鲍曼不动杆菌的临床分佈及多重耐药危险因素分析

目的鲍曼不动杆菌是重要的医院获得性感染的病原菌。多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌感染常与住院时间长,住院花费多,病死率高相关。探讨我院鲍曼不动杆菌临床分布和MDR危险因素。方法收集2010年1月-2012年12月我院分离出的鲍曼不动杆菌住院患者病例,分析其分佈及耐药情况,并分析MDR危险因素。结果共收集鲍曼不动杆菌感染病例500例,MDR组患者440例,非MDR组患者60例,科室分佈以心外科最多,占47.5%,标本分佈以下呼吸道标本最多,占84.8%。MDR独立危险因素有2个:年龄70岁(OR 0.871,95%CI 0.447-1.698,P=0.037)和住院时间50 d(OR 0.695,95%CI 0.325-1.489,P=0.046)。结论 MDR鲍曼不动杆菌感染多发生于心外科,以肺部感染最为多见。年龄70岁,住院时间50d患者易发生MDR鲍曼不动杆菌感染,应予以重视。     

二级医院鲍曼不动杆菌感染的临床特征和同源性分析

目的：研究二级医院鲍曼不动杆菌感染患者的临床特征,对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌进行同源性分析,为临床治疗和医院感染控制提供依据。方法收集临床分离的115株非重复性鲍曼不动杆菌,回顾性分析患者的临床资料和细菌药敏资料。采用 Vitek2 Compact 对115株鲍曼不动杆菌进行19种抗菌药物的敏感性检测。采用肠杆菌科基因间一致重复序列聚合酶链技术(ERIC-PCR)对其中的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌进行基因分型和同源性分析。结果115例患者主要集中在 ICU、干部病房和呼吸科病房。患者的平均年龄为(75±16)岁。平均住院时间52.1 d。最常见的合并症为COPD 和糖尿病。72例(62.61%)患者曾接受侵入性操作。86例(74.78%)患者病程中使用过2种及以上的抗生素。48例(41.74%)患者接受机械通气。115株鲍曼不动杆菌对多黏菌素 B 耐药率最低,为0%,其次为替加环素,耐药率7.83%。仅头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率低于40%,对其他常用抗生素的耐药率均高于50%。对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别达56.52%和58.26%。ERIC-PCR 技术将67株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌分为9个基因型。结论二级医院鲍曼不动杆菌感染患者的临床特征为：高龄,住院时间长,合并基础疾病,接受侵入性操作,接受机械通气及使用多种抗生素。对常用的抗生素高度耐药。多重耐药鲍曼不动杆菌及广泛耐药鲍曼不动杆菌存在院内接触传播的现象,因此应该提高医护人员消毒意识,加强耐药性监测及合理使用抗菌药物。     

神经重症科机械通气患者鲍曼不动杆菌感染耐药分析

目的了解神经重症ICU患者机械通气下呼吸道鲍曼不动杆菌感染及耐药情况。方法对本院神经重症医学科住院机械通气患者鲍曼不动杆菌对临床常见抗生素耐药情况进行分析,并对治疗效果评价。结果 98例鲍曼不动杆菌对临床常见药物耐药非常严重,大部分均在60.00%以上,对多粘菌素敏感性最高,98例患者66例治愈或者好转,32例对治疗无效,其中死亡15例。结论本院神经重症医学科鲍曼不动杆菌耐药率非常高,多粘菌素可作为泛耐药鲍曼不动杆菌首选用药。     

胸腺肽α1对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效

目的研究胸腺肽α1对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者临床疗效的影响。方法将40例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的同时,加用胸腺肽α1,皮下注射1.6 mg,每天1次,应用一周后,改为2次/周,应用4周。统计两组的机械通气时间、ICU住院时间、评价临床疗效;测定两组降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞数(WBC)水平。结果与对照组相比,治疗组机械通气时间VS、ICU住院时间VS明显缩短;总有效率提高,病死率降低(P<0.05);在炎症指标方面,胸腺肽治疗组PCT、hs-CRP、WBC值均低于对照组,差异有统计学意义。结论胸腺肽α1可以改善多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的自身免疫状况,降低炎症水平,提高抗感染治疗的效果。     

ICU肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌的感染危险因素及耐药性分析

目的：调查ICU肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌的感染危险因素,分析其耐药性情况。方法：2013年1月到2016年2月选择入住我院ICU病房后诊断为泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者98例作为观察组,同期按照2:1的比例选择在我院ICU病房诊治的非泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者49例作为对照组,两组都采集痰液标本进行耐药性分析,同时调查了泛耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素与预后情况。结果：观察组对于头孢噻肟、哌拉西林、亚胺培南、庆大霉素、左氧氟沙星、四环素、头孢他啶都高度耐药,仅对多粘菌素敏感。除哌拉西林、多粘菌素外,对照组对其他抗菌药物的耐药率均明显低于观察组(P<0.05)。单因素分析显示糖尿病、感染前住院时间、入院24h内APACHEⅡ评分、GCS评分、深静脉置管、机械通气等因素与 ICU 内泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎显著相关(P<0.05)。非条件 Logistic回归分析,结果显示糖尿病、感染前住院时间、入院24h内APACHEⅡ评分、GCS评分导致泛耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论：ICU肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌感染比较常见,糖尿病、感染前住院时间、入院24h内APACHEⅡ评分、GCS评分为主要的危险因素,其对于绝大多数抗菌药物有耐药性,可导致患者预后变差与随访死亡率增加。     

综合重症监护病房内鲍曼不动杆菌耐药性及其影响因素研究

目的探讨综合重症监护病房(CICU)内鲍曼不动杆菌耐药性及其影响因素。方法选取2016年4月—2017年4月巴中市中心医院CICU收治的鲍曼不动杆菌感染患者40例作为感染组,另选取2016年4月—2017年4月巴中市中心医院CICU收治的未感染鲍曼不动杆菌患者40例作为未感染组。观察感染组患者鲍曼不动杆菌标本分布情况及耐药情况,鲍曼不动杆菌感染的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果鲍曼不动杆菌主要由痰液中分离出来,共30株,占75.0%。鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢噻肟的耐药率达85.0%;鲍曼不动杆菌对头孢曲松、阿米卡星、复方新诺明的耐药率达82.5%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率较低,达52.5%。两组患者性别、年龄、接受静脉置管者所占比例、肺神经系统疾病阳性率、应用激素治疗者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);感染组患者GCS评分8分者所占比例、清蛋白水平25g/L者所占比例、肺通气时间1周者所占比例、接受气管插管者所占比例、接受气管切开者所占比例、混合细菌感染阳性率、肺基础疾病阳性率、抗菌药物种类2种者所占比例、入住CICU时间1周者所占比例高于未感染组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,GCS评分8分[OR=2.964,95%CI(1.424,6.973)]、清蛋白水平25g/L[OR=3.023,95%CI(1.384,6.681)]、机械通气时间1周[OR=3.045,95%CI(1.091,6.474)]、气管插管[OR=3.217,95%CI(1.240,8.343)]、气管切开[OR=3.013,95%CI(1.145,7.025)]、混合细菌感染[OR=3.620,95%CI(1.305,8.113)]、抗菌药物种类2种[OR=3.215,95%CI(1.071,6.670)]是鲍曼不动杆菌感染患者的影响因素(P0.05)。结论 CICU患者鲍曼不动杆菌耐药率较高,GCS评分8分、清蛋白水平25g/L、机械通气时间1周、气管插管、气管切开、混合细菌感染、抗菌药物种类2种是鲍曼不动杆菌感染患者的影响因素。     

高龄住院患者痰培养细菌分布及多重耐药菌分析

目的探讨高龄患者痰培养细菌分布及多重耐药菌特点。方法收集住院老年患者(≥60岁)痰标本,依据年龄分为两组:A组60～79岁,B组≥80岁,采用K-B法进行抗菌药物敏感试验。结果共分离出252株致病菌,A组和B组分别检出98株(38.89%)、154株(61.11%),肺炎克雷伯菌检出率在两组之间有明显差异(P<0.05)。共分离出110株多重耐药菌,占致病菌总数的43.6%,A组、B组致病菌多重耐药率分别占43.8%(43株)、43.5%(67株),肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌多重耐药菌的检出率在两组之间有显著差异(P<0.05)。结论治疗高龄患者下呼吸道感染时应注意覆盖多重耐药的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。     

外周血CD64感染指数、IL-6与多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染预后关系研究

目的 探究外周血CD64感染指数、白细胞介素-6(IL-6)与多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的关系。方法 选取本院自2017年10月至2022年10月收诊的102例多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者为研究组,根据患者预后情况分为预后不良组(n=57)和预后良好组(n=45),另选取同期98例肺部感染机械通气患者为对照组。收集临床资料并采用Cox多因素分析影响多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血CD64感染指数和IL-6水平对多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的预测价值。结果 与对照组相比,研究组外周血CD64感染指数、IL-6水平均明显升高(均P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组外周血CD64感染指数、IL-6水平均明显升高(均P<0.05)。合并免疫抑制状态、抗菌药物使用类型≥3种、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、CD64感染指数和IL-6是影响多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD64感染指数单独预测多药耐药鲍曼不动杆菌...     

老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染及死亡危险因素

目的通过探讨老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染及其预后的危险因素,为老年患者临床防治鲍曼不动杆菌血行感染及加强和控制其感染播散提供理论依据。方法院内血行感染鲍曼不动杆菌的老年患者100例。依据血培养及药敏实验结果分为广泛耐药组30例,非广泛耐药组70例。依据预后情况分为存活组46例,死亡组54例。收集患者一般资料、基础疾病,急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、入院后有创检查、细菌培养及药敏实验结果、住院时间、预后状况等,采用多因素Logistic回归分析老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染及预后的危险因素。结果老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染1个月内病死率为54.00%,其中广泛耐药组病死率为76.67%(23/30例),明显高于非广泛耐药组44.29%(31/70例,P0.05)。老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染的独立危险因素有合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)及留置导管;死亡的独立危险因素有年龄、入住ICU治疗、鲍曼不动杆菌广泛耐药及合并真菌感染。结论老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血行感染后1个月内病死率显著升高,其感染与合并COPD及留置导管有关,其死亡与年龄、鲍曼不动杆菌广泛耐药、入住ICU治疗及合并真菌感染有关。因此对老年患者特别是基础疾病多且较严重的患者,应减少有创操作,加强临床管理及无菌操作观念,从而有效控制鲍曼不动杆菌感染及播散。     

急诊监护病房呼吸机相关性肺炎影响因素及其病原菌特点分析

目的 分析急诊监护病房中呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的影响凶素和致病菌耐药状况.方法 收集2005年5月至2008年5月VAP患者的病原学资料,并与同期未出现VAP患者进行比较.结果 ①机械通气(mechanical ventilation,MV)≥48 h患者178例,65例患者出现VAP(36.5%),18例死亡(病死率27.7%),VAP组病死率明显高于非VAP组(P=0.001);②VAP主要的致病菌以革兰阴性杆菌为主(占77.1%),尤其是绿脓杆菌和鲍曼不动杆菌分离率居多并显示多重耐药:77.3%绿脓杆菌显示出对头孢他啶耐药,72.7%对左氧氟沙星耐药,18.2%对亚胺培南耐药;75.0%的鲍曼不动杆菌对头孢他啶耐药,80.0%对左氧氟沙星耐药,25.0%对亚胺培南耐药;③logistic分析结果显示MV≥7d、应用激素与VAP存在相关性(P<0.05).而广谱抗生素或接触抗生素在3种以上者与VAP致病菌的多重耐药存在显著的相关性(P<0.001).结论 VAP患者具有MV时间长、住院时间长、病死率高等特点;MV≥7 d、应用激素容易导致VAP的发生;VAP的致病菌以多重耐药的革兰阴性细菌为主,广谱抗生素或3种以上抗生素的应用是VAP耐药菌产生的独立危险因素.     

老年患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的临床分析

鲍曼不动杆菌是非发酵革兰阴性杆菌,属于住院患者常见致病菌,主要引起呼吸道感染,现已成为医院内获得性肺炎的重要致病菌,尤其是免疫缺陷患者以及ICU病房患者,易感染鲍曼不动杆菌。近年来,随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等广泛应用,多重耐药鲍曼不动杆菌感染率有逐年增加趋势。本文回顾性分析了江苏大学附属医院呼吸内科感染多重耐药鲍曼不动杆菌的老年患者的临床特征,现报道如下。     

呼吸重症监护病房多药耐药菌定植与感染的临床鉴定分析

目的临床鉴定呼吸重症监护病房多药耐药菌定植与感染,指导临床疾病预防和治疗。方法收集322例医院呼吸重症监护病房患者临床资料,检测患者机械通气时间、APACHEⅡ评分、住院时间及VAP发生情况。对患者进行黏膜活检和定量培养,分析结果。结果从322例呼吸重症监护病房患者中分离多药耐药菌113株,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、其他多药耐药菌分别为42、28、23、12、3和5株。不同性别定植组和感染组患者间,差异无统计学意义(χ2=0.0129,P=0.909 7);不同年龄定植组和感染组患者间,差异有统计学意义(χ2=7.543 5,P=0.006 0)。感染组患者机械通气时间比定植组患者时间长(t=46.981,P=0.000);感染组患者住院时间比定植组患者时间长(t=40.101,P=0.000);感染组患者APACHEⅡ评分比定植组患者评分高(t=10.837,P=0.000)。230例定植组患者VAP发生率46.09%(106/230);92例感染组患者VAP发生率为31.52%(29/92),差异有统计学意义(χ2=5.7257,P=0.0167)。黏膜活检的特异性、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值分别为76.41%、100.00%、100.00%和67.71%;定量培养的特异性、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值分别为91.960%、82.270%、90.450%和100.000%;两者合用的特异性、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值分别为80.44%、100.00%、100.00%和69.14%。结论呼吸重症监护病房多药耐药菌分布以鲍曼不动杆菌常见,住院时间和机械通气时间长的患者发生多药耐药菌感染几率更高。APACHEⅡ评分、VAP发生情况对鉴别多药耐药菌定植与感染有一定的指示作用。黏膜活检和定量培养合用对感染和定植的鉴别具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病伴医院获得性肺炎患者革兰阴性菌分布及耐药性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴医院获得性肺炎(HAP)患者的革兰阴性菌分布及耐药情况,为临床诊疗提供依据。方法回顾性调查2009-01~2014-09住院的68例COPD合并HAP患者呼吸道标本的细菌分离和药敏试验资料,分析革兰阴性菌种类分布及耐药率。结果 68例患者中分离出革兰阴性菌147株,其中鲍曼不动杆菌92株(62.6%),铜绿假单胞菌32株(21.8%),肺炎克雷伯杆菌10株(6.8%),其他革兰阴性菌13株(8.8%)。鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率明显增高,分别为头孢呋辛96.7%、头孢他啶94.6%、庆大霉素92.4%、环丙沙星92.4%等。肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢呋辛、环丙沙星的耐药率较高,分别为50.0%、60.0%、90.0%。铜绿假单胞菌耐药率较低。结论 COPD合并HAP的常见革兰阴性菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌。鲍曼不动杆菌为多重耐药菌,对抗生素耐药率高。临床医师应重视对患者鲍曼不动杆菌感染的预防和控制,合理应用抗生素。     

医院获得性鲍曼不动杆菌感染危险因素分析

目的探讨医院获得性鲍曼不动杆菌感染的危险因素,为临床防治鲍曼不动杆菌感染提供指导。方法通过回顾性分析上海市第一人民医院2011年1月1日至2012年6月30日鲍曼不动杆菌感染患者共59例,设为病例组;按1︰1配对对照研究方法选取对照组,匹配的对照者为相同入院诊断、相同性别、年龄相近(±5岁)、APHACHEⅡ评分相近(±5)、住院期间未感染鲍曼不动杆菌且住院时间>48 h的患者,对两组入选患者的研究因素进行条件单因素分析及多因素logistic回归分析,明确院内鲍曼不动杆菌感染的相关因素。结果在研究的时间范围内,我院住院患者发生医院获得性鲍曼不动杆菌感染的感染率是0.14%。单因素分析结果显示,入住ICU大于7 d、有创通气、动静脉置管、使用广谱抗生素、之前曾感染其他细菌、合并基础疾病、全肠外营养(TPN)、免疫抑制剂/激素使用、伤口引流/植入物,以及手术10项因素是医院获得性鲍曼不动杆菌感染的高危因素(P<0.05)。对筛选出10项因素进行多因素分析,最终发现5项独立高危因素,分别为入住ICU、基础疾病、引流或植入物、感染前曾有其他菌感染、机械通气(P<0.05)。结论医院获得性鲍曼不动杆菌感染的危险因素包括入住重症监护室、机械通气、患有基础疾病、使用引流装置/组织植入物(P<0.05)。     

支气管扩张伴感染患者病原菌分布及耐药致直接经济损失研究

目的研究支气管扩张伴感染患者细菌构成及造成的直接经济损失。方法回顾性选取我院近两年支气管扩张伴感染患者敏感细菌感染和多重耐药菌感染住院患者各78例,比较两组细菌构成、住院费用和患者住院日。结果敏感细菌感染组前三位分别为铜绿假单胞菌(70.5%)、肺炎克雷伯菌(10.3%)和鲍曼不动杆菌(5.1%);多重耐药菌感染组前三位分别为铜绿假单胞菌(47.4%)、大肠埃希氏菌(20.5%)和鲍曼不动杆菌(15.4%),两组细菌构成存在差异(P0.05)。敏感细菌感染组和多重耐药菌感染组住院日分别为(10.9±2.5)天和(13.8±5.5)天,住院费用分别为(7636.1±2671.4)元和(11601.2±5579.1)元,差异均有统计学意义(P0.05)。结论支气管扩张伴感染患者敏感细菌感染和多重耐药菌感染细菌构成不同,且多重耐药菌感染导致医院和患者严重的经济负担,浪费卫生资源。因此,预防细菌耐药意义重大,需多措并举。     

多重耐药鲍曼不动杆菌感染的影响因素及耐药性

目的观察医院多重耐药鲍曼不动杆菌感染耐药情况,分析可能感染的影响因素。方法选择200例鲍曼不动杆菌感染者,记录其一般情况,进行病原菌培养、菌种鉴定与药敏试验,将多重耐药感染者纳为多重耐药组,其他患者纳为非多重耐药组,并找出可能感染的影响因素,并观察其耐药情况。结果 200株鲍曼不动杆菌菌株中检出多重耐药菌株142株。经单因素与多因素分析检验证实,侵入性操作、抗生素使用3种、免疫抑制剂/激素使用均可能是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的影响因素(OR1,P0.05)。多重耐药鲍曼不动杆菌对米诺环素耐药率最低,其次为亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦。结论医院多重耐药鲍曼不动杆菌感染的发生可能与侵入性操作、免疫抑制剂/激素使用、抗生素使用等因素有关,临床应重视这些影响因素带来的感染高风险;多重耐药鲍曼不动杆菌感染后对米诺环素耐药性相对较弱,临床应结合药敏试验结果选择合适的抗菌药物,以提高治疗效果。     

多重耐药鲍曼不动杆菌主动外排泵基因abeM的测定及耐药性分析

目的了解临床分离株鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物的耐药性,为抗耐药菌药物选择提供依据,并扩增外排泵蛋白编码基因abeM,以探讨鲍曼不动杆菌多重耐药与主动外排作用的关系。方法采用纸片扩散法(Kirby-Bauer)对收集的65株不重复鲍曼不动杆菌进行药物敏感性试验。应用聚合酶链反应测定多重耐药鲍曼不动杆菌主动外排系统abeM基因,并进行序列分析。结果收集的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感,耐药率15.38%,对亚胺培南耐药率为52.31%,对其余抗菌药物的耐药率在60.00%~73.85%之间;经PCR扩增,65株鲍曼不动杆菌中adeB基因阳性60株(92.31%),序列分析显示与Genbank登录的鲍曼不动杆菌ATCC 19606药物外排蛋白编码基因abeM(AB204810)的同源性为98.00%。结论 abeM主动外排作用可能是多重耐药鲍曼不动杆菌多重耐药的重要机制之一。     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效观察

目的:观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗临床多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床疗效。方法:回顾性分析45例多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗的病例资料,观察患者治疗前、后的炎症指标、临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率及病死率。结果:患者感染的鲍曼不动杆菌均表现为多重或泛耐药性,联合用药后治疗的总有效率为55.0%,细菌清除率为71.4%,病死率为12.5%;炎症指标降钙素原(PCT)、WBC和CRP的水平均明显低于治疗前(均P0.05)。治疗后患者不良反应发生率为17.5%,主要表现为肝功能受损和胃肠道反应,且程度较轻。结论:针对多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染可尝试替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染细菌及耐药性分析

目的 探讨慢性阻摩性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者细菌分布情况、耐药现状及细菌分布与病情严重程度的关系.方法 回顾性分析2007年1月至2008年12月在长治医学院附属和平医院呼吸科诊断为AECOPD的患者146例,研究其感染细菌种类及分布特点、与病情严重性的关系及其耐药情况.结果 ①146例AECOPD患者中84例痰培养出菌株,62例痰培养无黹株生长,阳性率为57.53%(84/146);分离菌株92株(8例复合感染),以革兰阴性杆菌为主,细菌感染依次是:鲍曼不动杆菌13株(14.13%).大肠埃希菌10株(10.87%).肺炎克雷伯杆菌7株(7.61%).阴沟肠杆菌7株(7.61%),铜绿假单胞菌5株(5.43%).②AECOPD患者随着肺功能损害程度的加重,常伴革兰阴性杆菌感染的增加.③革兰阴性杆菌对头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类及碳青霉烯类均产生耐药.结论 AECOPD住院患者细菌分布以革兰阴性杆菌为主.包括鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌等.细菌分布与AECOPD患者肺功能损害程度有关,随着肺功能损害程度加重,革兰阴性杆菌的分离率增加.细菌耐药现象较为严重,革兰阴性杆菌对头孢菌素类耐药性较高,但对亚胺培南、阿米卡星的敏感性尚可.     

老年人鲍曼不动杆菌肺部感染115例临床分析

目的了解老年鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点。方法分析115例老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者的症状、体征、肺部影像学改变、痰细菌培养、药敏实验及治疗转归等。结果老年鲍曼不动杆菌肺部感染多于基础疾病的危重期起病。临床症状和体征缺乏特征性。肺部X线影像学变化以小片状浸润影多见(占82%)。痰培养鲍曼不动杆菌占检出革兰氏阴性杆菌的11.9%;鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率为5.4%~95.1%。患者住院病死率为20.9%。结论临床上应警惕并重视鲍曼不动杆菌所引起的老年肺部感染。对老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者须注意病原菌及其耐药率的监测。