美容义齿卡环固位力测试

<正>铸造支架义齿是牙列缺损修复的常用方法。临床应用不足的是当多数牙缺失必须在前磨牙上放置卡环时,卡环明显暴露金属影响美观,成为妨碍患者选择可摘义齿治疗的一个因素。国内肖茂春提出改良杆型卡环(RPI)——美容卡环,它很好地解决了传统RPI卡环金属外露影响美观问题。为了考证美容卡环的固位力,笔者将其与临床常用的杆型卡环(RPI)、T型卡环(RPT)作了固位力测试,报告如下。     

电测法评价修复KennedyⅡ类缺损的PRI卡及冷弯Ⅱ型卡

Kennedy Ⅱ类缺损为单侧远中游离缺失,为其设计的牙支持义齿对末端基牙均产生不同程度的远中向扭力。为保护基牙,提高义齿的效能,我们采用电测法评估PR Ⅰ卡与冷弯Ⅱ型卡两种固位卡环。结果表明,这两种固位卡环设计合理,对末端基牙所施的力基本趋于轴向,PRI卡环优于冷弯的Ⅱ型卡。     

改良杆卡式附着体义齿与 RPI 卡环组联合卡环组可摘局部义齿修复单侧游离缺失对支持组织的应力分布

目的：探讨单侧游离端缺失采用不同固位形式可摘局部义齿和改良杆卡式附着体义齿修复对支持组织应力分布情况。方法：分别以联合卡环组、改良杆卡式附着体、RPI 卡环组修复下颌游离单侧缺失,义齿加载后用三维光弹应力冻结片测试对缺牙区和基牙牙槽骨的应力分布。结果：杆卡式附着体义齿对基牙牙槽骨的应力较 RPI 卡环组稍高,但明显高于联合卡环组（P＜0．05）;联合卡环组对远中的应力较近中明显要大（P＜0．05）,RPI 卡环组义齿无合支托处的应力明显低于有合支托处的应力（P＜0．05）,改良杆卡式附着义齿的近、远中应力基本相等（P＞0．05）;联合卡环组对缺牙区牙槽骨应力明显高于其他两种义齿（P＜0．05）,而附着体与 RPI 卡环组之间比较差异无显著性（P＞0．05）,RPI 与杆卡式附着体从近中到远中对缺牙区的4个切片应力基本一致（P＞0．05）,联合卡换组从近中到远中逐渐增（P＜0．05）。结论：改良杆卡式附着体义齿各点应力分布均匀,在修复单侧游离缺失时,与 RPI 义齿功能效果相近,比较适用于对舒适和美观要求要高者,而联合卡环义齿对缺牙区损伤较大,不建议使用。     

精密附着体义齿修复下颌末端游离缺失的应力分析

目的 对精密附着体义齿修复末端游离缺失的应力分布情况进行有限元分析。方法 采用模块化方法建立下颌末端游离缺失修复体设计方案的三维有限元模型,包括组合式铸造卡环之RPI卡环组修复体模型和精密附着体义齿模型,后者分别以4-4为单基牙和43-34联冠为基牙建模。将经HyperMesh 7.0 软件完成有限元网格划分的修复体模型分别导入模拟工程有限元软件Abaqus 6.5,分析三种固位类型修复体设计中基牙及支持组织的应力分布情况。结果 精密附着体义齿在垂直和斜向载荷下,双基牙设计基牙和基托下组织的应力都低于单基牙设计;RPI卡环组可摘局部义齿在斜向载荷下,基牙和基托下组织的应力均明显增加。结论 在下颌末端游离缺失附着体义齿修复体设计中,应优先选择双基牙附着体修复。     

Nobilium 钴铬钼合金铸造卡环固位力的研究

目的:比较钴铬钼合金和纯钛铸造卡环在反复脱位循环过程中固位力的变化趋势,为Nobilium整铸支架义齿的卡环设计提供理论参考。方法:制作下颌第二前磨牙的标准金属基牙,用失蜡法铸造RPT卡环试件36个,钴铬钼合金卡环组和纯钛卡环组各18个,每种金属试件又根据倒凹深度的不同平均分为3个小组,分别为0.25 mm组、0.5 mm组、0.75 mm组(每个小组各6个试件),对卡环进行摘戴循环实验,使用Chatillon测力仪测定其在0、1 200、2 400、3 600、4 800、6 000、7 200次循环周期时的固位力值。结果:(1)0.5 mm倒凹时,Nobilium钴铬钼合金T卡固位力大于纯钛卡环,差异有统计学意义(P=0.017 5),0.25 mm、0.75 mm倒凹时,Nobilium固位力大于纯钛,差异无统计学意义(P>0.05);(2)分别比较纯钛或钴铬钼合金卡环在3种倒凹深度下的固位力,无显著性差异(P>0.05);(3)Nobilium卡环在循环结束后的固位力大于循环初始。结论:Nobilium钴铬钼合金铸造T型卡环具有良好的固位力,且有较强的抵抗永久形变的能力,可以在摘戴过程中保持有效的固位力,0.5 mm为其适宜的倒凹深度。     

细小种植体支持可摘局部义齿修复末端游离缺失的应力分析

目的 对精密附着体义齿修复末端游离缺失的应力分布情况进行有限元分析.方法 采用模块化方法建立下颌末端游离缺失修复体设计方案的三维有限元模型,包括组合式铸造卡环之RPI卡环组修复体模型和精密附着体义齿模型,后者分别以4┬4为单基牙和43┬34联冠为基牙建模.将经HyperMesh 7.0 软件完成有限元网格划分的修复体模型分别导入模拟工程有限元软件Abaqus 6.5,分析三种固位类型修复体设计中基牙及支持组织的应力分布情况.结果 精密附着体义齿在垂直和斜向载荷下,双基牙设计基牙和基托下组织的应力都低于单基牙设计;RPI卡环组可摘局部义齿在斜向载荷下,基牙和基托下组织的应力均明显增加.结论 在下颌末端游离缺失附着体义齿修复体设计中,应优先选择双基牙附着体修复.     

圆锥型套筒冠义齿在口腔修复中的临床应用

目的探讨圆锥型套筒冠义齿的临床应用及制作方法。方法对24例戴用圆锥型套筒冠义齿患者的基牙状况、数目、基牙牙冠、牙周情况、义齿支持形式及修复体等情况进行临床调查，并对结果进行分析。结果圆锥型套筒冠制作的义齿，患者满意度、咀嚼功能恢复及固位力和耠力比以卡环为固位体的可摘部分义齿都有明显的提高。结论采用圆锥型套筒冠义齿要注意禁忌证及适应证、良好的制作对治疗起到积极地作用。     

RPI卡环受力分析与临床应用

本文讨论了常规设计的游离端义齿存在的问题,并对Kratochvil提出的RPI卡环,结合力学知识,提出了RPI卡环在游离端义齿应用中的优缺点,并通过典型病例介绍和对20名病例随访分析表明,用RPI卡环修复游离端牙齿缺失,可获得较好的临床效果。     

金合金、钴铬合金铸造卡循环疲劳实验的对比性研究

目的对比分析两种材料铸造卡环固位力的差异,为临床设计提供参考.方法利用循环疲劳实验系统模拟金合金、钴铬合金两种材料制作的卡环3年使用期,并对此过程中的固位力进行测试.结果所得数据经spss13.0统计学软件分析表明:在0.25mm倒凹深度金合金卡环的固位力小于钴铬合金卡环的固位力.两种材料卡环的固位力均随循环次数增加而减小,金合金卡环的固位力变化较小.结论在0.25mm倒凹深度,钴铬合金卡环的固位力大约是金合金卡环固位力的两倍.钴铬合金卡环在0.25mm倒凹深度可以长期保持理想固位力.0.25mm不是金合金卡环理想的倒凹深度.     

选择性激光熔化打印可摘局部义齿圆环形卡环固位力的有限元分析

目的: 通过有限元分析对比评价不同设计的选择性激光熔化(selective laser melting, SLM)打印钴铬、纯钛、钛合金(Ti-6Al-4V)可摘局部义齿圆环形卡环的固位力,并分析卡环在脱位过程中的应力分布。方法: 设计A(体部宽度/厚度为1.9 mm/1.1 mm,卡环臂聚合度为0.8)和B (尺寸A的1.2倍)两种圆环形卡环尺寸,再针对上述尺寸分别设计进入0.25 mm(A1,B1)和0.50 mm(A2,B2)两种倒凹深度,建立上述4种形态的卡环和基牙的有限元模型,将测量得到的SLM金属(钴铬、纯钛、钛合金)的密度和弹性模量赋予卡环,将釉质的密度、弹性模量、泊松(Poisson)比赋予基牙。设置卡环臂尺寸为A且进入0.25 mm倒凹的铸造钴铬合金卡环为对照组(C), 并在有限元模型中赋予铸造钴铬合金的密度和弹性模量。所有金属的泊松比设定为0.33。在有限元模型中,沿脱位方向对卡环施加5 N的初始载荷, 计算卡环沿脱位方向的最大位移,若卡环没有完全脱位,则每次在卡环上重新施加比上一次多5 N的载荷,直至卡环能够完全脱位,从而得出不同组卡环的固位力区间。经过上述有限元模型测试,筛选出与对照组卡环固位力区间相同的SLM金属卡环,进一步进行实体的就位/脱位实验验证,并通过有限元分析其von Mises应力分布。结果: 有限元分析发现B1、B2形态的SLM金属(钴铬、纯钛、钛合金)卡环,A2形态的SLM钴铬卡环的固位力均大于对照组卡环。A1形态的SLM纯钛和钛合金卡环的固位力小于对照组卡环。A1形态的SLM钴铬卡环、A2形态的SLM纯钛和钛合金卡环的固位力与对照组卡环相当(15~20 N), 进一步的实体测试表明,这3组SLM金属卡环固位力分别为(21.57±5.41) N、(19.75±4.47) N、(19.32±2.04) N,差异无统计学意义(P>0.05),这3组卡环中,除SLM钛合金卡环外,SLM钴铬和纯钛卡环的最大von Mises应力均超过各自的屈服强度。结论: 对于SLM工艺加工制作的卡环,卡环臂尺寸和进入倒凹深度均相同的钴铬卡环的固位力大于纯钛和钛合金卡环,可通过调整进入倒凹深度和卡环臂尺寸来调整SLM金属卡环的固位力。考虑到义齿在患者口内的长期稳定使用,如采用SLM工艺加工卡环,建议设计卡环臂尺寸为A,进入倒凹量为0.50 mm,并采用钛合金材料制作。     

隐形卡环在铸造支架可摘义齿中的应用

目的：探讨隐形卡环在铸造支架可摘义齿中的临床应用效果。方法：选择121例临床牙列缺损的患者，采用铸造支架可摘义齿修复，对照组（72例）进行常规卡环设计，试验组（49例）前牙及双尖牙基牙采用隐形卡环设计。观察修复后1个月及6个月义齿的固位稳定性、美观性及基牙牙周健康指标。结果：戴用隐形卡环设计的铸造支架可摘义齿与传统铸造支架可摘义齿在固位稳定及基牙牙菌斑指数、牙龈指数、牙齿松动度、牙周袋深度、牙槽骨高度等方面均无明显差异。结论：隐形卡环设计的铸造支架可摘义齿美观，固位稳定性好，对基牙牙周健康无不良影响，是一种良好的临床修复体。     

不同倒凹深度的铸造三臂卡环在使用过程中基牙牙周膜所受的应力大小研究

目的：探究对不同倒凹深度的义齿在取戴时的基牙牙周膜所受应力大小。方法：实验设计为下颌第一磨牙缺失,以第二磨牙、第二前磨牙为基牙的活动义齿修复,根据卡环进入倒凹的深度进行实验分组,建立各组下颌第一磨牙的有限元模型,在义齿桥体中部部位实施动态位移载荷,以模拟推拉卡环的方法摘取义齿,计算在义齿摘取过程中各基牙牙周膜的应力变化。结果：义齿取戴时,卡环的就位力显著低于脱位力（P＜0．05）;磨牙牙周膜产生的应力较前磨牙明显要小（P＜0．05）;卡环固位力、脱位力以及取戴时牙周膜所受应力与倒凹深度呈指数正相关;在同一倒凹深度上,磨牙卡环固位力＞前磨牙卡环的固位力（P＜0．05）。结论：义齿脱位时的载荷＞就位时的载荷,在义齿取戴过程中,基牙牙周膜应力、就位力、脱位力与倒凹深度呈正相关,磨牙牙周膜受到的应力要＜双尖牙,脱位时牙周膜应力要＞就位时。     

弹性树脂卡环与铸造金属托的联合应用

目的：探讨树脂卡环结合铸造钢托用于可摘活动义齿修复中的临床应用效果。方法：选取60例符合修复条件的患者使用树脂卡环与铸造钢托联合应用的方式制作活动义齿进行修复。结果：观察修复后0．5—2年义齿的固位、基牙稳固情况、牙周情况、美观满意度等,成功率达96％。结论：弹性树脂卡环与铸造金属托联合应用于活动义齿,固位良好,对基牙牙周组织无损害,美观舒适,患者满意度高,值得推广。     

游离端附着体义齿和可摘局部义齿修复后患者主观评价的调查研究

目的比较牙列末端游离缺损的患者对卡环可摘局部义齿和冠外附着体义齿两种修复方式的主观评价。方法选择20例下颌牙列末端游离缺损的患者,每个患者分别在卡环可摘局部义齿和附着体义齿修复后,通过问卷调查,比较两种修复方式的修复效果。结果在咀嚼功能、固位稳定和美观方面,附着体义齿明显好于传统可摘局部义齿,在发音和舒适方面二者差异无统计学意义,在取戴方面传统卡环可摘局部义齿明显优于精密附着体义齿。结论对于牙列未端游离缺损的患者,与传统可摘局部义齿相比,冠外附着体义齿修复能更好地满足患者需求,提供良好的修复效果。     

隐形卡环法制作局部可摘义齿临床效果观察

目的总结隐形卡环法制作局部可摘义齿的方法及临床效果。方法采用铸造法制作卡环,固位点在基牙的近远中面,与基牙呈点状接触。对用该法制作局部可摘义齿的305例患者的临床资料进行总结。结果305例患者随访6年,有295例口腔基牙完好,牙龈牙周情况良好,义齿摘戴自如,美观舒适,患者满意。结论隐形卡环制作局部可摘义齿对义齿的固位及稳定无不良影响,省去了影响美观的颊侧卡环臂,是对传统义齿卡环设计观念的创新,制作简便,病人易于接受,临床效果好。     

圆锥型套筒冠义齿的临床应用

套筒冠义齿是以套筒冠为固位体的可摘义齿,其固位体由内冠与外冠组成,内冠粘固于基牙上,外冠与可摘局部义齿连接,通过内外冠之间的嵌合作用,达到良好的固位与稳定效果,义齿的支持由基牙或基牙与基托下的组织共同承担。较之传统的固位卡环,它有不可比拟的优点。圆锥型套筒冠的固位力可通过改变内冠轴壁的角度调整固位效果,固位力不会随义齿使用时间与摘戴次数增加而降低,内冠可以保护基牙有利于牙周组织健康,咬关系可调改,起到牙周夹板的作用,异物感小,美观,发音影响小。尤其适用于仅余留少数牙齿,牙周病伴牙列缺损,牙列缺损伴面磨损需重建等…     

颊侧短固位臂-远中邻面板硬固位体固位力测试

:【目的】测试颊侧短固位臂 -远中邻面板硬固位体的固位力 ,为临床应用提供实验依据。【方法】采用人离体下颌骨作为模型 ,在垂直脱位力作用下 ,测试颊侧短固位臂 -远中邻面板硬固位体的固位力 ,并与Aker卡环比较。【结果】颊侧短固位臂 -远中邻面板硬固位体的固位力 (8 4± 1 4)N与Aker卡环的固位力 (9 5± 1 0 )N无显著性差异。【结论】采用具有天然牙列的离体下颌骨作为测定卡环固位力的模型是可行的。颊侧短固位臂 -远中邻面板硬固位体在邻面板提供额外固位力时 ,与Aker卡环固位力相当 ,临床可接受     

隐形卡环法制作局部可摘义齿临床效果观察

目的：总结隐形卡环法制作局部可摘义齿的方法及临床效果。方法：采用铸造法制作卡环，固位点在基牙的近远中面，与基牙呈点状接触，对用该法制作局部可摘义齿的305例患者的临床资料进行总结。结果：305例患者随访6年，有295例口腔基牙完好，牙龈牙周情况良好，义齿摘戴自如，美观舒适，患者满意。结论：隐形卡环制作局部可摘义齿对义齿的固位及稳定无不良影响，省去了影响美观的颊侧卡环臂，是对传统义齿卡环设计观念的创新，制作简便，病人易于接受，临床效果好。     

隐形卡环在锻丝卡环铸造部件结合式义齿中的应用探讨

目的探讨隐形卡环在锻丝卡环铸造部件结合式义齿中的应用及效果。方法应用隐形单臂卡环,隐形卡环与金属卡环混合的二臂卡、三臂卡与铸造支架联合制作可摘义齿修复牙列缺损。结果 79例患者的85件修复体在随访过程中满足临床固位稳定支持要求,基牙及卡环周围口腔组织健康达到美观要求。结论隐形卡环在锻丝卡环铸造部件结合式义齿中的应用在满足临床要求的基础上可提高美观效果。     

隐性义齿的应用与体会

隐性义齿是一种具有弹性的活性塑料制成的半透明活动可方便摘下的义齿,不需要金属卡环支架固位,具有美观、舒适、柔韧、耐用等特点,与传统的修复牙比较,显示出特有的美感效果。1资料与方法1.1临床资料共为1600例患者修复缺失牙3400个。患者选择的条件是：1）前牙缺失患者,除间距低,缺隙小,基牙活动除外,均可选用,前牙间隙牙缺失修复,效果更好。2）患者自愿接受。1.2方法1.2．1义齿设计1）固位的卡环向基托基牙侧延伸部分,通过进入基牙倒凹及牙槽呢区,与基牙表面产生环抱力,使义齿获得固位。2）人工牙与基托形成化学结合,必须…