透明质酸钠联合膝痹通汤治疗老年膝关节骨性关节炎临床观察

目的:观察透明质酸钠联合膝痹通汤治疗老年膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。方法:将80例膝关节骨性关节炎患者按照随机数字表法分为2组各40例。对照组予透明质酸钠膝关节腔内注射;观察组采用透明质酸钠膝关节腔内注射联合膝痹通汤治疗。治疗5周后评价疗效。观察治疗前后各项指标:Lequesne指数、视觉模拟评分(VAS)、外周静脉血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、C-反应蛋白(CRP)水平、关节肿胀评分、关节压痛评分,并进行临床疗效评定。结果:治疗后,2组Lequesne指数、VAS评分、膝关节肿胀及压痛评分较治疗前均降低,差异均有统计学意义(P0.05),且观察组Lequesne指数、VAS评分、膝关节肿胀及压痛评分降低程度优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组外周血TNF-α、IL-1、MMP-3和CRP水平明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组外周血TNF-α、IL-1、MMP-3和CRP水平降低程度优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。临床疗效总有效率观察组95.0%,对照组80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:透明质酸钠联合膝痹通汤治疗老年膝关节骨性关节炎能够改善患者膝关节功能和肿胀、压痛、疼痛、僵硬等症状,降低TNF-α、IL-1、MMP-3和CRP水平。     

针刺联合推拿治疗膝骨性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察针刺联合推拿治疗膝骨性关节疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组,对照组36例推拿,患者仰卧位,术者沿股四头肌至髌骨两侧施滚法,时间约3min;按揉髌骨周围,时间3min;按揉鹤顶、内外膝眼、梁丘、血海等,每穴1min;按揉股四头肌及膝髌周围,并作拿捏法,时间2min,1次/d。治疗组40例针刺:鹤顶、内外膝眼、阳陵泉、血海、悬钟等;29~30号2.0寸毫针向内外膝眼穴后内斜刺1.5寸,其他穴位直刺1.5寸,得气后,平补平泻,留针30min,1次/d;推拿治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈18例,显效10例,有效7例,无效5例,总有效率87.5%。对照组痊愈12例,显效5例,有效6例,无效13例,总有效率63.9%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]针刺联合推拿治疗膝骨性关节,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

温针灸治疗膝关节骨性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将74例住院患者按随机数字表方法分为两组。对照组38例布洛芬缓释片,1粒／d。治疗组36例温针灸,取穴：犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、足三里,30号2寸一次性无菌毫针直刺入穴位,得气后行平补平泻手法,然后将艾绒捻于针柄上点燃,燃尽后再换1壮,共灸3壮,留针30min／次,1次／d。连续治疗lOd为1疗程。观测临床症状、膝关节功能及痛疼、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈18例,有效16例,无效2例,总有效率94．44％。对照组临床痊愈6例,有效22例,无效10例,总有效率73．68％。治疗组疗效优于对照组（P〈O．05）。[结论]温针灸治疗膝关节骨性关节炎,疗效满意,无副作用,值得推广。     

温针灸治疗膝关节骨性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将74例住院患者按随机数字表方法分为两组。对照组38例布洛芬缓释片,1粒/d。治疗组36例温针灸,取穴:犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、足三里,30号2寸一次性无菌毫针直刺入穴位,得气后行平补平泻手法,然后将艾绒捻于针柄上点燃,燃尽后再换1壮,共灸3壮,留针30min/次,1次/d。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、膝关节功能及痛疼、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈18例,有效16例,无效2例,总有效率94.44%。对照组临床痊愈6例,有效22例,无效10例,总有效率73.68%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]温针灸治疗膝关节骨性关节炎,疗效满意,无副作用,值得推广。     

骨愈灵影响兔膝骨性关节炎模型血液IL-1β随机平行对照研究

[目的]观测骨愈灵影响兔膝骨性关节炎模型血液IL-1β。[方法]使用随机平行对照方法,32只大耳白兔喂养3d,称重后使用随机数字表分为4组,空白组、模型组、骨愈灵组、洛索洛芬钠组,8只/组。采用改良经典Hulth造模方法造模,术后每日强迫家兔活动30min,分2次进行,术后6周后即可得到膝关节骨性关节炎模型。各组药物均混合入10m L温开水中灌胃。骨愈灵组234mg。洛索洛芬钠组7mg。空白组与模型组:10m L/d,温开水。各组喂养9周,即药物治疗3周后进行动物取材。水合氯醛麻醉,取心脏血约3m L。观测血液白介素1β(IL-1β)。[结果]模型组大耳白兔血液白介素1β(IL-1β)高于空白对照组(P0.01)。与模型组相比,骨愈灵组、洛索洛芬钠组IL-1β明显降低(P0.01),骨愈灵组与洛索洛芬钠组比较,IL-1β明显降低(P0.01)。[结论]骨愈灵能明显降低大耳白兔膝骨性关节炎血液中IL-1β含量,治疗兔膝骨性关节炎有疗效。     

散瘀止痛汤治疗膝骨性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察散瘀止痛汤治疗膝骨性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将112例住院患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。对照组50例双氯芬酸钠50mg/次,2次/d。治疗组62例散瘀止痛汤(生黄芪15g,威灵仙、川芎、牛膝、制川乌先煎、三七、元胡、鸡血藤、制乳香、制没药、姜黄、郁金各10g,全蝎研末吞服6g),水煎400mL,早晚温服,服药后饮用黄酒50mL/次为引。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈23例,显效26例,有效12例,无效1例,总有效率98.39%;对照组痊愈6例,显效14例,有效17例,无效13例,总有效率74.00%;治疗组疗效优于对照组(P0.01)。[结论]散瘀止痛汤治疗膝骨性关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

针推治疗膝关节骨性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察针推治疗膝关节骨性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将92例住院患者按就诊顺序号随机分两组。对照组42例推拿,取仰卧位,术者首先采用滚法和揉法放松膝关节周围紧张肌群;按摩阿是穴、足三里、阳陵泉、委中、内犊鼻、外犊鼻,1min/穴;由下向上、由内向外反复推揉髌骨,力度由轻渐重,以局部产生酸、沉、胀感为耐受度;膝关节功能训练,以膝关节为中心,顺时针和逆时针交替运动,120次/min;滚法和揉法放松膝关节周围肌肉。治疗组50例针灸,取穴阴陵泉、阳陵泉、梁丘、血海及内外膝眼,根据中医辨证分型选择配穴,风寒袭络加风市;肝肾亏虚加肝俞、肾俞;淤血阻络加膈俞、三阴交;常规消毒,0.3mm毫针直刺,深度1~1.5寸,平补平泻手法;得气后留针20min,同时使用艾条在穴位对应部位进行熏烧,时间8~12min;推拿治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、WOMAC量表评分(疼痛、晨僵、关节功能)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效39例,有效7例,无效4例,总有效率92.00%;对照组显效27例,有效7例,无效8例,总有效率80.95%;WOMAC量表评分(疼痛、僵硬、关节功能)治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]针推治疗膝关节骨性关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

通络活血酊联合推拿治疗膝骨性关节炎临床研究

目的:观察通络活血酊联合推拿治疗膝骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法:选择膝骨性关节炎(KOA)患者70例,按随机数字表法分为试验组和对照组各35例。对照组给予常规膝关节推拿治疗,试验组在此基础上联合通络活血酊局部外用。比较2组治疗前后WOMAC评分、Lequesne评分、视觉模拟(VAS)评分和血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的变化情况,并评估其安全性。结果:试验组总有效率为91.18%,高于对照组72.72%(P<0.05)。治疗前,2组WOMAC评分、Lequesne评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组WOMAC评分、Lequesne评分和VAS评分较治疗前降低(P<0.05),且试验组WOMAC评分、Lequesne评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清中TNF-α和IL-1β含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清中TNF-α和IL-1β含量较治疗前降低(P<0.05),且试验组血清中TNF-α和IL-1β含量低于对照组(P<0.05)。结论:通络活血酊联合推拿治疗能够明显缓解KOA患者临床症状,疗效优于单纯使用推拿。     

独活寄生汤治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察独活寄生汤治疗湿痹阻型膝骨性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将42例门诊及住院患者按病志号抽签/就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组21例布洛芬,0.3g/次,2次/d。治疗组21例独活寄生汤(川芎30g,独活、茯苓、秦艽、党参各15g,当归12g,桑寄生、杜仲、防风、川牛膝各10g,干地黄9g,芍药、甘草、肉桂心、细辛各6g;瘀血加红花、桃仁各12g;膝关节疼痛严重加没药12g;膝关节积液加薏苡仁12g,木通9g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、症状积分(疼痛评分、生活能力评分、运动功能评分)、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈11例,有效8例,无效2例,总有效率90.48%。对照组痊愈7例,有效6例,无效8例,总有效率61.90%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。两组症状积分均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.05,P0.01)。[结论]独活寄生汤治疗湿痹阻型膝骨性关节炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

温针灸治疗膝骨性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察温针灸治疗膝骨关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组。对照组30例单纯针刺治疗。取穴:犊鼻、鹤顶、血海、膝关、阴陵泉、阳陵泉、足三里、委阳。操作:用直径0.30mm、长度40mm毫针刺入穴位,行提插捻转手法。治疗组30例取穴和操作手法同对照组,得气后,在针柄上加直径10mm、长度15mm艾炷由上端点燃,待艾炷燃完后,继续留针10～15min。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、膝关节肿胀、膝关节功能、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈6例,显效25例,有效8例,无效2例,总有效率95.12%。对照组治愈3例,显效20例,有效12例,无效5例,总有效率87.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]温针灸治疗膝骨性关节炎疗效确切,其对症状、体征的改善和关节功能活动恢复正常,优于对照组。     

养血活血汤治疗膝关节骨性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察养血活血汤治疗膝关节骨性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将73例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组36例双醋瑞因,50mg/次,2次/d。治疗组37例养血活血汤(淫羊藿、生地、丹参各30g,杜仲、延胡索、秦艽、知母、牛膝各20g,甘草10g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、VAS评分、Ly-sholm膝关节功能评分、关节活动度评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,显效18例,有效6例,无效1例,总有效率97.30%。对照组痊愈7例,显效15例,有效7例,无效7例,总有效率80.56%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。评分指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]养血活血汤治疗膝关节骨性关节炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

艾叶散熏洗联合超短波治疗膝关节骨性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察艾叶散熏洗联合超短波治疗膝关节骨性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将96例门诊患者按随机数字表方法随机分为两组,对照组41例扶他林,50mg/次,2次/d,治疗组45例①艾叶散(艾叶、黄连、木香各50g,当归20g,干姜10g,龙骨20g。羌活、威灵仙各60g,狗脊、续断、透骨草、草乌、乳香各30g)熏洗+超短波,30min/次,2次/d,连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、关节功能、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组优25例,良16例,差4例,总有效率91.11%。对照组优11例,良19例,差11例,总有效率73.17%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]艾叶散熏洗联合超短波治疗膝关节骨性关节炎疗效满意。     

补肾壮骨汤治疗绝经后骨质疏松随机平行对照研究

[目的]观察补肾壮骨汤治疗绝经后骨质疏松疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序编号方法随机分为两组,对照组40例密钙息,50IU／次,1次／d,肌肉注射。治疗组40例补肾壮骨汤（生地20g,山药、山萸肉、泽泻各15g,茯苓20g,肉桂5g,淫羊藿15g,鹿角胶5g,蛇床子15g,龟板胶10g,巴戟25g,骨碎补15g）1剂／d,水煎100mL,早晚分服。连续治疗180d为l疗程。观测临床症状、骨密度（BMD）、血清（E2）、血清骨型ALP、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效2l例,有效12例,无效8例,总有效率80．50％。对照组显效5例,有效3例,无效31例,总有效率20．50％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）。BMD、E2、骨型ALP治疗组改善优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。[结论]补肾壮骨汤治疗绝经后骨质疏松,疗效满意,无副作用,值得推广。     

针刺+推拿+熏洗治疗膝关节炎随机平行对照研究

[目的]观察针灸联合推拿与熏洗治疗膝关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按就医ID号奇偶数随机分两组。对照组60例髌骨关节间玻璃酸钠2mL缓慢注射,辅助患者被动运动,1次/d。治疗组60例针刺(血海、太冲、足三里、膝下穴、阳陵泉、三阴交、外膝眼及梁丘为主穴,得气后平补平泻捻转提插),推拿(仰卧位。滚法拿、揉股四头肌2~3min;点、揉血海、阴陵泉、鹤顶,捏握髌骨关节缝侧缘;凡士林膝关节周围擦涂),中药熏洗(伸筋草、鸡血藤、透骨草及川断各30g,乳香、杜仲、川牛膝、木瓜及延胡索各15g,防风、红花、当归、桃仁、威灵仙、羌活、独活各10g,加1500mL水煮沸20min患侧熏洗,温度适宜将患肢药液浸泡,2次/d,60min/次)。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、疼痛、肿胀、压痛、症状总积分、ESR及CRP水平、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效39例,有效19例,无效2例,总有效率96.67%;对照组显效20例,有效26例,无效14例,总有效率76.67%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。疼痛、肿胀、压痛、症状总积分、ESR及CRP水平改善治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]针灸联合推拿与熏洗综合治疗膝骨性关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

辨证护理膝关节骨关节炎随机平行对照研究

[目的]观察辨证护理膝关节骨关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组30例常规护理,即传统的健康教育模式进行施护。护理组30例辨证施护,结合四诊资料采取不同施护措施:①风湿热郁型:风湿邪气侵入,久郁化热和湿热互结所致,应以镇痛解热原则施护,加强饮食干预,辅以清热祛湿药物服用。②风湿寒凝型:风寒湿邪导致膝关节血运受阻所致,护理过程中应给予膝关节充足温暖,并给予远红外理疗,促进血运通畅。③肝肾亏虚型:肝肾亏虚导致筋骨失养,且长期伴有基础性疾病,存在焦虑和抑郁等症状。护理中以心理干预为主,加强营养物的支持,加强膝关节屈伸运动。④痰郁混困型:气血瘀阻和痰湿互结所致,护理中应活血化瘀和祛湿的护理方法为主,叮嘱患者多摄入清淡食物,辅以针灸和红外线治疗。同时,给予被动活动锻炼,促进膝关节血运恢复。常规护理同对照组。连续护理30d为1疗程。观测护理效果、不良反应。连续护理3疗程,判定疗效。[结果]护理组健康教育达标28例,遵守医嘱25例,3个月内门诊复诊率6.70%。对照组健康教育达标20例,遵守医嘱30例,3个月内门诊复诊率33.3%。护理效果护理组优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证护理膝关节骨关节炎效果显著,值得推广。     

中药熏洗联合丹参冻干粉针剂穴位注射治疗膝关节骨性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察中药熏洗联合丹参冻干粉针剂穴位注射治疗膝关节骨性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将42例住院及门诊患者按就诊顺序编号方法随机分为两组。对照组21例双氯芬酸钠缓释片,75mg／次,2次／d。治疗组21例①中药熏洗（羌活、独活、麻黄各30g,红花15g,川芎30g,蜂房20g,蜈蚣2条,全蝎10g,艾叶30g,伸筋草30g,透骨草15g,枳壳20g,等）,1剂／d,水煎4000mL,30min/次,熏洗。②穴位注射（足三里、内外膝眼、委中）,丹参冻干粉针剂400mL＋0．9％氯化钠注射液2mL,0．2mL／穴,隔日注射1次。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、膝关节功能、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈3例,显效11例,有效5例,无效2例,总有效率90．48％。对照组痊愈1例,显效6例,有效8例,无效6例,总有效率71．43％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。[结论]中药熏洗联合丹参冻干粉针剂穴位注射治疗膝关节骨性关节炎,疗效满意,无副作用,值得推广。     

针刺治疗膝骨关节炎随机对照观察

目的比较拔河针法与常规电针疗法治疗膝骨关节炎的疗效,探寻治疗本病较优疗法,并冀佐证刺灸手法的重要性。方法将符合标准的100例膝骨关节炎患者按就诊顺序随机分为电针组50例和拔河针组50例。拔河针组主穴取足三里和鹤顶两穴,于针刺得气后做相向顶或反向抽,作拔河状,如此反复操作使针感时强时消;电针组按常规取局部穴为主,得气后接G6805-1型电针治疗仪,用疏密波。记录两组患者治疗2个疗程后反应情况,并采用VAS评分及美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分评定关节功能。结果两组患者均获6个月后随访。两组治疗后VAS评分、WOMAC量表各项评分及总分与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.01);拔河针组患者在治疗后降低VAS评分、WOMAC量表各项评分及总分方面优于电针组(P0.01);拔河针组及电针组治疗后总有效率分别为92.0%和90.0%,随访期总有效率分别为94.0%、92.0%,两组间及两组随访期与治疗后相比均无明显差异(P0.05),而两组患者治疗后及随访期的愈显率分别为68.0%、52.0%和68.0%、54.0%,拔河针组明显优于电针组(P0.05)。结论拔河针组与电针组治疗膝骨关节炎均有良好效果,且稳定性强;拔河针组在改善临床症状方面优于电针组。     

活血通络汤熏洗联合康复训练治疗骨性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察活血通络方熏洗联合康复训练治疗骨性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组40例布洛芬,300mg/次,2次/d;疼痛强烈,关节注射透明质酸,1次/周。治疗组40例活血通络汤熏洗(川牛膝、伸筋草各30g,透骨草、威灵仙、白芷、生川乌、三棱各20g,防风、红花各15g),煮沸薰洗,5次/d,20~40min/次;康复锻炼:关节肌肉锻炼和伸屈膝活动;推拿松弛肌肉和关节活动,30min/次,1次/d。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、VAS评分、JOA评分、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效26例,有效12例,无效2例,总有效率95.00%。对照组显效16例,有效13例,无效11例,总有效率72.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。评分指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]活血通络方熏洗联合康复训练治疗骨性关节炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛随机平行对照研究

[目的]观察养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例门诊及住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组20例氟桂利嗪,5~10mg/次,1次/d,睡前口服。治疗组20例养血清脑颗粒,4g/次,3次/d;氟桂利嗪治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈8例,显效4例,有效6例,无效2例,总有效率90.00%。对照组痊愈4例,显效6例,有效5例,无效5例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛效果显著,值得推广。