老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发肺部真菌感染的相关因素

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发肺部真菌感染(PFI)的影响因素。方法 选取2018年1月至2021年12月1 430例AECOPD患者，患者均进行痰培养病原学检测及血清(1,3)-β-D葡聚糖试验(G试验)并评估PFI发生情况。由研究人员询问患者基线资料，并记录研究所需资料，将可能的影响因素纳入Logistic回归分析。结果 1 430例老年AECOPD患者中有59例(4.13%)发生PFI;发生组合并糖尿病、长期使用糖皮质激素或抗生素占比明显高于未发生组，血清白蛋白(AlB)水平明显低于未发生组(均P<0.05);合并糖尿病、长期使用糖皮质激素或抗生素均是老年AECOPD患者并发PFI的危险因素(OR>1,P<0.05);血清AlB水平高是老年AECOPD患者并发PFI的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 老年AECOPD患者并发PFI可能与合并糖尿病、长期使用糖皮质激素或抗生素、血清AlB水平低等因素有关。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者肺部真菌感染的临床特点探究

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）住院患者肺部真菌感染的临床特点.方法 对我院收治的105例AECOPD住院患者按照是否出现肺部真菌感染进行分组分析.结果 共检出白色念珠球菌24例（55.8%）,光滑念珠菌12例（27.9%）,克柔念珠菌5例（11.6%）,热带念珠菌2例（4.7%）;多因素Logistic回归分析发现,年龄较高、长期ICU住院、长期使用抗生素、长期使用激素及白蛋白水平低是影响COPD急性加重期住院患者肺部真菌感染的独立危险因素（P＜0.05）;A组显效13例,有效21例,总有效率79.1%,B组显效48例,有效9例,总有效率91.9%,A组治疗效果明显低于B组（P＜0.05）.结论 COPD住院患者出现肺部真菌感染会严重影响其预后,应重视支持治疗,预防和控制感染的发生.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响因素

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后影响因素。方法 90例AECOPD患者按预后情况分为预后良好组(n=78)、预后不良组(n=12)。比较患者临床资料、临床病情评分、实验室检查指标等情况。结果两组性别、平均病程及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),但年龄、体重指数(BMI)差异有明显统计学意义(P0.05);预后良好组凝血因子(F)Ⅷ活性、FⅧ-抗原(Ag)水平明显低于预后不良组(P0.05),且两者呈正相关(r=0.870,P=0.000);预后良好组急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分明显低于预后不良组,而格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显高于预后不良组(P0.05);预后良好组空腹血糖、2 h乳酸、白细胞计数(WBC)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血肌酐、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肺动脉收缩压(PASP)、机械通气时间、激素使用时间及多重耐感染率均明显低于预后不良组,而白蛋白、尿素氮、血氧分压(PaO_2)高于预后不良组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、2 h乳酸、APACHEⅡ评分、WBC、机械通气时间和多重耐药感染是影响预后的潜在危险因素,白蛋白为保护因素。结论 FⅧ活性、FⅧ-Ag水平两者呈正相关性,均可预估患者预后情况,而年龄、2 h乳酸、APACHEⅡ评分、WBC、白蛋白、机械通气时间和多重耐药感染是影响预后的潜在独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期真菌感染105例分析

目的通过痰检，探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期真菌感染的合理用药方法。方法对5年来慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰检真菌感染病人105例，进行临床分析。结果合并真菌感染的病人平均年龄大，临床表现无特异性。72％伴革兰阴性菌感染。住院前后，应用多种抗生素，90％同时应用激素。抗真菌治疗有效。结论对疑有真菌感染患者应及时、反复做痰涂片或真菌培养，以便早期诊断和治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者近期预后的影响因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者近期预后的影响因素,为改善AECOPD患者预后提供参考。方法选取2016年1月—2018年2月芜湖市第二人民医院急诊内科、急诊重症监护病房收治的AECOPD患者115例,根据治疗后14 d预后分为预后良好组79例和预后不良组36例。比较两组患者一般资料和实验室检查指标,AECOPD患者近期预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、高血压及糖尿病发生率、采用营养支持者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);预后良好组患者年龄小于预后不良组,病程、激素使用时间、机械通气时间短于预后不良组,冠心病发生率、白细胞计数及空腹血糖低于预后不良组,清蛋白高于预后不良组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.519,95%CI(1.103,1.795)]、冠心病[OR=4.341,95%CI(3.134,14.432)]、机械通气时间[OR=2.050,95%CI(0.429,9.797)]、清蛋白[OR=0.681,95%CI(0.397,0.851)]是AECOPD患者近期预后的影响因素(P0.05)。结论年龄大、合并冠心病、机械通气时间长和清蛋白低是AECOPD患者近期预后较差的影响因素,临床上应针对上述因素进行积极干预,以改善患者预后。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不良事件的影响因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者不良事件的影响因素。方法选取2013年6月—2015年6月在海南省农垦总医院呼吸科就诊的AECOPD患者68例,收集患者病历资料并记录其年龄、性别、吸烟史、文化程度、病程及感染、胸腔积液、咳脓痰及呼吸困难情况。结果 68例患者发生不良事件39例,不良事件发生率为57.4%。不同年龄、有无吸烟史、不同文化程度及有无感染、胸腔积液、呼吸困难患者不良事件发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);不同性别、病程及有无咳脓痰患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=2.935,95%CI(2.481,3.439)〕、吸烟史〔OR=2.845,95%CI(2.466,3.204)〕、感染〔OR=3.225,95%CI(2.759,3.729)〕、呼吸困难〔OR=3.771,95%CI(3.167,4.376)〕是AECOPD患者不良事件的危险因素,文化程度〔OR=0.475,95%CI(0.138,0.823)〕是AECOPD患者不良事件的保护因素(P0.05)。结论 AECOPD患者不良事件发生率较高,年龄、吸烟、感染、呼吸困难是AECOPD患者不良事件的危险因素,文化程度是AECOPD患者不良事件的保护因素。     

肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的影响

目的观察肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法 90例住院的COPD急性加重期患者随机分为试验组(45例)和对照组(45例),对照组采用常规治疗,试验组患者在常规治疗基础上进行肺功能康复训练。比较并分析2组患者治疗后肺功能变化、呼吸困难指数和6分钟步行距离的改善情况。结果 2组患者治疗后肺功能指标、呼吸困难指数和6分钟步行距离均较治疗前改善(P<0.05);与对照组比较,治疗后试验组患者呼吸困难指数和6分钟步行距离改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺功能康复训练能促进COPD急性加重期患者的康复。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者死亡相关因素分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者病死率及死亡相关因素。方法采用回顾性分析,收集北京大学第三医院2007年1月至2008年12月呼吸科收住的AECOPD患者138例。总结患者特点,并采用单因素及多因素Logistic回归进行分析。结果 AECOPD住院患者院内病死率为21.7%。单因素分析发现下列因素与AECOPD住院死亡相关:年龄、住院时间长短、PASP、入住ICU、合并肺炎、贫血、肾功能不全、Ⅱ型呼吸衰竭、心房颤动、休克、气胸。多因素Logistic回归分析提示肺炎(OR=42.488)、高PASP(≥45mmHg)(OR=15.914)、贫血(OR=7.693)、心房颤动(OR=6.215)以及入住ICU(OR=4.927)是AECOPD患者住院死亡的独立危险因素。结论 AECOPD住院患者病死率高,肺炎、高PASP(≥45mmHg)、贫血、心房颤动以及入住ICU是AECOPD患者住院死亡的独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病,致残率和致死率都相当高,COPD死亡率居全世界疾病死亡原因的第四位,在我国农村和城市的疾病死亡原因中分别排第一位和第四位。COPD是一种可预防和治疗的疾病,以气流受限不完全可逆为特征,其病程可分为急性加重期与稳定期。随着自然病     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人肺部真菌感染危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人肺部真菌感染的危险因素。方法以2014年10月至2016年7月我院收治的110例老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人为研究对象,调查病人合并肺部真菌感染的发生率,依据病人是否合并肺部真菌感染将其分为感染组及未感染组,比较2组一般资料,采用多因素Logistic回归进一步探究影响病人肺部真菌感染的高危因素。结果 110例老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人中有50例病人合并肺部真菌感染,肺部真菌感染率为45.45%;感染组COPD分级(3、4级)、合并糖尿病、使用糖皮质激素、长期使用抗菌药物、既往有机械通气、既往有侵入性操作百分比以及住院时间显著高于未感染组,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic分析显示合并糖尿病、使用糖皮质激素、长期使用抗菌药物、既往有机械通气及侵入性操作是老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人肺部真菌感染的独立危险因素(P0.05)。结论老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭病人合并肺部真菌感染发生率较高,而合并糖尿病、使用糖皮质激素、长期使用抗菌药物、既往有机械通气及侵入性操作为其独立危险因素,临床可据此为病人实施合理的防治措施。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者死亡原因探讨

COPD急性加重(AECOPD)是COPD患者住院和死亡的主要原因,国外报道AECOPD的住院病死率为2.5%～30.0%[1]。为了解国内这方面的情况,我们对我院AECOPD住院患者的病死率和死亡相关因素进行了分析。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的医源性因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭的医源性因素、临床特点及防治措施。方法对80例COPD并呼吸衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果医源性因素中不谨慎用药引起电解质紊乱导致呼吸衰竭较多。结论应合理治疗,避免呼吸衰竭的各种医源性因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原菌分布特点

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌分布情况,为临床规范合理使用抗菌药物提供参考。 方法回顾性分析唐都医院呼吸与危重症医学科2014年01月至2017年10月住院的435例AECOPD患者病原菌分布特点。同时分析比较采用侵入性方法(纤维支气管镜)留取分泌物的149例患者及非侵入性方法(自然深部咳痰)留取分泌物的286例患者的病原菌检测情况。 结果275例(63.22%)患者分离出病原菌,其中单一病原菌感染241例,混合感染34例;混合感染中,细菌混合感染16例,细菌合并真菌感染18例。870份痰样本中,合格痰标本452份,占51.95%。共检出病原菌309株,阳性率为68.36%,G^＋ 60株(19.42%),金黄色葡萄球菌24株、肺炎链球菌17株、溶血链球菌10株;G^－ 193株(62.45%),铜绿假单胞菌56株、鲍曼/溶血不动杆菌36株、肺炎克雷伯27株;真菌56株(18.13%),其中曲霉27株、白色念珠菌25株、热带念珠菌4株。149例患者侵入法留取分泌物分离出病原菌阳性者124例,检出136株病原菌,占83.22%;286例患者用非侵入法分离出病原菌阳性者151例,检出173株病原菌,占52.80%。 结论AECOPD患者以革兰阴性杆菌感染为主,主要是铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌,但不能忽视真菌感染。支气管镜下吸取分泌物可显著提高病原菌检出率(P<0.01),AECOPD患者两种方法留取分泌物培养均以G^－杆菌感染为主,病原菌分布无统计学差异。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原体检测分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病病情急性加重期患者（AECOPD）的病原学特点,为进一步提高其诊治水平提供思路。方法对165例AECOPD患者行痰细菌定量培养,血清支原体、衣原体、嗜肺军团菌抗体检测以及鼻咽拭子病毒RT—PCR检测,分析其特点。结果病原体检测阳性率为70．3％（116／165）。其中痰检细菌阳性率为47．3％;非典型病原体阳性率为21．2％;病毒检测阳性率为24．8％;细菌和非典型病原体均为阳性21例,阳性率为12．7％;细菌和病毒均为阳性17例,阳性率为10．3％。结论AECOPD患者病原体以细菌最为常见,以革兰阴性杆菌为主,非典型病原体多与细菌混和感染,病毒感染多见于呼吸困难的患者。非感染因素导致的AECOPD病情加重不容忽视。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院期间死亡的危险因素研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者住院期间死亡的危险因素。方法 回顾性选取2020年1月至2023年3月青海省心脑血管病专科医院收治的AECOPD患者200例为研究对象,收集患者的临床资料,根据住院期间预后情况将患者分为存活组184例和死亡组16例。采用ROC曲线分析动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、胱抑素C(CysC)、降钙素原(PCT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)预测AECOPD患者住院期间死亡的最佳截断值;采用多因素Logistic回归分析探讨AECOPD患者住院期间死亡的危险因素。结果 死亡组慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重次数≥3次者占比、合并心力衰竭者占比、合并低蛋白血症者占比、PaCO₂、CysC、PCT、cTnI、BNP高于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PaCO₂、CysC、PCT、cTnI、BNP预测AECOPD患者住院期间死亡的曲线下面积分别为0.840、0.730、0.808、0.860、0.735,最佳截断值分别为40.1 mm ...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并症分析

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是我国最常见的呼吸系统疾病,目前仅次于肿瘤和脑血管疾病后的第3大致死原因。据钟南山等流行病学调查发现,在我国40岁以上人口中,COPD患病率为8.2%。COPD主要特点表现为由于气道炎症和重构导致气流受限,常伴肺实质破坏和肺气肿的发展,COPD不仅是＂肺部疾病＂,     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有很高的发病率和死亡率,而慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）则是COPD患者就诊以及住院治疗的主要原因,也是庞大医疗费用的主要来源。本文就近年来对AECOPD的定义、病理生理、病因、治疗以及预防等的研究进展进行综述,其中一些方面已得到循证医学的证实,比如吸烟与AECOPD的关系、糖皮质激素及无创性正压通气在治疗AECOPD的作用等;但仍有一些问题尚存在争议,特别是细菌感染在AECOPD中的作用,以及抗菌治疗在AECOPD治疗中的地位,还需要更多的,设计严密的研究来证实。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重频率的影响因素

目的探讨影响老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重频率的因素。方法收集2010年10月至2011年6月北京大学第三医院门诊COPD稳定期患者临床资料,记录患者过去1年COPD急性加重次数、肺功能、生活质量(SGRQ)评分。根据患者过去1年COPD急性加重次数,将患者分为2组:非频发急性加重组为过去1年COPD急性加重次数≤2次,频发急性加重组为过去1年COPD急性加重次数>2次。结果频发急性加重组年龄比非频发急性加重组更大(P<0.01),但在性别、病程、吸烟史、吸烟包年无统计学差异。频发急性加重组患者吸入支气管扩张剂后FEV1%较非频发急性加重组患者降低(P<0.01)。其他肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05);频发急性加重组患者SGRQ活动评分较非频发急性加重组增加(P<0.05),而SGRQ症状评分、影响评分、总分两组之间差异无统计学意义(P<0.05)。结论高龄、肺功能差、生活质量活动评分增加是影响老年COPD患者急性加重频率的主要因素。     

慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重影响因素的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)与显著的肺功能下降、死亡率和社会经济负担相关。全球阻塞性肺疾病倡议(GOLD)联盟将急性加重定义为呼吸道症状的急性恶化导致额外治疗^[1]。频繁急性加重通常指每年急性加重≥2次，且与前一次急性加重治疗结束间隔≥4周，未治疗的患者应与前一次急性加重始发时间间隔≥6周。COPD患者对急性加重易感性不同，表现为急性加重频率的异质性^[2]。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者预后危险因素分析

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)由于很高的发病率和病死率,现在已成为全球第三大致死病因。预计至2020年,COPD将是全球排名第三位的死亡原因~([1])。而我国40岁以上COPD患病率高达8.2%~([2]),COPD是缓慢渐进性疾病,病情严重者很大程度上