北京市某社区卫生服务中心执行药品集中采购政策后心脑血管药物使用情况分析

背景 近年随着我国医药行业持续、快速发展,药品费用在患者就医成本中占相当大的比重.根据国家统一部署,北京市于2019年率先开展国家药品集中采购和使用试点工作,旨在净化药品流通环境、减轻患者药费负担、深化医药卫生体制改革.目的 以北京市某社区卫生服务中心的实践为例,采用定量研究与质性研究相结合的方法分析药品集中采购后心脑...     

北京市城乡社区卫生服务中心高血压防治现状的对比研究

目的了解北京市城乡社区卫生服务中心的高血压防治现状,为有针对性地指导其开展高血压防治工作提供参考.方法在北京市城乡分别抽取2个社区,对主要在社区卫生服务中心就诊的高血压患者(下称社区就诊患者)进行抽样问卷调查.共调查780人,用于本研究分析的资料完整者共761人.血压、身高和体重等指标均采用国际标准化方法进行测量.结果 (1)血压控制率目前北京市社区就诊患者的血压控制率(血压<140/90 mm Hg,1 mm Hg＝0.133 kPa)城乡分别为47.4%和24.6%,农村显著低于城市.(2)相关知识知晓率社区就诊患者对高血压诊断标准的知晓率城乡分别为30.4%和8.2%;对发病危险因素的知晓率(除精神紧张外)不超过20%;对冠心病和脑卒中以外的其他高血压主要并发症很少知晓.(3)检出途径出现高血压相关症状或发生了严重并发症后到医院检查时发现的高血压城乡分别为60%和70%.(4)药物治疗情况城乡社区就诊患者95%均接受药物治疗,治疗药物均以钙拮抗剂和复方制剂为主,利尿剂使用比例极低.(5)非药物治疗情况社区就诊患者接受非药物治疗的比例城乡分别为71.6%和26.6%.农村患者自述医生曾为其提供过非药物治疗建议的比例约12%,显著低于城市患者.(6)患者随访情况城乡分别只有2.1%和3.6%,社区就诊患者的随诊是医生要求的.结论北京市城乡社区卫生服务中心在高血压的检出、治疗、随访管理和健康教育的各环节均存在很大不足,亟待加强和改善.     

库尔勒市新城街道社区卫生服务中心

新城辖区面积为250km^2，总人口约43450人，常住人口约33800人。流动人口约9650人，全区有医疗机构24个。其中社区卫生服务站7个。     

上海市郊区某社区卫生服务中心门诊高血压药物使用情况调查

目的了解我社区卫生服务中心门诊高血压患者高血压药物应用情况,为科学合理使用高血压药物提供参考依据。方法通过我社区卫生服务中心门诊电脑平台查询2011年1月-2012年1月门诊含有高血压药物处方,对处方中高血压药物种类、销售金额、用药频率等情况进行统计分析,并对同一品种某些药物不同厂家之间、短效长效之间进行对比分析。结果我社区卫生服务中心高血压药物种类齐全,使用频率最高的前2位均为固定复方制剂（厄贝沙坦氢氯噻嗪）,为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）＋小剂量利尿剂组合,排名第3位的是苯磺酸左旋氨氯地平片,DDDs排名前15位的高血压药物中,钙离子拮抗剂占到了近一半（7位）,其次为ARB和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类分别为（3位、2位）,8受体阻滞剂占据其中1席。销售金额中复方制剂及其他（主要是厄贝沙坦氢氯噻嗪）、钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂3类药物占据前3位,共占据高血压药物总金额的92．65％。在不同厂家高血压药物比较中,非洛地平缓释片（波依定）、苯磺酸氨氟地平片（络活喜）使用量明显低于其国产制剂,而氯沙坦钾片（科素亚）、盐酸贝那普利片（洛汀新）使用量则明显高于其国产制剂。同时同一药物（硝苯地平）长效、短效之间比较,患者和临床医师更青睐于长效制剂。结论我院高血压药物应用总体比较合理,固定复方制剂（厄贝沙坦氢氯噻嗪）、钙离子拮抗剂、血管肾张素Ⅱ受体阻滞剂占据高血压药物主流。     

北京市中心城区机构养老服务

目的了解北京市城市机构养老的发展问题,探讨促进机构养老质量发展的政策建议。方法采用定性研究法对北京市中心城区主管机构养老的工作人员进行访谈。结果机构养老入住率低的深层原因是多维度的。养老机构床位使用率存在异化倾向。养老机构护理员供给不足。养老机构存在过度追求床位数"GDP"趋向。公办与民办养老机构的支持政策存在差异化执行问题。结论完善老年人机构养老意愿评价;多举措提高机构入住率;提高护理员培训、津贴及宣传;改变养老床位数量考核方式;平衡公办与民办养老机构的支持政策。     

广州市荔湾区社区卫生服务中心药房信息化实践经验

随着政府及患者对医院整体现代化服务水平要求的不断提高,药房管理落后已成为医院医疗水平、医院现代化程度提升以及服务质量提高的一大障碍,给医院带来不小的经济损失.药房信息化技术是药房现代化建设中的关键环节,其利用先进的自动化技术及HIS系统对药品进行管理,以达到提高储存空间、加快工作效率、节约能源、降低管理成本的目标,对在医改中占重要地位及变化的社区医院相当重要.但在缺乏资源及经验的情况下,如何做好社区药房的信息化建设,提高医院药房管理水平及效率,需要的是创新模式及实践经验,荔湾区金花街社区在这方面取得个一定的突破及经验.     

“知信行”干预模式在社区卫生服务中心儿童预防接种中的应用

目的比较传统健康宣教模式与"知信行"干预模式在社区卫生服务中心儿童预防接种工作中的应用效果,提高儿童一、二类疫苗的接种率、儿童家长计划免疫知识,降低接种不良反应发生率。方法选取2011~2015年我中心接种门诊管辖社区的0~6岁儿童485人,随机分为两组,试验组260人,对照组225人。分别采用"知信行"干预模式及传统健康宣教模式对两组儿童及其家长进行预防接种有关干预。比较两组儿童一、二类疫苗的接种率、接种合格率、儿童家长计划免疫知识知晓情况及接种不良反应发生率。结果试验组儿童一、二类疫苗接种率及接种合格率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组家长计划免疫知识评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组儿童不良反应发生率(3.07%)显著低于对照组(9.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论将"知信行"干预模式应用于预防接种工作中,能显著提高儿童家长计划免疫知识,提高儿童一、二类疫苗的接种率、接种合格率,降低预防接种不良反应的发生率。     

医院检验资源在社区卫生服务中心运行模式的调查分析

目的 探讨医院检验资源在社区卫生服务中心运行的可行性.方法 采用问卷调查方式对19家社区卫生服务中心150名医护人员和840名患者或居民进行调查.结果 98.2%的医护人员认为在社区开展常规检验项目有利于疾病的诊断,能提高医生的诊疗水平;90.6%的患者和居民认为在社区开展常规检验能方便群众就医.结论 医院的检验资源在社区卫生服务中心的运行是可行的.     

基层社区卫生服务中心主任能力建设的思考

社区卫生服务中心的功能定位是集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导等为一体的基层卫生服务机构,向上对各级医疗卫生部门负责,向下直面社区群众,是卫生工作的具体执行者和落脚点,其工作的质量和效果对于医疗卫生保健工作起着至关重要的基础性作用.除常见病、慢性病的社区医疗服务外,近年各种新发传染病,如甲型H1N1 流感、H7H9 流感、新型布尼亚病毒病、猪链球菌病等的出现,给基层社区卫生服务工作带来了巨大挑战和空前压力[1].本文就基层社区卫生服务中心主任应具备的素质、能力以及职责等发表管见,以期为社区卫生服务中心更好地发挥作用提供帮助.     

社区卫生服务中心开展高血压护理的效果评估

目的评估社区卫生服务中心开展高血压护理的效果。方法选取我院2015年2月~2016年2月收治的社区高血压患者86例作为研究对象,随机分为两组,各43例。对照组给予常规护理方法,观察组给予综合护理方法,对比评估两组护理效果。结果在血压水平下降幅度方面,观察组明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在护理满意度方面,观察组与对照组分别为95.35%、65.12%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对高血压患者,在社区卫生服务中心开展综合护理具备很好的效果,能够使患者的血压水平得到有效改善,进一步使患者的生活质量得到有效改善;因此,值推广及应用。     

社区卫生服务机构面临的主要问题和对策——以昆山市千灯镇社区卫生服务中心为例

千灯镇石浦社区卫生服务中心现有职工47人,年龄35～65岁;中专及以上学历21人,初中及以下学历26人;初级职称36人,中级职称10人,高级职称1人.目前承担着周边84hm2地区的5万本地人口和10万外来人口疾病预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导等卫生服务工作,其工作的质量和效果对于整个医疗卫生保健工作起着至关重要的基础性作用[1].现对昆山市千灯镇社区卫生服务中心面临的主要问题进行分析,并针对这些现存的实际问题,提出了相关对策,以促进社区卫生服务事业更高、更快、更好的发展.     

三甲医院联合社区卫生服务中心的高血压三级管理模式对社区卫生服务中心就诊量的影响

目的探讨在四川大学华西医院城市医疗服务联盟下的高血压三级管理模式对社区卫生服务中心患者门诊就诊量、网络门诊量、高血压门诊特殊疾病患者数量及血压控制情况的影响。方法 2016年9月,华西医院与双桥子社区卫生服务中心达成联盟,华西医院心内科高血压团队在该社区设立了由心血管专科医师-社区医师-护士和公共卫生工作者组成的慢性病高血压疾病管理团队,并开展知识讲座,医疗案例讨论,临床教学,处方评论和咨询等技术培训。搜集管理后(2016年9月至2017年12月)每月的门诊就诊量、网络门诊量、高血压门诊特殊疾病患者数量及患者诊室随访血压。结果与实行三级管理模式前比较,开始实行三级管理后的门诊量升高。高血压特殊门诊患者数量每月稳定增长,至2017年底,总体增长率为71.52%。网络门诊数量稳步上升。患者血压显著降低[管理前(134.8±12.7)/(76.6±7.8)比管理后(128.7±9.4)/(73.3±5.7)mm Hg,P0.001]。结论在四川大学华西医院城市医疗服务联盟下的高血压患者三级管理模式对社区卫生服务中心就诊量的增长和患者血压控制效果有显著推动作用。     

上海市二级医院和社区卫生服务中心肺功能仪配备及应用现状分析

对上海市58家二级医院和242家社区卫生服务中心（CHS）进行问卷调查,了解肺功能仪配备和肺功能检查（PFT）应用现况。结果显示二级医院基本配备肺功能仪,并开展日常PFT,但月均检测次数和部分PFT项目开展比例低;CHS肺功能仪的配备率、PFT开展和有专职PFT人员的比例均较低。上海市肺功能仪配备和应用不足,二级医院应...     

济宁市社区卫生服务居民满意度调查分析

目的通过对社区卫生服务的满意度的调查,分析居民利用社区服务的影响因素。方法设计调查问卷,深入社区居民家中、公共场所等对家庭成员及社区卫生服务利用情况进行调查。结果济宁市城市居民年龄、文化程度、婚姻状况、职业、医疗保险形式与在社区卫生服务站就诊率无相关性。卫生服务站机构的就诊率高达92.20%;到卫生服务站就诊主要原因是方便;居民对就诊环境、医疗设备、技术水平、服务态度等比较满意。结论济宁市城市社区居民对社区卫生服务满意度高,城市社区卫生服务的发展前景广阔。     

探讨社区卫生服务中心高血压糖尿病慢性病管理的实践效果

目的探讨社区卫生服务中心高血压糖尿病慢性病管理的实践效果。方法选取2014年1月—2017年1月间该社区中300例高血压、糖尿病等慢性病患者,结合患者实际情况,以我国高血压、糖尿病慢性病管理相关要求为实践指导,针对性为社区300例高血压、糖尿病患者进行管理,观察实施前后患者病情控制情况以及自我管理能力。结果自社区卫生服务中心实施后,300例患者病情控制率较管理前的44.67%、50.33%提高至72.00%、75.00%;且管理后患者自我管理水平较管理前有明显增加,前后差异有统计学意义(P0.05)。结论社区卫生服务中心对慢性病患者病情控制意义重大,可提高社区居民对慢性疾病的认知程度与自我管理能力,具有实践价值。     

性病病症处理方法在社区卫生服务中心的效果评估

目的 评估性病病症处理方法在社区卫生服务中心的有效性.方法(1)通过培训,使社区卫生服务中心医生掌握男性尿道分泌物和女性宫颈阴道分泌物病症处理方法及性病艾滋病防治有关知识;(2)社区卫生服务中心医生深入高危场所宣传性病艾滋病防治知识,进行高危行为干预,并动员高危人群在社区卫生服务中心接受性病检查和治疗;(3)社区卫生服务中心医生利用病症处理方法诊断治疗病人,并提供必要的健康教育,推广安全套的应用. 结果 514例患者中,487例经过男性尿道分泌物和女性宫颈阴道分泌物病症处理方法处理有效,有效率为94.75%,27例无效.结论 社区卫生服务中心医生经过培训,能够利用病症处理方法为大部分性病患者提供规范、廉价的医疗及预防服务.     

1990～2005年新疆昌吉回族自治州人群意外伤害死因分析

目的通过对1990-2005年昌吉回族自治州居民意外伤害死亡资料研究分析,为伤害发生的预防与控制措施和制定疾病预防策略提供科学依据。方法收集昌吉州辖区7县（市）16年居民意外伤害资料及死亡病例,根据ICD-10确定意外死亡的分类并分析。率的比较采用χ^2检验。结果 1990-2005年昌吉州居民意外伤害死亡率呈上升趋势,男性意外伤害死亡人数是女性的3.27倍。前4位意外伤害死因分别是车祸、中毒、自杀和溺水。结论意外伤害是一个重要的公共卫生问题,也是不可忽视的社会问题,要从预防为主的角度,加强防范,提高公民的自我保护意识,从公共卫生的角度积极减少伤害的发生。     

"疾控中心-社区卫生服务中心"糖尿病一体化管理模式探究

目的:分析"疾控中心-社区卫生服务中心"糖尿病一体化管理模式干预效果.方法:选取2019年8～2020年9月本地区96例糖尿病患者为研究对象,随机摸球法分为对照组48例,为常规管理,观察组48例进行疾控中心-社区卫生服务中心一体化管理干预,对比患者血糖控制水平、并发症率、生化指标以及管理依从度.结果:观察组患者管理前F...     

基本药物制度改革在基层社区卫生服务中心的体会

随着卫生体制改革的深入,建立基本药物制度成为保障群众基本用药,提高全民健康水平的一项措施,是从制度上、体制上实现基本药物的公平性、可及性,是基层社区卫生用药的需求。     

鼠类伤害儿童2例报告及分析

2006年8月,宁夏回族自治区疾病预防控制中心先后接待2位来门诊求医的病人,均为鼠类伤害幼童事件。1发病情况病例1:出生15 d,住在银川市郊区的某出租房(平房),据其父母讲述,8月某日17:00时,婴儿独自留在屋内睡觉,半小时后发现孩子左手指在流血,袖口有一定量的血迹,约20 mL。病例