康惠尔水胶体透明贴对持续鼻导管吸氧老年患者耳廓皮肤压疮预防效果观察

目的:观察康惠尔水胶体透明贴在持续鼻导管吸氧老年患者耳廓皮肤保护压疮预防中的效果.方法:把符合纳入标准的106例患者随机分成两组,对照组患者使用鼻导管吸氧前采用常规的皮肤护理,实验组患者使用鼻导管前在耳廓受压部贴康惠尔水胶体透明贴,观察两组患者耳廓压疮的发生率.结果:对照组压疮发生率为33.33％,实验组压疮发生率为3.85％;实验组的压疮发生率显著低于对照组,有统计学意义(P＜0.01).结论:康惠尔水胶体敷料能有效降低老年患者耳廓受压皮肤压疮的发生率,对预防压疮有积极作用.     

康惠尔新型敷料在压疮护理中的应用

目的探讨康惠尔新型敷料在压疮护理中的应用方法及效果。方法选取2016-01~2016-0753例压疮患者为观察组,2015-06~2015-12 52例压疮患者为对照组。观察组压疮共69处,采用康惠尔新型敷料护理;对照组压疮共67处,采用传统方法护理,比较两组患者压疮创面恢复情况。结果观察组压疮治疗总有效率95.7%,高于对照组的82.1%(P0.05);观察组压疮治愈时间为(12±6.85)d,明显短于对照组(18±7.53)d(P0.05)。结论康惠尔新型敷料对压疮创面的处置效果确切,可保护创面,缓解局部受压、摩擦,促进肉芽组织生长,加快创面愈合,缓解创面疼痛,减少换药次数,减轻护理工作量,提高压疮护理质量。     

经鼻高流量氧疗用于机械通气撤机序贯治疗的效果评价

目的:探究经鼻高流量氧疗仪用于机械通气撤机序贯治疗的效果评价。方法:研究对象选取我院2016年3月到2017年12月期间,收治的有创机械通气撤机序贯治疗的患者62例,采取随机数字法分为经鼻高流量氧疗(HFNC)组和无创正压通气(NPPV)组各31例。比较两组患者序贯治疗12、24、48 h后的痰液性状及动脉血气指标,比较两组患者序贯治疗时间,再插管率,RICU住院时间及总住院时间,记录进行序贯治疗7 d内发生鼻面部压疮情况。结果:HFNC组各时间点患者痰液性状均明显优于NPPV组(均P0.05),动脉血氧饱和度(SaO_2)、PaO_2均明显高于NPPV组(均P0.05);PaCO_2与NPPV组相比差异无统计学意义(P0.05);序贯治疗时间明显低于NPPV组的序贯治疗时间(P0.05);再插管率明显低于NPPV组(P0.05);RICU住院时间及总住院时间明显少于NPPV组(P0.05);HFNC组无鼻面部压疮发生,NPPV组序贯治疗7 d内发生3例I度鼻面部压疮,两组对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:经鼻高流量氧疗与无创正压通气相比,可以明显改善痰液性状,提高动脉血氧饱和度及动脉血氧分压,缩短序贯治疗时间,降低再插管率,缩短RICU住院时间及总住院时间,减少鼻面部压疮发生率,值得在临床推广。     

不同床头抬高角度对机械通气患者呼吸机相关性肺炎及压疮的影响

目的研究不同床头抬高角度对机械通气患者呼吸机相关性肺炎及压疮的影响效果。方法选取2013年8月至2016年12月我院行机械通气的患者76例作为研究对象,按数字随机表分为两组,各38例。对照组床头抬高45°,观察组床头抬高30°,对比两组呼吸机相关性肺炎(VAP)、压疮、患者满意度。结果观察组患者的VAP发生率与对照组接近,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的压疮发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的满意率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论床头抬高30°应用于机械通气患者效果显著,可有效降低患者VAP和压疮发生率,提高满意度,值得推广。     

光子局部照射联合康惠尔透明贴治疗压疮效果观察

目的观察光子局部照射联合康惠尔透明贴局部治疗压疮的效果。方法将50例肿瘤并发压疮(Ⅰ～Ⅲ期)患者随机分为对照组和实验组,各25例,压疮分别为42、43处,压疮面积分别为(2.0×3.4)cm～(12.5×20.0)cm、(2.1×3.5)cm～(12.0×19.0)cm。实验组采用光子局部照射联合康惠尔透明贴局部治疗,对照组采用康惠尔透明贴局部治疗,两组均予以传统压疮护理。治疗10 d后观察比较两组压疮治疗效果及压疮愈合时间。结果实验组压疮治疗总有效率为100%,高于对照组的80%(P<0.05);实验组压疮愈合时间为(10.2±2.31)d,短于对照组的(14.5±3.35)d,两组相比,P<0.05。结论光子局部照射联合康惠尔透明贴局部治疗能有效促进Ⅰ～Ⅲ期压疮的愈合。     

应用改良面罩无创机械通气治疗老年人呼吸衰竭

目的:研究改良面罩无创机械通气治疗老年人呼吸衰竭发的临床效果。方法:选择接受无创通气治疗的老年呼吸衰竭患者86例,按照随机数字表法平均分为试验组与对照组,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均行无创机械通气,试验组使用改良面罩,对照组使用普通面罩。结果:试验组患者机械通气总时间、住呼吸重症监护病房时间、总住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。试验组患者住院费用显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者插管率、HAP发生率、病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),试验组患者鼻梁皮肤损伤、胃胀气、漏气等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:应用改良面罩无创机械通气治疗老年人呼吸衰竭疗效显著,值得应用于临床。     

有创-无创序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究

目的:探讨有创-无创序贯机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的疗效.方法:对46例老年COPD合并呼吸衰竭患者早期进行气管插管机械通气治疗,随机分为有创-无创序贯机械通气组(治疗组)和有创机械通气组(对照组),在肺部感染控制窗出现后,治疗组拔出气管插管,改用经鼻面罩无创通气模式,逐渐减低压力参数,直至成功脱机.对照组继续有创通气治疗,逐渐减低SIMV频率及PSV水平直至脱机成功.观察2组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生例数和住ICU时间.结果:治疗组的有创通气时间、总机械通气时间较对照组明显缩短(P<0.05),VAP发生率明显减少(P<0.05),住ICU时间明显缩短(P<0.05).结论:对于老年重症COPD合并呼吸衰竭患者在肺部感染控制窗出现后,应用有创-无创序贯机械通气可缩短机械通气时间,减少VAP发生率,缩短ICU住院时间.     

有创机械通气治疗重症心力衰竭的临床疗效观察

目的观察有创机械通气治疗重症心力衰竭的临床疗效。方法选取2010年7月—2013年5月洛阳市第一中医院重症监护室(ICU)收治的重症心力衰竭患者42例,随机分为试验组和对照组,各21例。对照组患者给予常规治疗,试验组患者在常规治疗基础上给予有创机械通气治疗,比较两组患者治疗前后动脉血氧分压、临床疗效及病死率。结果两组患者治疗前动脉血氧分压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者动脉血压分压高于对照组(P0.05)。试验组患者有效率为90.5%,高于对照组的57.1%(P0.05)。试验组患者病死率为4.8%,低于对照组的23.8%(P0.05)。结论有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床疗效较好,能有效改善患者动脉血氧分压,降低患者病死率。     

泡沫敷料加百多邦冶疗呼吸机面罩压疮的临床护理

无创呼吸机面罩由于其重力及与鼻部的摩擦力,常引起鼻部压疮,因此对压疮护理均特别重视.我科于2013年收治了1例在院外长期使用无创呼吸机,因面罩所致鼻部Ⅲ度压疮、伤口渗液较多的患者,我们采用泡沫敷料敷贴加百多邦换药治疗压疮伤口,取得了较好的疗效.     

循证护理在重症机械通气患者中的应用效果分析

目的探讨循证护理在重症机械通气患者中的应用效果。方法选取2014年2月至2015年12月我院重症监护室(ICU)收治的86例进行机械通气治疗的患者为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为研究组和对照组,每组43例,分别给予循证护理和常规护理,比较两组患者并发症发生情况、机械通气时间、ICU监护时间、住院时间及患者家属对护理服务的满意度。结果研究组患者肺部感染、压疮、脱管、导管堵塞、误吸、反流的发生率均低于对照组(P0.05);研究组患者机械通气时间、ICU监护时间、住院时间均短于对照组(P0.05);研究组患者家属对护理服务的满意度(95.35%)显著高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对行机械通气治疗的重症患者进行循证护理,可有效预防机械通气相关并发症的发生,提高治疗效果,提高患者家属对护理服务的满意度。     

有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的评价有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效。方法序贯组：COPD患者23例,肺部感染控制窗出现后,撤离有创通气,改为无创通气。对照组：回顾性研究既往行常规机械通气治疗COPD患者25例,以SIMV＋PSV方式撤机。观察两组的血气、有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、VAP发生例数。结果序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间、发生VAP例数与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可以缩短有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间,VAP发生例数显著减少。     

肺复张联合有创-无创序贯性机械通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

目的分析肺复张联合有创-无创序贯性机械通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法选取2016—2017年安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院、苏州大学附属第三医院和济宁市第一人民医院收治的ARDS患者78例,按照治疗方法分为对照组36例和观察组42例。对照组患者给予对症支持治疗及有创-无创序贯性机械通气治疗,观察组患者在对照组基础上于有创机械通气治疗期间行肺复张。比较两组患者有创机械通气时间、总机械通气时间及ICU入住时间,治疗前及治疗24 h后动脉血气分析指标[包括动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数]、呼吸频率(RR)、呼吸力学指标[包括气道峰压(PIP)、肺静态顺应性(Cstat)及气道平台压(Pplat)],治疗期间并发症发生率及治疗后28 d病死率。结果 (1)观察组患者有创机械通气时间、总机械通气时间及ICU入住时间均短于对照组(P0.05)。(2)两组患者治疗前及治疗24 h后PaCO_2、氧合指数比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)两组患者治疗前RR、PIP、Cstat、Pplat及治疗24 h后RR、Pplat比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗24 h后PIP低于对照组,Cstat高于对照组(P0.05)。(4)观察组患者治疗期间呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及治疗后28 d病死率低于对照组(P0.05);两组患者治疗期间气胸发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肺复张联合有创-无创序贯性机械通气能有效缩短ARDS患者机械通气时间、ICU入住时间,改善患者呼吸力学指标,降低VAP发生率及短期病死率。     

肺康复对慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭治疗的促进作用

目的探讨肺康复对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重度呼吸衰竭治疗的促进作用。方法选取2012年1月至2014年7月该院ICU科收治的72例COPD并行机械通气患者,随机分为对照组(单纯常规治疗)37例和康复组(常规治疗联合肺康复)35例,两组患者开始时均采取有创机械通气模式,在肺部感染控制窗出现后,撤去有创通气序贯无创机械通气,直至脱机好转转出ICU。康复组常规治疗下联合个体化康复训练,对照组仅常规治疗。记录两组机械通气前、拔除气管插管改用无创机械通气的生命体征及氧合指标;总结两组再插管率、死亡率、有创机械通气时间、总通气时间、住ICU时间。结果康复组与对照组相比再插管率、总机械通气时间、ICU住院日减少(P0.05)。结论 COPD合并重度呼吸衰竭患者个体化肺康复训练有利于呼吸功能恢复。     

序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的观察有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法 68例ARDS患者随机分为两组,序贯通气组(n=34)采取有创-无创序贯性机械通气方法治疗,对照组(n=34)则采取常规有创机械通气方法治疗。观察和比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率、总机械通气时间、有创通气时间和入住ICU时间。结果序贯通气组VAP发生率、总机械通气时间、有创通气时间、入住ICU时间及病死率均低于对照组(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效显著,可有效缩短有创机械通气时间、降低VAP发生率及病死率。     

无创机械通气CPAP模式治疗急性左心衰竭临床观察

目的观察无创机械通气CPAP模式治疗急性左心衰竭的疗效。方法 40例急性左心衰竭患者,分为试验组和对照组。对照组用强心利尿等常规治疗;试验组在常规治疗基础上加用无创机械通气CPAP模式,比较治疗后病情改善情况和血气分析结果。结果试验组19例患者行无创机械通气CPAP模式后病情好转,总有效率为90%,心率及呼吸次数明显降低,血氧分压和血氧饱和度显著提高,收缩压和pH值逐步恢复正常。与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气CPAP模式可迅速纠正急性左心衰竭患者低氧血症,是一种积极有效的辅助治疗措施。     

早期营养支持对老年重症呼吸衰竭患者营养状况的影响

目的研究早期营养支持对老年重症呼吸衰竭患者营养状况的改善作用。方法 70例入住加强护理病房(ICU)老年重症呼吸衰竭患者按照抽签法随机分为试验组和对照组各35例。两组均给予抗感染、抗生素、祛痰、呼吸调节、吸氧等常规治疗。对照组在此基础上,采用肠外营养支持,静脉滴注营养混合液。试验组在此基础上,采用经鼻肠内营养支持,将肠内营养乳剂、牛奶、食物碎末混合后,经鼻喂养。观察两组无创通气时间、有创通气比率、ICU住院时间,血清白蛋白(ALB)、红蛋白(HGB)、总蛋白(TP),肺功能指标用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF),血气指标p H值、血氧分压(PaO_2)、血二氧化碳分压(PaCO_2)及并发症发生率。结果试验组无创通气时间、ICU住院时间均显著低于对照组,有创通气率显著高于对照组(P<0.05);血清ALB、HGB、TP显著高于对照组(P<0.05);FVC、FEV1、PEF显著高于对照组(P<0.05);PaO_2水平显著高于对照组;PaCO_2水平显著低于对照组(P<0.05);并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);两组p H值无显著差异(P>0.05)。结论早期营养支持对老年重症呼吸衰竭患者营养状况具有一定的改善作用,合理的营养支持模式能够促进营养摄入,改善预后,降低死亡率。     

回顾性分析无创机械通气患者发生医院获得性肺炎的高危因素

目的探讨无创机械通气患者发生医院获得性肺炎的高危因素。方法选取2013年1月至2016年9月本院ICU收治的1084例重症患者,依据是否接受无创机械通气将其分为对照组442例与观察组642例,观察两组患者的医院获得性肺炎发生率,并分别统计诱发并发症的高危因素。结果对照组患者中医院获得性肺炎发生率为5.0%(22/442),年龄60岁、ICU住院时间14d、合并高血压、糖尿病、冠心病以及三联抗生素药物应用,是对照组患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素。观察组患者的医院获得性肺炎发生率为6.1%(39/642),APACHEⅡ评分18分、ICU住院时间14d与无创通气时间7d,是本组患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素。结论 ICU住院时间、无创通气时间以及病情程度是无创机械通气患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素,临床针对此类患者需给予密切关注。     

AECOPD并严重呼吸衰竭序贯机械通气疗效分析

目的应用有创一无创序贯携氧呼吸机正压机械通气治疗COPD急性加重（AECOPD）合并严重呼吸衰竭的临床疗效观察。方法2006年7月至2008年7月间我院ICU患者32例,予气管插管机械通气,待患者神志完全清醒,出现肺部感染控制窗后早期拔管,继续无创呼吸机携氧正压通气治疗,并选择本院2004年6月至2006年6月间AECOPD合并严重呼吸衰竭患者30例于ICU予常规有创机械通气治疗作为对照,观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、治愈好转率、呼吸机相关性肺炎（VAP）患病率、再插管率及死亡率;结果序贯组有创通气时间、总机械通气时间、任ICU时间、治愈好转率、呼吸机相关性肺炎（VAP）患病率、再插管率及死亡率与对照组比较,显著优于对照组,相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有创一无创序贯性机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭安全有效,提高治愈好转率,优于传统有创机械通气方法。     

质量改进模式指导的集束干预策略在预防机械通气患者谵妄中的应用

目的探讨质量改进模式(QI)指导的集束干预策略在预防机械通气患者谵妄中的指导作用。方法将经口气管插管机械通气患者148例随机分为两组,对照组采用常规护理;试验组采用集束干预策略,即以QI模式为理论指导,依据总结证据、探讨实施的潜在障碍、确定效果评价指标、保证措施的有效落实4步流程图对患者进行干预。比较两组谵妄发生率,并观察集束干预策略的依从性。结果试验组谵妄发生率(28.9%)低于对照组(47.2%)(P<0.05);试验组集束干预策略的依从性达标率从63%提高到86%,谵妄发生率从53.3例/1 000ICU住院日下降到21.6例/1 000 ICU住院日,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论应用QI模式指导的集束干预策略可降低机械通气患者谵妄发生率,提高医护人员的依从性。     

参附注射液结合无创机械通气治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的探讨参附注射液结合无创机械通气治疗急性左心衰竭的疗效。方法选取2013年10月~2015年10月我院收治的急性左心衰竭患者143例作为研究对象,将其随机分为试验组72例和对照组71例。对照组采取无创机械通气治疗进行治疗,试验组联合参附注射液治疗。比较两组的疗效和BNP水平变化。结果试验组的总有效率为91.67%显著高于对照组的78.87%,BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论参附注射液结合无创机械通气治疗急性左心衰竭的疗效显著,值得应用。