逆行插管造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石的临床观察

目的观察逆行插管造影定位体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管阴性结石的疗效。方法采用逆行插管造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石69例,观察一次性碎石成功率,1个月内结石排净率及不良反应。结果一次性碎石成功66例(95.7%),二次成功2例(2.8%),失败1例(1.4%),1个月内结石排净率为98.6%,无1例发生严重并发症。结论逆行插管造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石,定位简便,易掌握和安全,碎石成功率高,尤其适宜于基层医院推广应用。     

体外冲击波碎石联合输尿管插管定位治疗输尿管阴性结石的疗效观察

体外冲击波碎石(ESWL)技术成熟,疗效确切,在临床上广泛应用于泌尿系结石的治疗,目前大多数ESWL需依靠X线定位,而输尿管阴性结石是指在普通X线片上不能显影或显影极淡的一类结石,因此ESWL在这类结石的应用较为困难。我院在2008年6月～2011年6月期间对38例输尿管阴性结石患者采用逆行输尿管插管尿路造影(RGU)辅助定位行ESWL治疗,效果满意,现报道如下。     

静脉尿路造影协助定位行体外冲击波碎石治疗输尿管阴性结石400例

传统的x线对大部分泌尿系尿路结石诊断并不困难,但一小部分结石由于密度较低,x线平片很难显示,这一类结石称为阴性结石,主要有尿酸结石、尿酸盐结石和黄嘌呤结石等,约占泌尿系结石的10％左右。因此,在使用x线定位碎石机行体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管阴性结石时,会带来很大困难。从2000年1月～2008年1月间,我科有选择性地应用静脉尿路造影协助定位,对400例输尿管阴性结石进行了ESWL治疗,取得了满意的疗效,现报告如下。     

气压弹道碎石与体外冲击波碎石的比较

目的 评价输尿管镜气压弹道碎石术（PL）与体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管下段结石的疗效。方法 对经PL（PL组）和ESWL（ESWL组）治疗的输尿管下段结石患者的临床资料进行比较。结果 术后4周结石排净率PL组为97．19％，ESWL组为73．16％。两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的疗效明显优于ESWL。     

体外冲击波碎石术与输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的比较

目的：比较体外冲击波碎石术（ESWL）与输尿管镜下气压弹道碎石术（UPL）治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法：149例输尿管结石患者中用ESWL治疗76例，UPL治疗73例。结果：UPL的单次碎石成功率为94．5％，ESWL为100％；UPL治疗7d内结石排净率为95．7％，高于ESWL的47．4％；UPL失败率为5．48％，低于ESWL的10．52％。结论：UPL较SEWL治疗输尿管结石有效、安全。     

急诊体外震波碎石治疗输尿管结石256例报告

目的观察体外震波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石并肾绞痛的临床效果。方法采用国产CS-2000MP型超声定位体外震波碎石机对256例输尿管结石并肾绞痛患者急诊ESWL治疗。结果256例一次碎石后肾绞痛缓解率93．75％（240／256）,经二次ESWL治疗疼痛缓解者16例（6．25％）;经一次ESWL治疗结石排净者226例（88．28％）,经二次ESWL治疗结石排净者30例（11．71％）。结石总排净率为100％,结石排空时间平均6．7d。结论急诊ESWL是输尿管结石并肾绞痛的首选治疗方法,可以早解除患者痛苦,缩短病程、保护肾功能。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石116例分析

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者116例。结果插镜成功率98．2％（114／116）,一次碎石成功率93．1％（108／116）。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效、并发症少、效果满意,尤其对双侧输尿管结石、ESWL后输尿管石街更显优越性。     

泌尿系结石治疗方法的对比研究

目的探讨泌尿系结石各种治疗方法的疗效、安伞性及价值。方法使用体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）、气斥弹道碎石术（pneumatic,lithotripsy,PL）、钬激光碎石术Laser lithotripsy,LL）等方法对临床泌尿系结石病人进行治疗,然后对比研究各种治疗方法的优缺点及疗效,为泌尿系结石患者选择最佳的治疗方法。结果本组行ESWL503例、PL190例、LL322例。术后4周,3组结石清除率分别为：ESWL组72．4％（364／503）、PL组86．3％（164／190）、LL组96．6％（311／322）。LL组发生输尿管穿孔2例,PL组发牛输尿管穿孔4例,ESWL组发生石街6例。结论ESWL适用于各类泌尿系结石（肾、输尿管、膀胱结石）的治疗,具有效果好、损伤小、并发症少、费用低、痛苦少、恢复快等优点,值得在临床上积极摊广应用;LL也适用于各种结石的治疗．在碎石效率方面明显优于PL及ESWL,在安全性方面明显优于PL,是治疗输尿管结石的一种较新、高效、安全的方法,但有可能导致输尿管穿孔等不良后果;PL较适用于输尿管下段结石及膀胱结石。     

经皮肾镜与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段复杂结石的比较

目的比较经皮肾镜取石（MPCNL）与经尿道输尿管镜碎石（URL）治疗复杂上段结石的疗效。方法回顾性分析2010年10月至2013年10月输尿管上段复杂结石89例,40例采用MPCNL,49例采用URL。结果术后3d结石清除率：MPCNL组92％（37／40）．URL组61％（31／49）。术后1个月结石清除率：MPCNL组100％（40／40）,URL组术后辅助体外冲击波碎石（ESWL）后94％（46／49）。结论MPCNL治疗输尿管上段复杂结石具在很高的结石清除率。URL治疗稍差,联合ESWL可以提高疗效。     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石嵌顿绞痛疗效分析

目的 探讨应用体外冲击波碎石术急诊治疗输尿管结石嵌顿绞痛的适应证、方法及经验。方法 对我院近3年来共收治的134例输尿管结石嵌顿绞痛病人的临床资料进行回顾性分析。方法经1次ESWL治疗成功者118例（89．5％），经1次ESWL治疗绞痛缓解者122例（94％），绝大多数患者在ESWL治疗开始后均8～12min（冲击350～550次后）即绞痛缓解，并可在B超定位下见结石影粉碎散开或消失。结论 只要熟练掌握体外冲击波碎石术，并在准确定位的情况下，对急性输尿管结石嵌顿伴绞痛患者采取急诊ESWL将得到良好的疗效。     

152例URSL联合ESWL治疗输尿管结石临床疗效分析

目的 总结治疗输尿管阴性结石的方法疗效.方法 采用插管引导或静脉肾盂造影定位体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)治疗输尿管阴性结石152例.结果 152例患者中,110例采用ESWL辅助输尿管插管或静脉肾盂造影定位,1次碎石成功78例,20例2～3次碎石成功,6例改URSL治疗.42例采用URSL,结石排尽34例,4例残留,联合ESWL,结石排出.结论 辅助输尿管插管下或静脉肾盂造影定位行ESWL及URSL,是治疗输尿管阴性结石经济,高效、安全的方法.     

膀胱镜逆行插管加液体冲击治疗输尿管下段结石

输尿管下段结石经反复体外震波碎石术（ESWL）治疗无效或ESWL应用受限，钬激光及气压弹道碎石费用高昂．基层医院开展困难；开放手术创伤较大，且易导致输尿管狭窄。漏尿等术后并发症。我们对30例直径在1．0cm以下的输尿管下段结石．采用膀胱镜逆行插管加液体冲击治疗，效果良好。其中26例成功排石。报道如下。     

碘普罗胺动态静脉尿路造影在输尿管结石诊断中的应用价值

目的探讨碘普罗胺动态静脉尿路造影在输尿管结石诊断中的应用价值。方法输尿管结石患者280例,所有患者均经手术取石、体外冲击波碎石术（ESWL）或经逆行尿路造影而确诊,对其碘普罗胺动态静脉尿路造影的x线表现进行回顾性分析。结果输尿管结石280例,其中260例表现不同程度的输尿管结石静脉尿路造影征象;其中左侧96例,占36．92％,右侧164例,占63．08％;上段82例,占31．54％,中段57例,占21．92％,下段121例,占46．54％：直径≥5mm156例,占60％,直径〈5mm104例,占40％。仰卧位时肾盂输尿管扩张积水显示不佳86例,改成俯卧位或立位时阳性征象显示良好67例,适当延长时间后阳性征象显示19例。所有患者在造影检查中均未出现过严重的变态反应。结论碘普罗胺动态静脉尿路造影可明确输尿管的结石部位及肾盂输尿管的积水扩张程度、肾脏功能等,是输尿管结石的安全、有效的检查方法。     

超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石的临床分析

目的：评估B型超声定位体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管下段结石的疗效。方法 B超定位下运用国产深圳ZH-VD电磁式碎石机治疗826例输尿管下段结石。结果术后1～2周后行超声检查复查,碎石治疗排净率96.61%。结论超声定位下行体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石,其定位准确,安全,治愈率高,操作方便,重复性好,使患者及操作者无辐射损伤,具有较好的临床应用价值。     

86例嵌顿性输尿管上段结石的微创治疗效果分析

目的：探讨嵌顿性输尿管上段结石理想的微创治疗方法。方法：2005年1月～2008年10月采用微创经皮肾取石术（MPC—NL）、经尿道输尿管镜碎石术（URL）治疗嵌顿性输尿管上段结石86例。MPCNL组40例,URL组46例,URL组15例接受辅助的ESWL治疗。结果：MPCNL组术后3天结石清除率为95．0％（38／40）,术后1个月结石清除率为100％（40／40）。URL组术后3天结石清除率为34．8％（16／46）,术后1个月结石清除率为87．0％（40／46）。结论：MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石具有很高的结石清除率;URL疗效稍差。但可以联合体外冲击波碎石提高疗效。     

x线和B超定位在输尿管结石体外震波碎石术中的应用（附2190例报告）

目的探讨x线与B超定位在输尿管结石行体外震波碎石术（ESWL）中的应用。方法收集2001年1月至2009年3月行ESWL的输尿管结石2190例。阳性结石用x线进行定位，透X线的阴性结石用B超进行定位。结果2190例输尿管结石患者中，采用X线定位2124人次，占碎石总人数的97％；采用B超定位66人次，占碎石总人数的3％。结论x线电视定位系统是输尿管结石的首选定位方法，通过B超辅助，能提高输尿管结石显影的阳性率。     

输尿管镜下双频双脉冲激光治疗输尿管结石110例疗效观察

目的观察输尿管镜下双频双脉冲激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法在输尿管镜下采用双频双脉冲激光碎石治疗输尿管结石110例，观察术后碎石效果。结果输尿管结石碎石成功率为96．3％（106／110），其中上段成功率为91．3％（21／23），中段为98％（50／51），下段为97．2％（35／36）。平均手术时间38min。无输尿管穿孔、撕脱、大出血、脓肾等并发症。结论双频双脉冲激光碎石手术时间短、对软组织损伤小、术后并发症少，是一种功能单一、安全有效的碎石方法。     

后腹腔镜与输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的对比研究

目的探讨后腹腔镜与输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的效果对比。方法分别用后腹腔镜下输尿管切开取石术（A组）、输尿管镜气压弹道碎石术（B组）治疗输尿管上段结石21例、38例，回顾分析两种方法的结石清除率、并发症发生率。结果A组结石清除率为95．2％（20／21），B组为68．4％（26／38），两组之间有差异（X^2=4．21，P〈0．05）具有统计学意义；A组并发症发生率为9．5％（2／21），B组为10．5％（4／38），两组之间无显著性差异（X2=0．11，P〉0．05）。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术是一种创伤小、恢复快、结石清除率高、安全有效的外科微创技术，在治疗输尿管上段结石方面具有一定优势；输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石结石清除率较低，有输尿管撕脱等较严重并发症存在。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石158例疗效观察

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石158例。结果158例输尿管结石一次碎石成功145例（91．7％），失败13例（8．3％），其中6例转开放手术（4例输尿管迂曲、狭窄导致输尿管镜无法到位，2例输尿管穿孔）治愈，7例术中结石移位至肾盂，放置双“J”管，行ESWL治愈。结论尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石具有创伤小、效力高、疗效确定、无热效应等特点，是目前治疗输尿管结石的一种较为理想的治疗方法，值得推广。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因分析及对策

目的分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因和对策。方法回顾性分析输尿管结石经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗失败36例患者的临床资料。结果36例失败病例采用多种腔内技术成功碎石24例，碎石后配合体外震波碎石术4例，改开放手术8例。结论输尿管镜治疗输尿管结石疗效可靠，术前必须行常规B超、X线腹部平片、静脉肾孟造影术，必要时行逆行肾孟尿路造影等辅助检查，以明确定位定性；合理选择病例；术中操作仔细、谨慎，灵活选用腔内多种方法，是提高手术成功率，减少失败率的关键。