晚发性青霉素胃肠道过敏2例

例 1:男 ,6岁。因患支气管肺炎静滴青霉素 ,过敏试验 (- ) ,以 5%葡萄糖液 10 0 ml加入青霉素 2 4 0万 U静滴 ,每日 2次 ;连续使用 5天 ,咳喘明显减轻 ,肺部罗音减少 ,无任何不良反应。待第 6天静滴 2 0分钟时病儿突然出现恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、面色苍白 ,考虑为未进早餐睡眠不好所致。故减慢滴速 ,由原来的每分钟 2 5滴减至 15滴 ,并进食牛奶 ,但呕吐、腹痛症状加剧 ,四肢末梢凉 ,大汗淋漓 ,当即中断输液。查心率 57次 /min,血压降至 8/4k Pa,立即进行抢救 ;给予皮下注射副肾素 0 .3mg,静注地塞米松 2 mg,6 54-2 4 mg,肌注非那根 2…     

静滴复方丹参注射液诱发鼻出血1例

患者男 ,69岁。因胸闷、心绞痛 2 0分钟后来院就诊。患者有冠心病史 1年左右。查体 :T3 6℃ ,P12 0次 / min,Bp15 0 /95 mm Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa)。心电图示 S- T段改变 ,心肌缺血。诊断为冠心病心绞痛。给予复方丹参注射液 2 0 ml加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 ml中静滴 ,每天 1次。治疗 3天后 ,患者鼻腔出现流血 ,出血量约 3 0 ml。采用副肾素棉球塞鼻并进行冷敷后出血停止。因考虑其鼻腔出血与用复方丹参注射液有关 ,故停用该药 ,改为心血康口服 ,患者未再出现不良反应。 5个月后 ,患者因冠心病发作而再次静滴复方丹参注射液 (剂量…     

阿奇霉素致过敏性休克1例

患者女 ,6 4岁 ,因外感、受凉来我院就诊。主诉 :咽痛、鼻塞、自感恶寒、发热。查体 :咽部充血、扁桃体 °肿大 ,体温37.3℃、白细胞 10 .1× 10 9/L、中性粒细胞 81%。诊断 :上呼吸道感染。遂予生理盐水 2 5 0 ml加阿奇霉素 0 .5 g静滴 ,滴速 4 0滴 /min,2小时输液完毕后患者突感心慌、气短、呼吸困难、皮肤湿冷、脉搏测不到 ,血压为 0。即刻皮下注射 0 .1%肾上腺素0 .5 m l,氧气吸入 ,地塞米松 10 m g静脉注射 ,5 %葡萄糖盐水5 0 0 ml加多巴胺 4 0 mg静滴 ,双通道补液。 10分钟后血压 6 0 /40 mm Hg,心率 12 0次 /min。给予贺斯 5 0 0 m…     

静滴凯西莱引起过敏性休克1例

患者女 ,2 9岁 ,因患病毒性肝炎 ,于 2 0 0 1年 9月 2 3日入院。即予 10 %葡萄糖液 2 5 0 ml、凯西莱 0 .2 g静滴 ,每日一次。既往无过敏史。静滴凯西莱 3分钟后 ,患者即面色苍白 ,呼吸急促 ,胸闷、心悸 ,继而出冷汗 ,呼吸困难 ,呼之不应。查体 :Bp7/ 4 k Pa。神志不清 ,全身皮肤可见广泛荨麻疹。心率 12 0次 /min,双肺呼吸音清。诊断为过敏性休克。立即停止输液 ,静注地塞米松 10 mg加生理盐水 10 m l,高流量氧气吸入 ,10 %葡萄糖液 5 0 0 ml、多巴胺 6 0 mg、阿拉明 4 0 m g静滴 ,10 %葡萄糖液2 5 0 ml、维生素 C3g、肌苷 0 .4 g、ATP4…     

超大剂量尿激酶治疗急性心肌梗塞2例报告

例 1:患者男 ,5 6岁。因突发胸痛、胸闷 40分钟以急性心肌梗塞 (下壁 前壁 )收入院。患者有高血压病史 3月。入院查体 :T36 .1℃ ,P74次 / min,Bp70 / 15 k Pa,颈软 ,双肺 (- ) ,心率74次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹 (- )。心电图示 、 、av F ST段斜行抬高 0 .1mv,V2 ～ V4ST段抬高 0 .10 5 mv,T波高尖。CK-MB2 9IU/ L。入院后 ,立即给予尿激酶 15 0万 U 5 %GS2 0 m L5～ 8分钟内静注 ,尿激酶 15 0万 / U 5 %GS10 0 ml30 min内静滴 ,肝素 5 0 mg静推。至 2小时 ,患者胸痛消失 ,抬高的 ST段下降 >80 % ,未出现再通性心律失常。…     

糖尿病并心肌梗塞误诊为缺血性脑病1例

患者男 ,6 7岁。糖尿病史 4年余 ,因心前区压榨性疼痛 6小时于 1998年 1月 4日急症入院 ,诊断为急性心肌梗塞、糖尿病、给予生理盐水 2 50 ml,硝酸甘油 10 mg、潘南金 2 0 ml每日 1次静滴 ,3天后胸痛减轻 ,但食欲差、食量少 ,第 4天咳嗽 ,吐白色泡沫痰 ,X线检查示支气管感染 ,血糖 16 .3mmol/ L ,血象正常。给予生理盐水 10 0 ml、氧哌嗪青霉素静滴 ,胰岛素 12 U每日 3次饭前 30分钟皮下注射。第 3天下午 6点 ,患者突感不适 ,遂即不省人事 ,呼之不应 ,大小便失禁 ,诊断为糖尿病并脑血管病昏迷 ,予 2 0 %甘露醇 2 50 ml静滴 ,生理盐水 4 0 …     

先锋霉素V过敏反应1例报告

患者男 ,3岁 ,因感冒发热、咳嗽予以青霉素 4 0 0万 U加液体静滴 ,日 1次 ;同时予以病毒唑 0 .2 mg、地塞米松 3mg加入生理盐水 150 ml及丁胺卡那霉素0 .2 mg加入 10 %葡萄糖液 150 ml静滴 ,日 1次。5日后患者仍有夜间低热 ( 37.6℃ ) ,改用先锋霉素 V1.5mg、病毒唑 0 .2 mg、地塞米松 3mg加入 0 .9%葡萄糖生理盐水 150 ml静滴。点滴不到 1分钟 ,患者自诉手脚瘙痒。3分钟后 ,患者出现脸发红。立即停止点滴 ,随之用扑尔敏 8mg肌注 ,并用 50 %葡萄糖液稀释后口服。患者出现呕吐、腹痛 ,面色苍白 ,口唇轻度水肿 ,脉搏弱快( 160次 /分 )。吐后…     

不典型子宫破裂l例报告

患者 32岁 ,因停经 38+周 ,阴道流血 5小时 ,于 2 0 0 2年 5月 8日上午 10时入院待产。入院后查体 :宫高 34 cm ,腹围 10 2 cm,L OA,胎心 142次 /min,先露高浮 ,宫口未开 ,宫颈管长 2 cm。5月 9日上午 8时 ,给予 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml加催产素 3U静滴 (滴速为 16滴 /m in)。9时有规律宫缩 ,宫口容指 ,宫颈较厚。下午 2时宫口开大 4cm。行人工破膜 ,羊水清 ,约 40分钟后胎心突然减慢 (5 0～ 80次 /min) ,腹软 ,宫体轮廓清晰 ,无压痛 ,宫口开大8cm,先露 0 - 3 。立即给予吸氧 ,改变卧位 ,静注 5 0 %葡萄糖液6 0 ml+维生素 C 1.0 g+地塞米松 …     

尼莫通致心动过缓1例

患者男 ,42岁 ,渔民 ,因突发剧烈头痛伴呕吐 2小时 ,于2 0 0 0年 9月 2 3日以蛛网膜下腔出血收入院。查体 :T3 6℃ ,P72次 /min,R2 0次 min,Bp17/12 k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg)。神志清 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射正常 ,颈抵抗感明显。双肺无罗音 ,心率 72次 /min,律齐 ,无杂音。四肢肌力、肌张力正常。克氏征 (+ ) ,巴氏征 (+ )。颅脑 CT未见异常 ,腰穿为血性脑脊液 ,EKG示窦性心律 ,大致正常心电图。入院后予以冰帽降温 ,给予 2 0 %甘露醇 2 5 0 ml静滴每 8小时 1次 ,5 %葡萄糖液2 5 0 ml加 6-氨基己酸 2 .0 g静滴每 12小时 1次 ,5 %葡萄…     

口服阿莫西林致过敏性休克1例救护体会

20 0 1年 3月 16日 ,我们收治 1例肺炎患者 ,因口服阿莫西林而致过敏性休克 ,经积极抢救获愈。现简述救护体会。病例介绍 :患者女 ,30岁 ,因肺炎、体温 39.5℃而入院。给予静滴头孢噻肟钠治疗 ,13天后停止静滴 ,次日改为口服阿莫西林胶囊 0 .5 g,每天 3次。患者首次服药后约 15分钟 ,主诉全身发麻、胸闷 ,全身皮肤潮红 ,继而出现剧烈呕吐、神志模糊。查血压 5 .6 /Ok Pa,脉搏细弱 (6 0次 /min)。心律齐 ,双肺无干湿罗音 ,呼吸稍促 (2 5次 /min)。即取平卧位 ,头向一侧 ,以防止呕吐物吸入引起窒息 ,并保持呼吸道畅通。持续中流量吸氧 ,快速…     

高通量透析器的临床应用

目的 :观察高通量透析器BLS 814G用于常规血液透析时对几种尿毒症毒素的清除能力。　 方法 :选择 30例常规血液透析患者 ,随机分为A、B两组。A组患者 (n =15 )继续使用其原来的低通量透析器ME15H(Kawasumi,膜面积 1 5m2 ,超滤系数 7 7ml/mmHg.h) ;B组患者改用高通量透析器DIAPESBLS 814G (Bellcos.p .a ,膜面积 1 4m2 ,超滤系数 6 1ml/mmHg .h)。所有患者均采用动静脉内瘘及碳酸氢盐透析 ,透析液流量 5 0 0ml/min ,血流量 2 5 0ml/min ,透析时间 4 5h。透析器第一次使用时监测尿素氮 (BUN)、肌酐 (SCr)、尿酸 (UA)、磷及 β2 微球蛋白(β2 M)的清除率 ,以及透析前、后BUN、KT/V及磷、β2 M的下降率。 结果 :A组患者BUN、SCr、尿酸清除率及KT/V分别为 (190 1± 2 7 6 )ml/min、(172 5± 16 9)ml/min、(173 1± 2 1 4 )ml/min和 1 5 4± 0 34;B组患者BUN、SCr、UA清除率及KT/V分别为 (2 10 2± 14 5 )ml/min、(176 4± 2 4 2 )ml/min、(174 8± 2 2 8)ml/min和 1 70± 0 4 0 ,两组之间无显著差异 (P >0 0 5 )。A、B两组对磷的清除率分别为 (15 6 1± 14 3)ml/min、(178 7± 2 3 4 )ml/min ,透析前、后磷的下降率分别为 (5 0 4± 13 3) %、(6 2 7± 11 4 ) % ,两组之间差异显著 (P =0     

肩难产引起臂丛神经损伤2例

例 1:患者 ,女 ,34岁。因停经 4 0 + 2 周 ,阵发性腹痛 2 h,于1993年 4月 2 6日入院。患者 G2 P1 ,第 1胎为足月顺产 ,体重4 10 0 g。入院查体 :P80次 /min。 Bp16 /10 k Pa。患者肥胖体型 ,心肺无异常。腹部子宫高 4 2 cm,腹围 130 cm。胎心 138次 /min。胎位 L OA。B超示胎儿双顶径 9.5 cm,羊水深度 6 .0 cm。估计胎儿体重约 4 0 0 0 g。因第 1胎分娩顺利 ,查骨盆无异常 ,遂决定试产。于分娩过程中宫口开大 5 cm,胎先露— 2 ,给予催产素 5 U及 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml静滴 ,2 0滴 /min,但先露下降缓慢。于静滴液体中复加 5 U催产素 ,3h…     

甘利欣和复方丹参注射液致过敏性休克1例

患者男 ,42岁 ,因患银屑病在我院皮肤科就诊 ,门诊静滴甘利欣和复方丹参注射液。第 5天静滴快结束时 (第 1瓶静滴甘利欣、第 2瓶为复方丹参 ) ,患者突然剧烈腹痛 ,并阵发性加重 ,烦躁不安 ,伴双下肢疼痛及肛门排便感。查体 :血压 6/ok Pa,心率 160次 / min。立即更换液体静滴肾上腺素 1m g、地塞米松 10 mg,肌注盐酸异丙嗪 2 5 mg。患者逐渐神志不清 ,口唇紫绀 ,给予氧气吸入、心电监护、扩充血容量、纠正酸中毒 ,应用多巴胺 60 mg、阿拉明 2 0 mg加入 10 %葡萄糖液 5 0 0 m l中静滴。经抢救 3 0分钟后测血压 7.5 / 4.2 k Pa,心率 12 0次 /…     

肝复肽静滴致严重过敏反应1例

肝复肽能促进病变细胞的恢复 ,降低谷丙转氨酶 ,临床上广泛应用于肝炎、肝硬化及肝癌的治疗。我科静滴肝复肽时发生严重过敏 1例 ,现报告如下。患者男 ,6 8岁 ,因肝癌于 2 0 0 2年 4月 10日收入院。查AL T2 11IU/ L,AST36 IU/ L,即给予 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml+肝复肽 10 0 mg静滴。用药 5分钟时患者感恶心 ,随之出现头痛、寒战、胸闷 ,测血压 10 / 7k Pa,心率 12 0次 / min,血氧饱和度 75 % ,口唇及四肢末端紫绀。立即停止静滴肝复肽 ,给予地塞米松 10 mg静注 ,非那根 2 5 mg肌注 ,并予高流量氧气吸入。2 0分钟后 ,患者症状好转 ,血压 …     

维生素B6致迟发性过敏反应一例

患者男 ,42岁。因外伤致左肩锁关节陈旧性脱位而住院。手术后给予 0 9%氯化钠注射液 50 0ml+头孢噻肟钠5 0 g ,5 %葡萄糖注射液 50 0ml+维生素C 2 0 g +维生素B60 2 g静滴。连续用药至第 4天 ,静滴第 2组液体约 1 5min自诉突然全身发冷。体检 :神志清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,血压 1 1 4 / 76mmHg(1kPa =7.5mmHg) ,口唇轻度发绀 ,全身寒战 ,四肢厥冷 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 70次 /min ,腹部无异常。给予停药 ,吸氧 ,异丙嗪 2 5mg肌注等治疗 ,2 0min后症状消失 ,随后体温升至 38 6℃ ,4h后降至正常。第 5天再次用药过程中又…     

急性心肌梗死并发于嗜铬细胞瘤危象1例

1　临床资料患者 ,女 ,4 5岁 ,因阵发性大汗 ,头痛 4年 ,加重伴胸痛 2天入院 ,查体 :血压 2 4 0 / 140 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,大汗淋离 ,口唇及四肢末梢发绀、冰凉 ,肺音清晰 ,心律齐 ,心率 12 0次 /分 ,未闻及杂音 ,腹部未见阳性体征。10分钟后血压降至 0 ,其后血压增高与血压为 0交替出现。入院后立即给予大量补液 ,6小时内补液 2 4 0 0 ml,其中血浆 4 0 0 ml,代血浆 5 0 0 ml,2 4小时补液量 4 0 0 0 ml。调节血压 ,血压升高时加快酚妥拉明滴速 ,血压为 0时停止静滴酚妥拉明 ;口服心得安 2 0 mg,以减少儿茶酚胺释放。 6小时后血压…     

静滴瑞复欣致过敏反应1例

患者女 ,2 6岁。因转移性右下腹痛伴发热 3天 ,以急性化脓性阑尾炎收入院。入院后即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,手术顺利 ,术后给予氨苄青霉素静滴。患者对氨苄青霉素慢性过敏 ,1天后改用瑞复欣静滴。应用前 ,常规作庆大霉素皮试 ,结果阴性。即用瑞复欣 12万 U加入 5 0 %葡萄糖液 5 0 0 ml中静滴。用药约 10 min后患者出现面色苍白 ,呼吸急促 ,胸闷 ,心慌 ;体温高达 40 .5℃ ,心率 10 4次 / m in。立即停止输入 ,即刻给予非那根 12 .5 mg肌注 ,静推地塞米松 10 m g入液静滴 ,吸氧 ,安痛定2 m l肌注 ,约 30 min后症状缓解 ,体温降至 38.2…     

过量口服黄连素致锥体外系反应1例

患者女,36岁。因进食不洁食物致腹痛并腹泻黄色稀便3次,在30分钟内自行口服黄连素14片,服用后10分钟左右腹痛腹泻缓解,2 0分钟后突然出现痉挛性斜颈。双上肢抽动,遂来我院就诊。查体:神志清,颈部有抵抗,呈痉挛性斜颈、脐周及左下腹压痛,肠鸣音6次/ min,双上肢强直性抽动,站立不稳,肱二头肌、膝腱反射(+++) ,病理反射未引出。急查血清电解质、血糖等未见异常,考虑为锥体外系反应,给予维生素C5 .0 g、维生素B6 0 .6 g静滴并持续静脉输入5 %葡萄糖液、生理盐水共2 0 0 0 ml,约2 0分钟后,患者抽动停止,症状消失,腱反射恢复正常,病情无反复。随…     

双硫仑样反应三例报道

病例资料例 1　焦某 ,男 ,36岁 ,于 2 0 0 2年 10月因咳嗽、咳痰 ,咽部不适 ,胸闷 ,诊断为肺部感染 ,给予 0 .9%氯化钠 2 5 0 ml+头孢哌酮钠 5 g静滴 ,滴速为 6 0滴 / min。结束后进餐时饮啤酒约2 5 0～ 30 0 ml,约 10分钟后出现头痛 ,严重的头晕、心悸、气短、颜面及全身皮肤潮红、恶心、胃部不适 ,但未呕吐 ,急速来院就诊。查体 :神志清醒 ,全身皮肤潮红 ,结膜充血 ,T37℃ ,P12 0次 /min,R36次 / min,BP13.3k Pa/ 6 .0 k Pa。即给安定 10 mg肌注 ,10 % GS 5 0 0 ml+Vit C 2 g,Vit B 6 2 0 0 mg,能量合剂 2支 ,静脉输入约 1小时后病…     

肺癌腹穿后并发急性左心衰致猝死1例

病史资料患者 ,女 ,6 4岁 ,晚期肺癌 ,全身衰竭 ,因双下肢浮肿、腹水 ,于 2 0 0 2年 9月 1日 10 am扶入我科 ICU病房留察 ,拟抽腹水并注药后回家。患者神清 ,T36 .5℃ ,P90次 / min,R2 0次 / min,BP130 / 70 mm Hg。经排便及休息后 ,患者平卧于床上进行腹穿抽液 ,持续约 4 0分钟缓慢抽出腹水 14 0 0 ml,然后腹腔内注入高聚生注射液 16支 (在此之前用地塞米松 10 mg+NS10 ml静脉注射以预防其不良反应 )术中术后无不适。同时输白蛋白5 0 ml及补液 10 0 0 ml+10 %氯化钾 2 0 ml支持治疗 ,输液速度30～ 4 0滴 / min。因考虑患者双下肢水肿…