小切口组合术式治疗复发性髌骨脱位43例

目的：探讨小切口、组合术式治疗复发性髌骨脱位的手术疗效。方法：回顾2008年起6年共43例复发性髌骨脱位患者,行髌骨外侧支持带松解、内侧紧缩或者内侧髌股韧带（MPFL）重建和胫骨结节改良式截骨组合手术治疗。其中男7例,女36例;年龄16-41岁,平均21.3岁。结果：通过随访6-50个月,最终得到完整数据的病例39例：男7例,女32例;年龄18-37岁,平均20.9岁。通过髌股适配角、Lysholm膝关节功能评分、IKDC膝关节功能主观评分三方面进行术前、术后对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用小切口、组合术式治疗复发性髌骨脱位能有效纠正髌骨脱位,提高膝关节活动能力,是一种微创、经济、简单易行的技术,值得推广。     

微创治疗复发性髌骨脱位的护理

复发性髌骨脱位又称习惯性髌骨脱位。多发于青少年。自2002—2007年，我院采用关节镜协助下内侧支持带紧缩外侧支持带松解及胫骨结节内移抬高术治疗习惯性髌骨脱位25例，作者对手术患者进行系统的护理，配合早期康复治疗，取得良好的效果。现将护理体会报告如下。     

微创治疗复发性髌骨脱位

复发性髌骨脱位又称习惯性髌骨脱位，多发于青少年。自2002～2006年，采用关节镜协助下内侧支持带紧缩、外侧支持带松解及胫骨结节内移抬高术治疗习惯性髌骨脱位21例（25个膝），经随访观察取得满意效果。现总结报告如下。     

关节镜辅助下内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的临床观察

目的探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的手术方法及疗效。方法 2009年1月—2017年4月对16例复发性髌骨脱位患者行关节镜辅助下内侧髌股韧带重建及选择性外侧支持带松解术。比较术前术后主观感受、髌骨外推恐惧试验、Q角大小、Lysholm和Kujala评分评价膝关节功能,观察再脱位率。结果 16例患者均获得随访至少6月,所有患者术后对疗效满意;随访期间患者髌骨外推恐惧试验均为阴性;Q角术前(15.3±2.72)°,术后6月(12.7±2.69)°,手术前后比较差异有统计学意义(P0.05);Lysholm评分术前为(58.3±9.69)分,术后6个月为(74.2±7.36)分,术后12个月为(81.9±9.51)分(14例),Kujala评分术前为(54.6±13.77)分,术后6个月为(79.6±5.33)分,术后12个月为(87.1±11.72)分(14例),关节功能手术前后比较差异有统计学意义(P0.05),随访期间所有病例无再脱位发生。结论关节镜辅助下内侧髌股韧带重建联合选择性外侧支持带松解术治疗复发性髌骨脱位疗效确切,能有效改善膝关节功能,具有创伤小、并发症少、功能锻炼早、恢复快等优势。     

关节镜辅助下双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的:探讨关节镜辅助下双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法:对本院2014年1月至2017年1月因复发性髌骨脱位而接受内侧髌股韧带重建的患者28例,采用关节镜辅助下内侧髌股韧带双束解剖重建,部分联合髌外侧支持带松解手术治疗。手术前后根据Lysholm和Kujala评分量表进行评分。结果:所有患者均获随访,随访时间10~24个月,术前Lysholm评分、Kujala评分为(63.25±5.46)和(62.04±6.51)分,术后Lysholm评分、Kujala评分为(92.04±4.10)和(90.32±4.46)分,两者差异有统计学意义(P<0 01)。术后髌骨无再脱位发生,恐惧试验及髌骨倾斜均阴性。结论:对复发性髌骨脱位患者,采用关节镜辅助下双束解剖重建内侧髌股韧带重建,必要时联合髌外侧支持带松解手术,可有效恢复并维持髌骨稳定性,减少复发。     

急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折两种修复方式的疗效比较

目的:比较髌骨内侧韧带紧缩缝合与内侧髌股韧带(Medial Patellofemoral Ligament, MPFL)重建治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折(脱落损伤)的临床疗效。方法:回顾性分析采用髌骨内侧韧带紧缩缝合和内侧髌股韧带重建治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折的40例患者的临床资料。依据术前医患交流及选择,21例采用髌骨内侧韧带紧缩缝合(对照组),19例采用内侧髌股韧带重建(常规组),同时两组髌骨软骨骨折都采用相同缝线经骨固定方式,比较两组相关围手术期指征、随访功能情况。结果:两组患者均完成手术且术中术后均无并发症发生。在近期观察(围手术期)指标方面,对照组手术时间和术中透视次数均显著少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。而在远期观察(随访功能)指标方面,在随访过程中两组均未再次发生髌骨脱位及髌骨软骨骨折块的脱落及二次骨折。在完全恢复负重活动时间方面,对照组略显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。但术后12个月两组组内膝关节Lysholm评分和Kujala评分均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),组内视觉模拟量表(VAS)评分显著减少(P...     

膝关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨复发性脱位

目的：探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨复发性脱位的疗效。方法：对10例11膝髌骨复发性脱位施行关节镜探查治疗及外侧支持带松解术,术后配合功能锻炼。结果：所有病例随访4个月～5年,根据膝关节功能标准评价,11膝中优6例,良4例,中1例,差0例。优良率90.9%。结论：关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨复发性脱位,操作简便,疗效可靠,有利于功能恢复。     

关节镜下外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建结合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位15例

目的:观察关节镜下外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建结合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法:回顾2014年1月至2015年7月因复发性髌骨脱位,在文登整骨医院关节三科行关节镜下外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建结合Fulkerson截骨术治疗的患者15例,比较其术前、术后12个月的患膝"恐惧试验"、髌骨倾斜试验阳性率、髌骨内移度、Q角、髌骨指数、髌骨适合角、Insall评价和膝关节Lyshlom评分。结果:15例患者均完成随访,术后6个月胫骨结节骨块均已骨性愈合,术后12个月患膝恐惧试验、髌骨倾斜试验(-),髌骨内移Ⅰ度~Ⅲ度,Q角男为8.87°±0.26°、女为11.67°±0.50°,髌骨指数均1∶1.6,髌骨适合角13.13°±0.62°,Insall评价优12例,良2例,可1例,优良率93.33%.患膝关节Lshlom评分均明显提高。结论:关节镜下行外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建结合Fulkerson截骨能有效治疗复发性髌骨脱位,临床疗效满意。     

关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带治疗创伤性复发性髌骨脱位的疗效探讨

目的探讨关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带治疗创伤性复发性髌骨脱位的疗效。方法选择2017年3月—2019年3月创伤性复发性髌骨脱位患者60例分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规改良上畸法治疗,观察组采用关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带治疗方法,对术后患者进行重建内侧髌股韧带6个月后复查的效果观察,比较患者外侧髌股角及髌骨外移程度、Lysholm、Kujala功能评分。结果观察组重建后外侧髌股角及髌骨外移程度评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组重建后Lysholm、Kujala功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带能改善创伤性复发性髌骨脱位的恢复程度,帮助其关节功能完全恢复,运用关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带治疗创伤性复发性髌骨脱位对髌骨脱位的治疗非常有效,值得推广应用。     

关节镜治疗急性髌骨脱位22例总结

目的:观察关节镜治疗急性髌骨脱位的临床疗效。方法:回顾性分析采用关节镜手术方法治疗急性髌骨脱位的临床疗效。结果:关节镜治疗均获成功,效果良好。随访3~12个月,患膝不稳感、肿痛及踏空感消失,"恐惧症"消失,末次随访Q角(13.25±2.12)°,患肢术后伸曲0°~125°。术后12周恢复正常。髌骨外侧倾斜度及Lysholm膝关节评分标准,术后与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜治疗急性髌骨脱位创伤小,危险性小,无并发症,复发率低,术后均获满意效果。     

关节镜下综合手术治疗复发性髌骨脱位

目的:观察关节镜下综合手术治疗复发性髌骨脱位的临床疗效.方法:2008年2月至2010年10月,采用关节镜下综合手术治疗复发性髌骨脱位患者30例,男6例,女24例.年龄14～ 33岁,中位数24.5岁.术后随访观察并发症发生情况及患膝功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间15 ～24个月,中位数20.5个月.髌骨恐惧试验、髌骨倾斜试验均为阴性,膝关节功能均恢复正常,均无髌骨再脱位等并发症发生.与术前相比,术后Lysholm评分、IKDC评分均明显提高,Q角明显变小.结论:采用关节镜下综合手术治疗复发性髌骨脱位,具有创伤小、并发症少、疗效好、患者易于接受等优点,值得临床推广应用.     

股骨前倾角增大对髌骨脱位患者术后 髌骨外倾角及临床预后的影响

〔摘 要〕 目的：探究股骨前倾角增大对髌骨脱位患者内侧髌股韧带（MPFL）重建术后髌骨外倾角及临床预后的 影响。方法：选取 2019 年 8 月至 2020 年 12 月于深圳市第二人民医院运动医学科就诊的 36 例复发性髌骨脱位患者, 根据股骨前倾角是否＞ 25° 分为对照组和观察组,股骨前倾角＞ 25° 的患者分为观察组（16 例）,股骨前倾角≤ 25° 的患者为对照组（20 例）。两组患者均行 MPFL 单束重建联合外侧支持带松解术。比较两组患者术后髌骨外倾角, 并使用 Lysholm 膝关节功能评分、Kujala 评分、国际膝关节文件委员会（IKDC）主观膝关节评分、Tegner 重返运动 评分比较两组患者手术前后膝关节功能及重返运动的能力。结果：观察组患者术后髌骨外倾角高于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 9 个月,两组患者 Lysholm、Kujala、IKDC 评分较术前均有明显改善,差异均具有统 计学意义（P ＜ 0.05）,但两组间评分差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 9 个月两组患者 Tegner 重返运动评分较 术前降低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）,但两组间评分差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：股骨前倾角 增大的髌骨脱位患者行 MPFL 重建术后,其髌骨外倾角改善程度差于股骨前倾角正常的患者,但两组患者的临床预 后没有明显差别。     

关节镜微创治疗复发性髌骨外脱位的临床观察

目的:对关节镜微创治疗复发性髌骨外脱位的临床疗效进行分析。方法:选取本科室收住的88例复发性髌骨外脱位患者,分为实验组52例,对照组36例。实验组患者采用关节镜下微创治疗;对照组采用开放手术进行治疗。术后并对其进行为期10~18个月的随访,对其临床疗效进行观察。结果:实验组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间显著小于对照组患者(P0.05)。术后随访,两组患者的Q角差异无统计学意义(P0.05);按Lysholm膝关节标准,实验组患者的评分为93.2±2.7分,治疗的优良率达到92,31%,实验组患者的Lysholm评分、治疗的优良率显著高于对照组患者(P0.05)。结论:关节镜微创治疗复发性髌骨外脱位的临床成效良好、手术时间短、损伤小,疗效显著,值得临床推广。     

自体肌腱移植髌骨双锚钉与髌骨单骨道重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效对比

目的:回顾性分析自体肌腱移植髌骨单骨道与髌骨双锚钉两种方法重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床疗效差异。方法:2012年6月至2015年3月到本科就诊的复发性髌骨脱位患者共58例。采用自体肌腱移植髌骨单骨道重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位患者32例(对照组):其中男10例,女22例;年龄16~28岁,平均22.5岁;病程为4个月~6年。采用自体肌腱移植髌骨双锚钉重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位患者26例(试验组):其中男7例,女19例:年龄16~28岁,平均21.8岁;病程为4个月~6年。术前主要症状表现为膝关节不稳、肿胀,查体恐惧试验阳性,术前IKDC评分为42.3±11.5、Kujala评分为53.4±12.5,最后一次随访评估IKDC评分、Kujala评分、髌骨稳定性和X线片影像学异常。结果:两组患者伤口均Ⅰ期愈合,所有患者均获得随访,随访时间18~30个月,平均23.9个月,全部患者术后膝关节稳定,无髌骨骨折和再脱位发生,关节活动度无受限,髌骨恐惧试验阴性。对照组患者1例术后出现髌骨倾斜,余患者髌骨轴位片显示髌股关节解剖关系均恢复正常。试验组患者髌股关节解剖关系无明显异常。两组患者末次随访IKDC评分分别为72.3±11.7和83.2±10.8,与术前比较,P0.01,差异有统计学意义;两组患者末次随访Kujala评分分别为86.3±8.7和87.0±9.8,与术前比较,P0.01,差异有统计学意义。两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:自体肌腱移植髌骨单骨道重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位与双锚钉重建可取得相同的临床效果。     

舒筋活血汤对髌股内侧支持带重建术后早期康复的影响

目的 观察舒筋活血汤治疗髌骨脱位以同种异体肌腱重建的髌股内侧支持带患者术后早期康复的临床疗效。方法 选取以同种异体肌腱重建髌股内侧支持带的60例患者并将其分为2组，对照组进行常规康复功能锻炼，观察组在此基础上辅以舒筋活血汤治疗4周；对比2组术后的完全负重时间、术后不同时间段的膝关节活动度。结果 2组在完全负重时间及术后3、6个月膝关节活动度差异具有统计学意义(P<0.05),观察组膝关节功能优于对照组。结论 舒筋活血汤治疗以同种异体肌腱重建髌股内侧支持带患者术后早期康复的临床疗效取得满意的治疗效果，观察组对术后膝关节的早期康复功能锻炼效果优于对照组。     

关节镜下髌外侧支持带松解联合内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位

目的:探讨关节镜下髌外侧支持带松解联合内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法:2012年4月至2014年4月收治9例复发性髌骨脱位患者,男2例、女7例;年龄13~35岁,中位数22岁;左膝6例,右膝3例;按照股骨滑车发育不良分型标准,A型1例、B型2例、C型4例、D型2例。初次脱位均为外伤所致,初次脱位至此次手术时间为7 d至10年,期间发生过2~10次脱位。关节镜下探查髌上囊、髌股关节、内外侧间沟、髁间窝及内外侧半月板,观察膝关节屈伸运动时髌骨活动情况、髌股关节软骨损伤程度及内外侧支持带紧张度等,充分松解髌外侧支持带后,采用自体半腱肌腱进行MPFL重建。胫骨结节-股骨滑车间距20 mm者,术中同时行胫骨结节内移截骨术。结果:所有患者均获随访,随访时间6~20个月,中位数12个月。术后所有患者膝关节疼痛肿胀程度均较术前明显减轻或消失,髌骨倾斜试验基本对称,恐惧试验阴性,膝关节稳定性增强。未发生感染、血管神经损伤等并发症,至随访结束均未再发生髌骨脱位。1例患者术后6周关节功能活动受限,经硬腰联合麻醉下手法松解治疗后功能恢复良好。术后膝关节疼痛视觉模拟评分较术前明显降低[(6.2±2.4)分,(2.6±1.3)分,t=5.210,P=0.000];Lysholm评分较术前明显提高[(70.0±4.5)分,(89.6±3.5)分,t=10.620,P=0.000];Tegner评分与术前相比,差异无统计学意义[(5.35±1.45)分,(4.2±1.35)分,t=1.430,P=0.530]。结论:采用关节镜下髌外侧支持带松解联合MPFL重建术治疗复发性髌骨脱位,可在一定程度上恢复并维持髌骨稳定性,减少复发。     

微创治疗复发性髌骨脱位的护理干预价值

目的探讨微创治疗复发性髌骨脱位中综合性护理干预的临床价值。方法选取单侧复发性髌骨脱位患者128例，均选择微创手术治疗，根据护理方式不同将患者随机分为对照组与研究组，分别行常规护理与综合性护理干预，对比2组患者的护理效果。蛄果2组患者均随访12个月以上，术后平均Q角、Kujala评分以及Lysholm膝关节评分均相比手术前显著改善（P均〈0．05），而研究组患者改善情况相比对照组更佳（P均〈0．05）。结论在微创手术治疗髌骨脱位的过程中，选择综合性护理干预能够为患者的手术治疗提供有效的支持，有效改善膝关节恢复情况与活动功能，对临床疗效有显著改善作用。     

68例复发性髌骨脱位的手术治疗分析

目的：观察手术对复发性髌骨脱位的治疗。方法：将68例患者随机分为治疗组与对照组各34例,观察组行关节镜手术治疗,对照组采用普通治疗法。结果：两种手术方法前后Q角、IKDC评分、Lysholm评分较术前均有明显改善,差异均有统计学意义。结论：在复发性髌骨脱位患者的手术治疗中,采取科学、合理的手术措施具有积极的意义。     

中医药联合关节镜手术治疗急性髌股脱位并发内侧支持带撕裂临床观察

目的观察中医药联合关节镜手术治疗急性髌骨脱位并发内侧支持带撕裂患者治疗的临床疗效。方法将72例急性髌骨脱位并发内侧支持带撕裂患者分为对照组与治疗组两组,每组36例。对照组给予单纯关节镜手术治疗,治疗组采取中医药联合关节镜手术治疗。结果治疗组治疗后关节稳定、疼痛、肿胀、运动评分、应力位下双膝关节内侧关节间隙差值及膝关节活动度分别优于对照组(P0.05);同时治疗组的治疗总有效率优于对照组(P0.05)。结论联合关节镜手术及中医药治疗可有效的提高急性髌骨脱位并发内侧支持带撕裂患者的临床治疗效果。     

经髌骨打结固定移植肌腱髌骨端解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床研究

目的:探讨经髌骨打结固定移植肌腱髌骨端解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析采用解剖重建内侧髌股韧带治疗的60例复发性髌骨脱位患者的病例资料,其中移植肌腱髌骨端采用经髌骨打结固定者30例(打结固定组)、采用带线锚钉固定者30例(锚钉固定组)。比较2组患者的Lysholm评分、Kujala评分、屈膝30°时的髌骨倾斜角和髌骨适合角、髌骨脱位复发及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间为6～18个月,中位数10个月。18例行胫骨结节内移的患者,胫骨结节均骨性愈合。①Lysholm评分。术前与术后6个月,2组患者Lysholm评分比较,差异均无统计学意义[(60.5±6.6)分,(58.4±7.6)分,t=0.243,P=0.404;(88.6±3.2)分,(87.8±4.6)分,t=0.354,P=0.362];术后6个月,2组患者Lysholm评分均较术前提高(t=-2.864,P=0.003;t=-3.057,P=0.002)。②Kujala评分。术前与术后6个月,2组患者Kujala评分比较,差异均无统计学意义[(53.5±5.2)分,(54.2±3.5)分,t=0.294,P=0.385;(80.9±7.6)分,(81.7±5.6)分,t=-0.287,P=0.388];术后6个月,2组患者Kujala评分均较术前提高(t=-3.364,P=0.001;t=-3.223,P=0.001)。③屈膝30°时的髌骨倾斜角。术前与术后6个月,2组患者屈膝30°时的髌骨倾斜角比较,差异均无统计学意义(12.5°±3.2°,12.3°±2.5°,t=0.326,P=0.373;4.5°±2.5°,4.1°±2.7°,t=0.426,P=0.336);术后6个月,2组患者屈膝30°时的髌骨倾斜角均较术前减小(t=1.986,P=0.028;t=2.183,P=0.018)。④屈膝30°时的髌骨适合角。术前与术后6个月,2组患者屈膝30°时的髌骨适合角比较,差异均无统计学意义(9.5°±1.2°,10.9°±2.3°,t=0.185,P=0.427;1.5°±1.7°,1.9°±1.5°,t=-0.396,P=0.347);术后6个月,2组患者屈膝30°时的髌骨适合角均较术前减小(t=2.426,P=0.010;t=2.537,P=0.008)。打结固定组3例、锚钉固定组2例发生切口脂肪液化,经换药治疗后愈合;打结固定组和锚钉固定组各有2例发生膝关节屈曲功能障碍,行麻醉下手法松解后恢复正常。均无髌骨骨折及脱位。2组患者的并发症发生率和髌骨脱位复发率比较,差异均无统计学意义(P=1.000)。结论:在解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位时,移植肌腱髌骨端采用经髌骨打结固定与带线锚钉固定的短期疗效及安全性相当。