多种联合化疗方案治疗耐药肺结核37例临床观察

目的探讨左氧氟沙星、胸腺肽α1联合3HRZE/6HRE化疗方案在耐药肺结核治疗中的安全性和有效性。方法我科筛选收治的耐药性肺结核患者随机平均分组。对照组采用3HRZE/6HRE的抗结核治疗。观察组在3HRZE/6HRE治疗方案上加用左氧氟沙星,胸腺肽α1治疗。6个月疗程后观察治疗效果。结果观察组有效率为97.29%显著高于对照组的83.78%(P0.05)。治疗3、6个月观察组痰菌阴转率、病灶吸收率显著高于对照组(P0.05)。结论含左氧氟沙星和胸腺肽α1的联合化疗方案治疗耐药性肺结核较常规治疗有助于痰菌转阴和病灶吸收,且不良反应轻微。     

左氧氟沙星及胸腺肽联合2HRZE/4HR方案治疗初治肺结核的临床疗效及对痰上清液细胞因子水平的影响

目的观察左氧氟沙星及胸腺肽联合2HRZE/4HR方案治疗初治肺结核(TB)的临床疗效,探讨其对痰上清液细胞因子水平的影响。方法选取2013年1月—2015年1月恩施土家族苗族自治州民族医院收治的初治TB患者118例,随机分为观察组与对照组,每组59例。对照组患者予以2HRZE/4HR方案治疗,观察组患者在对照组基础上予以左氧氟沙星联合胸腺肽治疗;两组患者疗程均为6个月。比较两组患者肺部病灶吸收效果,治疗2、4、6个月痰菌转阴率,治疗前后痰上清液细胞因子〔白介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕水平,临床疗效及不良反应/毒副作用发生情况。结果观察组患者肺部病灶吸收效果优于对照组(P0.05)。治疗2、4、6个月观察组患者痰菌转阴率高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者痰上清液IL-4、IFN-γ、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者痰上清液IL-4、TNF-α水平低于对照组,痰上清液IFN-γ水平高于对照组(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者不良反应/毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论左氧氟沙星及胸腺肽联合2HRZE/4HR方案治疗初治TB的临床疗效确切,可促进病灶吸收及痰菌转阴,调节患者免疫功能,且安全性较高。     

含左氧氟沙星方案治疗肺结核强化治疗期合并糖尿病的疗效及安全性分析

目的探讨含左氧氟沙星方案治疗肺结核强化治疗期合并糖尿病的疗效及安全性。方法将肺结核合并2型糖尿病患者124例随机分为观察组和对照组各62例。两组患者均采用2-3HRZE/4-6HR方案进行治疗,观察组患者在强化期加口服左氧氟沙星片治疗。对比分析治疗后3个月、6个月、9个月两组患者的痰涂片、肺部CT检查结果及不良反应。结果治疗3个月后,观察组患者的痰菌转阴率为82.26%,病灶显著吸收率为75.81%,空洞闭合率为77.42%,均显著高于对照组,分别为58.06%,53.23%,51.61%(P0.05);治疗6个月、9个月后两组患者的痰菌转阴率、病灶显著吸收率和空洞闭合率比较,差异无统计学意义(均P0.05);治疗过程中,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论强化期含左氧氟沙星方案治疗可缩短肺结核合并糖尿病患者的痰菌转阴、病灶吸收时间,安全性良好,值得推广应用。     

胸腺肽α_1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病患者的疗效观察

目的观察胸腺肽α1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病患者的临床效果。方法 76例肺结核合并糖尿病患者随机分为2组,对照组(n=38例)给予正规抗结核方案治疗并用胰岛素有效控制血糖,观察组(n=38例)在对照组治疗基础上加用胸腺肽α1注射剂1.6 mg,皮下注射,2次/周。观察两组患者痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合情况以及外周血T淋巴细胞亚群:CD4+、CD8+细胞的变化情况。结果观察组痰菌阴转率、病灶吸收率和空洞闭合率明显高于对照组(P0.05);观察组治疗后CD8+细胞明显下降(P0.05),而CD4+细胞和CD4+/CD8+明显上升(P0.05)。结论胸腺肽α1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病患者疗效显著,可明显提高痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率及细胞免疫功能。     

含左氧氟沙星化疗方案治疗肺结核临床疗效观察

目的观察含左氧氟沙星方案治疗初治肺结核患者的疗效和安全性。方法采用随机配对分组,将60例初治结核病患者分为治疗组32例和对照组28例。治疗方案:治疗组含左氧氟沙星,两组同时辅以其他相同抗痨药物治疗。结果治疗2个月末、6个月末,治疗组痰菌阴转、病灶吸收、症状改善均明显高于对照组。结论左氧氟沙星具有良好的抗结核作用,可应用于各种类型的肺结核,安全、有效、不良反应小。     

利福喷丁联合左氧氟沙星治疗初治菌阳肺结核近期疗效观察

目的 探讨利福喷丁联合左氧氟沙星治疗方案对初治菌阳肺结核的疗效.方法 将本院收治的96例初治菌阳肺结核患者随机分为对照组和治疗组各48例,分别给予2HRZE/4HRE和2HL2ZV/4HL2V治疗方案,在治疗2月、6月末比较两组患者痰菌阴转率、病灶吸收和空洞愈合情况.结果 治疗2月、6月末,治疗组痰菌阴转率为91.67%和100%、病灶吸收好转率为54.17%和77.08%、空洞愈合率为32.35%和55.88%;对照组明菌阴转率为72.92%和89.58%、病灶吸收好转率为37.50%和54.17%、空洞愈合率为12.5%和31.25%.两组之间以上指标比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 利福喷丁联合左氧氟沙星方案治疗初治菌阳肺结核疗效满意.     

胸腺肽α1对糖尿病合并肺结核患者临床疗效的影响

目的胸腺肽α1对糖尿病合并肺结核患者临床疗效的影响。方法 54例糖尿病合并肺结核患者随机分成对照组和观察组各27例。两组均予降血糖基础治疗和抗结核常规治疗,观察组在此基础上加用胸腺肽α1 1.6 mg,2次/w皮下注射。观察并比较两组的临床疗效及临床症状改善情况,同时检测治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和自然杀伤细胞(NK细胞)及血清中免疫球蛋白(Ig)A、Ig G和Ig M水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(96.30%vs.81.48%,P0.05),痰菌转阴率明显高于对照组(77.78%vs.51.85%,P0.05),且空洞吸收、发热和咳嗽好转情况均优于对照组(P0.05);两组治疗前外周血中T淋巴细胞亚群、NK细胞比例和Ig A、Ig G、Ig M含量的差异均不显著(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后CD3+、CD4+T淋巴细胞和NK细胞比例均增高,CD4+/CD8+比值增加(P0.05),且血清Ig G水平亦增高(P0.05)。两组治疗过程中均无严重不良反应且发生率的差异不显著(P0.05)。结论胸腺肽α1可提高糖尿病合并肺结核患者的临床疗效,可能与增强机体的免疫功能有关。     

胸腺肽 α1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病患者的疗效观察简

目的 观察胸腺肽α1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病患者的临床效果.方法 76例肺结核合并糖尿病患者随机分为2组,对照组（n=38例）给予正规抗结核方案治疗并用胰岛素有效控制血糖,观察组（n=38例）在对照组治疗基础上加用胸腺肽α1注射剂1.6 mg,皮下注射,2次/周.观察两组患者痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合情况以及外周血T淋巴细胞亚群：CD4＋、CD8＋细胞的变化情况.结果 观察组痰菌阴转率、病灶吸收率和空洞闭合率明显高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后CD8＋细胞明显下降（P〈0.05）,而CD4＋细胞和CD4＋/CD8＋明显上升（P〈0.05）.结论 胸腺肽α1联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病患者疗效显著,可明显提高痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率及细胞免疫功能.     

奈替米星联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效及安全性

目的探讨奈替米星联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效及其安全性。方法选取成都市传染病医院2014年5月—2017年5月收治的耐多药肺结核患者114例,随机分为对照组和联合组,各57例。对照组患者采用3ZThOED/9ThOD化疗方案,联合组患者给予左氧氟沙星联合奈替米星治疗。比较两组患者的临床疗效及化疗后3、6、9、12个月痰菌阴转情况,并观察患者毒副作用发生情况。结果联合组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。联合组患者治疗后3、6、9、12个月痰菌阴转率高于对照组(P0.05)。联合组患者毒副作用发生率低于对照组(P0.05)。结论奈替米星联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状,促进病灶吸收,且安全性好。     

胸腺肽对糖尿病合并肺结核免疫细胞的影响及安全性分析

选取2017年1月～2019年3月糖尿病合并肺结核患者100例,随机平分为对照组给予抗结核治疗,观察组给予1.6mg胸腺肽α-1皮下注射。结果观察组治疗后血清CD3~+、CD3~+CD4~+及CD4~+CD25~+水平高于对照组(P 0.05)。观察组痰菌转阴率、肺内病灶吸收率及肺部空洞消失率高于对照组组(P 0.05)。与对照组相比,观察组发热、乏力、盗汗及咳嗽等临床症状消失时间缩短(P 0.05)。结论胸腺肽联合治疗可以提高糖尿病合并肺结核患者的免疫细胞功能,缩短临床症状消失时间。     

莫西沙星对耐多药肺结核患者血清C-反应蛋白和降钙素原的影响

目的：观察莫西沙星对耐多药肺结核患者血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）的影响。方法将76例耐多药肺结核患者按照随机数字表法随机分为观察组及对照组各38例,观察组在常规化疗的基础上加用莫西沙星;对照组在常规化疗的基础上加用左氧氟沙星。统计两组治疗后3、6、12个月的痰菌转阴率。治疗后12个月观察患者肺部X线变化。测定两组治疗前、治疗后3、6、12个月血清PCT和CRP。结果观察组治疗后3、6、12个月的痰菌转阴率均高于对照组（ P均＜0．05）。治疗后12个月,观察组病灶吸收率、空洞改善率明显高于对照组（P均＜0．05）。观察组治疗后3、6、12个月血清PCT、CRP均低于对照组（P均＜0．05）。结论莫西沙星可以明显减少耐多药肺结核患者血清PCT和CRP的表达。     

老年肺结核合并肺部真菌感染38例临床治疗体会

目的 探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的治疗方法及效果.方法 将我院收治的38例老年肺结核合并肺部真菌感染的患者分为观察组和对照组,两组均为复治患者,两组均在利福喷汀、异烟肼、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺、氟康唑、酮康唑抗真菌治疗及白介素-2、胸腺肽等免疫增强剂治疗的基础上,观察组采用卷曲霉素及左氧氟沙星治疗,对照组采用链霉素、乙胺丁醇治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 38例患者均完成治疗,观察组的痰菌阴转率为84.2%,显著高于对照组的57.9%（P〈0.05）.观察组的病灶显效率和空洞闭合率显著高于对照组（P〈0.05）.结论 老年肺结核患者易合并肺部感染,卷曲霉素及左氧氟沙星抗结核方案可提高复治肺结核的痰菌阴转率,有助于病情好转.     

痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效观察

目的观察痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取2014年2月—2015年11月开县安康医院收治的社区获得性肺炎患者92例,根据入院时间分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者给予左氧氟沙星静脉滴注,观察组患者在对照组治疗基础上给予痰热清注射液静脉滴注;两组患者均连续治疗2个疗程(7 d为1个疗程)。比较两组患者临床疗效,发热、咳嗽、啰音消失时间,炎症病灶吸收情况及发热评分。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。观察组患者发热、咳嗽、啰音消失时间短于对照组,炎症病灶吸收率高于对照组,发热评分优于对照组(P0.05)。结论痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效确切,可快速、有效缓解患者临床症状。     

胸腺肽在复治肺结核的临床疗效

目的研究胸腺肽在复治涂阳肺结核的临床疗效。方法本研究纳入我院收治的70例复治涂阳肺结核患者,随机数字表法均分为两组,各35例,对照组给予2RDCO/10RDOT方案、常规抗结核治疗,观察组在对照组治疗基础上联合胸腺肽治疗。连续6个月,比较治疗3个月、6个月、12个月病灶吸收率、空洞关闭率及痰菌转阴情况,比较治疗前后免疫细胞水平,并记录不良反应发生情况。结果观察组治疗病灶吸收率、空洞关闭率及痰菌转阴率均显著高于对照组(P 0. 05);两组治疗后免疫细胞水平均显著改善,且治疗后观察组多项免疫指标改善明显好于对照组;两组药物不良反应率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论胸腺肽能促进复治涂阳肺结核病灶吸收及痰菌转阴,与胸腺肽增强细胞免疫功能,纠正免疫失调有关。     

联合左氧氟沙星治疗复治菌阳肺结核的临床观察

目的观察左氧氟沙星联合抗结核药治疗复治菌阳肺结核病人的临床疗效。方法选取79例复治菌阳肺结核病人随机分为两组,治疗组41例,观察组38例,化疗方案分别采取2HEL2TH V/6HL2TH V和2HEL2TH/6HL2TH。结果治疗组在痰菌阴转及病灶吸收方面均优于对照组(P)<0.05。结论左氧氟沙星联合抗结核药治疗复治菌阳肺结核疗效确切,值得推行。     

莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效分析

目的探讨莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效。方法选择我院收治的耐多药肺结核患者分为两组,在常规治疗的基础上,对照组给予左氧氟沙星,观察组给予莫西沙星。治疗后对临床疗效、痰菌转阴率、病灶吸收有效率、空洞好转率及不良反应进行比较。结果 (1)观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。(2)观察组各时间段的痰菌转阴率均明显高于对照组(P0.05)。(3)治疗后两组患者病灶吸收有效率相比,无显著性差异(P0.05)。(4)治疗后观察组空洞好转率明显高于对照组(P0.05)。(5)两组患者治疗后不良反应发生率相比,无显著性差异(P0.05)。结论莫西沙星治疗耐多药肺结核中,明显提高临床疗效,具有一定临床应用价值。     

阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果

目的 :观察并评价阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的疗效。方法将80例复治涂阳耐多药肺结核患者随机分为对照组40例和治疗组40例;治疗方案:对照组以左氧氟沙星为主,联合对氨基水杨酸异烟肼、盐酸乙胺丁醇、利福喷丁、吡嗪酰胺,治疗组以阿莫西林/克拉维酸钾、左氧氟沙星为主,联合用药同对照组,所有病例疗程均为12个月。结果至疗程结束,对照组痰菌阴转率为52.50%,治疗组痰菌阴转率为75.00%,治疗组痰菌阴转率明显高于对照组(P0.05);对照组空洞闭合有效率及病灶吸收有效率都为55.00%,治疗组则均为77.50%,治疗组空洞闭合有效率及病灶吸收有效率均明显高于对照组(P0.05);两组不良反应皆低,且无差异(P0.05)。结论对于耐多药肺结核,用阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星治疗利于痰菌阴转和病变吸收好转,药品不良反应低,具有推广价值。     

自拟通腑益肺汤联合喜炎平注射液对痰热壅肺型重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及血清炎性因子水平的影响

目的探讨自拟通腑益肺汤联合喜炎平注射液对痰热壅肺型重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取2014年1月—2016年2月北京市门头沟区医院收治的痰热壅肺型重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。在常规治疗基础上,对照组患者加用喜炎平注射液治疗,观察组患者在对照组基础上联合自拟通腑益肺汤治疗;两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者治疗前后肺功能指标、动脉血气分析指标、血清炎性因子水平、中医证候评分及临床疗效,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV_1)、肺总量(TLC)、每分钟最大通气量(MMV)和功能残气量(FRC)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV_1、TLC、MMV、FRC大于对照组(P0.05)。(2)治疗前两组患者动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(OI)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者Pa O2、OI高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。(3)治疗前两组患者血清降钙素原(PCT)、血小板激活因子(PAF)、白介素6(IL-6)、可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清PCT、PAF、IL-6、sTREM-1水平低于对照组(P0.05)。(4)治疗前两组患者中医证候评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者中医证候评分低于对照组(P0.05)。(5)观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。(6)两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论自拟通腑益肺汤联合喜炎平注射液能有效改善痰热壅肺型重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能,减轻呼吸衰竭程度,降低血清炎性因子水平,临床疗效确切且安全性较高。     

微卡联合化学药物治疗初治肺结核的临床观察

目的 观察微卡联合抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的临床疗效、不良反应.方法 将109例初治菌阳肺结核患者随机分为治疗组:2微卡 HRZE(S)/4微卡 HR 58例,对照组:2HRZE(S)/4HR 51例.结果 治疗2周,1、2个月痰菌阴转率治疗组为44.8%、62.0%、89.7%,对照组为25.5%、41.2%、76.0%(P＜0.05);治疗2个月末胸片上治疗组与对照组病灶吸收率分别为37.9%、19.6%(P＜0.05);空洞闭合率各为65.5%,38.7%(P＜0.05);治疗组在治疗2周后临床咳嗽、发热、乏力消失率为48.3%、71.4%、59.3%,对照组为25.5%、50.0%、40.0%(P＜0.05);无不良反应发生;治疗组在疗程结束后6、12、24个月痰菌复阳率和对照组相比无显著性差异,P＞0.05;结论 微卡联合抗结核药物在初治菌阳肺结核的治疗上与单用抗结核药物治疗相比缩短了痰菌转阴、胸片病灶吸收和临床症状改善的时间,是较好的结核病免疫治疗制剂.     

胸腺肽联合标准化疗治疗纵膈淋巴结核临床疗效分析

目的 分析标准化化疗加胸腺肽治疗纵隔淋巴结核的临床疗效.方法将42例纵膈淋巴结核患者随机分组为胸腺肽干预组及对照组,其中干预组19例,对照组23例,治疗中有2组退出,对照组采用6HRZE/9HRE方案.干预组在6HRZE/9HRE方案基础上加用胸腺肽100 mg,静滴隔日1次,治疗3个月,观察临床症状缓解时间并两组间比较.治疗3个月、6个月观察淋巴结缩小情况并两组间比较.结果 在治疗临床症状缓解（症状消失或缓解）时间比较干预组优于对照组,差异有显著性.干预组在治疗3个月及治疗6个月淋巴结缩小好转率均优于对照组,P〈0.05.结论纵膈淋巴结核在标准化抗结核化疗基础上加用免疫调节剂胸腺肽治疗可调节机体的免疫功能,从而达到更有效的治疗效果.