慢性心力衰竭合并低钠血症28例临床分析

慢性心力衰竭 (心衰 )合并低钠血症临床治疗颇为棘手 ,本研究旨在使临床医师重视慢性心衰治疗过程中低钠血症的不良影响并积极防治。1　对象与方法1 .1 　 对象2 8例均为慢性心衰患者 ,其中男 1 6例 ,女 1 2例 ,年龄 42～ 75(56.4± 7.7)岁 ,病程 6个月～ 2 6年。冠心病 1 0例 ,风心病 8例 ,心肌病 7例 ,高心病3例。心功能 (NYHA分级 ) 级 9例 , 级 1 3例 , 级 6例。各例血钠均 <1 35mmol/L,缺钠性低钠血症 2 3例 ,稀释性低钠血症 5例 ,血钠 >1 2 0mmol/L者 1 2例 ,1 0 5～ 1 2 0 mmol/L者 9例 ,<1 0 5mmol/L者 7例。 8例无临床症状 ,2…     

心力衰竭合并低钠血症的临床分析

目的 探讨分析心力衰竭合并低钠血症病人的临床预后及成功救治方法。方法 回顾分析住院的心力衰竭病人176例，通过严密观察临床表现及化验，发现合并低钠血症者97例，在接受心力衰竭基本治疗的同时给予积极纠正低钠血症治疗。结果 176例中心力衰竭基本控制或好转出院159例，恶化死亡17例，其中合并低钠血症的97例中死亡11例。结论 在诊治心力衰竭过程中要高度重视低钠血症的发现与纠正，可以进一步提高心力衰竭的成功救治，改善心力衰竭病人的预后，提高病人的生存率和生活质量。     

顽固性心衰伴低钠血症的防治探究

目的分析研究顽固性心力衰竭伴有低钠血症的预防以及治疗措施。方法选取2014年2月-2015年3月在我院接收的患有顽固性心力衰竭伴有低钠血症的病人一共有47例,对47例病人在常规心力衰竭治疗的基础之上,区分真性和稀释性低钠血症,其中对轻度低钠血症采取钠盐(口服)治疗,中度和重度低钠血症采取静脉补钠为主,同时对临床疗效给予分析研究。结果稀释性低钠血症一共有39例,其中治愈一共有28例,占总体的71.79%;好转一共有10例,占总体的25.64%;死亡一共有1例,占总体的2.56%,临床治疗总体有效率为97.43%,死亡原因为急性心衰。缺钠性低钠血症一共有8例,其中治愈一共有5例,占总体的62.5%;好转一共有2例,占总体的25%;死亡一共有1例,占总体的12.5%,临床治疗总体有效率为87.5%,死亡原因为心源性休克。结论血钠水平是反映心力衰竭病人预后的主要因素,低钠血症会使顽固性心力衰竭发病率以及死亡率明显增加,顽固性心力衰竭伴有低钠血症病人可以通过口服钠盐以及静脉补钠维持血钠正常,对病情恢复以及预后起到至关重要的作用,防止病情进一步恶化,具有临床推广价值。     

重症肺心病并发低钠血症

据国内有关文献报道 ,重症肺心病合并低钠血症发生率占半数以上 [1] 。我科 1986年至 2 0 0 0年共收治12 0例肺心病病人 ,其中合并低钠血症 70例 ,占肺心病人 5 8.3%。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 70例肺心病患者诊断均符合全国第二次肺心病专业会议的诊断标准 [2 ] 。其中男性 5 6例 ,女性 14例 ,年龄 5 5～ 86岁 ;肺心病病程 8～ 2 7年。1.2　临床表现　临床上除原发肺心病的症状外 ,在低钠血症期可见不同程度的神经精神症状及意识障碍加重 ,如表情淡漠或烦燥或嗜睡 ;部分病人有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、抽搐。1.3　实验室…     

婴幼儿低钠血症40例报告

低钠血症是婴幼儿的急重症之一 ,合并症较多 ,治疗不当易造成婴幼儿死亡。 1996～ 2 0 0 0年 ,我院收治低钠血症患儿40例 ,报告如下。临床资料 :本例男 2 6例 ,女 14例 ;生后～ 2 8天 12例 ,2 9天～ 1岁 (<1岁 ) 2 2例 ,1～ 3岁 6例。其中各种肠道病并脱水16例 ,肺炎 6例 ,营养     

低钠性脑病12例误诊分析

现将在临床工作中通过出诊、会诊、转诊收治的低钠性脑病病人 12例 ,分析报道如下。临床资料 :12例均为 1996 - 0 8～ 2 0 0 3- 0 1住院或观察患者 ,其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 6 1～ 85岁 ,平均 6 8 5岁 ;病程 3～ 10d ,平均 6 5d。临床表现 :12例病人均有不同程度的神经精神症状 ,其中头疼、头晕 6例 ;恶心、呕吐、视力模糊及眼球下陷、血压降低等脱水症状 7例 ;反应迟钝、淡漠、意识模糊 4例 ;昏睡、昏迷 3例 ;兴奋、躁动不安 5例。低钠血症轻度 2例、中度 6例、重度 4例。缺钠性低钠血症 10例 ,稀释性低钠血症 2例。合并症 :肺心病 7例 …     

老年人心力衰竭并低钠血症的观察及护理

本文观察32例老年人心力衰竭并低钠血症的预后,对其可能因素进行探讨并提出如何防治,同时阐述了低钠血症的观察与护理。其中26例低钠血症经积极治疗护理后血清钠恢复正常,心功能明显改善,大大降低了老年心力衰竭的死亡率与并发症。 临床资料 一、一般资料:32例病人,男23例,女9例。年龄60～85岁,平均68.2±7.3岁。其中冠心病12例、高血压性心脏病9例、风湿性心脏病8例、心肌病3例。病程1年～13年。心功能分Ⅱ级3例、Ⅲ级     

60例肝炎后肝硬化腹水的低钠血症治疗及转归分析

肝炎后肝硬化腹水的低钠血症临床较为常见。曾有报道 ,其发生率约为 5 2 .6 % [1] 。低钠血症的治疗在临床上有时可能比较棘手。现将近来我院收治的 6 0例肝炎后肝硬化腹水的低钠血症患者作一治疗及转归分析 ,报告如下。临床资料一、病例6 0例肝炎后肝硬化腹水的低钠血症患者均为我院 1999年12月～ 2 0 0 1年 4月住院患者 ,男性 48例 ,女性 12例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 47岁。其中并发肝性脑病 6例 ,上消化道出血12例 ,自发性腹膜炎 8便 ,肝肾综合征 4例 ,原发性肝癌 2例 ,低钾血症 2 3例 ,低钠性脑水肿 3例。二、低钠血症的诱因及程度本组…     

肝硬化腹水并发低钠血症临床分析

肝硬化腹水并发低钠血症在临床上较为常见 ,不及时处理或处理不当将影响疾病的预后。本文回顾性分析 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月收治的肝硬化腹水并发低钠血症 92例。临床资料166例肝硬化腹水患者中并发低钠血症 92例 (5 5 .4% ) ,其中男 73例 ,女 19例 ,年龄 2 8～ 76岁 (平均 41.2岁 )。全部病例均符合 2 0 0 0年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准 ,Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ改良分级法为Ｂ级(5 6例 )或Ｃ级 (3 6例 )。腹水出现时间为 1周至 4年。低钠血症判断标准 :血清钠 <13 5ｍｍｏｌ/Ｌ[1] 。结…     

心脏病患者心功能状态与血钠水平

目的　探讨心力衰竭时 ,心功能与低钠血症的关系。方法　 2 32例心脏病者按NYHA心功能分级分组 ,于入院 2 4小时内测定血钠水平。结果　心功能Ⅱ级以上组低钠血症发生率 (48 8% )较心功能Ⅰ级组 (2 1 7% )高 (P <0 0 1) ,而心功能Ⅳ级组低钠血症发生率 (5 9 2 % )较Ⅱ级、Ⅲ组组明显升高 (P <0 0 1)。结论　心功能失代偿者较心功能代偿者易发生低钠血症 ,心衰愈严重低钠血症发生率愈高 ,在心衰治疗中 ,适量补钠纠正低钠血症 ,有利于心衰缓解     

慢性肺心病急性发作期合并低钠血症对临床疗效影响

目的探讨慢性肺心病急性发作期合并低钠血症的病因、特点及对临床疗效影响。方法分析216例慢性肺心病急性发作期患者临床资料,根据入院血钠结果分为血钠正常组144例,低钠组72例,两组均采用综合治疗,低钠组及时补钠。治疗1W后比较两组临床疗效;病人出院后比较两组病死率。结果1W后I临床疗效比较：血钠正常组总有效率为88．9％,低钠组总有效率为62．5％,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）;低钠组病死率为19．4％,血钠正常组病死率为4．2％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论低钠血症是预示慢性肺心病急性发作期患者危重性指标之一,既影响慢性肺心病急性发作期的临床疗效,又可致病死率增加。     

急性脑血管病并发低钠血症67例临床分析

目的探讨急性脑血管病患者发生低钠血症的诊断及治疗方法。方法 67例急性脑血管病并发低钠血症患者。根据临床症状、实验室检查及中心静脉压确定低钠血症的类型并给予相应处理。结果 1例死于肺部感染,3例自动出院,63例患者低钠血症症状恢复。结论中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌不当综合征,前者应予以充分补钠、补水;后者却需要限水治疗。     

顽固性低钠血症2例诊治体会并文献复习

<正>低钠血症在临床工作中经常遇到,大部分病人给与补充氯化钠后即可很快纠正,但有的病人补充纠正后很快再次出现低钠血症,反复发作,甚至少数病人积极补充氯化钠也不能有效纠正。我院消化内科治疗2例顽固性低钠血症病人,均取得了良好效果,现报告如下。一、病例摘要     

慢性肺源性心脏病与低钠血症

肺心病常并发水电解质平衡紊乱,其中又以低钠血症较为多见。国内资料报道,肺心病合并低钠血症发生率接近50％。肺心病合并低钠血症的轻、中度患者多数没有明显的临床症状,不需要特殊处理;而水、电解质重度紊乱的患者则往往出现严重的意识障碍,临床常误诊为肺性脑病,甚至延误治疗。我院1996年至1998年共收治肺心病病人174例,其中合并低钠血症的60例,占肺心病病人的34.5％。总结分析如下。     

低钠血症的神经学表现及其与脑水和电质的关系

低钠血症在临床上颇常见。本文将66例低钠血症病人按其症状和严重程度的不同分成三组,又将一些实验性低钠血症不同病程的新西兰兔分成六组,以期评价低钠血症症状的病理生理学及其与脑水和电解质变化的关系。结果,在病人的研究证实感觉中枢的抑制与血浆Na~+有关。但各种神经学症状之间存在重叠现象(即     

以低钠血症为首发症状的老年感染性疾病1例并文献复习

正老年性低钠血症是指65岁及以上病人血清钠浓度135 mmol/L。目前公认低钠血症有轻、中、重三型,轻度是指血清钠为130～135 mmol/L,中度是指血清钠为125～130 mmol/L,重度是指血清钠125 mmol/L[1]。在老年危重病人中,低钠血症往往是病情加重及死亡的主要因素,因此当老年病人出现低钠血症时,及时纠正低钠血症就是挽救老年病人的生命。老年病人因身体功能减退,机体反应性较差,很多老年性疾病被诊断前往往都表现为不典型的症状、体征以及检查结果异常。本文通过1例以低钠血症为主要表现的老年感染病例来探讨低钠血症的病因、发病机制及治疗     

肺心病合并重症低钠血症44例分析

低钠血症是慢性肺心病严重并发症之一 ,尤其是肺性脑病并发低钠血症 ,易误诊。常常贻误抢救时机。我院从 1997年 10月至 1999年 10月共收治肺心病急性发作患者 32 8例 ,现从中筛选出 44例合并重症低钠血症患者 ,作一分析 ,并对其原因作扼要讨论。1　临床资料1 1　诊断标准　①血钠测定 <12 0ｍｍｏｌ.Ｌ 1;②具有典型的低钠血症的临床表现 ;③除外其他病因引起的消化道、神经精神症状。1 2　一般资料　 44例患者中男 2 7例 ,女17例 ,年龄 6 2～ 81岁 ( 6 8 5± 5 3)岁。 36例入院时即有低钠血症 ,8例住院过程中发生。其中属缺钠性低钠者 32…     

维生素C提高冠状动脉粥样硬化症病人一氧化氮的利用度

维生素Ｃ是人血浆里的一种主要水溶性抗氧化剂。精氨酸作为一种半必需氨基酸 ,也是一氧化氮 (ＮＯ)合酶 (能使精氨酸转换为瓜氨酸和ＮＯ)的作用底物。新近研究显示稳定型心绞痛病人冠脉内给予左旋精氨酸可使冠状动脉狭窄段扩张 ,但动脉粥样硬化病人给予维生素Ｃ能否影响ＮＯ活性迄今尚无研究。病人和方法　5例稳定型心绞痛和冠心病病人 ,男 3例 ,女 2例 ,平均年龄 ( 5 9± 9)岁。研究前 2 4小时停用所有抗心绞痛药物。首先给予病人冠脉内注入 0 9%盐水 ( 2ｍＬ/ｍｉｎ)共 2分钟 ,随后冠脉内注入左旋精氨酸 ( 1 5 0 μｍｏｌ/ｍｉｎ)共 8分…     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与脑利钠肽及低钠血症的关系

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)与血浆脑利钠肽(BNP)及低钠血症的关系。方法对30例SAH病人发病后0~3d,4~6d,7~9d及10~12d 4个时段测定血浆BNP浓度和血钠,并进行相关性分析;无CVS组与无症状CVS组及有症状CVS组病人BNP浓度比较,低钠血症组与非低钠血症组BNP浓度比较,与16名健康对照组BNP浓度比较。结果SAH病人BNP浓度明显高于对照组(P<0.01),无CVS组和无症状CVS组BNP浓度逐渐下降,有症状CVS组第三时段BNP浓度明显高于第一时段(P<0.01),也明显高于前两组(P<0.01)。低钠血症组中第三时段BNP浓度明显高于第一时段(P<0.01)及非低钠血症组,而非低钠血症组BNP浓度呈下降趋势。结论BNP浓度升高可诱导低钠血症,引起有症状CVS及迟发性脑梗死,BNP可作为预测SAH后出现症状性CVS及预后的一个重要指标。     

老年急性肠梗阻并发多器官功能不全综合征的临床分析

多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)有较高的死亡率。重庆医科大学第二临床学院外科共收治老年急性肠梗阻并发ＭＯＤＳ患者 2 4例 ,报道如下。1　临床资料1 981年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月重庆医科大学第二临床学院外科共收治 65岁以上急性肠梗阻手术治疗患者 1 3 2例 ,并发ＭＯＤＳ 2 4例 (1 8.2 % ) ,男 1 7例、女 7例 ,平均年龄 72岁。病因 :大肠肿瘤 9例 ,嵌顿疝 7例 ,肠粘连 6例 ,肠扭转 2例。并发症 :慢性支气管炎 1 7例 ,高血压 9例 ,冠心病 5例 ,糖尿病6例 ,慢性肾功能不全 2例 ,频发室性早搏 1例。术前伴低钾血症 1 4例 ,低钠血症 5例 …