内踝截骨入路在距骨骨折手术中的应用

距骨骨折是足部的严重损伤,虽然它相对少见,却容易出现距骨缺血性坏死和创伤性关节炎等严重并发症,所以对此类损伤合理、正确的治疗是非常重要的。2003年1月～2010年4月,我们采用内踝截骨入路治疗距骨骨折12例,临床研究证明内踝截骨入路既扩大了距骨的显露又减少了对距骨残存血供的破坏,有一定的临床应用价值。     

距骨骨折的治疗体会及疗效分析

目的探讨距骨骨折的治疗方法及疗效。方法我科2003年7月至2008年8月共收治的各型距骨骨折25例。经随访后资料总结。2例行小腿石膏固定10-12周,23例手术治疗;其中15例采用空心钉固定,8例采用可吸收螺钉固定,2例采用克氏针固定。结果所有患者均获得12-48个月的随访（平均21个月）,术后5例出现距骨缺血性坏死,2例出现踝关节及距下关节创伤性关节炎。1例行关节融合术。采用美国足踝骨科协会评分标准进行评价,优17例,良3例,可3例,差2例,优良率80％。结论移位的距骨骨折选择适当的手术时机及正确的手术人路,尽量保护血运及提高复位质量,术后力争早期踝关节功能锻炼。     

距骨骨折手术疗效的影响因素分析

目的：探讨对距骨骨折手术疗效造成影响的相关因素。方法：选择我院2007年1月～2011年12月收治的距骨骨折采取手术治疗的患者22例,对其临床资料进行回顾性分析。结果：平均随访3年,优良率为54.5%,距骨并发症发生率与骨折的粉碎程度、开放性及骨折复位不良呈正相关性（P〈0.05）。结论：术后疗效受距骨骨折创伤的影响。手术时良好内固定及复位,可降低并发症发生率,促进术后康复。     

内踝截骨入路加压空心螺纹钉固定术治疗Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折

目的:探讨内踝截骨入路加压空心螺纹钉固定术治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折的疗效.方法:对采用内踝截骨入路加压空心螺纹钉固定术治疗的13例HawkinsⅢ型距骨颈骨折患者进行1～7年的随访.结果:按Hawkins疗效标准评价,优6例,良4例,可2例,差1例.结论:内踝截骨入路加压空心螺纹钉固定术是治疗Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折的有效方法之一.     

距骨骨折治疗的临床研究进展

<正>距骨骨折(fracture of astrgalus)临床上少见,但并发症较多。近年来距骨骨折有不断上升的趋势。本文就距骨骨折的损伤机制及分型、诊断、治疗及并发症的研究进展综述如下。1距骨的血供距骨无单独的营养血管,血供主要来源:一是通过距骨窦内的动脉;一是通过距骨颈背侧进入该骨的一些继发血管;另有少量不恒定的血管通过距骨后结节和踝关节副侧韧带进入距骨。     

距骨颈骨折治疗方法的选择及疗效分析

距骨具有独特的外形和功能,在下肢与足之间起到重要的力学衔接作用,距骨骨折临床上相对少见,约占足部骨折的3％～6％[1],其中距骨颈骨折占整个距骨骨折的50％左右。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止的骨骼,仅有滑膜、关节囊和韧带相连,因此血供较差,不愈合及缺血性坏死较常见。而距骨颈部由于其特殊的解剖结构,其骨折后更易发生不愈合及缺血性坏死。因此距骨颈部骨折的治疗,仍然是目前困扰创伤骨科医生的难点。回顾性分析2003年7月-2012年3月,我科行治疗的31例距骨颈骨折患者,探讨距骨颈骨折治疗的方法选择并分析其疗效。现报告如下。     

踝关节前内侧入路加压空心螺纹钉治疗距骨骨折

自2000年5月,作者采用踝关节前内侧入路加压空心螺纹钉治疗距骨骨折12例,取得满意疗效.现总结报告如下.     

经鹰嘴截骨入路手术配合中药治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折属关节内骨折，多发于青壮年，移位明显者，非手术治疗效果较差，一般都采用手术治疗。自2001—2007年，作者采用经鹰嘴截骨入路手术配合中药治疗肱骨髁间骨折42例，取得了较满意的效果。现总结报告如下。     

浅谈距骨骨折的诊疗

距骨骨折脱位是足部的严重损伤 ,它占下肢骨折的 3%～ 6 % 〔1〕,随着工伤和交通事故的增多 ,此类损伤有上升的趋势。距骨周围无肌肉附着 ,其表面有 3 5为关节软骨。Duvrie s〔2〕描述距骨的 75 %为软骨覆盖 ,骨折时多波及关节面。给治疗带来许多困难。距骨骨折尚无统一的分类 ,目前临床上多按骨折部位来分型即距骨头、颈、体骨折。1　距骨头骨折距骨头骨折较少见 ,约占整个距骨骨折的 5 %～ 10 % ,多为高处跌下 ,暴力通过舟状骨传之距骨时造成压缩骨折 ;亦可于足内翻位引起剪力骨折。距骨头骨折因局部血液循环丰富很少发生距骨缺血性坏死…     

手术治疗距骨颈骨折的疗效观察

距骨骨折在跗骨损伤中占第2位，距骨颈骨折约占距骨骨折的30％。距骨表面大部分为关节软骨面覆盖，无肌肉附着，滋养血管进入距骨的部位集中在韧带附着部，距骨颈骨折并发症多且后果严重，宜早期诊断并进行有效的治疗，以预防并发症的发生。2001～2005年，作者治疗距骨颈骨折17例，疗效满意。现总结报告如下。     

经鹰嘴截骨入路手术治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是肘部的复杂损伤,移位明显的骨折,非手术治疗效果较差,近年来对于青壮年移位的肱骨髁间骨折,多采用切开复位内固定,随着手术入路、内固定方法的改进,疗效逐渐提高.自2000～2004年,作者采用经鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间移位骨折37例,取得了满意效果.现总结报告如下.     

经肱三头肌舌状瓣入路与经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的比较分析

肱骨髁间骨折是一种严重的关节内骨折，骨折多为粉碎性。复位固定困难，固定后容易发生关节粘连，影响关节功能，临床处理有一定的难度，其中对手术入路的选择亦有多种不同的见解。自2003年，作者分别采用经肱三头肌舌状瓣入路及经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折18例，为总结经验，现作回顾性对比分析如下。     

距骨开放性骨折及脱位的治疗

我院自 1 985～ 1 992年间曾治疗踝部距骨开放性骨折及脱位病人 4 2例。其中包括距下关节开放性脱位 ,距骨周围性开放性脱位 ,距骨颈或体部骨折伴开放性脱位。1　临床资料4 2例中男 3 6例 ,女 6例 ,年龄最小的 2 4岁 ,最大的 58岁 ,平均年龄 3 2岁 ,左侧 2 8例 ,右侧1 4例 ,病程最短 4小时 ,最长 1 4小时 ,局部伤口面积最小 3 cm× 5cm,最大 8cm× 1 5cm,高处坠落致伤 1 8例 ,砸伤 1 2例 ,车轧伤 1 2例 ,其中合并内踝骨折 8例 ,合并外踝骨折 1 2例 ,合并双踝骨折2 0例 ,合并跟骨骨折 4例 ,合并胫后“A”损伤 6例。2　治疗方法在全身情况许…     

距骨颈骨折脱位的治疗

目的 距骨颈骨折在踝部损伤中很少见，可分三型，治疗以闭合复位为首选，手术推荐改良Blair手术．效果较好。距骨颈骨折在踝关节骨折中很少见，有关资料统计(Snepen1974)占1．1％，其中包括距骨其他部位骨折，损伤机制认为主要是内踝关节跖屈内翻及背屈应力损伤，又以踝关节的极度背屈为最主要的外力因素，另与损伤时足所处的位置有关，发现的旋后型踝部损伤合并距骨骨折者最为常见，占15％，其中合并距骨颈骨折者占2．7％。     

后方入路治疗肱骨干中下段骨折

从 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,作者采用肱骨后方入路治疗肱骨干中下段骨折 13例 ,克服了传统前外侧入路的一些不足 ,取得了满意效果。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,男 11例 ,女 2例。年龄 16～ 6 8岁。均为肱骨中下段骨折 ,无合并桡神经损伤者。按AO分类 ,A型 5例 ,B型 6例 ,C型 2例。普通葫芦钢板内固定者 3例 ,不等厚粘着钢板内固定者 4例 ,自动加压钢板内固定者 6例。采用自体髂骨植骨者 2例。1.2　手术方法　患者侧卧或俯卧位。在肱骨背侧面肩峰后缘与尺骨鹰嘴的连线上以骨折处为中心作皮肤切口 ,分开浅筋膜 …     

三角肌前内侧入路治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折为临床上常见损伤。国外大多文献认为其发生率在4％-5％,其中80％～85％为无移位或轻微移位骨折,15％～20％为移位骨折,大多需要手术治疗”。随着患者要求的提高,内同定器材的研制,对此病认识的深入,手术治疗逐渐成为主要的手段,一般采取前方入路,实践中感到此入路解剖复杂,且外侧显露困难,受肩外侧入路的启发,自从2008年以来,采取三角肌前内侧入路治疗肱骨近端骨折,显露与固定均不困难,现报告如下。     

涉及距下关节的跟骨骨折的手术治疗

跟骨为足部最大的跗骨，跟骨骨折占跗骨骨折的60％，占全身骨折的2％，大多数的跟骨骨折涉及距下关节，治疗不当常遗留严重的后遗症，有较高的致残率。随着内植入物的发展，切开复位内固定在涉及距下关节跟骨骨折中日益受到重视。     

后侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折11例

胫骨平台后内侧骨折临床较少见，专门论述此类骨折的文献不多，Khan RM于2000年在他的《胫骨平台骨折--一种新的分类表》中将胫骨平台后内侧骨折列为第三型第二种-P2型，并渐渐引起人们的重视。自2005年3月至2007年10月，我院采用后侧人路治疗胫骨平台后内侧骨折11例，疗效满意，现报告如下。     

肱骨髁间骨折经尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗28例分析

肱骨髁间骨折是一种严重的关节内骨折，多为粉碎性，手术显露、复位、固定困难，临床处理有一定的难度。2003年8月～2007年6月，我科采用经尺骨鹰嘴截骨入路“Y”型钢板或克氏针固定治疗肱骨髁间骨折28例，取得满意疗效。     

关节前外侧入路加踝后闭合穿针空心钉固定治疗距骨颈骨折

距骨骨折、脱位仅占足部骨折的3％～6％，但是由于其血液供应的特殊性，尤其是距骨颈骨折，容易导致距骨体的缺血性坏死，严重影响踝关节功能，因此在治疗距骨颈骨折时，如何保护仅存血液循环、减少手术创伤、解剖复位配合坚强内固定，降低坏死率是手术医生的追求目标。但就以往常规治疗方法看，真正实现上述目标还存有相当大的难度。作者自2002年1月～2006年1月间，采用踝关节前外侧入路加踝后闭合空心钉治疗距骨颈骨折13例（13例均不伴内踝骨折，伴内踝骨折并移位者采用前内侧入路），取得满意疗效。现总结报告如下。