天津市南开区结核病患者社区管理方法和思路

规范管理肺结核病患者是防治肺结核传播的有效手段,实行直接面视下督导服药,促使患者规律服药,按疗程定时定量服药。为提高广大居民对结核病的认识程度,使肺结核病患者乐于接受社区管理,推动结核病防治工作进程,需加强定点医院、结核病防治机构和基层医疗卫生机构的协作,提高结核病管理人员的自身素质,采取多种方式管理患者,实现按需服务的全程督导。现总结南开区的社区结核病患者管理方法。     

督导管理模式在肺结核患者治疗中的应用进展

肺结核是一种常见且可致命的疾病,是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。由于机体免疫功能低下,接触了含有肺结核分枝杆菌的空气,结核杆菌进入呼吸道感染肺部而引起疾病。肺结核会对患者的生活质量产生严重的影响。督导管理是指对非住院肺结核患者的治疗过程实行全面监督,由护理人员对其进行监督,患者若未遵医嘱服药,护理人员通过电话或上门方式与其交流,使患者做到遵医嘱用药。对肺结核患者治疗过程督导管理模式对结核病具有良好的作用。随着科学技术的不断发展以及网络应用的不断普及,微信等APP在肺结核患者治疗过程督导管理模式中均发挥着良好的作用。为提高肺结核患者的治疗效果,减少肺结核患者的不良反应发生率,本文对肺结核患者治疗过程督导管理模式的应用进展进行综述。     

满洲里市流动人口结核病防治项目实施情况分析

目的分析全球基金结核病项目流动人口结核病防治在我市的实施效果。方法收集利用2010年7月至2012年12月中国全球基金结核病项目流动人口结核病防治领域工作报表,以分析项目实施效果。结果项目实施期间,登记并治疗流动人口新涂阳患者22例;新涂阳肺结核患者督导治疗率达100%;新涂阳肺结核患者治愈率为100%。结论通过全球基金流动人口结核病项目的实施,加强了流动人口结核病患者的治疗管理,特别是项目地区流动人口肺结核患者享受更为优惠的政策,患者依从性提高,从而提高了治愈率,同时该项目倡导民间组织(NGO)与结核病防治工作,发挥其在结核病控制中的优势,对我市结核病防治工作起到了积极的促进作用。     

内蒙古自治区全球基金结核病项目流动人口结核病防治实施情况分析

目的分析和评价全球基金结核病项目流动人口结核病防治领域实施效果,为完善我区流动人口结核病防治策略提供科学依据。方法收集利用2009年10月至2012年3月中国全球基金结核病项目流动人口结核病防治领域工作报表,以分析项目实施效果。结果项目实施二年多,3个项目地区共发现并登记流动人口新涂阳患者151例;新涂阳肺结核患者督导治疗率达100％;新涂阳肺结核患者治愈率为94．17％,新涂阳肺结核患者丢失率为0．97％。结论通过全球基金流动人口结核病项目的实施,加强了流动人口结核病患者的治疗管理,特别是项目地区流动人口肺结核患者享受更为优惠的政策,患者依从性提高,从而提高了治愈率,对我区结核病防治工作起到了积极的促进作用。     

基于微信平台的肺结核病患者督导管理研究

目的:设计基于微信平台的肺结核病患者督导管理方案,提升基层肺结核病防治公共卫生管理水平.方法:采用超文本预处理器(PHP)语言开发,使用MySQL数据库,设置用药管理、督导反馈和教育培训3个督导管理应用模块,设计基于微信平台的肺结核病患者督导管理方案,梳理传统肺结核病督导工作中的薄弱环节,进行基于微信平台的肺结核病督导...     

"三位一体"防治模式在潜江市结核病患者管理中的实施效果分析

目的分析潜江市结核病患者实施"三位一体"防治模式管理的效果。方法选择2017年1～12月期间120例结核病初诊患者作为对照组,选择2018年1～12月期间120例结核病初诊患者作为观察组,对照组患者采用既往的结核病防治模式予以管理,观察组患者采用"三位一体"防治模式予以管理,比较两组结核病患者在不同结核病防治模式管理下的肺结核总发病人数、涂阳肺结核患病人数、涂阴肺结核患病人数、新涂阳肺结核患病人数及涂阳肺结核患者治愈率、涂阴肺结核患者治愈率、疗程完成率等转归情况。结果观察组患者实施"三位一体"防治模式管理后的肺结核总发病人数、涂阳肺结核患病人数及新涂阳肺结核患病人数与对照组比较均明显减少(P 0. 05);观察组患者实施"三位一体"防治模式管理后的涂阳肺结核患者治愈率、涂阴肺结核患者治愈率、疗程完成率均明显高于对照组(P 0. 05)。结论结核病患者实施"三位一体"防治模式管理可明显降低肺结核发病率,提高肺结核患者治愈率,值得广泛应用。     

移动信息技术在结核病患者治疗管理中的应用进展

针对全球结核病疫情,世界卫生组织提倡采取以医务人员为主对患者开展直接面视下督导治疗服药策略,以保证患者治疗依从性,但其全面落实存在一定的难度。近年来互联网快速发展,一系列可用于结核病健康教育、筛查、诊断、报告和治疗依从性管理的移动信息技术为患者的管理带来了新的契机。本文对移动信息技术应用于结核病患者治疗管理的形式及效果等方面进行综述,为我国推广相关新技术的应用、改善结核病患者治疗依从性提供依据。     

山东省肺结核病督导管理的知识、态度和行为调查研究

[目的]为探索新的结核病管理方式提供科学依据.[方法]对山东省4个县的结核病患者、村医、执行督导任务的家庭成员进行访谈.[结果]肺结核病人及其督导服药者对结核病的知识、态度和行为会影响病人能否完成规律治疗.肺结核病人的督导服药可由村医或病人的家庭成员完成.目前,多数肺结核病人对肺结核的病因和传播途径了解不足或有误解,村医对结核病有较为清晰的认识,但多数村医并不能在整个疗程内很好地完成督导服药任务;同时病人对村医督导接受意愿低,部分病人在治疗过程中从没有接受过村医督导服药.病人接受家庭成员督导服药意愿较高,但多数家庭督导员对结核病的病因和传播途径认知模糊,少部分家庭督导员不能督导病人服药.[结论]结防专业人员应加强对肺结核病人的治疗前宣教;在村医不能完成督导任务的地区,家庭成员督导可作为村医督导病人方式的补充;结防专业人员应对承担督导任务的病人家庭成员进行充分的培训,使其认识督导的重要性.     

武汉市涂阳肺结核病人的危险因素分析

目的研究结核病患者痰涂片阳性的影响因素,为早期发现涂阳肺结核病人采取有效的预防措施提供依据。方法使用专门设计的《结核病患者调查表》对2004年在武汉市结核病防治所住院的结核病患者或家属进行调查。对其基本情况及涂阳患者进行单因素及多因素非条件lo-gistic回归分析。结果1 034名结核患者中,男性患者75.53%,女性患者24.47%;Ⅲ型结核患者87.72%;初治病人94.39%,复治病人5.61%;痰涂片结果,阴性率50.10%,阳性率49.90%,其中弱阳性33.75%,阳性12.86%,强阳性3.29%;全程督导率65.86%,全程管理率30.85%,强化期督导率3.29%。多因素分析提示,男性、病变范围6、41~60岁、Ⅲ型肺结核、复治等因素为结核患者涂阳的影响因素。结论武汉市初治肺结核患者的治愈率和化疗管理率高,但在结核病病人的早期发现上存在不足。为了早期发现涂阳肺结核患者,必须密切注意具有以上因素的结核患者。     

“微时代”背景下结核病患者健康教育的创新应用与效果评价

目的 评价“微时代”背景下使用微信公众平台在结核病患者健康教育的应用效果.方法 选择结核病门诊2015年1-6月115例患者,按随机分组的原则分为微信组和对照组,微信组加用微信公众平台进行健康教育,对照组采用日常健康宣教方式,比较两组健康教育知识的知晓率和用药依从性.结果 微信组患者健康教育知识知晓率高于对照组(x2=8.5353),用药依从性优于对照组(x2=9.1086),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 结核病患者使用微信公众平台可以提高健康教育知识的知晓率和用药依从性.     

普及健康教育与肺结核患者治疗管理

目的现代结核病控制策略是当今结核病治疗和管理最有效的方法。关键是对肺结核患者进行严格的短程督导化疗管理,而成功的治疗管理离不开健康教育。方法结合我县实际工作情况,对肺结核患者采取了不同的教育方式和方法,通过医务人员面对面宣教、文字宣教和利用电视广播等多种形式进行结核病防治知识的教育。结果肺结核患者增长了自我保健意识和技能,提高了结核病的治愈率,降低了患病率。结论对肺结核患者普及健康教育是一项必不可少的重要工作,是现代结核病控制策略实施中的重要环节。     

96例复治涂阳肺结核患者全程督导下的短程化疗管理评价

乌兰察布市集宁区自2006年3月至2009年3月以来,共登记复治涂阳肺结核患者96例,应用WHO推荐的2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3方案,采取全程督导的管理措施,并进行为期1年的随访观察,现将结果报道如下。1资料与方法1.1资料来源基础资料来源于集宁区结核病防治科的初诊患者登记本、结核病患者登记本以及实验室登记本登记的共96例复治涂阳肺结核。相关诊断标准和定义严格按照卫生部《中国结核病防治规划实施工作指南》（2008年版）的要求进行。     

2005-2009年内蒙古自治区结核病转诊追踪在病人发现中的作用

目的了解内蒙古自治区疑似肺结核患者转诊追踪状况和经验,总结提高结核病患者发现水平的方式。方法对内蒙古自治区2005-2009年非结防机构报告、转诊结防机构追踪情况及各年度涂阳病人发现情况进行分析。结果 2005-2009年内蒙古自治区转诊及追踪到位疑似肺结核患者,12.37%的疑似肺结核患者确诊为涂阳肺结核;占当地总涂阳患者的14.26%。结论非结防机构报告的疑似结核病患者确诊为涂阳肺结核比例呈逐年上升趋势（由2005年的4.91%上升到2009年的29.18%）,转诊追踪到位的涂阳肺结核病人占结核病患者总数的比例不断提高。加强综合医疗机构与结防机构的合作是提高肺结核病人发现的有效措施。相关卫生部门应加强督导综合医疗机构结核病转诊工作,针对转诊到位率低,各级结防机构应落实疑似结核病患者追踪工作,理顺疑似结核病患者从综合医疗机构到达结防机构获得诊疗的途径,提高肺结核患者发现水平。     

结核病患者的结核病防治相关知识现况调查分析

目的了解结核病患者结核病防治相关知识水平,为今后更有效地开展结核病防治健康教育工作提供方向和重点。方法采用5阶段分层系统随机抽样方法,在全国抽取19个省60个县/区共144名自述结核病患者。使用统一设计的调查问卷对调查对象进行入户面对面询问式调查。结果患者结核病防治知识核心信息总知晓率为73.4%。66.7%患者知道肺结核病的主要症状为咳嗽咳痰,95.1%患者知晓肺结核病是传染病,82.6%患者认为肺结核能够治愈,84.7%患者知道国家有免费检查和治疗政策。结论应结合检查治疗督导,充分利用媒体和人际传播手段,加强对结核病患者的健康教育。     

结核病复发的流行病学研究进展

结核病是我国重点控制的传染病之一.在短程督导治疗(DOTs)下,绝大多数肺结核患者可治愈,但仍有部分肺结核患者治愈后复发.由于复发结核病患者的耐药率较高、病情复杂,往往难以治愈,造成疾病的迁延不愈和进一步传播.同时,复发结核病患者往往需用二线抗结核药物治疗,而这些药物副反应发生率较高,且费用昂贵,给患者带来沉重的生理和心理负担.为此就近年来国内外学者在结核病复发水平、复发原因和复发危险因素等方面的流行病学研究进展进行综述.     

上海市长宁区流动人口结核病患者经济干预项目效果评价

流动人口、耐多药结核病、结核分枝杆菌和HIV双重感染是我国结核病控制面临的3大障碍.由于流动人口生活条件相对较差、流动性强等特点,对流动人口结核病患者的管理越来越成为结核病工作的重点[1-2].尽管2004年开始实施肺结核患者的减免治疗,但是2005年上海市流动人口结核病患者丢失率仍高达50％,痰涂片阳性及培养阳性的肺结核患者治愈率仅55％[3].     

周口市结核病纳入基本公共卫生服务对患者来源的影响评价

目的评价结核病纳入基本公共卫生服务前后对周口市结核病患者来源的影响。方法将结核病纳入基本公共卫生服务前(2015年)和纳入基本公共卫生服务后(2016年)周口市初诊患者、活动性肺结核患者来源情况进行对比,对其结果进行评价探讨。结果推介转诊占初诊患者的13.6%(3 695/27 257)增长至结核病纳入基本公共卫生服务后的19.1%(5 614/29 433);推介转诊肺结核患者占比由17.9%(913/5 101)增长至结核病纳入基本公共卫生服务后的21.7%(1 088/5 011)。结论结核病纳入基本公共卫生服务对患者发现能起到积极的作用,能尽早发现肺结核患者。但需要加强对该工作的培训、督导考核。     

结核病患者社区管理需求调查

结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病,我国结核病发病人数仅次于印度,居世界第2位[1],由于结核病治疗疗程长,药物不良反应大,很多患者往往不能坚持规则服药,造成病情迁延不愈或结核杆菌耐药.全程督导下的短程化疗(DOTS)是控制结核病最有效的手段,但近年来也有文献指出DOTS在基层执行中遇到了很多的困难,其中结核病患者需求是一个很重要的因素[2].本研究目的在于了解杭州市城区结核病患者对社区督导管理需求,为建立适合杭州市城区社区管理模式提供参考.     

2003～2004年正阳县涂阳肺结核病人发现与治疗情况分析

[目的]考核正阳县结核病控制项目的阶段性效果.[方法]对正阳县2003～2004年涂阳肺结核病人的发现、管理和治疗转归情况进行分析.[结果]2年合计接诊可疑结核病症状者3989例,治管活动性肺结核患者1162例,其中涂阳528例,新涂阳318例,涂阳肺结核病人治愈率为92.14%.对登记涂阳肺结核病人医务人员的督导管理率为68.1%,家庭督导管理率为31.9%.[结论]涂阳肺结核病人治愈率较高,对病人的督导管理率较低.     

南京市江宁区结核病患者用药依从性调查

目的了解南京市江宁区结核病患者用药依从性及影响因素。方法对江宁区343名结核病患者用药依从性情况及影响因素进行问卷调查。结果 343名被调查的肺结核患者中用药依从性好232例,占67.6%;依从性较差111例,占32.4%。用药依从性与患者年龄、文化程度、户籍、结核病知识知晓率、经济收入、DOTS管理等有关。结论江宁区结核病患者用药依从性不高,应加强对结核病患者结核病防治知识的宣传教育,强化DOTS策略,以提高结核病患者用药依从性。