髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床分析

目的:探讨髋关节置换术对老年人股骨颈骨折以及股骨头坏死的临床疗效。方法:选取汕尾逸挥基金医院2013年1月至2016年8月收治的股骨颈骨折和股骨头坏死的老年患者60例作为研究对象,根据随机数字分为观察组和参照组,每组30例。观察组给予髋关节置换术治疗,参照组给予人工股骨头置换术治疗,观察两组患者围手术期各项指标,并进行统计学分析。结果:观察组总有效率为96.67%优于参照组70.00%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前观察组和参照组视觉疼痛评分与髋关节功能评分比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组视觉疼痛评分与髋关节功能评分均优于参照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于老年股骨颈骨折和股骨头坏死患者行髋关节置换术可有效提升治疗效果,降低临床不良反应几率,改善髋关节功能。     

刘建军1,陈欣1,2,李宁1,张岩1,李元贞1,宁学乾1,张碧峰1,赵晓彬

目的:观察芪归养骨方联合体外冲击波治疗ARCOⅠ期、ARCOⅡ期激素性股骨头坏死的近期疗效。方法:收集41例股骨头坏死患者,随机分为治疗组21例(41髋),对照组20例(38髋),治疗组采用芪归养骨方联合体外冲击波疗,对照组采用阿仑膦酸钠和碳酸钙D3片保守治疗,比较两组患者治疗前后疼痛(VAS)及功能(Harris)评分变化。结果:两组患者的VAS评分及Harris评分治疗后较治疗前均有改善(P0.05),治疗组的VAS及Harris前后评分较对照组改善更明显(P0.05)。观察组总有效率更高(P0.05),不良反应发生率更低(P0.05)。结论:运用芪归养骨方联合冲击波综合治疗ARCOⅠ期、ARCOⅡ期激素性股骨头坏死在改善患者髋关节功能、减轻患者的疼痛、阻止股骨头坏死进一步塌陷方面,短期临床疗效较单纯内服药物治疗效果明显,患者依从性好、满意度高,值得临床推广应用。     

温针灸配合股骨头坏死愈胶囊对中期股骨头缺血性坏死患者髋关节功能及影像学指标的影响

目的观察温针灸配合股骨头坏死愈胶囊对中期股骨头缺血性坏死(ANFH)患者髋关节功能及影像学指标的影响。方法 96例中期ANFH患者随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用股骨头坏死愈胶囊治疗,观察组采用温针灸配合股骨头坏死愈胶囊治疗。观察两组治疗后血浆比粘度和全血高切粘度、髋关节功能及影像学指标变化,并比较两组临床疗效。结果观察组优良率为81.3%,对照组为68.7%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后血浆比粘度和全血高切粘度均较治疗前下降(P0.05),观察组明显低于对照组(P0.05);两组治疗后Harris髋关节功能评分表评分均较治疗前升高(P0.05),观察组明显高于对照组(P0.05);两组治疗后骨坏死区体积明显减少(P0.05),骨坏死区灰度及股骨头灰度明显增加(P0.05),观察组优于对照组(P0.05)。结论温针灸配合股骨头坏死愈胶囊治疗中期ANFH患者疗效确切,可改善患者血流动力学,提高髓关节功能。     

中西医结合治疗早期股骨头坏死临床疗效及髋关节Harris评分分析

目的:研究中西医结合治疗早期股骨头坏死的临床疗效及Harris髋关节评分(Harris Hip Score,HHS)。方法:本次纳入2017年1月-2018年12月收治的94例早期股骨头坏死患者展开研究,按照随机数字表法分为两组,对照组47例实施常规西医治疗,观察组47例予以中西医结合治疗。将两组的临床各项数据进行比对。结果:观察组的临床总有效率、治疗后的髋关节Harris评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分均高于对照组,不良反应发生情况、疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者治疗后的中医症状积分、全血粘度低切、全血粘度高切以及血浆粘度均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者治疗后的骨钙素、胰岛素生长因子水平高于对照组,人抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对早期股骨头坏死患者采用中西医结合治疗效果确切。     

中医疗法治疗中晚期非创伤性股骨头坏死的研究

目的观察小针刀配合口服补骨片治疗中晚期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法将寻求中医治疗的中晚期非创伤性股骨头坏死患者120例(骨坏死ARCO分期Ⅲ、Ⅳ期)随机分为2组,治疗组60例(60髋)给予6个月小针刀配合口服补骨片治疗,对照组60例(60髋)给予6个月电针配合口服补骨片治疗,2组均治疗随访1年,以患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、髋关节功能评分(Harris评分)、股骨头影像学改变作为评价指标进行评判。结果 2组患者治疗随访1年时VAS评分均明显降低(P均0.05),Harris评分均明显升高(P均0.05),且治疗组VAS评分显著低于对照组(P0.05),Harris评分显著高于对照组(P0.05)。影像学检查显示,2组治疗前后股骨头形态、骨关节炎程度比较差异无统计学意义(P均0.05);2组治疗后股骨头囊变面积明显缩小(P均0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组影像稳定率比较差异无统计学意义(P0.05),但治疗组临床总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论小针刀配合补骨片治疗中晚期非创伤性股骨头坏死在降低髋关节疼痛程度、改善髋关节功能方面较电针配合补骨片更有优势,可提高总体疗效。     

活血补髓汤联合髓芯减压术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床研究

目的探讨活血补髓汤联合髓芯减压术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法选择128例非创伤性股骨头缺血性坏死患者,随机分成2组,每组64例。2组均给予髓芯减压术治疗,观察组加用活血补髓汤,比较2组治疗效果。结果观察组总有效率为92.19%,相对于对照组的75.00%有明显上升(P<0.05);治疗后2组Harris髋关节功能各项评分及总评分均显著高于治疗前(P均<0.05),观察组治疗后疼痛程度、生活能力及总评分均明显高于对照组治疗后(P均<0.05);治疗后2组VAS评分均明显降低(P均<0.05),观察组治疗后VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后2组血液流变学各项指标均显著低于治疗前(P均<0.05),治疗后观察组血液流变学各项指标均明显低于对照组(P均<0.05)。结论活血补髓汤联合髓芯减压术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死疗效确切,其在缓解疼痛、改善髋关节功能等方面效果优于单用髓芯减压术治疗。     

补肾益肝活血方治疗早期缺血性股骨头坏死的疗效

目的：评估补肾益肝活血方治疗早期缺血性股骨头坏死的疗效。方法：选取2019年7月-2020年7月聊城市中医医院治疗的早期缺血性股骨头坏死患者70例,依据入院时间顺序随机纳入对照组和观察组,每组35例。在两组均给予常规治疗的基础上,观察组增加补肾益肝活血方治疗。对比两组治疗后临床疗效、骨髓水肿、髋关节功能改善情况、中医证候积分水平、股骨头坏死相关实验室指标及用药不良反应发生情况。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组。观察组的0级骨髓水肿占比高于对照组,Ⅱ级骨髓水肿占比低于对照组,P <0.05;两组的Ⅰ级骨髓水肿占比无明显差异,P=0.33。观察组的关节疼痛情况评分、关节畸形情况评分、关节活动范围评分、关节功能水平评分及总体评分均高于对照组P <0.05）。观察组的髋关节疼痛、跛行、腰膝酸软、神疲乏力、脉沉细涩及舌淡暗苔薄白均低于对照组,P <0.05。观察组的骨钙素及骨形态发生蛋白-2指标数值均高于对照组,其碱性磷酸酶指标数值低于对照组,P <0.05。两组用药不良反应总发生率相比无明显差异,P=0.23。结论：常规疗法联合补肾益肝活血方加减治疗早期缺血性股骨头...     

桑枝生姜汤热敷、针灸联合阿仑膦酸钠治疗股骨头坏死的疗效及对疼痛程度的影响

目的:探讨桑枝生姜汤热敷、针灸联合阿仑膦酸钠治疗股骨头坏死的效果及对疼痛程度的影响。方法:选取2017年6月～2019年6月本院收治的116例股骨头坏死患者,并用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组各58例,其中对照组给予阿仑膦酸钠治疗,观察组在对照组的基础上给予桑枝生姜汤热敷、针灸联合治疗;根据两组治疗前、后的中医证候积分计算出中医疗效指数,统计两组的临床治疗效果;根据Harris髋关节功能评分量表(Harris)以及视觉模拟评分法(VAS)测评两组治疗前、后的髋关节功能以及疼痛程度;比较两组治疗前、后的股骨近端和腰椎的松质骨密度水平;比较两组治疗前、后的全血低切粘度(LBV)、全血高切粘度(HBV)以及红细胞沉降率(ESR)血液流变学指标水平变化;统计两组的不良反应总发生率。结果:观察组的治疗总有效率为89.66%高于对照组的74.14%(P0.05);观察组治疗后Harris评分高于对照组(P0.05),VAS评分低于对照组(P0.05);观察组治疗后股骨近端和腰椎的松质骨密度水平高于对照组(P0.05);观察组治疗后LBV、HBV和ESR水平低于对照组(P0.05);观察组的不良反应总发生率为8.62%低于对照组的22.41%(P0.05)。结论:桑枝生姜汤热敷、针灸联合阿仑膦酸钠治疗股骨头坏死效果显著,能有效改善患者的髋关节功能、骨密度水平和血液流变学水平,降低疼痛程度,不良反应较少。     

滑膜炎汤联合红光治疗仪治疗小儿髋关节滑膜炎55例

目的观察滑膜炎汤联合红光治疗仪治疗小儿髋关节滑膜炎疗效及安全性。方法将115例髋关节滑膜炎患儿随机分为观察组55例与对照组60例,对照组给予常规治疗及红光治疗仪局部照射,观察组在对照组治疗的基础上加用滑膜炎汤。两组均7 d为1疗程,连续治疗2个疗程。结果观察组临床总有效率为92.50%,高于对照组的70.00%(P0.05)。观察组在疼痛消失、髋关节活动度恢复及住院时间等方面均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后不良反应情况比较,两组治疗过程中生命体征平稳,均未发生严重的不良事件。两组治疗后随访结果比较,治疗后3个月进行电话或门诊随访,对照组失访4例,无复发、股骨头缺血性坏死;观察组失访3例,其中复发1例,无股骨头缺血性坏死病例。两组复发率、股骨头缺血性坏死发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论滑膜炎汤联合红光治疗仪治疗小儿髋关节滑膜炎,能缩短病程,安全有效。     

骨坏死Ⅱ号方联合粗通道髓芯减压术治疗早期股骨头坏死43例临床观察

目的:观察骨坏死Ⅱ号方联合粗通道髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:将早期股骨头坏死患者86例随机分为两组,每组各43例,对照组行单纯粗通道髓芯减压术治疗;治疗组在对照组治疗的基础上联合骨坏死Ⅱ方治疗。连续治疗3个月后观察比较两组患者临床效果、髋关节功能恢复(Harris髋关节功能评价)情况及术后坏死区占股骨头总体积的百分比变化情况等。结果:疗程结束后,治疗组临床总有效率为90.6%,明显高于对照组的72.1%;且治疗组不同时相Harris髋关节功能评分均明显高于对照组,两组比较,差异均具统计学意义(P0.05);治疗组术后1年复查MRI提示坏死区占股骨头总体积的百分比明显缩小指标均较前显著降低(P0.05),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:骨坏死Ⅱ号方联合粗通道髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死临床疗效确切,可有效缓解患者疼痛,促进髋关节功能恢复,降低术后坏死区体积。     

复方生脉成骨胶囊防治激素性股骨头坏死的MRI评价

目的以核磁共振(MRI)评价复方生脉成骨胶囊防治激素性股骨头坏死(SIONFH)的临床疗效。方法选取符合诊断及中医药治疗标准的SIONFH患者37例,依据ARCO分期将患者分为3组,并予复方生脉成骨胶囊口服,均治疗3个月。治疗前后,运用Mimics和ImageJ比较3组的MRI三维体表面积和承重面参数,了解及比较MRI在诊断股骨头坏死的骨微环境特征。结果Ⅰ期患者总有效率(治愈+好转)100%,Ⅱ期患者总有效率94.11%,Ⅲ期患者总有效率87.5%;治疗后3组患者的Harris髋关节评分较治疗前均明显降低(P0.05);治疗前,坏死区、硬化区体积、病灶表面积随ARCO分期升高而增加;治疗前与治疗后相比,各组坏死区体积均相对较少(P0.05),硬化区体积均增加(P0.05);各组体积比比较,Ⅲ期体积比前2组有较大增加(P0.01);与治疗前相比,Ⅱ期治疗后体积比明显增加(P0.01)。治疗前承重坏死区、硬化区面积随ARCO分期升高而增加(P0.05);与治疗前相比,治疗后各组坏死区面积均相对较少(P0.05),硬化区面积均增加(P0.05)。结论复方生脉成骨胶囊能较大程度促进SIONFH修复,硬化区相对增加且坏死区相对减少,另外MRI成像具有多平面多角度展示股骨头坏死坏死区和硬化区的改变,并能更早地明确骨微环境的损伤情况,具有相当重要的临床实用价值。     

针刀疗法对股骨头坏死患者关节功能的影响及相关因素分析

目的:观察针刀疗法对股骨头坏死患者关节功能的影响并分析其影响因素。方法:采用针刀治疗46例股骨头坏死患者,根据Harris髋关节功能评分、视觉模拟(VAS)评分、髋关节活动度评价临床疗效并分析职业、病因、病程、影像分期等相关影响因素的疗效差异。结果:针刀治疗后各随访点VAS评分、Harris评分及髋关节活动度均优于治疗前(P0.05)。不同职业、病因的VAS评分、Harris评分、髋关节活动度比较,差异无统计学意义(P0.05)。病程6个月至1年患者治疗后1周的VAS评分小于病程1年以上的患者(P0.05)。不同影像分期患者各随访点VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后1周Ⅱ期患者的Harris优良率高于Ⅲ期和Ⅳ期(P0.05);治疗后1周Ⅱ期患者的髋关节活动度高于Ⅲ期和Ⅳ期(P0.05),Ⅲ期患者的髋关节活动度高于Ⅳ期(P0.05),治疗后6个月Ⅱ期患者的髋关节活动度高于Ⅳ期(P0.05)。结论:针刀疗法可明显缓解股骨头坏死患者疼痛,改善关节功能,具有疼痛与功能改善迅速、适用人群广泛等特点。     

密集型针灸联合钻孔减压治疗股骨头坏死

目的：探讨密集型针灸联合钻孔减压治疗股骨头缺血坏死的临床效果。方法对32例经X片及MRI检查证实,临床诊断为股骨头缺血坏死（Ⅰ～Ⅲ期）的患者共36个关节行密集型银质针灸软组织松解2次,两次间隔期间行股骨头钻孔减压1次。结果：疗效评定标准分别对每个关节治疗前及治疗后4周进行疼痛视觉模拟评分（VAS）,观察指标治疗前减治疗后的差值为疗效评定标准;同时对髋关节治疗前及治疗后的活动度及核磁共振扫描（MRI）进行对比评估。疗效：Ⅰ—Ⅲ期优27．8％,良61．1％,总优良率88．9％。Ⅰ期优良率100％,Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期对比P〈0．05。本组无不良反应及并发症。结论：联合疗法对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的治疗效果确切、创伤小、恢复快、费用低、最适宜老年患者的治疗。     

股骨头坏死围术期护理中临床护理路径的应用研究

目的研究股骨头坏死围术期护理中应用临床护理路径的临床效果。方法选择该院2018年8月—2019年6月收并行手术治疗的股骨头坏死患者70例,根据不同护理模式划分为对照组(开展常规护理模式)、研究组(开展临床护理路径模式),对比2组护理的效果。结果研究组平均住院时间、住院费用均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);人际敏感、抑郁、焦虑和其他因子评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论股骨头坏死围术期护理中应用临床护理路径的临床效果确切,可推广。     

无管化经皮肾镜治疗输尿管上段大结石临床观察

目的:研究应用无管化经皮肾镜手术治疗输尿管上段大结石患者的临床效果。方法:选择本院收治的已确诊为输尿管上段大结石患者88例作为研究对象,将其随机分成对照组和治疗组,每组44例。对照组患者接受常规开放手术方治疗,观察组患者接受无管化经皮肾镜手术。对比两组患者结石手术操作总时间、排尿功能恢复正常时间、术后住院接受治疗时间以及手术治疗效果和在手术的围术期出现的不良反应。结果:治疗组患者结石手术操作总时间、排尿功能恢复正常时间、术后住院接受治疗时间明显短于对照组(P0.05);治疗组的手术治疗效果明显优于对照组(P0.05);在围术期出现的不良反应明显少于对照组(P0.05)。结论:采取无管化经皮肾镜手术对输尿管上段大结石进行治疗的临床效果非常明显。     

加味八珍汤治疗髋关节单纯性滑膜炎气滞血瘀证的临床研究

目的:观察加味八珍汤治疗髋关节单纯性滑膜炎气滞血瘀证的临床效果。方法:将138例髋关节单纯性滑膜炎气滞血瘀证患儿随机分为治疗组和对照组,每组69例。对照组给予常规临床治疗,治疗组加服加味八珍汤治疗。治疗2周后,比较两组治疗后基本临床指标(疼痛缓解时间、内展和外旋消失时间、住院时间)、髋关节功能(Harris评分)、疼痛程度(VAS评分)的改善情况,并评估临床疗效,统计两组患者不良反应发生情况及临床复发状况。结果:治疗组治疗后总有效率为92.8%,显著优于对照组的81.2%,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组治疗前疼痛缓解时间,内展、外旋消失时间及住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,治疗组上述临床指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗前Harris评分、VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,治疗组Harris评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);随访6个月,治疗组治愈病例复发率为0,显著低于对照组的11.1%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味八珍汤治疗髋关节单纯性滑膜炎气滞血瘀证,能够明显改善患者髋关节功能,缓解患髋关节疼痛,快速改善患儿临床症状,安全可靠。     

阿奇霉素治疗急性肠炎的临床疗效分析

目的:分析探讨阿奇霉素治疗急性肠炎的临床效果。方法:选取我院收治的76例急性肠炎患者,按照就诊顺序将其分为观察组(38例)与对照组(38例),两组患者入院后均接受补液、止吐等常规治疗,在常规治疗基础上分别给予两组患者阿奇霉素及培氟沙星治疗,比较两组患者临床治疗效果、临床症状消失时间及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率明显大于参考组(P0.05);观察组止泻、体征改善时间明显短于参考组(P0.05);两组患者退热时间比较无统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:阿奇霉素治疗急性肠炎效果确切,能够快速缓解临床症状,同时安全性高,可推广使用。     

推拿温针配合痛点注射治疗肩周炎临床效果观察

目的:探讨肩关节痛点注射联合推拿温针治疗肩周炎的应用效果。方法:纳入广州市花都区花山镇卫生院2016年6月至2017年6月收治的90例肩周炎患者,以数字表法平均分为对照组与观察组。对照组给予单一肩关节痛点注射治疗,观察组则给予肩关节痛点注射联合推拿温针治疗。比较两组肩周炎总有效率;肩关节疼痛消失时间、肩关节恢复自由活动时间;干预前后患者肩关节疼痛水平、生活质量水平、肩关节功能;不良反应发生率。结果:观察组肩周炎治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组肩关节疼痛消失时间、肩关节恢复自由活动时间短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);干预前两组肩关节疼痛水平、生活质量水平、肩关节功能相比,差异无统计学意义(P 0.05);干预后观察组肩关节疼痛水平、生活质量水平、肩关节功能优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组不良反应发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:肩关节痛点注射联合推拿温针治疗肩周炎的应用效果确切,可有效缓解疼痛和改善关节功能,且无严重不良反应。     

活骨注射液治疗Ⅰ期股骨头缺血性坏死58例临床观察

目的：观察活骨注射液髋关节腔内注射治疗Ⅰ期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：选择符合Ficat分期标准的Ⅰ期股骨头缺血性坏死的住院患者58例,采用活骨注射液进行髋关节腔内注射治疗,观察其治疗后髋关节疼痛和功能,X线、CT、ECT等影像学的变化,判定总体疗效。结果：患者在消除疼痛、恢复髋关节功能方面取得了显著的临床效果。影像学显示：坏死征象消失或股骨头囊变区骨密度增加,坏死区变小或消失。结论：活骨注射液髋关节腔内注射是一种有效的药物及新的治疗方法。它能有效改善髋关节血液运行、增加股骨头血液供应,促进坏死区新骨生长。     

针刀与针灸治疗早中期股骨头缺血性坏死:临床随机对照研究

目的:比较针刀与针灸治疗早中期股骨头缺血性坏死疗效差异。方法:采用随机对照的前瞻性研究方法,由第三方将60例Ficat-Arlet分期Ⅰ~Ⅱ期的股骨头缺血性坏死患者随机分为针刀组(32例)与针灸组(28例)。针刀组采用针刀对髋关节各治疗点进行松解治疗,每2周治疗1次,共治疗3次;针灸组穴取髋关节周围阿是穴为主进行针刺,并于阿是穴行温针灸治疗,每日1次,治疗6周。观察两组患者治疗前后Harris髋关节功能评分,并评定两组疗效。结果:两组治疗后Harris髋关节功能评分均显著提高(均P0.05),且针刀组优于针灸组(P0.05);针刀组治疗后有效率为90.6%(29/32),优于针灸组的75.0%(21/28,P0.05)。结论:针刀治疗早中期股骨头缺血性坏死的Harris髋关节功能评分和有效率优于常规针灸治疗。