限制性心肌病的临床侧面

限制性心肌病的血液动力学特征是左右心室充盈压升高伴有正常或接近正常的收缩期功能(喷血分数>50％),舒张期一开始时心室压力明显下降,至舒张早期时迅速上升。心室舒张期压力呈下凹-高平顶波型,在压力曲线上表现为y下降伴随快速上升和高平顶,类似“平方根”曲线,如同时记录右和左心室舒张期压力,两者可重叠或相差在3～4毫米汞柱以内。因此,其血液动力学发现和缩窄性心包     

限制性心肌病

教授:这确实是临床少见的限制型心肌病。通过讨论,将会提高我们对该病和类似疾病的认识。先请报告病历。住院医师甲:患者女,40岁,山东人,于1991年7月5日入院。入院前13年开始活动后心悸、胸闷,休息后可缓解,未予诊治。入院前5年出现腹胀、下肢浮肿,在当地医院诊断为。风湿性心脏病”,因此经常服用利尿剂,病情可暂时减轻。近     

特发性限制性心肌病

限制性心肌病的临床征象和血流动力学表现,酷似缩窄性心包炎,而常难以相互鉴别。多数限制性心肌病的病理基础具有心肌浸润性病变。本文报道4例限制性心肌病患者的临床、血流动力学及形态学资料并不具有常见的病理学基础。病人与方法:4例患者年龄59～77岁(平均66岁)。(1)临床表现 4例均有呼吸困难,下肢浮肿或腹水等双心室衰竭症状已4～8年。1例早在出现充血性心力衰竭症状之前已有完全性房室传导阻滞14年。1例在13年前已发现房性心律失常。另1例有     

特发性限制性心肌病的临床情况和转归

特发性限制性心肌病(RCM)是一种不明原因的,认识不足的疾病。以心室充盈受限导致心室舒张功能异常,并引起心室舒张末压增高和心房扩大,而不伴心室肥厚和心腔扩大为特征。该分析原发性RCM的临床情况和超声心动图及形态学特征,转归和决定生存率的因素。 方法 采用回顾性队列调查,对象共94例年龄10～90岁,平均64岁,其中女性57     

32例肥厚型心肌病心力衰竭呈限制性心肌病改变患者的临床特点分析

目的:分析呈限制性心肌病样改变的肥厚型心肌病心力衰竭患者的临床特点。方法:回顾性分析在我院住院治疗的纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ~Ⅳ级的肥厚型心肌病心力衰竭患者中呈限制性心肌病样改变者32例,对其临床特点和住院转归进行总结分析。结果:32例重症肥厚型心肌病心力衰竭患者均有限制性心肌病的超声心动图改变,即双心房扩大,左心室不大;84.4%患者的左心室射血分数(LVEF)正常(50%),15.6%患者的LVEF低于50%;37.5%的患者同时有右心室扩大。心力衰竭病史10天~35年,平均8.3年,75%的患者呈全心心力衰竭表现,主要症状是呼吸困难、水肿,部分患者有发作性晕厥、心绞痛等症状。出现呼吸衰竭者8例,心原性休克者2例,中-大量胸腔积液和腹腔积液者13例,90%患者合并阵发性或持续性心房颤动,因缓慢心律失常而植入心脏起搏器者8例。住院期间发生室性心动过速或心室颤动3例,其中2例电复律成功,并植入埋藏式心律转复除颤器(ICD),1例心肺复苏无效死亡;心脏移植6例。结论:呈限制性心肌病改变的重症肥厚型心肌病心力衰竭患者虽然左心室不大,多数患者的LVEF正常,但病情危重,并发症多,是肥厚型心肌病晚期表现之一,常需考虑心脏移植。     

中西医结合治疗心肌病的临床疗效观察

目的观察中西医结合治疗心肌病的临床疗效。方法将84例心衰患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用慢性心功能不全规范治疗,治疗组在规范治疗的基础上加用中药通脉汤口服。结果治疗组可以有效地改善心衰患者的临床症状,喘憋、心悸、倦怠乏力等临床症状的改善均大于对照组;治疗组心衰改善总有效率为88.09%,对照组总有效率为64.28%,两组比较P0.05。结论中西医结合治疗能有效地改善心衰患者的临床症状。     

倍他乐克治疗扩张型心肌病20例临床疗效观察

原发性扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）是一组原因不明的以一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期泵功能障碍，产生充血性心力衰竭为主要特征的心脏病，病死率高，且缺乏有效的治疗措施。笔者自2000年以来应用倍他乐克（美托洛尔）治疗扩张型心肌病收到良好效果，现将有关疗效报告如下。     

超声鉴别缩窄性心包炎与限制性心肌病

缩窄性心包炎和限制性心肌病的鉴别是临床诊断中的难题之一，无创性医学影像技术如超声心动图的发展为此两疾病提供了新的诊断信息。本文介绍有助于鉴别这两种疾病的M型、二维、血流多普勒以及组织多普勒显像等心脏超声指标。     

β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病的临床疗效观察

目的观察β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病(DCM)的临床疗效。方法选取2011年1月—2014年11月铜仁市人民医院收治的门诊和住院DCM患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。两组均采用常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加用β受体阻滞剂(美托洛尔),共治疗3个月。比较两组患者临床疗效及治疗前后收缩压、舒张压、心率及左心室射血分数(LVEF)。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(u=2.091,P=0.037)。治疗前,两组患者收缩压、舒张压、心率及LVEF比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者心率低于对照组,LVEF高于对照组(P0.05);两组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论β受体阻滞剂有助于提高DCM患者临床疗效,改善患者心功能。     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病的临床疗效观察

目的观察在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗扩张型心肌病的疗效及安全性。方法将50例扩张型心肌病患者随机分为治疗组和对照组,各25例。对照组采用常规疗法治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗,观察患者在用药半年后心功能改善情况和心胸比、左室舒张末期内径(LEVDD)、左室射血分数(LVEF)的变化。结果治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为80%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者在心胸比、LEVDD、LVEF方面改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗过程中均未观察到严重不良反应。结论曲美他嗪治疗扩张型心肌病安全、疗效确切,可在临床上推广使用。     

超声鉴别缩窄性心包炎与限制性心肌病

缩窄性心包炎和限制性心肌病的鉴别是临床诊断中的难题之一,无创性医学影像技术如超声心动图的发展为此两疾病提供了新的诊断信息.本文介绍有助于鉴别这两种疾病的M型、二维、血流多普勒以及组织多普勒显像等心脏超声指标.     

综合治疗心肌病疗效观察

心肌病严重危害人民的身体健康,是一组以心肌病变为主的原因不明的心脏疾病,治疗比较困难,预后差,作者采用综合性治疗方法治疗心肌病34例,现报告如下。1 对象与方法1.1 病例 选择心肌病患者60例,(扩张型心肌病45例,肥厚性心肌病10例,慢型克山病5例),均伴有不同程度的心力衰竭,心功能为Ⅱ级～Ⅳ级。将病例随机分成两组,综合治疗组34例,对照组26例,两组性别、年龄、病程及病情等基本情况无显著差异。1.2 综合治疗方法     

美托洛尔治疗心肌病的疗效分析

目的探讨美托洛尔治疗心肌病的效果。方法选取2014年1月~2015年1月于我院就诊的心肌病患者38例,随机分为A组和B组,各19例,B组患者采取心肌病的常规治疗,A组患者在常规治疗的基础上采取美托洛尔治疗,治疗半年后观察效果。结果 A组治疗的总有效率为94.7%,B组为68.4%,A组治疗总有效率明显高于B组(P0.05)。结论美托洛尔治疗心肌病的效果显著,能够帮助患者改善病情,使心率恢复到正常水平,提高患者的生活质量,在临床上有使用和推广的价值。     

房室同步起搏治疗肥厚型梗阻性心肌病临床疗效观察

目的观察房室同步起搏治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床效果及血流动力学变化。方法 14例药物难治性HOCM患者。因行冠状动脉造影检查确定不适合行化学消融治疗而植入DDD起搏器。评价术后临床症状、心功能改善情况,用超声心动图检测术后2周、≥1年的心脏结构及血流动力学参数。结果平均随访(2.1±1.3)年,所有患者存活。5例临床症状消失,7例明显改善,1例无改善亦未加重,1例无改善最终行外科手术。NYHA心功能由(2.64±0.74)级改善达到(1.57±0.65)级(P0.01)。超声检查结果显示:静息LVOTG术后2周下降了49.18%,术后1年下降了71.65%(P0.001),IVS亦有减小趋势(20±4比18±4,P=0.006),但LVPW、INEDD、LAD、LVEF无明显改变。结论房室同步起搏治疗可明显缓解HOCM患者临床症状,显著降低LVOTG,长期起搏可使室间隔厚度有减小趋势。房室同步起搏治疗可作为不适合化学消融治疗的HOCM患者另一种有效选择。     

依那普利联合比索洛尔治疗扩张型心肌病临床疗效观察

目的探究依那普利联合比索洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法研究对象为2013年5月至2014年5月在甘肃省泾川县中医院心内科住院治疗的95例扩张型心肌病患者。将研究对象分成研究组(48例)和对照组(47例)。给予对照组患者常规对症治疗,给予研究组患者依那普利联合比索洛尔治疗。对比两组患者治疗前后心功能情况、6min步行距离和治疗后不良反应情况。结果治疗后研究组LVEF水平高于对照组,LVEDD、LVESD、HR、SBP、DBP水平均低于对照组(P0.05);治疗后3、6个月研究组6 min步行距离与对照组相比有明显改善(P0.05);两组均无严重不良反应(P0.05)。结论依那普利联合比索洛尔治疗扩张型心肌病的疗效确切,可有效改善患者心功能,安全性较高。     

麝香保心丸治疗尿毒症心肌病的临床疗效观察

目的探讨麝香保心丸对尿毒症心肌病(UC)病人临床症状、血脂、机体微炎症状态、心功能的影响。方法选取UC病人140例,随机分成两组,对照组70例,予氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物联合改善微循环药物;观察组70例,在对照组基础上加用麝香保心丸。分别抽血化验并比较两组基线及治疗半年后心肌肌钙蛋白T(cTnT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、CD4、CD8、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、心肌磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平,比较临床症状及心功能改善情况。结果经半年治疗后观察组胸闷、气短,胸痛、心悸症状改善较对照组明显,观察组和对照组cTnT、CK比较无统计学意义,TC、TG、CD4、CD8、CRP、BNP、左室射血分数(LVEF)值舒张末期室间隔厚度(IVST)组比较具有统计学意义。结论麝香保心丸能改善UC病人临床症状,减轻尿毒症机体微炎症状态,降低血脂,改善UC病人心功能。     

不同剂量辅酶Q10治疗扩张型心肌病的临床疗效

目的 观察不同剂量辅酶Q10对扩张型心肌病的临床疗效及安全性。方法 将100例扩张型心肌病患者随机分为两组,对照组40例,常规使用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等药物治疗;试药组60例,随机分为3组（每亚组20例）,在对照组治疗基础上,加用口服辅酶 Q10 10 mg,30 mg、50 mg,3次/d,疗程为3个月。观察试药组与对照组治疗3个月后及不同剂量辅酶Q10组对心功能、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内经（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、脑钠尿肽（BNP）、总体有效率、再住院率等影响。结果试药组与对照组总有效率分别为55%（22/40）与80%（48/60）,差异有统计学意义(P<0.05)。试药组、对照组治疗后与本组治疗前相比,LVEF值升高、LVESD与LVEDD、BNP值均显著降低,差异有统计意义(均P<0.05)。10 mg、30 mg和50 mg组与对照组相比,LVEF值升高,LVEDD值、BNP降低,30 mg、50 mg组与对照组相比,LVESD值、BNP降低(P<0.05);10 mg与对照组相比,BNP降低(P<0.05),而LVESD值降低无统计学差异;试药组中3个剂量组间相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组、10 mg、30 mg和50 mg组再住院率分别为72%、65%、40%和20%,10 mg组再住院率较对照组相比差异无统计学意义;30 mg、50 mg组再住院率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;不同剂量组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 辅酶Q10能明显改善扩张型心肌病患者的心功能、预后、再住院率等,大剂量辅酶Q10效果更佳,且临床疗效可靠、安全。     

卡维地洛治疗不同民族扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效比较

目的比较卡维地洛治疗维吾尔族与汉族扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法扩张型心肌病患者41例,其中维吾尔族22例,汉族19例,维吾尔族组心功能Ⅱ级9例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例;汉族组心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例。均于慢性心功能不全基础治疗上加用卡维地洛。治疗6个月观察其疗效。结果维吾尔族组有效率95.46%,汉族组有效率94.74%。左室射血分数(LVEF)的改善汉族组略优于维吾尔族组,而左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)的改善两组无明显差异(P0.01)。结论卡维地洛可显著改善心功能,明显提高扩张型心肌病患者生活质量,在新疆维吾尔族与汉族扩张型心肌病患者中应用无明显疗效差异。     

心脏康复联合常规治疗对缺血性心肌病的临床疗效

目的:研究心脏康复联合常规治疗对缺血性心肌病(ICM)患者心功能、心电图的影响。方法:从2013年7月至2017年5月于我院就诊的ICM患者中选择108例作为研究对象。患者被随机均分为常规治疗组和心脏康复组(在常规治疗组基础上接受心脏康复治疗),两组均治疗8周。观察比较两组治疗前后LVEF、左室短轴缩短率(LVFS)、QT间期离散度(QTd)、T波峰-末间期(Tp-e),以及临床疗效。结果:心脏康复组总有效率显著高于常规治疗组(87.0%比75.9%),P=0.043。与治疗前比较,治疗8周后两组LVEF、LVFS均显著升高,QTd、Tp-e均显著降低(常规治疗组Tp-e除外),P0.05或0.01。与常规治疗组比较,心脏康复组治疗后LVEF[(42.3±5.8)%比(49.8±6.5)%]、LVFS[(25.6±6.1)%比(35.2±6.9)%]升高更显著,QTd[(52.3±6.3)ms比(45.2±7.1)ms]和Tp-e[(129.7±12.5)ms比(118.5±13.0)ms]降低更显著,P均=0.001。结论:心脏康复联合常规治疗对缺血性心肌病患者疗效显著,能显著改善心功能。