输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较

目的 比较输尿管软镜与经皮肾镜（PCNL）碎石术治疗肾结石的疗效.方法 选择53例肾结石患者采用输尿管软镜治疗（输尿管软镜组）,92例肾结石采用PCNL治疗（PCNL组）,比较两种方法的手术时间、术中出血量、清石率,观察不良反应.结果 输尿管软镜组术后4周总清石率为88.7％,PCNL组为94.6％.输尿管软镜组直径≤20 mm的结石及直径＞20 mm的结石患者手术时间长于PCNL,术中出血量少于PCNL组（P＜0.05）.结论 直径≤20 mm的肾结石适合选用输尿管软镜,直径＞20 mm的肾结石适合选用PCNL.存在解剖结构异常、凝血功能异常、肾功能不全及穿刺困难者无论结石大小均是输尿管软镜的适应证.     

PCNL联合RIRS治疗老年鹿角型肾结石患者结石清除率、肾损伤及应激反应程度

目的探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合逆行输尿管软镜手术(RIRS)治疗老年鹿角型肾结石患者的结石清除率、肾损伤及应激反应程度。方法 86例老年鹿角型肾结石患者,根据治疗方式不同分为研究组及对照组(各43例),其中研究组采用PCNL联合RIRS治疗,对照组采用常规PCNL治疗,比较两组临床疗效等差异。结果术后研究组手术及碎石时间均显著长于对照组,但住院时间及术中出血量显著低于对照组(P0.05)。研究组清石率(93.0%)显著高于对照组(76.7%,P0.05)。术后,研究组并发症总发生率(6.9%)与对照组(18.6%)比较无统计学差异(P0.05);研究组手术相关应激反应指标水平均显著低于对照组(P0.05)。术前,两组肾功能相关血清指标比较无显著差异(P0.05),而术后研究组肾功能相关血清指标水平均显著低于对照组(P0.05)。结论 PCNL与RIRS联合应用治疗鹿角型肾结石老年患者疗效更为显著,不仅提高了清石率,同时可减轻患者应激反应及肾损伤程度。     

SMP与输尿管软镜治疗肾结石的临床效果及安全性

目的 分析超微经皮肾镜碎石术(SMP)与输尿管软镜治疗肾结石的临床效果及安全性。方法 肾结石患者108例以随机数表法分为研究组和对照组各54例。对照组采用输尿管软镜碎石术治疗,研究组采用SMP治疗。对比两组手术时间、术中出血量、住院时间和结石清除率;对比两组临床疗效;对比两组术后血红蛋白下降水平和白细胞(WBC)升高水平;对比两组术后并发症发生率。结果 研究组手术时间和住院时间明显短于对照组(P<0.001),术中出血量明显少于对照组(P<0.001),结石清除率显著高于对照组(P<0.05),临床疗效明显明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗后血红蛋白下降水平明显低于对照组(P<0.05),研究组治疗后WBC升高水平明显高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 采用SMP治疗肾结石能够有效提高临床疗效,且能够有效减少手术时间和手术创伤,加快患者恢复,提升患者术后舒适度高,且具有安全性。     

超微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗1～2 cm单发性肾结石的对比研究

［摘要］　目的　对比超微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗1～2 cm单发性肾结石的疗效及安全性。方法　选取江门市中心医院2018-01～2019-12收治的110例1～2 cm单发性肾结石患者资料进行回顾性分析。将患者按手术方式分为观察组（超微通道经皮肾镜组,n=54）和对照组（输尿管软镜组,n=56）。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后2 d和术后1个月结石清除率、术后24 h体温、白细胞计数、降钙素原等炎性指标以及全身炎症反应的发生率。结果　观察组手术时间、术后降钙素原异常率低于对照组（P<0.05）,观察组术后血红蛋白下降值、术后2 d结石清除率、术后1个月结石清除率高于对照组（P<0.05）,两组术后住院时间、发热、血白细胞异常率、全身炎症反应发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　超微通道经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术均是治疗1～2 cm单发性肾结石安全、有效的方法。超微通道经皮肾镜碎石术结石清除率更高、感染风险较低,输尿管软镜碎石术出血量更少,机体创伤更小。     

经皮肾镜取石术在输尿管结石合并糖尿病患者中的临床分析

目的探讨经皮肾镜取石术在输尿管结石合并糖尿病患者中的临床效果。方法选择2016年1月—2018年1月该院收治的输尿管结石合并糖尿病患者56例,根据手术方法不同分为对照组(n=28例)和观察组(n=28例)。对照组采用输尿管镜碎石术治疗,观察组采用经皮肾镜取石术治疗,比较两组碎石成功率及排石效果、肾功能水平;记录两组术中损伤、术后贫血、感染等并发症发生率。结果观察组碎石成功率与结石完全排出率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中损伤、术后贫血、感染等并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术后3 d FBG、PPBG及HbAlc水平,均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮肾镜取石术治疗输尿管结石合并糖尿病患者碎石取石效果较好,且不会明显增加患者的贫血发生率,有助于改善患者血糖水平,值得推广应用。     

输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石对比

目的对比观察输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的效果,指导老年输尿管上段结石的临床治疗。方法收集40例经输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管上段结石患者临床资料,将其纳入观察组,收集同期40例经输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管上段结石患者临床资料,将其纳入对照组。比较两组手术相关指标、结石一次清除成功率、二次清石率、6个月后复发率及并发症情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组一次清除成功率显著高于对照组(P<0.05);两组二次清石率、六个月后复发率、感染率、血尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组输尿管损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于输尿管硬镜下钬激光碎石术,输尿管软镜下钬激光碎石术可减少老年输尿管上段结石患者碎石术中出血量,缩短手术、住院时间,该术式结石一次清除成功率高,可获得更好的治疗效果,且患者输尿管损伤率降低,安全性更高。     

逆行软输尿管镜碎石术联合单通道经皮肾镜治疗老年多发肾结石疗效分析

目的比较双通道经皮肾镜(D-PCNL)和逆行软输尿管镜碎石术(RFURL)联合单通道经皮肾镜(S-PCNL)在多发肾结石老年病人中的疗效。方法选取我院2011年4月至2015年4月的多发肾结石老年病人78例,随机分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组采用D-PCNL治疗,观察组采用RFURL联合S-PCNL治疗。比较2组病人手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率以及术后并发症发生率的差异。结果与对照组比较,观察组手术时间较短,术中出血量较少,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组结石总清除率为94.81%,明显高于对照组的79.49%(P0.05)。观察组术后并发症发生率(17.95%)较对照组(41.03%)低,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于多发肾结石老年病人,采用RFURL联合S-PCNL治疗更安全有效,值得在临床上推广使用。     

电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石56例临床分析

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法该院2012-05~2015-04采用电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石56例。所有患者术前不预先留置双J管。先F8.0/9.8输尿管硬镜置入患侧输尿管,观察输尿管情况留置导丝,沿导丝置入输尿管鞘,将输尿管软镜经鞘或直接沿导丝入镜至肾盂,观察肾盂及各肾盏并定位结石。然后进行钬激光碎石,尽可能将结石粉末化,直径3 mm的结石尽可能用套石篮取出。结果 56例成功完成输尿管软镜钬激光碎石术。其中51例一次成功放置输尿管鞘,输尿管鞘放置成功率为91.0%(51/56),一次进镜成功率为96.4%(54/56),2例输尿管狭窄输尿管软镜无法上行,留置双J管1~2周后再次输尿管软镜手术成功。手术时间40~240 min,平均76 min。围手术期未发生严重并发症。术后3个月随诊,结石清除率为92.8%(52/56)。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石视野清晰、安全有效。     

微通道经皮输尿管镜、标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效比较

目的比较微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效。方法采用标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术和微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术分别治疗肾结石478(A组)、329例(B组)。比较两组手术时间、结石清净率、术后平均血红蛋白下降发生率、术后住院时间。结果 A组平均手术时间82 min,低于B组的136 min,两组相比P<0.05。A组一期手术结石清净率为88.5%,二期手术后总清净率为97.4%;残留结石中有12例需体外震波碎石治疗;B组一期手术结石清净率为65.5%,二期手术后总清净率为95.8%;残留结石中有14例需体外震波碎石治疗。两组一期手术结石清净率相比P<0.05。A组患者术后平均住院时间为8.1 d,B组为7.8 d,两组患者术后平均住院时间相比P>0.05。A组31例(6.5%)、B组20例(6.1%)术后出现血红蛋白下降,两组术后血红蛋白下降发生率相比P>0.05。结论与微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术相比,标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石手术时间短、一期手术结石清净率高。     

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗老年肾结石观察

目的探讨应用经皮肾微造瘘输尿管镜下取石（MPCNL）结合钬激光碎石术治疗老年肾结石患者的临床疗效及其安全性。方法收集2007年1月至2009年12月间91例≥60岁老年肾结石患者临床资料,所有患者均行MPCNL结合钬激光碎石术。结果所有患者均成功进行了经皮肾微穿刺造瘘,在输尿管镜下行钬激光碎石术,平均时间100min,一次性清石率80.2%,术中、术后无严重并发症。结论 MPCNL钬激光碎石创伤小,出血少,结石取净率高,并发症少,恢复快,是治疗老年高危肾结石患者安全有效的措施。     

负压组合输尿管镜碎石术治疗直径>10 mm输尿管上段结石的有效性与安全性分析

目的分析负压组合输尿管镜碎石术治疗直径 10 mm输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016-01～2018-10该院145例采用经输尿管镜治疗的输尿管上段结石病例,按治疗方式不同将患者分成负压组(采用负压组合输尿管镜钬激光碎石术) 97例,常规组(采用常规输尿管镜钬激光碎石术) 48例。比较两组清石率和感染并发症发生率。结果负压组术后4周清石率高于常规组(88. 70%vs68. 75%),差异有统计学意义(P 0. 05);负压组感染并发症发生率(发热 38℃/术后CRP异常升高/PCT异常升高例数比)显著低于常规组(9. 28%vs 22. 92%; 10. 31%vs 25. 00%; 8. 25%vs 20. 83%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论负压组合输尿管镜碎石术治疗直径10 mm输尿管上段结石,高效、安全、简便适用。     

输尿管软镜术联合钬激光术治疗肾结石的疗效及安全性研究

目的评价输尿管软镜术结合钬激光术治疗直径≤25 mm肾结石采用的疗效和安全性。方法收集2014年12月至2017年6月收治的86例肾结石患者作为研究对象。术前常规留置输尿管支架管扩张输尿管2周以上,全身麻醉下,放置输尿管软镜进行钬激光术碎石,评价其疗效和安全性。结果 86例患者全部一期碎石成功,手术时长33~70 min,平均时长42 min。术后住院时长2~6 d,平均(3±1)d。术后2、4周肾结石清除率分别为87.21%(75/86)和93.02%(80/86)。术后出现发热3例,最高体温39.8℃。未发生感染性休克者、输尿管穿孔、输尿管黏膜完全脱套及严重出血等影响手术进行的不良反应。结论对于合适的肾中上盏及肾盂结石,输尿管软镜术是安全有效的手术方法,可避免PCNL的大出血和感染等并发症,减少了患者痛苦,有很大的推广应用价值。     

输尿管硬镜联合软镜碎石取石术治疗老年输尿管结石有效性及术后发生SIRS的Logistic回归分析

目的 探讨采取输尿管硬镜联合软镜碎石取石术治疗老年输尿管结石的效果及术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的Logistic回归分析。方法 前瞻性纳入710例老年输尿管结石患者分为两组，双镜联合组(368例)采用输尿管硬镜联合软镜碎石取石术治疗，硬镜组(342例)采用半硬性输尿管镜治疗。比较两组手术情况(术中出血量及手术时间)、血尿持续时间及住院时间、一期清石率及术中、术后并发症发生率。以双镜联合组术后是否出现SIRS分成Non-SIRS组(n=351)与SIRS组(n=17)2个亚组，筛选与输尿管硬镜联合软镜碎石取石术后发生SIRS的影响因素，并采用多因素Logistic回归分析其危险因素。结果 双镜联合组一期清石率较硬镜组显著升高(P<0.05);双镜联合组术中、术后并发症发生率与硬镜组对比无显著差异(P>0.05)。双镜联合组术中出血量及血尿持续时间较硬镜组明显缩短，手术时间及术后住院时间较硬镜组明显延长(P<0.05)。治疗后，两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α及核转录因子(NF)-κB水平均明显降低，且双镜联合组各项...     

微创经皮肾镜与输尿管软镜处理直径2～3 cm肾结石的疗效及安全性分析

目的分析微创经皮肾镜碎石术(mPCNL)与输尿管软镜碎石术(FURL)治疗直径2～3 cm肾结石的疗效及安全性。方法对该院2015-05～2018-02收治的67例直径2～3 cm肾结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中mPCNL组44例,FURL组23例。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率、住院总费用、二次手术及术后并发症发生情况。结果 mPCNL组手术时间及住院总费用较FURL组少,差异有统计学意义(P 0.05);但mPCNL组在术中出血量及术后住院时间方面较FURL组多,差异有统计学意义(P 0.05)。mPCNL组总体清石率达95.45%; 41例患者出现肉眼血尿,1例患者术后第3天开始出现严重的肉眼血尿,伴血红蛋白持续性下降,选择性肾动脉造影提示假性动脉瘤,予栓塞处理; 5例患者出现发热,未发生全身炎症反应综合征(SIRS)并发症; 6例患者在复查CT时发现肾包膜下血肿,3个月后复查血肿吸收。结石残留2例,均位于肾下盏,因其他因素未作进一步处理。FURL组总体清石率达91.30%; 15例患者术后均有不同程度的肉眼血尿,1～3 d后肉眼血尿自行消失; 8例患者出现术后SIRS,改用"泰能"抗感染治疗; 5例患者出现输尿管损伤,均由术中反复进鞘所致; 3例患者出现"石街"形成,予体外冲击波碎石(ESWL)处理; 1例患者术前存在感染,且合并糖尿病,术后出现肾包膜下血肿,保守治疗,12周后复查CT,血肿吸收。结论 mPCNL及FURL处理直径2～3 cm单发肾结石各有特点,均安全、有效,适合临床推广应用。     

同期单通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石35例

经皮肾镜碎石术（PCNL）是治疗肾结石的主要有效方法.由于肾盏的解剖学特点,单通道下硬性肾镜很难一次性完全发现和清除肾内各盏结石,而多通道PCNL则会增加手术风险,延长患者术后恢复时间.联合输尿管软镜钬激光技术可观察和处理肾内大部分集合系统内结石,有效提高结石发现率和清除率.2011年1月～ 2012年12月,我院采用同期单通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石35例.现报告如下.     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的效果

目的 比较输尿管软镜碎石术(F-URS)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗老年肾结石效果。方法 选取124例直径1～3 cm的肾结石患者为研究对象,按手术方式分为F-URS组和PCNL组,两组分别为64例、60例。对比两组的排石效果、围术期指标、结石清除率及并发症发生率。结果 F-URS组和PCNL组结石清除率分别为90.625%、86.667%,差异无统计学意义(P>0.05),F-URS组并发症发生率低于PCNL组,差异具有统计学意义(P<0.05);F-URS组直径1.0～2.5 cm且CT<1 100 Hu的肾结石和直径1.0～1.5 cm且CT≥1 100 Hu的肾结石手术时间比PCNL组明显更短(P<0.05),F-URS术后HGB、CRP、WBC明显低于PCNL组(P<0.05);F-URS组围术期指标显著低于PCNL组(P<0.05)。结论 相较于PCNL,在治疗老年肾结石上,F-URS存在良好的结石清除率,且能够有效减轻炎症应激反应和HGB下降幅度,有助于减少术后并发症及最大限度提高机体恢复。     

经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的：探讨经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2011-03～2012-10该院采用经皮肾镜碎石取石术治疗61例复杂性肾结石患者的资料。按采用的碎石器械不同分为Cyberwand 双导管碎石清石组（ Cyberwand 组,31例）和钬激光碎石取石组（钬激光组,30例）。结果所有患者在B超引导下均成功建立经皮肾穿刺通道,并行一期碎石清石或碎石取石术。 Cyberwand 组：手术时间（78±25）min,出血量（67±20）ml,用水量（19000±3000）ml,结石取尽率87.1％,并发症发生率9.7％;钬激光组：手术时间（110±32）min,出血量（95±28）ml,用水量（24000±4000）ml,结石取尽率90.0％,并发症发生率10.0％。 Cyberwand组和钬激光组在手术时间、出血量、用水量比较差异有统计学意义（P＜0.05）;在结石取净率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经皮肾镜双导管碎石清石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石均安全、有效,但美国Cyberwand双导管碎石清石系统可以减少菌血症或败血症的发生,具有明显的优势,值得临床推广应用。     

不同手术体位对经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石疗效的影响

目的探讨不同手术体位对经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石疗效的影响。方法复杂性肾结石患者119例,根据不同的手术体位分为A组(截石斜仰卧位40例)、B组(斜仰卧位40例)和C组(完全俯卧位39例),比较临床疗效和并发症发生情况。结果 A组手术时间明显少于B组和C组(P0.05),B组手术时间明显少于C组(P0.05),但三组术中出血量和住院时间、结石清除率差异无统计学意义(P0.05),A组术中体位舒适率明显高于B组和C组(P0.05),但B、C组术中体位舒适率差异无显著性(P0.05),三组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论不同手术体位经皮肾镜碎石术患者术中出血量、住院时间、结石清除效果及其术后并发症效果相近,但截石斜仰卧位明显缩短复杂性肾结石经皮肾镜碎石手术时间和改善术中体位舒适度。     

经皮肾镜碎石术联合电切开术治疗肾内型肾盂肾结石伴UPJ狭窄疗效观察

目的观察经皮肾镜碎石术联合狭窄段电切开术治疗肾内型肾盂结石伴肾盂输尿管连接部狭窄的疗效。方法采用经皮肾镜碎石术联合狭窄段电切开术治疗14例肾内型肾盂肾结石伴肾盂输尿管连接部狭窄患者。结果 14例均一期完成手术,一次清石率92.8%（13/14）。术后随访6个月-2 a,行静脉肾盂造影检查无再狭窄者。无大出血等严重并发症。结论经皮肾镜碎石术联合狭窄段电切开术治疗肾内型肾盂肾结石伴肾盂输尿管连接部狭窄效果满意。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石合并高血压对结石残留率及血压的影响

目的 探究输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石合并高血压对结石残留率及血压的影响。方法 选取2020年5月至2022年7月收治的输尿管结石合并高血压患者（70例）作为研究对象,其中35例进行经皮肾镜取石术治疗的患者纳入对照组,另35例进行输尿管镜钬激光碎石术治疗的患者纳入研究组。比较结石残留率、血压水平、手术指标、肾功能指标[肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白定量]。结果 两组的结石残留率进行对比无统计学差异（P>0.05）。研究组在术后的血压水平相比于对照组更稳定,两组之间比较术前、术后2 h的血压水平无统计学差异（P>0.05）,对照组手术结束时、术后6 h、术后4 h、术后8 h的血压水平均高于研究组（P<0.05）。研究组术后肾功能指标与术前相比均无统计学差异（P>0.05）,对照组术后Cr、BUN、eGFR、尿定量蛋白显著性高于术前（P<0.05）,研究组手术时长、术中出血量、住院时间均小于对照组（P<0.05）。结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石合并高血压患者,结石残留率,且对血压无明显影响,对肾功能无明...