针灸治疗颈椎病随机平行对照研究

[目的]观察针灸治疗颈椎病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊患者按抛硬币法随机分为两组。对照组45例常规治疗,止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)。治疗组45例针灸,主穴:风池,风府,肩井,天宗,合谷,曲池,绝骨,内关,颈夹脊,肩中俞,肩外俞;根据症状取穴,平补平泻,行绝骨及风池穴针刺操作,依据体质及辨证虚实,选用补泻手法;留针20min~30min,并行TDP照射颈部操作,1次/d。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,疗程间间隔2d,判定疗效。[结果]治疗组痊愈28例,显效10例,有效5例,无效2例,总有效率95.56%。对照组痊愈12例,显效12例,有效11例,无效10例,总有效率77.78%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。[结论]针灸治疗颈椎病效果显著,值得推广。     

针灸联合推拿治疗颈椎病随机平行对照研究

[目的]观察针灸联合推拿治疗颈椎病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按就诊顺序编号法随机分为两组。对照组40例针灸,取坐位,选择双侧风池、天宗穴、肩井、脊穴作为针刺点,得气后用平补平泻留针20～30min,1次/d。治疗组40例推拿,颈部、肩部、上肢的软组织充分松解,用拨筋理筋法对颈部两侧肌肉和韧带充分松解,在颈后的左线、中线及右线上拨筋理筋,痛点部位筋结疏散和软化,后在患者风池和风府到肩井、曲垣、肩中俞以及天宗穴进行点穴,约1～2min,使点穴部位放松。托住患者下颌、颅底向上拨伸,同时左右旋转3～5次,充分放松,15min/次,1次/d。针灸治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程,隔2d进行下个疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈15例,显效18例,有效5例,无效2例,总有效率95.00%。对照组治愈8例,显效10例,有效12例,无效10例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]针灸联合推拿治疗颈椎病效果显著,值得推广。     

定喘汤治疗支气管哮喘随机平行对照研究

[目的]观察定喘汤治疗支气管哮喘疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将86例住院患者按随机数字表法随机分为两组。对照组43例二丙酸倍氯米松,早晚气雾吸入。治疗组43例定喘汤(炒杏仁10g,金银花、全蝎、黄芪各15g,地龙30g,黄芩、防风各15g,炒白果、旋覆花各10g,炙桑白皮、炙麻黄、制僵蚕各15g,全瓜萎10g;冷哮:胸闷、形寒肢冷、舌苔白滑、气管中有痰、呼吸急促,加桂枝、干姜各10g,细辛6g,五味子10g以温肺散寒、化饮降逆;热哮:喘而气粗、痰黄稠厚、口渴喜饮、舌苔黄腻等痰热内盛之征,加鱼腥草30g,胆南星、炙枇杷叶各10g,生石膏15g以助清热化痰;病久伤阴,口咽干燥、痰少质黏、舌红少津加玉竹20g,麦冬10g,太子参、沙参各20g,天花粉15g以助养阴清热化痰);1剂/d,水煎200mL,早晚口服。观测临床症状、不良反应。连续治疗5疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效38例,有效4例,无效1例,总有效率97.67%。对照组显效25例,有效13例,无效5例,总有效率88.37%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]定喘汤治疗支气管哮喘效果显著,值得推广。     

麦门冬汤治疗慢性咽炎随机平行对照研究

[目的]观察麦门冬汤治疗慢性咽炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将123例门诊患者按抛硬币法随机分为两组。对照组60例呋喃西林溶液漱口,急性起病复方碘甘油涂抹咽部。治疗组63例麦门冬汤(麦门冬30g,炙甘草、半夏各10g,人参6g,胆南星10g,黄芩6g,大枣去核12枚;咽痛加玄参、金银花各12g;异物感明显加苏梗、马勃10g;恶心加竹茹6g;咽干较重加石解、天花粉10g)1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈37例,有效22例,无效3例,总有效率96.32%。对照组痊愈21例,有效25例,无效14例,总有效率76.67%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]麦门冬汤治疗慢性咽炎效果显著,值得推广。     

葛根汤治疗上呼吸道感染随机平行对照研究

[目的]观察葛根汤治疗上呼吸道感染疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将125例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组60例银花解毒颗粒,开水冲服,1袋/次,3次/d,重症者加服1次。治疗组65例葛根汤(生麻黄10g,葛根12g,柴胡15g,桂枝、生石膏10g等),200mL/袋;取得汤药后,立即温服,每8h服用1次,1袋/次。两组均连续治疗3d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]体温疗效:治疗组痊愈50例,显效6例,有效3例,无效1例,总有效率98.30%。对照组痊愈35例,显效10例,有效6例,无效14例,总有效率78.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。症候疗效:治疗组痊愈50例,显效4例,有效5例,无效1例,总有效率98.30%。对照组痊愈40例,显效6例,有效4例,无效15例,总有效率76.90%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]葛根汤治疗上呼吸道感染效果显著,值得推广使用。     

挂线治疗坐骨直肠间隙脓肿随机平行对照研究

[目的]观察挂线治疗坐骨直肠间隙脓肿疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组30例取膀胱截石位,常规消超声定位脓腔中心点切开脓腔,排出脓液,分离脓腔纤维隔,清除坏死组织,双氧水和生理盐水冲洗后填塞无痛生肌散凡士林纱条引流,塔形敷料压迫,丁字带外固定,无处理内口动作。治疗组30例挂线:取膀胱截石位,彩超、指诊等确定脓肿范围,以脓腔中心位置在臀部垂直投影为形成肛瘘外口位置,索罗门定律寻找内口,即经过肛门两侧坐骨结节画一横线,外口在横线前方,距肛门5cm内,则内口在齿线上与外口相对应;外口在距肛门5cm外或在横线后方,则内口多在肛管后部齿线处;术者左手食指放入肛内协助,右手持球头探针沿切口轻轻探入,在相应齿线附近探查原发感染内口;以食指伸入肛内作引导,另一手持探针经脓腔寻找内口;内口已溃破,探针可顺利引出;内口寻找困难,在针指间最薄弱处穿出,引入橡皮筋将切口与肛门间皮肤切开,橡皮筋松紧适度后结扎,同时结扎原发内口两侧肛腺组织,填塞无痛生肌散凡士林纱条引流,塔形敷料压迫,丁字带外固定。治疗1次为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程(1次),判定疗效。[结果]治疗组治愈20例,好转3例,无效7例,总有效率76.67%;对照组治愈5例,好转6例,无效19例,总有效率36.67%。[结论]挂线治疗坐骨直肠间隙脓肿,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

稳心颗粒联合普罗帕酮治疗房颤随机平行对照研究

[目的]观察稳心颗粒联合普罗帕酮治疗房颤疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将56例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组28例小剂量普罗帕酮,100mg/次,3次/d。治疗组28例稳心颗粒(党参、黄精、三七、琥珀、甘松等),口服,9g/次,3次/d。西药治疗同对照组,和普罗帕酮一起送服。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、心率(房颤)、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效18例,有效8例,无效2例,总有效率92.90%。对照组显效13例,有效7例,无效8例,总有效率71.40%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。经过24h动态心电图Holter比较,治疗组房颤疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]稳心颗粒联合普罗帕酮治疗房颤疗效显著,毒副作用小,值得推广。     

少腹逐瘀汤联合西药治疗急性盆腔炎随机平行对照研究

[目的]观察少腹逐瘀汤联合西药治疗急性盆腔炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将116例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组58例抗生素治疗。治疗组58例少腹逐瘀汤(小茴10g,干姜8g,延胡索15g,没药12g,当归15g,川芎12g,官桂6g,赤芍12g,蒲黄、五灵脂10g),1剂/d,水煎150mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、住院时间、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈48例,显效9例,有效1例,无效0例,总有效率100.00%。对照组痊愈30例,显效0例,有效16例,无效12例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。住院时间治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]少腹逐瘀汤联合西药治疗急性盆腔炎效果显著,值得推广。     

推拿联合穴位注射治疗肩周炎随机平行对照研究

[目的]观察推拿联合穴位注射治疗肩周炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将180例门诊患者按就诊顺序编号法随机分为两组。对照组60例穴位注射,以肩周的肩前、肩髑、肩后、臂腑穴为主。治疗组120例推拿治疗。并嘱患者自行功能锻炼：①用松解放松法;②用运动关节法。连续治疗21d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈81例,显效22例,有效13例,无效0例,总有效率100．00％。对照组痊愈81例,显效22例,有效13例,无效0例,总有效率95．00％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。[结论]推拿联合穴位注射治疗肩周炎效果显著,值得推广。     

利水法联合卡托普利治疗高血压随机平行对照研究

[目的]观察利水法联合卡托普利治疗高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将300例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组150例卡托普利12.5mg/次,3次/d,口服。治疗组150例健脾、利水、降压,利水法,茯苓皮、夏枯草、汉防己、地龙、赤小豆各15g,寄生、杜仲各12g,附子、天麻、钩藤各9g,1剂/d,水煎200mL,早晚口服。西药治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效74例,有效61例,无效15例,总有效率90.00%。对照组显效36例,有效66例,无效48例,总有效率68.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]利水法联合卡托普利治疗高血压效果显著,值得推广。     

穴位埋线联合西药治疗隆起糜烂性胃炎随机平行对照研究

[目的]观察穴位埋线联合西药治疗隆起糜烂性胃炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例门诊及住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组20例雷贝拉唑,20mg/次,2次/d;阿莫西林,1g/次,2次/d;替硝唑,1g/次,2次/d。治疗组20例穴位埋线:取穴中脘、足三里、脾俞、胃俞、大肠腧、肝腧;消毒,取4/0可吸收羊肠线1.5~2cm反向穿入12号注射针头,将带线针头刺入腧穴,得气后,取7号腰穿针从带线针栓处插入将羊肠线送入腧穴后拔针,创可贴外敷;西药治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、Hp消除率、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈15例,显效2例,有效2例,无效1例,总有效率95.00%。对照组痊愈7例,显效3例,有效3例,无效7例,总有效率65.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。Hp清除率无显著性差异(P0.05)。[结论]穴位埋线联合西药治疗隆起糜烂性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

针刺联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病随机平行对照研究

[目的]观察针刺联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院及门诊患者按抛硬币法随机分为两组。对照组40例1~1.5寸毫针,针刺治疗,选取:百会穴、风池穴、风府穴、大椎穴、天柱穴、肩井穴、颈百劳穴、列缺穴等,平补平泻,1次d,留针30min。治疗组80例1~1.5寸毫针,针灸治疗,选取:百会穴、风池穴、风府穴、天柱穴、肩井穴、颈夹脊、列缺穴等,平补平泻,1次/d,留针30min,再进行颈部按摩治疗30min患者取坐位,用握拳磙法松解颈项部三线,风池→肩井、风府→大椎,冈上肌以及背部竖脊肌;一指禅推痛点,推按风池、大椎,按揉颈项部两侧大筋,由上而下数遍。摇颈椎,拔伸颈椎。直擦颈项部项韧带以及两侧肌肉,以透热为度,30min/次,1次/d。两组均连续治疗1周为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈28例,显效22例,有效21例,无效9例,总有效率88.89%。对照组治愈11例,显效9,有效5例,无效15例,总有效率62.50%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]针刺联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病效果显著,值得推广。     

切开挂线术一次性治疗高位肛周脓肿的疗效观察

目的探讨高位肛周脓肿一次性治愈的方法。方法回顾性总结了3年来治疗的72例高位肛周脓肿病例,其中49例切开挂线术,23例行单纯性切开引流术。结果单纯切开引流组治愈率17%(4/23),切开挂线组治愈率88%(43/49),两组结果有显著差异(P<0.01)。结论切开挂线手术是治疗高位肛周脓肿的有效手术方法,正确寻找与处理内口是手术成功的关键。     

加味苦参汤坐浴联合挂线疗法治疗高位肛周脓肿的疗效观察

目的:探讨加味苦参汤坐浴联合挂线疗法治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法:自2016年3月-2017年12月选择本院高位肛周脓肿患者82例,随机分为对照组和观察组,分别为41例,对照组采用脓肿切开挂线疗法联合高锰酸钾治疗;观察组采用脓肿切开挂线疗法联合加味苦参汤坐浴治疗,术后2个月进行评定,比较两组间临床疗效、住院时间、脓腔愈合时间、腐肉脱落时间及视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)、Wexner量表,并对患者进行1年随访。结果:对照组有效率为80. 49%,观察组有效率为95. 12%,两组间有效率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。对照组在脓腔愈合时间、腐肉脱落时间及住院时间上,均高于观察组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后对照组和观察组VAS量表评分分别为(1. 52±1. 01)分、(0. 67±0. 59)分,Wexner量表评分分别为(1. 58±0. 65)分、(1. 19±0. 42)分,对照组和观察组上述指标比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。对照组和观察组在创面感染、肛门功能障碍,差异无统计学意义(P 0. 05)。随访1年,对照组复发率为17. 07%(7/41),观察组复发率为2. 44%(1/41),两组间复发率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:加味苦参汤坐浴联合挂线疗法治疗高位肛周脓肿的临床疗效确切,有利于缩短恢复时间,减轻疼痛,且复发率低,值得广泛推广。     

早期综合康复训练护理联合常规药物治疗脑卒中偏瘫随机平行对照研究

[目的]观察早期综合康复训练护理联合常规药物治疗脑卒中偏瘫疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按住院病志号简单随机分为两组,脑血管病常规药物治疗和护理。对照组28例急性期制动、卧位,住院5~7d病情稳定后康复训练,1次/d。治疗组32例早期综合康复训练,脑梗死入院当天开始,脑出血48~72h病情稳定即可进行;康复训练:一对一形式,一名护士负责一名病人;被动运动、主动运动、活动能力练习、针灸(头针、体针)、推拿按摩、情志护理。连续治疗护理1周为1疗程。观测临床症状、运动功能(Fugl-Meyer评分),ADL(Barthel指数)、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]Barthel指数两组均有改善(P0.01,P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.01);FuglMeyer评分两组均有改善(P0.01,P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]早期综合康复训练护理联合常规药物治疗脑卒中,疗效满意,无副作用,值得推广。     

解热镇痛汤联合针刺按摩治疗肩周炎随机平行对照研究

[目的]观察针刺按摩联合解热镇痛汤治疗肩周炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将65例门诊患者按门诊号抽签方法简单随机分为两组。对照组32例镇痛类药物,布洛芬1粒/次,2次/d,口服;维生素B11.2~1.5mg/次,3次/d,口服;肩部按摩:拇指或手掌自上而下于患侧肩关节外侧及前部按揉1~2min,随后用食指、中指及无名指按揉肩关节后部,发现局部痛点则手指点按,由下至上揉捏肩部2min;拍打整个肩后部。治疗组33例针刺、按摩+解热镇痛汤,针刺:外关、曲池、肩贞、肩贞、肩井、血海及肩髃等;疼痛位于肩膀内侧,在尺泽、太渊针刺;疼痛位于肩膀外侧,在后溪、小海针刺;得气之后,留针30min,每10min行针1次;按摩肩部,力度适中,顺肩前、后、侧方向往返揉滚,弹拨三角肌等部位,适当旋转肩部,缓慢拉伸肢体,约30min;解热镇痛汤:蜈蚣4g,全蝎、三七各5g,威灵仙、红花、桑寄生、补骨脂、姜黄、乌鞘蛇、桃仁各10g,鸡血藤、羌活、透骨草各15g,黄芪、内熟地各20g;虚寒加细辛,水煎400m L,早晚分服。连续治疗1周为1疗程。观测临床症状、Melle评分、VAS评分、不良反应。连续治疗3疗程(3周),判定疗效。[结果]治疗组显效24例,有效8例,无效1例,总有效率96.67%;对照组显效15例,有效9例,无效8例,总有效率75.00%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。Melle评分、VAS评分两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]针刺按摩联合解热镇痛汤治疗肩周炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

肛周脓肿的外科治疗

肛周脓肿是肛肠科临床常见疾病,发病率高。肛周脓肿初起时可以考虑保守治疗,但是脓液形成后应尽早手术治疗,以防因感染加重形成多间隙脓肿,甚至形成复杂性肛瘘。如延误治疗,可造成败血症、中毒性休克等不良后果。其手术方式多样,主要分切开引流术和一次性根治术两类,具体的术式选择应在术中决定。     

推移皮瓣挂线术治疗瘘管性肛周脓肿临床研究

目的:观察推移皮瓣挂线术治疗瘘管性肛周脓肿的临床疗效。方法:治疗组10例采用推移皮瓣挂线术,对照组10例采用一次性切开挂线引流术治疗。结果:两组总有效率、创口愈合时间及术后坠胀、尿潴留、创面分泌物等无显著性差异(P0.05),但治疗组术后疼痛及肛门漏气、漏液、漏固体等比对照组少,且有显著性差异(P0.05)。结论:推移皮瓣挂线术治疗瘘管性肛周脓肿有较好效果,在保护肛门自制功能方面明显优于一次性切开挂线引流术。     

针灸联合康复治疗中风偏瘫随机平行对照研究

[目的]观察针灸联合康复治疗中风偏瘫疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按就诊顺序编号法简单随机分为两组。对照组40例康复治疗,借助临床设备或推拿手法锻炼患者肌肉,改善肌肉软组织粘连,缓解疼痛度,2~3次/d。治疗组40例针灸治疗,主穴:三阴交、内关、人中;下肢体偏瘫,取足三里、承山、绝骨;上肢偏瘫,取大椎、肩井、合谷、天宗,留针30min/次,1次/d,2周后停留3d再次针灸;康复治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、Fugl Meyer运动功能评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈20例,好转18例,无效2例,总有效率95.00%;对照组治愈10例,好转22例,无效8例,总有效率80.00%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。生活能力、运动功能评分两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.05,P0.01)。[结论]针灸联合康复治疗中风偏瘫,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

辨证分型推拿治疗脑卒中后遗症随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型推拿治疗脑卒中后遗症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按抽签法随机分为两组。对照组50例针对患者上肢、下肢、背部实施推拿治疗,0．5～1min／次,3次／d。治疗组50例辨证分型为肝阳上亢、气虚血瘀、风痰阻络、阴虚风动、肝肾阴虚等五型,并据此制定治疗方案。均沿督脉、膀胱经施滚法、一指禅推法、弹拔法;0．5～1min／次,3次／d。连续治疗7d为1疗程。观测运动功能（Fugl—Meyer运动功能评分,FM）、日常生活能力（改良Barthel指数,MBI）变化情况、不良反应。连续治疗6疗程,判定疗效。[结果]运动功能、生活能力改善情况两组均有改善（P〈0．05）,治疗纽改善明显优于对照组（P〈0．05）。[结论]辨证分型推拿治疗脑卒中后遗症效果显著,优于常规推拿疗法,值得推广使用。