帕金森病及相关运动障碍的神经影像学诊断专家共识

在帕金森病(Parkinson’s disease, PD)及相关运动障碍性疾病的临床诊断中,脑的结构及功能影像学检查是不可或缺的一部分,其可帮助鉴别不同运动障碍疾病患者的脑内解剖学病变部位(定位)和功能障碍原因,并有助于临床药物疗效评价及预后判断[1]。尤其是随着我国PD诊疗的日益规范,神经影像学检查已成为PD及相关运动障碍性疾病诊断和鉴别诊断不可或缺的重要组成部分。但在我国部分地区,     

S100B蛋白、NSE作为脑损伤标志物的研究进展

脑损伤是临床常见的疾病和疾病的并发症,其中各种原因导致的脑外伤、脑出血、脑缺血性梗死、脑肿瘤、颅内感染等原发性疾病所致脑组织损伤,从影像学可以明确地找到病灶,判断脑损伤的程度,并且可以客观地评估预后.另外临床尚存在较多的继发性脑损伤,如低氧血症、心肺复苏、体外循环、暴发性肝功能衰竭、新生儿缺血缺氧性脑病等疾病引起的继发性脑组织损伤,对于这些情况,影像学检查往往难以准确地判断损伤的程度,而且部分患者因为病情危重无法实施影像学动态观察.     

肝组织病理学检查在不明原因肝病诊治中的应用

正在肝脏疾病的诊断中,除临床、实验室、影像学检查等手段外,肝脏组织病理学检查可以直接观察肝脏组织结构信息,明确病变性质并确定损伤程度,被誉为肝病诊断的"金标准"~([1,2]),其主要任务是:结合临床,提出肝病的病理诊断、严重程度(分级)及进展阶段(分期)、提供病因学诊断证据或线索,为制定治疗方案和判断预后提供依据。在不明原因的疑难肝病诊治中,尤其是血生化检查及影像学检查不典型的病例中,病理诊断更是为临床提供了必不可少的     

脑干听觉及体感诱发电位指标对急性脑卒中昏迷患者预后判断

目的 探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）和体感诱发电位（SEP）判断急性脑卒中昏迷患者脑功能状态的可行性和准确性。方法 检测神经科住院患者中31例急性脑卒中昏迷患者的BAEP和SEP。分析四条通路的异常情况与Glasgow评分情况。结果 31例患者中极重度、中重度异常者预后不良9例，预后良好6例；轻中度异常预后良好16例，无预后不良。与Glasgow评分情况一致：结论 BAER和SEP可作为判断急性脑卒中昏迷患者预后的一项可行性指标。     

颅骨骨折并发静脉窦损伤14例分析

目的分析外伤性颅骨骨折并发静脉窦损伤病例的临床特点及治疗。方法对14例外伤性静脉窦损伤患者的临床表现及救治过程进行回顾性分析。结果14例患者均存活。根据格拉斯哥预后评分(GOS)评分法,恢复良好12例,中残1例,重残1例,重残1例与其脑损伤有关。结论外伤性颅内静脉窦损伤以上矢状窦(SSS)多见;静脉窦损伤术前影像学征象有时不典型或缺乏,确诊比较困难,需要依受伤机制、受伤部位和临床表现判断其可能性;充分暴露骨折区,控制术中大出血;术后应观察颅内压及肢体情况,判断有无窦内血栓形成或窦狭窄,必要时行MRI或DSA检查。     

脑卒中部位与心电图改变的相关性研究

目的探讨脑卒中部位与心电图异常改变的相互关系.方法对224例脑卒中病人行头颅CT扫描及心电图（ECG）检查,研究其病变部位与心电图异常改变的相互关系.结果脑卒中可引起ECG异常改变,其改变与脑卒中部位、病变性质及脑损害程度有密切关系.结论 ECG异常改变与脑卒中部位、病变性质及脑损害程度有密切关系.     

脑梗死累及单侧锥体束病变继发华勒变性患者MRI及DTI图像病灶信号特征及分布特点分析

<正>华勒变性(WD)为神经受损后,神经远端的髓鞘分解消失、轴突发生坏死以及神经鞘膜增生等细胞吞噬和蜕变的过程~([1])。WD可发生于中枢神经系统及周围神经系统,常以累及椎体束最为多见[2]。现临床,检查判断神经损伤程度主要为神经电生理检查,其对神经近端病变及完全损伤的评估缺乏特异性及敏感性。本研究通过分析脑梗死累及单侧锥体束病变继发华勒变性患者MRI及DTI图像病灶信号特征及分布     

神经影像学检查对血管性痴呆46例的临床评价

血管性痴呆(VD)是脑血管病变引起脑损害所致的痴呆,它是仅次于阿尔茨海默病(AD)之后的第二常见痴呆[1,2],其主要表现为认知功能障碍及相关脑血管病的神经功能障碍和神经影像学征象.神经影像是明确痴呆病因的重要手段之一,本文试图通过对VD患者的头部CT或MRI表现进行分析,来探讨神经影像学检查对VD临床评价中的价值,从而对VD患者的防治和判断预后起重要作用.     

急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶水平检测的临床意义

因急性脑梗死(ACI)常伴有较高的病死率和致残率,故临床医生对其病情发展及预后判断十分重视.神经元特异性烯醇化酶(NSE)是一种细胞内蛋白质,特异地存在于神经细胞和神经内分泌细胞.当缺血、缺氧、中毒或损伤时,细胞膜的完整性受到破坏,NSE便从细胞内释放出来.动物实验表明,脑脊液NSE可用来判断脑梗死急性期脑损伤程度和鉴别脑的可复性与不可复性变化,这是许多现代影像学技术如CT、磁共振成像等所不能代替的[1].本文检测206例ACI患者血清NSE水平,探讨其对ACI病情及预后判断的临床意义.     

脑中风与视空间忽视

所谓视空间忽视是指大脑半球中风的患者对损伤对侧视野中的事物不注意,有视空间忽视的患者在被要求完成各种在空间的行为作业时,常表现为忽视脑损伤对侧的一半空间,目前对卒中后视空间功能障碍国内研究尚少。本课题试图通过对大脑半球中风患者的神经心理学检查,进一步了解病变定侧、定位与视空间忽视的关系,探索产生皮层、皮层下视空间忽视的病变部位并对其可能的机理进行讨论,对1990年至1991年收治的42例脑中风患者进行以下五项神经心理学检查,其中男23例,女19例,现报道如下:     

延髓梗死28例临床特点与影像学分析

目的探讨延髓梗死的临床及影像学特点。方法回顾性分析28例延髓梗死患者的临床资料及影像学检查结果。结果本组患者大部分出现眩晕、呕吐、共济失调、Horner征、感觉障碍等症状。MRI结果显示,患者除出现延髓外侧区受损症状外,还可伴有延髓腹内侧区、小脑、桥脑等多部位病变。血管检查多表现为椎动脉狭窄。结论头晕、感觉障碍、共济失调、Horner征等是延髓梗死的常见表现。MRI检查的诊断敏感性高。CTA能够提供较准确的血管病变部位及程度。     

脑卒中损伤部位与吞咽困难的关系

目的:观察急性脑卒中损伤部位与吞咽困难的关系。方法:入选的267例均为我院神经内科2006年1月～2008年12月经头颅MRI检查证实的急性脑卒中住院患者,以往无脑卒中及吞咽困难史。结果:病变部位为大脑半球的有89例,其中右侧半球39例,左侧半球32例,双侧半球18例,89例患者中70例伴中枢性面瘫和(或)舌瘫。病变部位为大脑半球+内囊的有12例,病变部位为内囊的有48例,其中36例伴有中枢性面瘫和(或)舌瘫。基底神经节的为10例,间脑的为18例。病变部位为脑干的有67例,其中中脑5例,脑桥17例,延髓28例,脑桥+延髓17例。67例患者中51例伴有中枢性或周围性面瘫和(或)舌瘫。病变部位为小脑的有4例,病变部位为小脑+脑干的有19例。结论:脑卒中后吞咽障碍的发生以延髓、额叶、内囊多见,尤为伴有面瘫和(或)舌瘫的患者。     

遗忘症患者记忆障碍的脑部影像学研究进展

1　引言近年来 ,一些研究者将影像学检查 (ＣＴ和ＭＲＩ)用于记忆功能和遗忘症患者病损定位研究 ,取得了一些重大进展。与传统病理学方法相比较 ,影像学检查有其独特的优越性。现将近年来有关应用ＣＴ及ＭＲＩ对遗忘症记忆障碍进行定位研究的进展综述如下。2　遗忘症患者记忆障碍的ＣＴ研究近年来 ,有文献报道 ,采用ＣＴ对遗忘症患者损伤定位进行研究 ,结果显示 ,遗忘症患者受损伤的部位主要是间脑组织。Ａｌｅｘａｎｄｅｒ等报道了一组因前交通支 (Ａ ＣｏＡ)破裂而表现记忆障碍的遗忘症患者 ,这些患者表现出各种认知障碍和人格改变 ,但他…     

电视荧光吞咽功能检查及预见性治疗对脑卒中后并发吸入性肺炎的影响

目的探讨电视荧光吞咽功能检查(VFSS)在脑卒中后吞咽障碍患者初步筛查中的作用及预见性治疗对脑卒中后吞咽障碍患者并发吸入性肺炎的影响。方法选择脑卒中患者100例作为对照组,入院24 h内仅做常规吞咽功能评定、给予神经内科常规治疗及电针治疗;选择100例脑卒中患者作为干预组,入院24 h内进行VFSS进行初步筛查,针对不同程度吞咽障碍患者给予预见性治疗,即早期电针治疗,并采用Vital Stim神经肌肉电刺激触发吞咽反射进行吞咽训练。结果干预组经过VFSS评估后能有效地降低患者吸入性肺炎的发生率(P0.05);采用电针加Vital Stim神经肌肉电刺激相结合的方案治疗卒中后吞咽障碍,其康复效果明显优于单纯电针治疗对照组(P0.05)。结论干预组通过VFSS可较为准确判断患者吞咽障碍的程度,针对不同程度吞咽障碍给予预见性治疗,采用电针联合Vital Stim神经肌肉电刺激触发吞咽反射进行吞咽训练,可显著提高脑卒中后吞咽障碍患者康复效果、降低吸入性肺炎的发生率。     

老年患者术后谵妄术前预测的研究进展

术后谵妄（POD）是老年患者手术后常见的严重并发症,可导致住院时间延长、病死率增加。术前早期预测POD有助于减少或逆转其发生,对改善患者预后及减轻社会负担具有重要意义。当前对POD预测方法有限,且存在诸多不足。评估筛查量表是临床常用诊断及预测POD的工具,预测价值较高,但专业程度要求高;现病史仅可简单评估POD高危人群;生物标志物可反映神经病变或损伤程度,体现出较高的POD预测价值,但种类较多,缺乏统一客观指标;影像学及神经电生理检查,可反映脑功能状况,具备一定的预测价值,其适应证人群尚无明确标准;大数据分析、计算机应用程序已被用于预测谵妄,体现出较高的临床价值,但简单实用、准确高效且易于医务人员掌握的工具尚需进一步开发。     

脑损伤患者动态心电异常的临床观察

目的：观察脑损伤患者的动态心电图改变,了解急性脑损伤致心电异常的特点及其与损伤部位和严重程度的关系。方法：选取我院急性脑损伤患者56例,经Glasgow评分分型,脑CT确定损伤部位,并行24h动态心电图检查,观察急性脑损伤后心电异常的发生情况,并根据脑损伤部位和严重程度分组观察,以了解其心电异常的特点。结果：急性脑损伤患者心电异常发生率为57.14%,其中50%患者出现ST-T异常。急性脑损伤后血肿部位和严重程度不同,心电异常的发生特点也不同,按部位分脑内血肿心电异常率最高,达71.43%,按Glasgow评分重型脑损伤心电异常率最高,达73.08%（P均〈0.05）。结论：急性脑损伤患者心电异常表现为心律失常和ST-T异常,且与脑损伤部位和严重程度有关。     

脑膜血管型神经梅毒的诊治(附4例报道及文献复习)

目的分析脑膜血管型神经梅毒的临床表现、实验室检查和神经影像学检查特点及其治疗和预后,提高对该病的诊治水平。方法对我院收治的4例脑膜血管型神经梅毒患者的临床资料、实验室检查、神经影像学检查结果及诊治经过进行回顾性分析。结果 4例患者中3例男性,1例女性,均以脑卒中样表现起病,脑血管病危险因素较少,影像学检查无特异性,血清及脑脊液血梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和快速血浆反应素试验(RPR)阳性以确诊,大剂量青霉素治疗预后较好。结论脑膜血管型神经梅毒临床表现及神经影像学检查无特异性,容易误诊,对没有明确病因或病因较少的脑梗死患者,及早进行梅毒血清学实验和脑脊液检查,大剂量青霉素治疗有效。     

糖尿病周围神经病变的检查方法及其诊断效率

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,目前糖尿病周围神经病变的检查方法有很多,包括常用于评估和量化糖尿病神经病变症状严重程度的临床评分方法,如神经病变残疾评分(NDS)、密西根神经病变筛查量表(MNSI)评分等;筛查方法如单丝检查、音叉检查等;常用于判断糖尿病神经病变的严重性及监测其发展过程的诊断方法,如神经传导功能检查及定量感觉检查等;还有一些形态学的检查,如神经活检、皮肤活检等,目前多用于基础实验室研究,其临床的实用性有待进一步研究。     

老年脑卒中患者血清神经元特异性烯醇化酶的测定及意义

研究表明，神经元特异性烯醇化酶（NSE）是神经元损伤的最为敏感的生化指标，与脑损害的严重程度、病情进展及预后有关。Kitmka、Woetrgen等报道腩缺血损伤后血清NSE水平有明显升高，且与脑缺血损伤的严重程度明显相关，表明NSE水平与脑损伤的严重程度密切相关，可反映脑卒中患者病情的严重程度及其预后。本文详细观察老年脑卒中患者发病后不同时问血清NSE水平的动态变化，旨在从多个不同角度探讨老年脑卒中患者NSE的变化规律与脑卒中类型、病情进展及预后等的关系。     

定量脑电图与脑卒中

<正>近几十年来,由于神经影像技术的不断发展,EEG在脑卒中患者中的应用价值逐渐降低,这主要是由于脑血管病的EEG,无论缺血性亦或出血性均缺乏特异性表现,与神经影像检查比较,其在反映病变性质、部位以及大小等方面的劣势明显,特别是对于幕下梗死的患者。尽管如此,EEG作为能够有效反映脑功能的监测工具,也有着无可比拟的优势,例如对于脑血流的变化表现的高度敏感,能够监测脑卒中后继发的癫癎发作,特别是非惊厥性发作等,这些特性对于脑