乙酰半胱氨酸与低分子肝素联合治疗特发性间质性肺炎患者疗效观察

目的探讨乙酰半胱氨酸与低分子肝素联合治疗特发性间质性肺炎患者的临床效果。方法选取2016年6月至2018年6月我院收治的特发性间质性肺炎患者86例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组43例。对照组患者给予常规治疗;观察组患者在常规治疗的基础上,给予乙酰半胱氨酸与低分子肝素联合治疗。连续治疗1个月,比较两组患者肺功能、动脉血氧分压(PO_2)、动脉血二氧化碳分压(PCO_2)、临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗1个月后,两组患者的FVC%、VC%、DLCO/VA%均显著升高,观察组患者的FVC%、VC%、DLCO/VA%均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的PO_2均显著升高、PCO_2显著降低;观察组患者PO_2显著高于对照组,PCO_2显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的治疗总有效率(90.70%)显著高于对照组(72.09%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间,观察组患者不良反应发生率(6.98%)显著低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗的基础上,乙酰半胱氨酸与低分子肝素联合治疗可有效改善特发性间质性肺炎患者的肺功能,显著提高动脉血氧分压,降低动脉血二氧化碳分压,提高临床治疗效果,减少不良反应的发生。     

乙酰半胱氨酸+甲基强的松龙对IIP患者血气指标、肺功能及血清炎症因子的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸+甲基强的松龙对特发性间质性肺炎(IIP)患者血气指标、肺功能及血清炎症因子的影响。 方法选择宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科收治的80例IIP患者随机分为观察组(42例)、对照组(38例),对照组采用常规对症治疗+甲基强的松龙抗炎,观察组在对照组基础上加用乙酰半胱氨酸片治疗;测定各组治疗前,治疗1周,治疗2周后的临床疗效、血气指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)]、肺功能[用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值(DLCO/VA)、第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%)]、血清转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与不良反应。 结果观察组治疗有效率为85.00%,明显高于对照组65.00%(P<0.05);治疗1周、2周后两组PaO₂均高于治疗前,而PaCO₂低于治疗前,且观察组治疗1周、2周后PaO₂较对照组高,PaCO₂较对照组低(P<0.05);观察组治疗后FVC、DLCO/VA、FEV₁%高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清TGF-β、VEGF、hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论乙酰半胱氨酸片+甲基强的松龙治疗IIP疗效优于单用甲基强的松龙,可明显改善患者血气分析、肺功能,抑制肺纤维化,值得在临床推广实践。     

布地奈德气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合吸入用乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响研究

目的探讨布地奈德气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合吸入用乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法选取2014年12月—2016年12月马鞍山市中心医院收治的COPD患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。在常规治疗基础上,对照组患者采用布地奈德气雾剂联合异丙托溴铵气雾剂治疗,观察组患者采用布地奈德气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗;两组患者均持续治疗90 d。比较两组患者治疗前后肺功能指标及治疗后血气分析指标、生活质量评分。结果两组患者治疗前第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)及分钟最大通气量(MVV)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后FEV_1、FEV_1%及FEV_1/FVC高于对照组(P0.05),而两组患者治疗后MVV比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后动脉血氧分压(PaO_2)高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)低于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后躯体功能、心理功能、社会功能、角色功能及认知功能评分高于对照组(P0.05)。结论布地奈德气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合吸入用乙酰半胱氨酸可有效改善COPD患者肺功能、血气分析指标及生活质量。     

异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效

目的观察异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的临床疗效。方法选取2014年2月—2016年10月湖北省中西医结合医院收治的COPD患者100例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组患者给予异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗;两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效、治疗前后血清细胞因子水平[基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP1)、血管内皮生长因子(VEGF)、白介素17(IL-17)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]和肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)]及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清TIMP-1、VEGF、IL-17、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清TIMP-1、VEGF、IL-17、MMP-9水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者FEV_1、PEF及FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV_1、PEF及FEV_1/FVC高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性发作的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能并降低血清细胞因子水平,有利于抑制气道重塑,安全性较高。     

孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入对支气管哮喘患者肺功能及血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白、转化生长因子-β1水平的影响

目的探究孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入对支气管哮喘患者肺功能及血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。方法选取2016年2月—2017年10月济南军区总医院收治的支气管哮喘患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。在常规治疗基础上,对照组患者采用布地奈德雾化吸入治疗,观察组患者采用孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗;两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者临床疗效,临床症状缓解缓解时间,治疗前后肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)]及血清ECP、TGF-β1水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。观察组患者胸闷、喘息、咳嗽缓解时间短于对照组(P0.05)。治疗前两组患者FEV_1、PEF、FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV_1、PEF、FEV_1/FVC高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清ECP、TGF-β1水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清ECP、TGF-β1水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入可有效提高支气管哮喘患者临床疗效,缩短临床症状缓解时间,改善肺功能,降低血清ECP、TGF-β1水平,且安全性较高。     

不同HRCT表型的COPD患者对长效β2受体激动剂/吸入型糖皮质激素的治疗应答性比较

目的:探讨不同高分辨CT(HRCT)表型的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对长效β_2受体激动剂/吸入型糖皮质激素治疗的应答性。方法:选取217例COPD患者,根据HRCT表现分为A型72例、E型80例和M型65例,观察3组治疗前、后肺功能情况[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%预计值)、残气量占预计值百分比(RV%预计值)、深吸气量占预计值百分比(IC%预计值)、FEV_1/FVC、肺总量百分比(TLC%预计值)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、肺总量(TLC)、深吸气量(IC)、残气量(RV)]。结果:M型体重指数(BMI)为(20.12±3.22)kg/m~2,明显低于A型和E型组(P0.05);M型组FEV_1%预计值和RV%预计值分别为(47.52±9.80)%和(138.89±52.29)%,明显低于A型和E型组(均P0.05),IC%预计值为(87.71±13.26)%,明显高于A型和E型组(P0.05)。治疗后A型组FEV_1、TLC、IC和RV改善值分别为(0.35±0.09)L、(-0.53±0.12)L、(0.17±0.06)L和(-0.60±0.11)L,明显优于E型和M型组(均P0.05)。结论:不同HRCT表型的COPD患者对长效β_2受体激动剂/吸入型糖皮质激素的治疗存在差异,其中A型COPD的疗效较好,肺功能改善明显。     

孟鲁司特钠对老年支气管哮喘患者血清血管内皮生长因子、转化生长因子β1的影响

目的探讨孟鲁司特钠对老年支气管哮喘患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子(TGF)-β1的影响。方法选择老年支气管哮喘患者140例,根据随机数字表法分为孟鲁司特钠组(观察组)和对照组,每组70例,对照组给予舒利迭治疗,观察组给予舒利迭+孟鲁司特钠治疗,共12 w。判定疗效,肺功能检测仪测量治疗前后肺功能,酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前后血清VEGF、TGF-β1水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗前,观察组和对照组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)和血清VEGF、TGF-β1水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组FVC、FEV1、PEF均明显高于对照组(P0.05),观察组血清VEGF、TGF-β1水平均明显低于对照组(P0.05)。血清VEGF、TGF-β1水平与FVC、FEV1、PEF均呈负相关(P0.05)。结论孟鲁司特钠通过降低血清VEGF、TGF-β1水平增强老年支气管哮喘的治疗效果。     

N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗老年AECOPD患者的临床观察

目的探讨评价在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中使用N-乙酰半胱氨酸(NAC)雾化吸入治疗的临床疗效。方法将60例IV级AECOPD患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用N-乙酰半胱氨酸(NAC)雾化吸入,2次/天。在入院第1天和入院后第14天测定比较两组患者血气分析(PaO_2、PaCO_2)、肺功能(FEV_1%prd、FEV_1/FVC%)及血清中CRP、PCT水平。结果治疗第14天两组患者血气分析(PaO_2、PaCO_2)、肺功能(FEV_1%prd、FEV_1/FVC%)及血清中CRP、PCT水平均有好转(P0.05),且观察组较对照组改善更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论 N-乙酰半胱氨酸(NAC)雾化吸入辅助治疗可明显改善老年AECOPD患者的临床症状和肺功能,减轻炎症反应,且安全有效。     

丹参多酚酸盐辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者外周血sTREM-1与TGF-β的影响

目的观察丹参多芬酸盐对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)老年患者的临床疗效、安全性及对血清sTREM-1与TGF-β的影响。方法 AECOPD患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。两组均予吸氧、抗感染、平喘等基础治疗,同时予机械通气治疗,对照组予基础治疗和机械通气;治疗组在对照组基础上予丹参多酚酸盐注射液200 mg静脉滴注,两组均治疗10 d,观察治疗前后患者的临床疗效、肺功能、机械通气时间和重症监护室(ICU)停留时间,对比治疗前后患者血清中可溶性髓样细胞触发受体(sTREM)-1与转化生长因子(TGF)-β的结果,观察治疗中出现的不良反应。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗前两组肺功能比较无统计学差异(P0.05),治疗后1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)较治疗前改善,且治疗组较对照组改善明显;治疗组机械通气时间和ICU停留时间均较对照组短(P0.05);治疗前两组血清sTREM-1及TGF-β比较无统计学差异,治疗后两组血清sTREM-1及TGF-β水平均较治疗前下降,治疗组下降较对照组明显(P0.05),且治疗过程中无明显不良反应发生。结论丹参多酚酸盐注射液可改善AECOPD患者的临床症状和肺功能,减少患者的机械通气时间和ICU停留时间,减轻患者体内炎性损伤状态,降低血清sTREM-1和TGF-β水平,且安全性良好。     

顺铂联合香菇多糖治疗老年肺癌伴胸腔积液的临床疗效及其对患者肺功能和生活质量的影响

目的探讨顺铂联合香菇多糖治疗老年肺癌伴胸腔积液的临床疗效及其对患者肺功能和生活质量的影响。方法选取2012—2015年云浮市人民医院收治的老年肺癌伴胸腔积液患者62例,根据治疗方案不同分为对照组30例与观察组32例。对照组患者予以顺铂治疗,观察组患者在对照组基础上加用香菇多糖治疗;两组患者均持续治疗2周。比较两组患者治疗后血管内皮生长因子(VEGF)水平、毒副作用(发热、胸痛、恶心、呕吐、骨髓抑制)发生情况、治疗前后肺功能指标〔最大呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1 %)〕、生活质量评分。结果观察组患者治疗后VEGF水平低于对照组,毒副作用发生率低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者PEF、FEV_1、FEV_1 %比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者FEV_1比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者PEF、FEV_1 %高于对照组(P0.05)。观察组患者躯体功能评分、社会功能评分、精神状况评分、总体健康评分高于对照组(P0.05)。结论顺铂联合香菇多糖治疗老年肺癌伴胸腔积液的临床疗效确切,可改善患者VEGF水平与肺功能,降低毒副作用发生率,提高患者的生活质量。     

不同剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效比较

目的比较不同剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取2014年5月—2015年11月重庆医科大学附属永川医院收治的COPD患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。在常规治疗基础上,对照组患者静脉滴注常规剂量氨溴索(30 mg/次、2次/d),观察组患者静脉滴注大剂量氨溴索(60 mg/次、2次/d);两组患者均连续治疗2周。比较两组患者治疗前后肺功能指标〔用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)〕、血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)〕,临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%高于对照组(P0.05);治疗后两组患者FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%均高于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者pH值、PaO_2、Pa CO2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者pH值、PaO_2高于对照组,Pa CO2低于对照组(P0.05);治疗后两组患者pH值、PaO_2均高于治疗前,PaCO_2均低于治疗前(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论适当加大氨溴索剂量可提高COPD患者临床疗效,更有效地改善患者肺功能和血气分析指标,且安全性较高。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的临床效果研究

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰竭的临床效果。方法选取2014年5月—2015年5月成都大学附属医院收治的COPD并急性呼吸衰竭患者60例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上采用BiPAP治疗。比较两组患者治疗后症状/体征改善情况及治疗前后肺功能指标。结果观察组患者治疗后呼吸困难问卷调查评定量表(mMRC)评分、辅助呼吸肌动用评分低于对照组,症状改善时间短于对照组(P0.05)。治疗前两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV_1、FEV_1%、FEV_1/FVC高于对照组(P0.05)。结论Bi PAP治疗COPD并急性呼吸衰竭的临床效果确切,可有效改善患者肺功能。     

乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者急性加重率及生活质量的影响研究

目的观察乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重率及生活质量的影响。方法选择2012年4月—2013年8月在鄂尔多斯市中心医院门诊就诊的稳定期COPD患者86例,随机分为治疗组43例和对照组43例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乙酰半胱氨酸。观察两组患者肺功能指标、急性加重情况,并采用中文版COPD评估测试(CAT)问卷评价其生活质量。结果两组患者治疗前及治疗后6、12个月第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者中文版CAT问卷总分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后6、12个月,治疗组患者中文版CAT问卷总分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前及治疗6个月后,两组患者急性加重率比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗12个月后,治疗组急性加重率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论长期口服乙酰半胱氨酸可减少COPD患者急性加重率,改善其生活质量。     

右前外切口联合腹正中切口对食管癌根治术患者肺功能的影响

目的探讨右前外切口联合腹正中切口对食管癌根治术患者肺功能的影响。方法选取2013年3月—2016年3月在黄石市中心医院心胸外科行择期食管癌根治术患者112例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者采用左后外切口行食管癌根治术,观察组患者采用右前外切口联合腹正中切口行食管癌根治术。比较两组患者手术情况(手术用时、术中单肺通气时间及胸腔开放时间)、手术前后血气分析指标[包括动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]、手术前后肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、最大通气量占预计值百分比(MVV%)及肺活量占预计值百分比(VC%)]、术后早期并发症发生情况。结果两组患者手术用时比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术中单肺通气时间及胸腔开放时间短于对照组(P0.05)。术前两组患者SaO_2、PaO_2及PaCO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组患者SaO_2及PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。术前两组患者FEV_1%、FVC%、MVV%及VC%比较,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组患者FEV_1%、FVC%、MVV%及VC%高于对照组(P0.05)。两组患者术后早期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论右前外切口联合腹正中切口可有效缩短食管癌根治术患者术中单肺通气时间和胸腔开放时间,改善患者术后血气分析指标和肺功能,且安全性较高。     

人参皂苷Rg3配合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者血清中TGF-α、TGF-β1和VEGF的影响

目的观察人参皂苷Rg3配合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者血清中TGF-α、TGF-β1和VEGF的影响,评价其对非小细胞肺癌的疗效。方法筛选2010年-2013年来我院肿瘤科病房及门诊就诊的临床分期(TNM)为ⅢA-Ⅳ期的非小细胞肺癌患者93例,随机分到对照组和观察组中,对照组46例,观察组47例。对照组患者采取GP方案进行化疗,不给予针对性治疗,3周为1个疗程,化疗周期为4个疗程,进行定期复查及随访;观察组患者化疗方案同对照组一致,3周为1个疗程,化疗周期为4个疗程,并在化疗前3天开始服用参一胶囊,饭前空腹口服,一次2粒,一日2次,2个月为1个疗程,连续服用2个疗程,之后进行定期复查及随访。记录治疗过程中KPS评分变化、体重的变化,比较治疗前后两组患者血清中TGF-α、TGF-β1和VEGF的变化。结果治疗后两组患者血清中VEGF含量均有所降低(P0.05),并且治疗后观察组患者的VEGF水平显著低于对照组(P0.05);对照组患者血清中的TGF-α、TGF-β1含量治疗后与治疗前比较没有显著差异(P0.05),而观察组的TGF-α、TGF-β1水平较治疗前显著降低(P0.05)。治疗后两组病例的KSP评分变化及体重变化均差异显著(P0.05),观察组的评分变化及体重变化明显优于对照组,两组比较差异有统计意义(P0.05);观察组的不良反应例数明显少于对照组。结论人参皂苷Rg3配合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌,可以降低患者血清中TGF-α、TGF-β1和VEGF,促使肿瘤细胞凋亡,起到减毒增效的作用。     

丹红注射液联合前列地尔治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺源性心脏病并心力衰竭患者的临床疗效

目的观察丹红注射液联合前列地尔治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺源性心脏病并心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2013年6月—2016年3月在青海省第五人民医院呼吸内科住院治疗的COPD伴肺源性心脏病并心力衰竭患者68例,随机分为对照组33例和试验组35例。在常规治疗基础上,对照组患者给予前列地尔治疗,试验组患者给予丹红注射液联合前列地尔治疗;两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、耗氧量(VO_2)及N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)]、肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)]、肺动脉压力[包括肺动脉舒张压(PADP)、肺动脉收缩压(PASP)及平均肺动脉压(MPAP)]、血液流变学指标(包括纤维蛋白原、血小板聚集率、全血低切黏度及全血高切黏度)、血气分析指标[包括动脉血氧分压(PaO_2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]及血清炎性因子[包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素6(IL-6)]水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果试验组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LVEF、CO、VO_2、血清NT-proBNP水平及FEV_1%、FVC%、FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者LVEF、CO及FEV_1%、FVC%、FEV_1/FVC高于对照组,VO_2及血清NT-proBNP水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前后PADP、PASP、MPAP比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者纤维蛋白原、血小板聚集率、全血低切黏度、全血高切黏度比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者纤维蛋白原、血小板聚集率、全血低切黏度、全血高切黏度低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者PaO_2及PaCO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清TNF-α及IL-6水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者血清TNF-α及IL-6水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论丹红注射液联合前列地尔治疗COPD伴慢性肺源性心脏病并心力衰竭患者的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,增强患者心肺功能,改善患者血液流变学指标及血气分析指标,降低血清炎性因子水平,且安全性较高。     

氨茶碱与多索茶碱对老年慢性阻塞性肺疾病患者气道重塑及血清激活素A、转化生长因子β1水平影响的对比研究

目的比较氨茶碱与多索茶碱对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道重塑及血清激活素A(ACTA)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平的影响。方法选取2014年12月—2016年12月江苏盛泽医院收治的老年COPD患者76例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组38例。在常规治疗基础上,对照组患者给予氨茶碱治疗,研究组患者给予多索茶碱治疗,两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标、动脉血氧分压(PaO_2)、气道重塑指标及血清ACTA、TGF-β1水平,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)、PaO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者FEV1、Ppeak、PETCO_2、PaO_2高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、神经生长因子(NGF)、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者血清b-FGF、NGF、TIMP-1、MMP-9水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清ACTA、TGF-β1水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者血清ACTA、TGF-β1水平低于对照组(P0.05)。研究组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论与氨茶碱相比,多索茶碱治疗老年COPD患者的临床疗效较优,可更有效地改善患者肺功能,抑制气道重塑并降低血清ACTA、TGF-β1水平,且安全性较高。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清可溶性晚期糖基化终产物受体水平变化及其诊断价值研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)水平变化及其诊断价值。方法选取2014年11月—2015年10月中国人民解放军第309医院呼吸内科和干部病房诊治的112例COPD住院患者作为COPD组;另按照与COPD患者年龄、性别相匹配的原则选取同期本院体检中心87例体检健康志愿者作为对照组。比较两组受试者一般资料、血液学指标及肺功能指标,分析血清sRAGE水平与血液学指标和肺功能指标的相关性,并评价血清sRAGE水平和肺功能指标对COPD的诊断价值。结果两组受试者性别、年龄、体质指数(BMI)、既往史(高血压、心力衰竭、糖尿病)阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。COPD组患者血清C反应蛋白(CRP)水平、白细胞计数(WBC)高于对照组,血清sRAGE水平低于对照组(P0.05);两组受试者血清糖化血红蛋白(HbA_(1c))、低密度脂蛋白(LDL)及总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。COPD组患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)及一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)均低于对照组(P0.05)。直线相关性分析结果显示,COPD患者血清sRAGE水平与血清CRP(r=0.538)、HbA_(1c)(r=0.541)、LDL(r=0.336)、TC(r=0.427)水平及WBC(r=0.623)呈正相关(P0.05);对照组受试者血清sRAGE水平与血清CRP(r=1.021)、HbA_(1c)(r=1.025)、LDL(r=1.644)、TC(r=1.355)水平及WBC(r=1.354)无直线相关性(P0.05);COPD患者血清sRAGE水平与FEV1%(r=0.547)、FEV_1/FVC(r=0.915)、DLCO%(r=0.433)呈正相关(P0.05)。ROC曲线显示,血清sRAGE水平诊断COPD的曲线下面积(AUC)为0.892、FEV_1%为0.798、FEV_1/FVC为0.911、DLCO%为0.729,血清sRAGE水平诊断COPD的AUC与FEV_1%、FEV_1/FVC、DLCO%比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 COPD患者血清sRAGE水平较低,早期检测血清sRAGE水平对COPD的诊断具有一定参考价值。     

呼吸运动锻炼联合营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的观察呼吸运动锻炼联合营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取佛山市南海区第二人民医院2013年1月—2015年1月收治的COPD患者180例,按照入院顺序分为对照组90例和治疗组90例,然后采用随机单盲设计法将治疗组患者分为A、B、C 3个亚组,每组30例。对照组患者给予常规治疗;在常规治疗基础上,A组患者给予呼吸运动锻炼,B组患者给予营养支持,C组患者给予呼吸运动锻炼联合营养支持。比较各组患者治疗前和治疗3个月后肺功能〔第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)和第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_1/FVC)〕、血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)〕及生存质量〔圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分和6分钟步行距离(6MWD)〕。结果治疗前4组患者FEV_1%、FEV_1/FVC、PaO_2及Pa CO2比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后A、B、C 3组患者FEV_1%、FEV_1/FVC、PaO_2高于对照组,Pa CO2低于对照组(P0.05);C组患者FEV_1%、FEV_1/FVC、PaO_2高于A组和B组,Pa CO2低于A组和B组(P0.05)。治疗前4组患者SGRQ评分和6MWD比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后A、B、C 3组患者SGRQ评分高于对照组,6MWD长于对照组(P0.05);C组患者SGRQ评分高于A组和B组,6MWD长于A组和B组(P0.05)。结论在常规治疗基础上应用呼吸运动锻炼联合营养支持治疗COPD的临床疗效确切,能有效改善患者肺功能,提高生存质量。     

沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效

目的观察沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2014年5月—2016年11月滁州市第一人民医院收治的老年COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者在常规治疗基础上予以无创通气治疗,观察组患者在常规治疗基础上予以沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗;两组患者均连续治疗3 d。比较两组患者治疗前后肺功能指标、血气分析指标、心率(HR)、呼吸频率(RR),观察两组患者不良反应/并发症发生情况。结果两组患者治疗前第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后FEV_1、FEV_1/FVC及FEV_1%高于对照组(P0.05)。两组患者治疗前pH值、动脉血氧分压(PaO_2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后p H值及PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前HR、RR比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后HR、RR低于对照组(P0.05)。观察组不良反应/并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗老年COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效确切,可有效降低HR及RR,改善患者肺功能及血气分析指标,且安全性较高。