。ST段:V1～V4、V3R、V4R、aVR、aVL导联抬高0.1～0.6mV,抬高幅度V2导联最明显(0.6mV),V2>V1>V3R>V4R;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9导联ST段压低0.1～0.2mV。提示急性前壁、右室心肌梗死。急查心肌酶:CK1945U/L(参考