沙丁胺醇与异丙托溴铵联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究

目的探讨沙丁胺醇、异丙托溴铵联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法选取2014年5月—2016年7月陕西省友谊医院收治的COPD患者71例,采用随机数字表法分为对照组35例和观察组36例。对照组患者给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗。比较两组患者治疗前后动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)及临床疗效、不良反应发生情况。结果两组患者治疗前Pa O2、Pa CO2、FEV1、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后Pa O2、FEV1、FEV1/FVC高于对照组,Pa CO2低于对照组(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论沙丁胺醇、异丙托溴铵联合布地奈德可有效改善COPD患者血气分析指标及肺功能,临床疗效确切且安全性较高。     

布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者效果观察

目的探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法选取2015年3月至2018年5月本院呼吸内科收治的COPD患者98例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者给予复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,观察组给予布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者的临床疗效、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1占预计值、动脉氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)以及临床症状缓解时间。结果观察组患者的治疗总有效率(95.92%)显著高于对照组(79.59%),差异用统计学意义(P0.05)。治疗7 d后,两组患者的FVC、FEV1、FEV1占预计值均显著升高,观察组患者的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的PaO_2水平均显著升高,PaCO_2水平均显著降低,观察组患者的PaO_2水平显著高于对照组,PaCO_2水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者咳嗽消失时间、气促缓解时间、喘息消失时间、肺部体征消失时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD患者,可显著提高临床疗效,改善肺功能及血气分析指标,缩短临床症状缓解时间。     

吸入异丙托溴胺对慢性阻塞性肺疾病患者运动肺功能的影响

目的 评价吸入异丙托溴胺(ipratropium bromide,IPB)是否改善慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的静态肺功能,运动通气功能和运动耐量.方法 随机抽取稳定期COPD患者12例,吸入IPB溶液2 mg,吸人前后分别进行静态肺功能和运动肺功能测定.结果 吸入IPB后,COPD患者最大运动功率(Wmax)、最大耗氧量(VO2max)、最大运动时每分钟通气量(Vemax)和比潮气量(Vtmax/IC),较吸人前均有显著增加;死腔通气(VD/VT)和二氧化碳通气当量(Vemax/VCO2max)无明显改变.Vtmax/IC的变化(⊿Vtmax/IC)与VO2max的变化(⊿VO2max)有显著相关性(r=0.598,P＜0.05);⊿Vtmax/IC与最大运动功率的变化(⊿Wmax)也存在显著相关性(r=0.743,P＜0.05).结论 吸入IPB能够增加COPD患者的运动耐量,COPD患者吸入IPB后,⊿Vtmax/IC可能是运动耐量增加机制中的一个重要环节.     

吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性比较

目的比较噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)4周的疗效与安全性。方法采用多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照研究方法,对221例筛选合格的稳定期中重度COPD患者给予吸入噻托溴铵干粉剂(18μg,每日1次)或异丙托溴铵定量气雾剂(2喷/次,每日4次)治疗4周。在治疗前,治疗后2周及4周,给药前5min,给药后30、60、120及180min分别测定肺功能。结果首要疗效指标第一秒用力呼气容积(FEV1)谷值反应。治疗4周后噻托溴铵组FEV1谷值反应显著优于异丙托溴铵组[(0.063±0.024)L,95%CI为0.016～0.111L,t=2.63,P=0.009],显示噻托溴铵组患者的通气功能得到持续改善;噻托溴铵组的用力肺活量(FVC)谷值反应在治疗4周时较异丙托溴铵组增高(0.133±0.047)L,t=2.83,P=0.005;与基线相比,给药后0～3h平均FEV1的变化(FEV1AUC0～3h)及平均FVC变化(FVCAUC0～3h)在两组比较差异均无统计学意义;缓解喘息应急药物的使用量在两组间比较差异无统计学意义(t=0.60,P=0.548)。本研究中噻托溴铵组有12例(10.9%)、异丙托溴铵组有18例(16.2%)发生不良事件,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.326,P=0.249)。噻托溴铵的常见不良反应为口干(5例,4.5%),无心血管系统异常和心电图异常报告。结论每日1次吸入噻托溴铵18μg较每日4次异丙托溴铵治疗,对COPD患者具有更强的支气管扩张作用。噻托溴铵耐受性良好,与异丙托溴铵具有相似的安全性。     

吸入复方异丙托溴铵与异丙托溴铵对COPD肺功能的影响

目的 观察单剂量吸入复方异丙托溴铵与异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者静态肺功能的不同影响.方法 26例稳定期COPD患者随机分为两组,分别吸入复方异丙托溴铵和异丙托溴铵后,进行静态肺功能测定.结果 14例吸入复方异丙托溴铵的患者,第一秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)、呼气流速指标均有显著改善,第一秒用力呼气量占肺活量比值(FEV1/FVC)无明显的改变;深吸气量(IC)增加;12例吸入异丙托溴铵的患者,FEV1,FVC,FEV1/FVC无显著改变,呼气流速指标亦无显著改变但IC增加.结论 单剂量吸入复方异丙托溴铵能够显著改善COPD患者肺通气功能.     

异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效

目的观察异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的临床疗效。方法选取2014年2月—2016年10月湖北省中西医结合医院收治的COPD患者100例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组患者给予异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗;两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效、治疗前后血清细胞因子水平[基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP1)、血管内皮生长因子(VEGF)、白介素17(IL-17)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]和肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)]及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清TIMP-1、VEGF、IL-17、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清TIMP-1、VEGF、IL-17、MMP-9水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者FEV_1、PEF及FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV_1、PEF及FEV_1/FVC高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性发作的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能并降低血清细胞因子水平,有利于抑制气道重塑,安全性较高。     

布地奈德联合沙丁胺醇/异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的评价布地奈德联合沙丁胺醇/异丙托溴铵治疗COPD临床疗效。方法将98例COPD急性加重期患者随机分为两组：对照组48例,给予吸氧、抗感染、氨茶碱平喘、化痰、营养支持对症治疗;治疗组50例在对照组治疗基础上吸入布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化剂。治疗前及疗程结束后进行肺功能检查。结果两组治疗后肺功能均有改善,FEV1、FEV1/FVC、FEV1/预计值升高,与治疗前比较有显著性差异（P〈0.05）。治疗组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1/预计值明显升高,与对照组治疗后比较有显著性差异（P〈0.05）。结论联合雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵治疗COPD能有效的改善患者肺功能,值得临床应用推广。     

异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机Y管雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的研究

目的 研究异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机Y管雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果. 方法 我院2013年6月至2014年9月收治的AECOPD 62例需呼吸机支持,给予气管插管的患者.间隔选择法分为两组,各31例,观察组选择雾化异丙托溴铵联合布地奈德Y管雾化,对照组选择生理盐水Y管雾化. 结果 观察组呼吸机气道压力(25.4±5.2)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、机械通气时间(6.5±1.3)d、住院ICU时间(8.9±2.1)d与对照组气道压力(38.1±3.4)cmH2O、机械通气时间(6.8±1.4)d、住院ICU时间(9.5±1.5)d,差异有统计学意义(t=10.934、0.960、1.108,P＜0.05).观察组气管切开率为54.8％(17/31),对照组气管切开率为64.5％(20/31).两组比较差异有统计学意义(x2=0.603,P＜0.05). 结论 异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机Y管雾化吸入治疗AECOPD有良好的疗效.     

不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气及肺功能的影响

目的探讨不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者动脉血气及肺功能的影响。方法老年AECOPD患者60例,以随机数字表法分为小浓度组与大浓度组各30例。两组均采取常规对症治疗,在此基础上小浓度组应用小浓度布地奈德(2 mg/次,20 min/次,2次/d)雾化吸入联合复方异丙托溴铵治疗,大浓度组应用大浓度布地奈德(4 mg/次,20 min/次,2次/d)雾化吸入联合复方异丙托溴铵治疗,疗程均为1 w。观察对比两组临床疗效、治疗前后动脉血气、肺功能的变化及不良反应情况。结果大浓度组治疗的总有效率高于小浓度组(P<0.05)。治疗1 w后,大浓度组血氧分压(PaO_2)高于小浓度组,二氧化碳分压(PaCO_2)低于小浓度组(均P<0.05)。治疗1 w后,大浓度组1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)均高于小浓度组(P<0.05)。两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗老年AECOPD患者具有显著的效果,可以改善患者的动脉血气及肺功能,安全性较好。     

噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性。方法选取已经确诊的50例COPD患者,分为治疗组26例和对照组24例。治疗组用噻托溴铵联合NAC治疗,对照组用常规治疗,疗程12个月。观察治疗前后患者的肺功能、运动耐量、生活质量、急性加重次数。结果治疗组肺功能、运动耐量、生活质量明显改善,急性加重次数减少,与对照组相比较各项指标改善更显著(P0.05)。结论应用噻托溴铵联合NAC可以更好地改善稳定期COPD患者的肺功能,增强运动耐量,提高生活质量,减少急性加重次数。     

异丙托溴铵、布地奈德、博利康尼联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病加重期的疗效观察

目的探讨异丙托溴铵、博利康尼及布地奈德联合雾化吸入对COPD急性发作期(AECOPD)患者的疗效。方法选择92例COPD急性期患者,随机分为观察组和对照组各46例,两组患者首先采用吸氧、抗感染、化痰止咳等综合治疗。对照组在综合治疗的基础上加用布地奈德及博利康尼雾化吸入,观察组在对照组用药的基础上加用异丙托溴铵气雾剂,连用1周。观察两组患者治疗前后肺功能情况(FEV1、FVC、FEV1%)、血气水平(PaO_2、PaCO_2)和临床疗效的变化。结果雾化吸入1周后两组患者的肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1%)均较治疗前明显改善(P0.05),观察组改善幅度高于对照组(P0.05);两组患者的血气水平(PaO_2、PaCO_2)均较治疗前明显改善(P0.05),观察组改善幅度高于对照组(P0.05);两组患者的临床临床疗效相比观察组高于对照组(P0.05)。结论异丙托溴铵、布地奈德、博利康尼联合雾化吸入对COPD急性加重期患者疗效显著,可明显改善患者的肺功能及临床症状。     

不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的:观察不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法:将本院呼吸科住院部收治87例AECOPD患者随机分成两组,布地奈德高剂量组43例和低剂量组44例,两组常规治疗,同时加用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入,观察治疗后两组患者动脉血气、肺功能、疗效、住院时间及出现不良反应。结果:两组治疗7 d后比较,临床症状评分,PO2及PCO2均有明显改善,治疗前后比较,P<0.05。高剂量组疗效优于低剂量组,治疗后FEV1与FEV1/FVC明显改善,住院时间显著缩短(P<0.05)。结论:布地奈德混悬液和异丙托溴铵联合雾化吸入具有较强的快速抗炎作用和缓解急性发作的疗效,提高布地奈德的剂量在一定程度上能增加疗效,但不良反应没有随之增加。     

雾化吸入不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效

目的观察不同浓度的糖皮质激素联合复方异丙托溴铵溶液对于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的治疗效果。方法84例AECOPD患者随机分为大剂量布地奈德组及低剂量布地奈德组各42例。两组常规治疗的基础上,同时加用不同剂量布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液,比较治疗前后临床症状评分、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、FEV1%及FEV1/FVC,同时注意观察治疗过程中可能出现的各种不良反应。结果治疗前两组临床症状评分、PaO2及PaCO2差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组临床症状评分及PaCO2均降低,PaO2均升高(t=-30.654,15.913,13.873,P<0.05);治疗后,两组FEV1%及FEV1/FVC均改善,其中大剂量组肺功能改善显著(t=2.721,6.374,P<0.05)。结论大剂量布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液联合雾化吸入能够显著改善AECOPD患者的临床症状及肺功能,并且安全有效。     

吸入噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐量的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼气气流受限导致气体陷闭和肺过度充气,从而导致COPD患者特征性的临床症状.每天一次噻托溴铵18μg,通过长效的抗胆碱能作用维持24 h气道通畅,已显示出能持续减轻COPD患者呼吸困难症状,提高运动耐量和健康相关性生活质量.     

孟鲁司特联合复方异丙托溴铵及布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究

目的观察孟鲁司特联合复方异丙托溴铵及布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法选择我科2013年1—10月收治的COPD急性加重期患者84例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组42例。对照组患者采用吸氧、抗感染、止咳化痰、维持水电解质平衡等综合治疗,治疗组患者在对照组基础上加用孟鲁司特10 mg口服,1次/晚;雾化吸入复方异丙托溴铵2.5 ml和布地奈德混悬液2 ml,2次/d,连用1周。观察两组患者临床疗效及肺功能改善情况。结果治疗组患者总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的80.95%(34/42)(P0.01)。治疗组患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气流量(PEF)、残气量(RV)、RV/肺总量(TLC)差值均大于对照组(P0.05)。结论孟鲁司特联合复方异丙托溴铵及布地奈德雾化吸入能明显提高COPD急性加重期患者的临床疗效,改善患者肺功能。     

噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能及生活质量的影响

目的评价噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者的疗效及对患者肺功能及生活质量的影响。方法 COPD患者136例随机分成对照组和观察组各68例。对照组接受常规治疗,观察组在此基础上同时吸入噻托溴铵治疗。对比两组的治疗总有效率,观察治疗前后肺功能、运动耐力、炎症因子水平的变化及治疗后患者生活质量的改善情况。结果观察组总有效率(94.1%)明显高于对照组(80.9%)(P0.05)。治疗后,两组最大呼气流量(PEF)、1 s用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)的水平均一定程度增加,观察组PEF、FEV1%、FVC水平的增加幅度明显大于对照组(P0.01)。治疗后,两组运动耐力均一定程度上升。观察组运动耐力明显高于对照组(P0.01)。治疗后,两组白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平较治疗前有所下降。观察组IL-6和TNF-α水平的下降程度明显大于对照组(P0.01)。随访显示,观察组各阶段QLQ-C30评分均明显高于对照组(P0.05)。结论常规治疗的基础上联合噻托溴铵吸入治疗老年COPD疗效确切,能够促进患者肺功能的恢复、炎症反应的缓解以及提高生活质量。     

布地奈德及特布他林联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响

目的探讨布地奈德及特布他林联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能的影响。方法2017年1月至2018年3月就诊的114例老年AECOPD患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各57例。A组在常规措施的基础上给予布地奈德联合特布他林雾化吸入,B组在A组的基础上给予噻托溴铵吸入治疗。观察两组治疗前后1 s用力呼气量(FEV1)、FEV1占用力肺活量(FVC)的百分比、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数、中性粒细胞计数、呼吸困难评分(MMRC)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、PaO2水平显著高于治疗前,且观察组FEV1、FEV1/FVC、PaO2水平显著高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组CRP、白细胞计数、中性粒细胞比例、MMRC、PaCO2水平显著低于治疗前,且观察组CRP、白细胞计数、中性粒细胞比例、MMRC、PaCO2水平显著低于对照组(均P<0.05)。结论布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年AECOPD可改善肺功能。     

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能潜在长期影响研究的启示

在大规模的COPD循证医学研究中,噻托溴铵对肺功能的潜在长期疗效(understanding potential long-term impacts on function with tiotropium,UPLIFT)研究内容较为丰富,影响意义深远[1-2].UPLIFT研究结果显示,噻托溴铵组吸入支气管舒张剂前后FEV1均值明显高于对照组,治疗30 d后两组吸入支气管舒张剂前后的FEV1年下降率无明显差别;噻托溴铵组的生命质量高于对照组,急性加重和住院次数及呼吸衰竭发生率均低于对照组,提示噻托溴钱有降低COPD患者病死率的趋势,对COPD临床进程有积极的治疗作用[1].     

孟鲁司特联合吸入异丙托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察

孟鲁司特及异丙托溴铵在治疗支气管哮喘方面已得到肯定,而慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘又有很多相似之处,许多慢性阻塞性肺疾病患者的气道阻塞可以具有明显的可逆成分[1].故我们对本院2006年12月～2007年12月66例重度COPD稳定期患者中35例应用孟鲁司特(杭州默沙东制药公司生产,商品名顺尔宁)联合吸入异丙托溴铵(北京海德润制药有限公司生产)治疗3月后,取得了较好疗效,现报道如下.