糖尿病足发生多药耐药菌感染的相关影响因素分析

目的探讨分析糖尿病足患者出现多药耐药菌感染的相关影响因素。方法该文调查对象是该院2018年2月—2019年2月期间诊断为糖尿病足的116例患者,分析其多药耐药菌感染的影响因素。结果 116例患者中有52例出现多药耐药菌感染,培养出64株多药耐药菌,其中革兰阴性菌33株,革兰阳性菌31株。革兰阴性菌耐药性最强的抗菌药物为头孢哌酮,较敏感的抗菌药物有亚胺培南和美罗培南等;革兰阳性菌耐药性最强的抗菌药物为红霉素,较敏感的抗菌药物有万古霉素、替考拉宁。多因素Logistic线性回归分析发现,糖尿病足患者多药耐药菌感染与骨髓炎、每年由于同一伤口住院次数、病程、既往抗菌药物的使用情况、神经缺血性伤口有关。结论糖尿病足患者需要根据机体的耐药情况合理选择抗菌药物。     

院内感染分析和多药耐药菌及泛耐药菌的研究

<正>医院感染又称医院内获得性感染,是指患者在入院时无感染,不处于潜伏期但在医院内发生的感染,同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的患者,是患者住院期间最常见的并发症。与传统的发病机制相比,院内感染多为内源性感染、接触性传染,侵袭对象系免疫功能低下和抵抗力差的患者。随着医学的发展和医疗技术的进步,导尿管、中心静     

多药耐药菌感染骨髓炎患者的护理

目的：探讨多药耐药菌感染骨髓炎患者的护理方法.方法：2011年1-12月,依据2011年卫生部〈多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）〉中的要求对37例多药耐药菌感染的骨髓炎患者采取严格的隔离、消毒护理措施,男32例,女5例;年龄20～73岁,中位数40岁.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染20例、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染12例、产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染2例、鲍曼氏不动杆菌感染2例、铜绿假单胞菌感染1例.观察感染控制及病灶愈合情况.结果：本组37例患者,住院时间24～89 d,中位数42 d;连续2次细菌培养结果阴性、窦道周围皮肤颜色恢复、血常规正常20例;连续2次细菌培养结果阴性、窦道干燥愈合、肿痛症状消失、血常规正常15例;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染1例及产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染1例,分别转为非耐药的金黄色葡萄球菌及大肠埃希氏菌感染.结论：采取积极、严格的隔离、消毒护理措施,有利于控制多药耐药菌感染,促进骨髓炎患者的康复.     

呼吸内科患者多药耐药菌感染的分析及对策

目的:调查呼吸内科病患多药耐药菌感染的基本现状,以探讨多药耐药菌感染的原因,并制定有效的诊治对策。方法:回顾性的分析我院2010年4月-2013年10月呼吸内科94例发生多药耐药菌感染患者的实验室检测结果的病菌感染情况,并对感染因素进行单因素和多因素分析。结果:94例患者共检出107株病原菌,其中有金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及鲍氏不动杆菌,分别为24.3%、6.5%、25.2%、14.0%、13.1%和16.8%,其中年龄60岁、进行糖皮质激素治疗20天、使用抗菌药物20天、有侵入性操作、住院时间大于20天、并发症在2种或以上、心理健康状况较差是多药耐药菌感染的危险因素(P0.05)。Logistic回归分析显示,导致呼吸内科病患多药耐药菌感染的危险因素中,长期使用糖皮质激素(OR=5.57)和抗菌药(OR=5.36)是高危因素,其次为有侵入性操作(OR=4.79)和并发症多于2种(OR=4.17),而其余危险因素较前者略小。结论:医院管理部门需加强临床用药中对多药耐药菌感染(MDROs)治疗的的专业知识培训,临床医生在诊治过程中强化对病人健康教育干预、合理使用抗菌药物和激素是预防呼吸内科多药耐药菌感染(MDROs)的主要措施。     

133例糖尿病足感染病原菌分布及耐药性分析

目的回顾性分析皖南医学院弋矶山医院临床送检糖尿病足感染病原菌种类与耐药性,为临床经验治疗糖尿病足感染提供依据。方法采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪对2017年1月—2018年12月临床送检糖尿病足创面分泌物培养阳性的菌种,进行鉴定及药敏试验,运用WHONET 5.6软件进行病原菌及耐药性分析。结果219例送检标本有115例检出病原菌,阳性率52.5%,共检出病原菌133株;其中革兰阴性杆菌73株(54.9%),革兰阳球菌55株(41.3%),真菌5株(3.8%)。分离的前5位病原菌分别为金黄色葡萄球菌26株(19.5%),大肠埃希菌23株(17.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌15株(11.3%)、奇异变形杆菌14株(10.5%)、铜绿假单胞菌13株(9.8%)。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌耐甲氧西林检出率为46.2%(12/26);屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌,且检出1株对利奈唑胺耐药的屎肠球菌;产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌检出率为60.9%;真菌对常用抗真菌药物具有很高的敏感性。结论医院糖尿病足感染病原菌种类广,耐药性差异大,应加强糖尿病足感染病原菌的检测,为临床抗感染治疗提供依据。     

内分泌科患者多药耐药菌感染分析与管理对策

目的:研究探讨内分泌科患者多药耐药菌感染分析与护理管理对策。方法:研究对象为内分泌科患者,研究例数一共285例,收取时间在2016～2017年,其中有25例患者在入院时查出具有多药耐药菌感染,分析25例患者多药耐药菌感染因素,再实施针对性护理管理,分析其效果。结果:在285例内分泌科患者中,多药耐药菌感染患者25例、发生率为8.77%,25例患者均为住院前发生的感染;在25例患者中,多重耐药菌株分布主要包括痰液、血液、引流液等,以痰液较为常见。结论:通过分析内分泌科患者的多药耐药菌感染情况,再实施针对性护理管理,能预防感染情况发生。     

浅析医院多重耐药菌的分布及耐药性分析

目的:回顾性分析2013~2014年我院临床分离多重耐药菌(MDRO)的分布及耐药性,为临床控制MDRO感染提供依据。方法:将2013~2014年检验科细菌室对我院多重耐药菌监测的结果进行统计分析。结果:共分离出致病菌7324株,多重耐药菌1997株,占33.7%;耐药菌以革兰阴性菌居多,多重耐药菌中占前三位的为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌。结论:革兰阴性杆菌耐药菌株的增加,对临床抗感染治疗构成了严重的威胁。合理选用抗菌药,加强感染监测和采取有效的控制措施是控制感染播散的可行方法。     

洋葱伯克霍尔德菌感染的分布及耐药性分析

目的了解洋葱伯克霍尔德菌(BC)感染的分布特点和对常用抗生素耐药情况及其变化趋势,为临床诊治BC感染提供实验室参考依据,达到有效控制该菌的传播流行目的。方法用回顾性分析方法,对本院2003—2008年临床分离的BC共335株,应用MicroScan WalkAway 96SI全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验,并用WHO-NET软件对菌株的标本来源、病区分布及对常用抗生素的耐药率进行统计分析。结果 BC分离株的标本来源主要为痰液(85.7%),其次是血液(8.6%),且以中老年男性患者居多;菌株以ICU病房的分离率最高(占77.9%);BC分离菌株对于常用抗菌药物有严重的多重耐药性,且其耐药性有随着年份变化而逐年上升的趋势,BC对米诺环素和复方新诺明较为敏感,对氨基糖甙类抗生素呈现出100%的耐药,对亚胺培南、三代头孢、特治星与喹诺酮类抗生素均呈高度耐药性。结论 BC对多种抗菌药物天然耐药,是多重耐药的条件致病菌,米诺环素、复方新诺明可作为经验性治疗BC感染的首选药物。     

老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素

目的:探讨老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素。方法:在郑州市第九人民医院2014年1月至2017年1月诊治的老年卒中相关性肺炎患者中选取80例作研究对象,并按照是否并发多重耐药菌感染进行分组:对照组(n=51)为未并发多重耐药菌感染者,观察组(n=29)则为老年卒中相关性肺炎并发多重耐药菌感染者,回顾性分析其临床资料,并经多因素回归分析,评估老年卒中相关性肺炎患者并发多重耐药菌感染的危险因素。结果:(1)单因素分析结果显示观察组患者的年龄、卒中类型、意识状态、入住病房、置入胃管、气管切开、肺炎类型、置入尿管、预防性使用抗菌药物九项指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P 0.05),其中观察组出血性卒中发生率高于对照组,脑梗死发生率低于对照组,早发型肺炎占比低于对照组,晚发性肺炎占比高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);(2)多因素分析显示:晚发性肺炎、昏迷或嗜睡状态、入住ICU为老年卒中相关性肺炎患者并发多重耐药菌感染的危险因素。结论:老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素较多,包括年龄、卒中类型、是否预防性使用抗菌药物等,高危因素为入住ICU病房、昏迷或嗜睡、晚发性肺炎,对其积极做好防治工作有助于降低多重耐药菌感染发生率,改善患者预后。     

监测分析小儿内科多药耐药菌感染情况与护理对策

目的:监测分析小儿内科多药耐药菌感染情况,并根据监测情况给出相应的护理对策。方法:将2018年期间医院小儿内科收治的415例感染患儿的1 684份病原培养标本的相关信息导入数据库进行分析,并对培养阳性的病原菌进行筛选,找出多药耐药菌并分析多药耐药菌的种类、数量、来源部位及医院感染情况。结果:415例患儿的1 684份病原培养标本中共培养出病原体486株,其中多药耐药菌314株,种类数量最多的前3名菌株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN),分布部位前三位依次为呼吸道、血液以及皮肤软组织,社区感染有384例(92.53%),医院感染31例(7.47%)。结论:多药耐药菌已成为小儿内科患儿感染的主要病原菌,应加强多药耐药菌知识培训教育,落实消毒隔离措施,合理使用抗菌药物,控制和减少医院多药耐药菌发生,保障患者的生命安全。     

医院感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的:通过对我院肺炎克雷伯菌流行病学特征及耐药情况的了解,为有效控制细菌的传播和流行提供科学依据。方法:对我院送检的住院患者感染性标本进行细菌培养,并对其进行菌株的鉴定,超广谱β-内酰胺酶检测采用表型确证试验,药敏试验采用K-B纸片法。结果:189株肺炎克雷伯菌主要来源于痰液标本;菌株感染主要分布于ICU及呼吸科病房;所有株菌株除了对美罗培南和亚胺培南两种药物无耐药反应外,对其他抗菌素均有耐药作用,且产ESBLs菌株对药物的耐药率明显高于不产ESBLs菌株,两种菌株耐药率比较具有统计学意义(P0.05)。结论:肺炎克雷伯菌的检出率以痰液标本最高,其耐药现象严重,且以产ESBLs菌株尤为突出,临床上应加强监测,以控制其传播和流行。     

多重耐药菌感染临床分析和耐药性监测

目的：探讨多重耐药菌感染情况并监测其耐药性。方法：选取我院2013年1月~2014年1月住院病人送检的痰液、尿液、血液及各种分泌物等样本4038份作为病原菌培养,并进行鉴定。结果：在4038份标本中,分离得到细菌1420株;从中分离得到MDRB菌株425株,总分离率为10.53%;MDRB在临床各种标本中检出,包括痰液、尿液、分泌物、血液、胆汁、粪便、穿刺液中,以呼吸道、泌尿系标本和各种分泌物中分布最多;呼吸道标本检测克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌最多,伤口分泌物检测大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最多,体腔引流以大肠埃希菌、肠球菌、不动杆菌最多;多数菌株对常用抗生素有一定耐药性。结论：多重耐药菌对常用抗生素耐药性强,临床需加强合理用药。     

某中医院多重耐药菌感染的流行特征及耐药性分析

目的：了解医院多药耐药菌(MDRO)感染的流行特征及耐药状况,为医院感染防控工作提供基础数据。方法：调查并分析2009年6月至2012年12月某中医院检出多重耐药菌住院患者的特点和耐药趋势。结果：共调查多重耐药菌感染患者719例次,检出耐药菌799株,最常见的多重耐药菌为大肠埃希菌(28.85%)、鲍曼不动杆菌(12.66%)、铜绿假单胞菌(8.62%)、金黄色葡萄球菌(7.70%)、肺炎克雷伯菌(7.44%)、表皮葡萄球菌(7.31%);MDRO常见的感染部位为呼吸系统(32.68%)、手术部位(24.20%)、泌尿系统(20.72%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯对亚胺培南和美罗培南敏感外,对其他抗菌药物均耐药,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对米诺环素和多黏菌素B敏感外,对其他抗菌药物均耐药,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素有较高的敏感性。结论：医疗机构应加强多重耐药菌感染的防控工作,临床医师应依据药敏试验结果合理使用抗生素,减少医院感染的发生。     

大肠埃希菌感染临床分布及耐药性分析

目的：分析医院2007年～2009年大肠埃希菌感染的临床分布特点及耐药性,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法：对392株临床分离的大肠埃希菌的临床分布和药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果：大肠埃希菌感染的部位主要见于呼吸道、泌尿道、创面分泌物、血液等,大肠埃希菌耐药性较低的抗生素有亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦（耐药率〈14%）,对氟喹诺酮类及头孢菌素类耐药率较高。结论：目前临床分离大肠埃希菌耐药率和耐药性逐渐增加,应根据药敏结果及患者病情合理选用碳青酶烯类、氨基糖苷类等抗生素。     

新生儿重症监护病房多重耐药菌感染发生的危险因素与防控措施

目的:分析新生儿重症监护病房多重耐药菌感染发生的危险因素,并探讨相应的防控措施。方法:选择新生儿重症监护病房患者100例,研究时间为2016年3月～2018年3月,对所有新生儿重症监护病房患者的多重耐药菌感染发生率进行统计,分析其引发的危险因素,同时予以实施对应的防控措施。结果:100例新生儿重症监护病房患者,发生多重耐药菌感染的患者共20例,发生率为20.00%。危险因素有患者属于新生儿、早产儿、低体重儿等免疫功能低下的群体,置管及消毒措施不合格,医护人员手卫生不达标,频繁和预防使用抗生素。结论:引发新生儿重症监护病房发生多重耐药菌感染的危险因素众多,需要针对危险因素给予对应的防控措施,以此达到降低多重耐药菌感染发生率的作用,以此确保新生儿的生命健康。     

糖尿病足危险因素及护理新进展

本文分析糖尿病足危险因素,采取常规护理及足部护理干预措施能有效延缓甚至预防糖尿病足。     

老年卒中相关性肺炎并发多重耐药菌感染危险因素的Meta分析

目的:通过Meta分析明确老年卒中相关性肺炎(SAP)患者并发多重耐药菌(MDR)感染的危险因素.方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中有关老年SAP并发MDR感染危险因素的文献,检索时限均从建库至2020年6月,对纳入文献进行质量评价,运用Rev Man 5.3进行Meta分析.结果:共纳入16篇文献,涉及老年SAP患者3466例,其中MDR感染患者1403例,未感染患者2063例.Meta分析结果显示:意识状态[OR=0.30,95％CI(0.25,0.36),P＜0.00001]、SAP 类型(早发型、晚发型)[OR=0.30,95％CI(0.23,0.39),P＜0.00001]、入住病房类型(ICU、普通病房)[OR=3.23,95％CI(2.50,4.18),P＜0.00001]、留置胃管[OR=2.66,95％CI(2.19,3.24),P＜0.00001]、预防性使用抗生素[OR=3.24,95％CI(2.60,4.04),P＜0.00001]、人工气道[OR=2.89,95％CI(2.01,4.17),P＜0.00001]、糖尿病史[OR=1.84,95％CI(1.37,2.46),P＜0.0001]、吞咽功能[OR=1.58,95％CI(1.07,2.35),P=0.02]、吸烟史[OR=1.26,95％CI(1.02,1.56),P=0.03]是老年SAP患者并发MDR感染的危险因素(P＜0.05);患者性别、年龄与MDR感染无显著相关性;尚不能确定卒中类型(脑出血、脑梗死)与MDR的感染是否相关.敏感性分析提示Meta分析结果稳定.结论:基于现有证据,意识障碍、晚发型肺炎、入住ICU、留置胃管、预防性使用抗生素、气管插管/切开、糖尿病史、吞咽障碍、吸烟是老年SAP并发MDR的危险因素.     

呼吸科多重耐药菌感染患者的护理及隔离

目的:探讨呼吸科多重耐药菌感染患者的护理和隔离措施,防控院内感染的暴发。方法:总结我科2014年20例多重耐药菌感染患者实施的有效护理和隔离措施,包括加强手卫生、严格执行隔离规范、加强各种导管的管理、合理使用抗生素等。结果:由于采取了各种有效的措施,未发生多重耐药菌医院感染暴发和传播。结论:对多重耐药菌感染患者进行有效的护理及隔离措施十分重要,能有效防止耐药菌的传播感染。     

糖尿病足危险因素的影响与治疗

<正>糖尿病足(diabetes foot,DF)又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病(diabetes mellitus,DM)严重慢性并发症之一。主要因为神经病变,使足部感觉迟钝或失去感觉,或因下肢中小血管病变及微循环障碍,使足部缺血、局部组织失去活动,并在此基础上由于轻度外伤、感染导致皮肤溃烂,局部组织坏死,双足感觉减退、麻木、发凉、疼痛,进一步可引起溃疡及干湿性坏疽[1]。医务人员及     

支气管扩张患者感染铜绿假单胞菌的相关危险因素及其耐药性分析

目的：分析支气管扩张患者感染铜绿假单胞菌（PA）的相关危险因素及其耐药性。方法：选取2020年1月至2023年6月广东医科大学附属东莞第一医院收治的536例支气管扩张患者作为研究对象,所有患者均进行痰液或肺泡灌洗液培养,根据培养结果将患者分为PA感染组与未感染组,比较两组患者的相关资料,分析支气管扩张患者感染PA的相关危险因素。之后对PA的耐药性进行分析。结果：536例支气管扩张患者中,有86例PA阳性,占比为16.04%(86/536)。logistic回归分析结果显示：病程≥12个月、影像学囊柱状型表现、急性加重次数≥2次、1年内入院次数≥2次是支气管扩张患者感染PA的独立危险因素（OR≥1,P <0.05）。PA对头孢噻肟耐药率（100.00%）及四环素耐药率（97.67%）极高、莫西沙星耐药率（40.70%）次之,对哌拉西林/他唑巴坦（3.49%）、头孢哌酮/舒巴坦（8.14%）耐药性较低。结论：支气管扩张患者PA感染率较高,病程≥12个月、影像学囊柱状型表现、急性加重次数≥2次、1年内入院次数≥2次是其独立危险因素,且PA对头孢噻肟、四环素天然耐药,临床应制定针对性防治...