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1.
朱琴玲  洪燕  赵晓明  徐冰  姚宁  孙赟 《生殖与避孕》2012,(8):518-522,572
目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)周期中,超短方案在卵巢低反应患者(poor ovarian responders,PORs)中的应用。方法:回顾性分析342例PORs的401个IVF周期,根据促排卵方案不同分为超短方案组(A组,254例,291个周期)和微刺激方案组(B组,88例,110个周期)。比较A、B组的一般资料、妊娠结局以及周期取消率等指标,分析A、B组周期取消原因。结果:临床妊娠率/移植周期、种植率和流产率组间均无统计学差异(P>0.05),但A组累积妊娠率显著高于B组(25.1%vs 14.5%,P<0.05),周期取消率显著低于B组(17.5%vs 44.5%,P<0.05)。周期取消原因分析表明,微刺激组因内膜因素取消移植的比例显著高于超短方案组(22.4%vs 7.8%,P<0.05)。结论:在PORs中,超短方案周期取消率低,患者心理压力小,整个疗程耗时短。因此超短方案也是PORs可以选择的、较理想的促排卵方案。  相似文献   

2.
目的:评价重组人黄体生成素(r-hLH)在高龄患者促排卵中的应用价值以及对临床结局的影响。方法:选择协和医院生殖中心进行试管婴儿治疗,长方案降调节,年龄≥35岁,卵泡刺激素促排卵第7天,血清LH水平低于2U/L的患者146例。根据是否使用r-hLH进行分组:A组78例给予r-hLH治疗,B组68例未给予r-hLH治疗。比较两组患者的血清LH水平变化、平均促性腺激素(Gn)使用量、获卵数、双原核胚胎数、优质胚胎率、着床率及临床妊娠率。结果:两组患者血清LH变化情况、平均Gn用量、获卵数、优质胚胎率差异无统计学意义(P>0.05);A组的平均双原核胚胎数、着床率及临床妊娠率均显著高于B组(P<0.05)。结论:对于卵泡刺激素促排卵第7天血清LH<2U/L的高龄患者,补充r-hLH可以获得较高的双原核胚胎数、着床率及临床妊娠率。  相似文献   

3.
克罗米芬(CC)应用于体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的促排卵方案中,比常规方案更简单、方便、经济,可重复性高。但CC对子宫内膜的负面影响,使其在IVF中的应用受到限制,而针对这些负面影响采取的改善措施是否有效,也存在争议。CC应用于微刺激方案中与常规促排卵方案比较,减少了Gn用量,缩短了Gn天数,减少了卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,在微刺激方案中,促排卵后期加用CC能够更好地改善抗雌激素作用及抑制LH峰,降低周期取消率,获得较多的卵子及较好的子宫内膜厚度。  相似文献   

4.
目的:探讨高龄(36~45岁)患者采用不同超促排卵方案对体外受精-胚胎移植周期妊娠结局的影响。方法:回顾分析484个周期的高龄患者的资料,根据促排卵方案不同将患者分组:GnRH-a长方案组(148个周期)、拮抗剂方案组(165个周期)、GnRHa超短方案组(171个周期),比较3组患者的基本资料及临床结局。结果:GnRH-a长方案组的h CG日LH水平低于拮抗剂方案组和GnRH-a超短方案组,GnRH-a长方案组的Gn时间最长,获卵数、2PN受精数、2PN卵裂数、优质胚胎数及冷冻数最多(P0.05);GnRH-a超短方案组的Gn用量最多,2PN受精数、2PN卵裂数最少(P0.05)。3组的h CG日子宫内膜厚度、新鲜周期胚胎移植数、周期取消率、早期流产率、活产率比较,差异均无统计学意义(P0.05);胚胎种植率及临床妊娠率:GnRH-a长方案组最高,GnRH-a超短方案组最低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于卵巢储备功能相对较好的高龄患者,GnRH-a长方案具有较好的临床结局;对于卵巢储备较差者,拮抗剂方案Gn用量相对少,临床结局尚可,是一种可选择的比较经济的方案。  相似文献   

5.
目的:探讨两种不同超促排卵方案对接受体外受精胚胎移植(IVF-ET)手术的高龄不孕患者卵泡液中IL-15、IL-18、IL-12/IL-23亚基p40水平及妊娠结局的影响,以及高龄患者最佳的超促排卵方案。方法:选择2008年4月~2008年12月在我院行IVF-ET手术的40例年龄35~43岁的不孕妇女为研究对象,随机分为两组,A组用促性腺激素激动剂+促性腺激素(GnRH-a+Gn)短方案,B组用促性腺激素拮抗剂+促性腺激素(GnRH-ant+Gn)的超促排卵(COH)方案,测定两组患者HCG注射日、取卵日、胚胎移植日外周血甾体激素水平及取卵日卵泡液IL-15和IL-12/IL-23亚单位p40的浓度,比较两组患者的周期结局。结果:B组患者的HCG注射日血清E2值和卵泡液IL-15含量低于A组,移植日P水平高于A组,差异有统计学意义(P0.05);A组Gn用药天数、剂量、移植日E2水平高于B组,但差异无统计学意义(P0.05);两组卵泡液E2和P水平、获卵数、受精率、优质胚胎率、流产率和卵泡液细胞因子IL-18、IL-12/IL-23亚基p40含量无统计学差异(P0.05)。B组临床妊娠率高于A组(45%vs 35%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:接受IVF-ET手术的高龄不孕患者,临床选择促性腺激素拮抗剂+促性腺激素的超促排卵方案可获得较好的妊娠结局。  相似文献   

6.
目的:探讨改良超长方案行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的高龄(年龄≥40岁)且卵巢储备功能低下(窦卵泡3~7个)患者的治疗结局。方法:采用随机对照前瞻研究的方法,将行IVF-ET的120例高龄且卵巢储备功能低下患者随机分成:改良超长方案组(A组,n=55)和拮抗剂方案组(B组,n=65),比较A、B组间IVF-ET结局。结果:A组的Gn使用总量(3 955.2±1194.3 IU)、Gn使用天数(11.7±1.9 d)、hCG注射日E2水平(2 452.7±1 285.6 pg/ml),hCG注射日子宫内膜厚度(12.1±2.3 mm)均明显高于B组(分别为2 022.5±610.1 IU、9.1±1.7 d、1 257.7±696.0 pg/ml、11.3±2.0 mm),P<0.05;周期取消率、优质胚胎率、妊娠率、着床率、流产率、宫外孕发生率组间均无统计学差异(P>0.05)。A组hCG注射日LH水平(1.0±0.5 mIU/ml)及P/E2值(0.3±0.2)明显低于B组(3.4±2.4 mIU/ml及0.5±0.2),P<0.05。结论:改良超长方案经过GnRHa的预处理,使患者充分降调节,hCG注射日可以获得良好的LH水平、P/E2值及内膜厚度;而hMG的使用,既可降低患者费用,又可以适当补充LH,提高子宫内膜容受性。因此,对于高龄且卵巢储备功能低下的患者,改良超长方案是一个经济有效的治疗选择。  相似文献   

7.
目的:探讨安宫黄体酮(MPA)降调在40岁以上高龄妇女体外受精中的应用价值。方法:回顾分析2014年6月~2015年12月在解放军第105医院生殖中心实施体外受精/卵胞质内单精子显微授精(IVF/ICSI)治疗的40岁以上女性患者的临床资料,其中69例采用MPA垂体降调节(A组),126例采用GnRH-a短方案者(B组),并对A组中36例(A1组)前一周期采用其他促排方案因无可移植胚胎或胚胎移植后未孕者(A2组)进行自身对照观察,比较两组及A组自身对照的促排卵及IVF结局。结果:A组与B组的Gn用量和天数、HCG日≥14mm卵泡数、HCG日E_2及LH水平、获卵数、成熟卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、可利用胚胎数、取卵周期取消率、无可利用胚胎周期取消率均无统计学差异(P0.05);A组出现早发LH峰比例为4.35%,显著低于B组(15.87%)(P0.05)。A1组的成熟卵率及优质胚胎率(84.17%vs 68.82%)均显著高于A2组(71.03 vs 44.78%)(P0.05),早发LH峰率则显著低于A2组(0 vs 33.33%)(P0.05)。结论:MPA降调节能有效降低40岁以上女性超促排卵过程中早发LH峰发生率,获得更多的成熟卵数及优质胚胎,为高龄患者提供了一个简便、经济、高效,患者依从性好的垂体降调方案。  相似文献   

8.
目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕中更适合多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗方案。方法回顾2012—2017年期间行IVF-ET助孕新鲜周期移植的PCOS患者,比较应用长方案(n=130)和拮抗剂方案(n=133)PCOS患者的临床资料和妊娠相关指标。结果患者年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)值、取卵周期数和移植胚胎数差异均无统计学意义(P0.05),垂体促性腺激素(Gn)总用量及Gn使用总时间,组间比较差异均有统计学意义(P0.05),长方案组Gn总用量[(2 208.65±575.56)IU]较拮抗剂方案组多[(2 089.10±312.42)IU],Gn使用总时间长[(11.1±1.6)d,(10.6±1.5)d];长方案组患者的获卵数[14(2)]、扳机日血雌激素[(3 831.73±501.22)ng/L]大于拮抗剂组[13(1),(3 133.83±410.01)ng/L],并且较拮抗剂方案组有较高的卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(3.8%,0.0%),且差异均有统计学意义(P0.05);扳机日子宫内膜厚度、扳机日血孕激素、可移植胚胎比率、生化妊娠率、胚胎种植率、临床妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论拮抗剂方案因无前期降调节过程,使药物注射时间缩短,患者经济负担减轻,依从性增加,且有较低OHSS发生率,更适合PCOS患者。  相似文献   

9.
促性腺激素释放激素激动剂超短方案在超促排卵中的应用   总被引:4,自引:1,他引:4  
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)超短方案在促排卵中的作用。方法:以采用克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素(CC/hCG组,50个周期、31例),及克罗米芬联合人绝经期促性腺激素、绒毛膜促性腺激素(CC/hMG/hCG组,16个周期、16例)方案者为对照,对比GnRH-a超短方案联合人绝经期促性腺激素、绒毛膜促性腺激素方案者(GnRH-a超短方案/hMG/hCG组,15个周期、15例)hCG注射日激素水平、优势卵泡个数、子宫内膜厚度、宫颈评分及妊娠率。GnRH-a超短方案/hMG/hCG组全部来自采用CC助孕失败或采用CC/hMG/hCG方案显示卵巢反应性差的患者。结果:CC/hMG/hCG组有3例(18.8%)发生过早黄素化。GnRH-a超短方案/hMG/hCG组hCG注射日血清黄体生成素(LH)水平明显低于对照组,其优势卵泡个数、子宫内膜厚度及宫颈评分都明显高于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。3组周期妊娠率相近。结论:GnRH-a超短方案/hMG/hCG方案为一种较好的促超排卵方案,对CC助孕失败及CC/hMG/hCG方案卵巢反应性差的患者仍有较好的效果。  相似文献   

10.
目的比较高龄患者应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案和促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的疗效,探讨适合高龄患者控制性卵巢刺激的方案。方法回顾性分析2007年1月至2010年6月156例高生育年龄(35~40岁)不孕症女性在南方医科大学南方医院生殖医学中心行IVF-ET的临床资料,评估GnRH-a长方案和GnRH-ant方案的助孕效果。结果 GnRH-a长方案组和GnRH-ant方案组患者的促性腺激素(Gn)应用总量及hCG日孕激素(P)水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05);但两组在Gn应用时间、hCG日雌二醇(E2)水平、hCG日子宫内膜厚度、获卵数、成熟卵子数、受精数和2PN数比较,差异有统计学意义(P〈0.01);同时,两组的hCG日黄体生成素(LH)水平比较,差异有统计学意义(P〈0.05);GnRH-a长方案组的临床妊娠率和着床率显著高于GnRH-ant方案组(P〈0.001)。结论高生育年龄患者IVF-ET中应用GnRH-a长方案的助孕结局优于GnRH-ant方案。  相似文献   

11.
目的:观察益气养血补肾活血中药对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者应用的功效。方法:对32例拟行IVF-ET的不孕症患者(包括反复IVF移植失败者8例、IVF妊娠后先兆流产者7例、胚胎质量差者7例、卵巢低反应者5例、卵巢功能减退者4例和不明原因不孕者1例)予以益气养血、益肾活血中药治疗,通过B超观察窦卵泡计数(AFC)、胚胎移植时子宫内膜厚度及血基础FSH、LH、E2、P水平等指标,观察用药前、后疗效。结果:予以益气养血补肾活血中药治疗后,有4例(4/8)IVF移植反复失败者成功妊娠;有5例(5/7)IVF妊娠后先兆流产史者继续妊娠;有5例(5/7)胚胎质量差者胚胎质量提高;有3例(3/5)对控制性超促排卵(COH)反应性提高;卵巢功能恢复正常范围者3例(3/4);不明原因不孕者妊娠1例。结论:益气养血补肾活血中药在辅助生殖治疗中发挥了积极作用。  相似文献   

12.
黄体酮在体外受精中的应用及安全性   总被引:9,自引:2,他引:9  
诱发超排卵是体外受精 (IVF)的重要步骤之一 ,但它同时也可能导致黄体功能异常[1] ,因此 ,支持黄体功能已成为大多数IVF中心治疗的常规。但是否所有的IVF周期都需要补充黄体功能目前观点仍不一致。此外 ,由于在 2 0世纪 70年代前后 ,较多文献报道了性激素与胎儿畸形的关系 ,因此 ,人们对孕期较大剂量使用黄体酮是否会引起胎儿畸形还心存疑虑。显然 ,了解黄体酮在IVF中的应用情况和安全性十分必要。1 促性腺激素释放激素类似物 (GnRH -a)与黄体功能异常1984年Poirter等首先报道 ,联合使用GnRH -a诱发超排卵可…  相似文献   

13.
随着辅助生殖技术如体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)等在治疗不孕不育中的应用,越来越多的不育夫妇得以生育.但是,高龄患者如何获得高质量、多数量的卵子和优质胚胎,进一步提高临床妊娠率,仍是生殖医学工作者关注的焦点.本研究通过对用两种超促排卵方案的136例高龄患者进行分析,比较了两者的Gn用药天数、剂量、获卵数、优质胚胎率及临床妊娠率,以探讨高龄患者的最佳超促排卵方案.  相似文献   

14.
15.
目的:探讨卵巢次高反应患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)周期应用高纯度尿促性素(HP-hMG,贺美奇)与重组人卵泡刺激素(r-FSH,果纳芬)促排卵的临床结局。方法:选择IVF-ET助孕的卵巢次高反应患者310例,随机分为A组和B组,分别给予r-FSH+HP-hMG(A组,n=124)和r-FSH(B组,n=186)促排卵,统计促性腺激素(Gn)总用量、Gn使用天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率以及因卵巢过度刺激综合征(OHSS)周期取消率及ET后OHSS发生率。结果:患者的基本情况组间无统计学差异(P0.05),B组Gn使用天数明显多于A组(P0.05),Gn总用量明显多于A组(P0.05),hCG注射日E_2、LH组间无统计学差异(P0.05),B组hCG注射日孕酮(P)值显著高于A组(P0.05);获卵数B组显著多于A组(P0.05),受精率、卵裂率、移植胚胎数组间无统计学差异(P0.05),但优质胚胎率B组却显著低于A组(P0.05),移植患者临床妊娠率组间差异无统计学意义(P0.05),A组仅稍高于B组。A组预防OHSS周期取消率较B组明显下降(P0.05),B组移植患者OHSS发生率略高于A组(P0.05)。结论:在卵巢次高反应患者人群中从启动日添加HP-hMG能改善胚胎质量,增加子宫内膜容受性,降低OHSS发生率。  相似文献   

16.
目的探讨克罗米芬(CC)+来曲唑(LE)微刺激、安宫黄体酮(MPA)微刺激与拮抗剂方案在卵巢低反应(POR)患者体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)周期中的应用效果。方法应用回顾性队列研究分析2015年10月—2016年12月期间接受IVF/ICSI助孕的POR患者共1 427个周期的临床资料,分别采用CC+LE+人绝经期促性腺激素(hMG)方案(A组,674个周期)、MPA+hMG方案(B组,496个周期)和拮抗剂方案(C组,257个周期)促排卵,常规行IVF/ICSI。观察上述3组患者临床、实验室的各项指标的变化。结果 A组Gn用量[(2 590.88±742.85)IU]、Gn使用时间[(9.3±2.3)d]低于B组[(2 739.11±862.84)IU,(9.8±2.9)d](P=0.006,P=0.002)和C组[(2 765.22±714.43)IU,(9.9±2.8)d](P=0.003,P=0.007),获卵数(3.6±2.7)、2PN数[2(1,3)]高于B组[(3.0±2.6),1(1,3)](P=0.002,P=0.015);C组的获卵数(4.4±2.7)、2PN数[2(1,4)]、可利用胚胎数[2(1,3)]、优质胚胎数[1(0,2)]均高于A组[3.6±2.7,2(1,3),1(1,2.25),0(0,1)](P0.001)和B组[3.0±2.6,1(1,3),1(0,2),0(0,1)](P0.001);A组扳机日LH值[(7.96±5.76)mIU/L]高于B组[(3.74±3.54)mIU/L](P0.001)和C组[(2.76±3.88)m IU/L](P0.001),但A组的提前排卵率与其余两组差异无统计学意义(P0.05);A组的未获卵率(4.5%)低于B组(8.2%)(P=0.008)和C组(9.7%)(P=0.002);A、B、C 3组的临床妊娠率分别为27.3%、24.5%、29.7%,累积妊娠率分别为34.6%、29.6%、35.2%,活产率分别为22.7%、20.2%、25.7%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论微刺激方案中CC、MPA与拮抗剂方案相似,均已起到明显的降调节作用。对POR患者而言,拮抗剂方案较微刺激方案临床效果好,获卵数、可利用胚胎数及优质胚胎数较多。微刺激方案中CC+LE方案与MPA方案比较,Gn用量及使用时间少,获卵数及可利用胚胎数多。3种方案的临床妊娠率、累积妊娠率及活产率差异均无统计学意义。  相似文献   

17.
目的探讨微刺激全部胚胎冷冻方案在常规体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)方案失败的卵巢低反应(POR)患者中的应用价值。方法对196例IVF/ICSI-ET应用常规促排卵方案因POR放弃周期或移植失败后改用微刺激方案的402个周期进行回顾性分析,比较前、后2次不同促排卵方案的临床和实验室指标。结果 402个微刺激周期中32个周期取消,周期取消率为7.96%,370个周期获得卵母细胞,平均获卵数(2.2±1.5)个,共233个周期有胚胎冷冻,胚胎冷冻率为57.96%,共194个周期进行了ET,临床妊娠74例,早期自然流产6例,起始周期累积妊娠率为37.75%(74/196),冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠率为38.14%(74/194),其中≤37岁组FET周期的临床妊娠率(50.89%)明显高于37岁组(20.73%)(P0.05)。微刺激方案的临床和实验室指标均显著优于常规长方案。结论微刺激全部胚胎冷冻方案对常规方案IVF/ICSI-ET治疗失败的POR患者具有疗程短、刺激剂量小,获卵率高、可利用胚胎率高、周期取消率低等特点,对于该类患者再次助孕可考虑微刺激方案。  相似文献   

18.
目的:探讨改良直接上游法在常规体外受精(IVF)中的应用价值.方法:487个拟行常规IVF周期中,获卵数均不少于8个.将同一来源卵随机分成实验组和对照组,实验组采取改良直接上游法处理精液,对照组则采用常规上游法处理.比较两组受精及胚胎发育情况,检测两组受精后3小时氧化损伤相关的脂质过氧化水平.结果:实验组精液与对照组相比,精液密度显著降低(22.7±12.6 vs 28.3±17.8,P<0.01),但活率差异无统计学意义(82.3±13.1 vs80.9±12.5,P>0.05).两组受精率、早补救发生比率、卵裂率、优质胚胎率比较,差异均无统计学意义(73.96% vs 71.82%,6.16%vs 6.16%,98.92% vs 98.63%,56.67%ys 57.21%,P>0.05),两组种植率、临床妊娠率、流产率比较,差异也无统计学意义(32.49% vs 30.44%,9.38%vs 10.83%,P>0.05).实验组与对照组丙二醛(MDA)水平比较差异有统计学意义( 12.23±3.24 vs 18.51±3.55,P<0.05).实验组也未增加污染几率.结论:改良直接上游法用于常规ⅣF周期,是一种简单、有效的精液处理方法.  相似文献   

19.
配子赠送在体外受精—胚胎移植中的应用   总被引:2,自引:0,他引:2  
本文报道2例配子赠送体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠成功,并分娩正常婴儿。1例染色体异常,1例丈夫染色体异常。2例均有反复流产史。本文对这2例染色体平衡易位者形成配子的情况进行讨论,说明这2例为获得健康后代都有应用赠送配子的必要性。同时,赠送卵子必须应用IVF-ET技术,其中1例赠送精子应用IVF-ET技术,是因其他助孕技术屡次失败。  相似文献   

20.
目的 验证口服黄体酮胶囊-益玛欣的孕激素活性;探讨其应用于体外受精-胚胎移植(IVF—ET)的临床意义。方法 2006-06—2006-09对福建省妇幼保健院8例非子宫性闭经患者行人工周期治疗,口服益玛欣前后取血查孕酮,个别患者口服益玛欣后取子宫内膜活检。另将IVF—ET患者52例,随机分为2组。研究组26例,给予益玛欣+黄体酮;对照组26例,单纯给予黄体酮。所有患者于注HCG日及取卵后8d取血查孕酮。结果 (1)8例人工周期治疗患者,益玛欣用药后与用药前比较。血孕酮明显升高(P〈0.01),其中1例用药后子宫内膜活检提示中分泌期子宫内膜。(2)IVF—ET两组患者血孕酮水平及妊娠率差并无显著性(P〉0.05)。结论 口服黄体酮胶囊-益玛欣具有明显的孕激素活性;用于IVF—ET的临床疗效与黄体酮针剂效果相似,是IVF—ET周期补充黄体功能的另一可供选择的药物。  相似文献   

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