胸腰椎骨折脱位伴截瘫的急诊手术治疗

胸腰椎骨折脱位伴截瘫的急诊手术治疗（３２１０００）浙江省金华市人民医院王兆宏随着交通业和建筑业的迅猛发展，交通事故和高处坠落伤几乎每天都有，胸腰椎骨折、脱位伴截瘫的病人也不断增多。现代创伤外科的治疗手段，应用哈林通氏棒、鲁格氏棒、迪克钉等切复内固定治...     

胸腰椎骨折脱位并截瘫的术后护理

胸腰椎骨折脱位并截瘫患者通过手术固定治疗，可达到复位减压解除对脊髓的压迫，恢复椎管的正常容量，稳定脊柱，促进神经功能恢复的作用。我院1989年1月～1991年12月对52例胸、腰椎骨折脱位并截瘫患者进行了手术治疗，术后经过精心护理，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法回顾经前路减压内固定手术治疗的23例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的患者,并分析前路手术的优缺点、适应证及内固定的选择。结果所有患者脊髓均获得有效减压,15例获得随访,术后平均随访3.5年,发现植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb s角由术前平均170°恢复到50,°Frankel分级恢复一级者5例,恢复二级者5例,无变化者5例。结论前路减压内固定术是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但手术创伤大,出血较多,应严格掌握手术指征。     

早期侧前方减压及脊柱融合术治疗胸腰椎骨折合并截瘫

报告１４例胸腰段脊柱骨折伴截瘫早期椎管减压并同时行内固定及精重建脊椎稳定的手术治疗效果。     

胸腰椎骨折脱位开放减压后路固定治疗体会

目的评价胸腰椎骨折脱位在后路器械固定下对椎管开放减压手术的临床疗效。方法对我院2004年3月-2005年3月收治的18例胸腰椎骨折脱位患者，行半椎板或全椎板减压、椎弓根螺钉内固定，半椎板或横突或关节融合术开放减压。结果经6个月-2年随访，术后按照美国SCI—ASIA神经分级标准，均为1-2级进步。结论对胸腰椎骨折脱位器械固定，直接减压，不失为一种早期治疗方法，但最好通过伤椎椎弓根植骨加强伤椎强化处理，以保证脊柱稳定性。     

Steffee手术治疗胸腰椎骨折脱位并截瘫（附42例报告）

作者报告应用Ｓｔｅｆｆｅｅ椎弓根螺丝钉钢板内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位并截瘫４２例。脱位完全复位者占７４％，无一例出现截瘫加重和内固定松动现象。认为这种内固定系统具有复位和双重作用，能够使受伤脊柱的解剖结构和稳定性得到良好恢复。术后早期便能进行功能锻炼，有助于患者的康复和生存质量提高。     

椎管侧前方减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫

目的总结椎管侧前方减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫的经验.方法采用椎管侧前方减压加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫27例.结果经5～60个月随访,按Frankel标准评定,22例等级提高,5例无改善.结论胸腰椎爆裂骨折伴截瘫侧前方椎管减压直接、彻底.     

胸腰段骨折脱位并发截瘫早期康复

我院自1996年以来,收治6例脊柱胸腰段骨折脱位并发截瘫伤员,经早期康复治疗收到较好的效果。总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组资料共6例,男5例、女1例。损伤原因:重物砸伤3例、高处坠落2例。损伤部位:Ｔ13例、Ｔ22例、Ｔ1～21例。全部骨折脱位:Ⅱ度4例、Ⅲ度2例。1.2　疗效判定标准及效果优:2例自由行走,二便功能正常可以从事轻工作。良:生活自理,二便自控,可以行走。可:2例生活自理,二便自控,扶手杖行走。差:2例需人扶持行走,能坐轮椅。1.3　手术方法伤员俯卧位局麻加强化,以伤椎棘突为中心行后方纵形切口,暴露伤椎上、下各2～3…     

胸腰椎骨折脱位的CD治疗

<正>随着脊柱外科的发展,内固定术尤其后路内固定各种器械及内固定物发展极为迅速。我们自1992～1996年采用Couel-dubousset(CD)内固定治疗胸腰椎骨折脱位患者34例,效果满意,报告如下。 1.临床资料 一般资料 本组34例,男28例,女6例,年龄19～56岁,平均31岁。损伤原因:交通事故17例,直接砸伤11例,坠落伤6例。骨折类型:爆裂骨折10例,压缩骨折18例,骨折合并脱位6例。损伤部位:T_(12) 13例,T_1 9例,T_(12)及L_1 5例,T_(11) 2例。伤后至手术时间1～12天,平均3.6天。     

侧前方减压术治疗晚期胸腰段脊柱骨折并截瘫

侧前方减压术治疗晚期胸腰段脊柱骨折并截瘫解放军第五医院外二科陈国能，杜鸿章，穆希胜，阎乔生近年来脊柱脊髓损伤基础理论研究的进展，尤其是多种椎体间内固定器具的出现，为早期处理，减少残废做出重大贡献。但由于受伤早期某些因素的限制，仍有一些伤员需后期再次处...     

经椎弓根侧前方再减压治疗胸腰段骨折伴截瘫

<正>胸腰段骨折伴截瘫在临床上较多见,传统的方法是后路脊髓减压和内固定.有些病例脊髓功能恢复到一定程度后不再恢复,对这些病例处理比较困难,既往不再采取手术治疗.我们     

侧前方减压Dick固定器治疗胸腰段骨折伴截瘫体会

胸腰段骨折伴截瘫是临床上的常见病 ,我们根据骨折截瘫时脊髓受压因素多来自前方 ,设计了应用侧前方减压加Ｄｉｃｋ内固定一期治疗胸腰段骨折伴截瘫 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,平均年龄 36 5岁。致伤原因 :坠落伤 4例 ,车祸伤 3例。受伤部位 :Ｔ12 损伤 2例 ,Ｌ14例 ,Ｌ2 1例 ,伤后入院时间 1～ 3ｄ ,伤后脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｎｅｌ分级 :Ａ级 4例 ,Ｂ级 2例 ,Ｃ级 1例。骨折类型 :压缩骨折Ⅱ度以上者 3例 ,爆裂骨折 3例 ,爆裂骨折伴脱位 1例。1 2　治疗方法　本组病例均在伤…     

前路减压与稳定性重建治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的：探讨胸腰椎爆裂骨折并截瘫早期前路减压与稳定性重建术的临床价值。方法：采用经第12肋胸膜外-腹膜后入路、将伤椎次全切除，并切除伤椎上、下的椎间盘，硬脊膜前方减压，纵向大块植骨及应用椎体间固定器作内固定，治疗胸腰椎爆裂骨折96例。结果：所有病例平均随访4．2年。术后植骨块融合良好，无脊髓神经根再损伤及继发后凸畸形，87．5％的病人获Frankel分级1级以上的功能恢复。结论：脊柱胸腰段爆裂骨折伴截瘫，前路手术能作到直接彻底的脊髓神经减压，前路重建符合脊柱的生物学特征。     

哈鲁氏棒联合治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫的护理体会

我院自 1990～ 2 0 0 0年应用哈鲁棒氏联合治疗胸腰椎骨折脱位 5 4例 ,配合有效的护理 ,取得满意的疗效 ,椎体复位率 71 9%,截瘫病人恢复好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4 1例 ,女 13例 ,年龄 2 6～ 5 6岁。致伤原因 :坠落伤 4 6例 ,压砸伤 8例。损伤椎体 :T10 2例 ,T115例 ,T12 14例 ,L12 5例 ,L2 8例 ,其中屈曲压缩型 32例。全部病例合并截瘫 ,其中不全瘫 30例 ,全瘫 2 4例。1 2　手术方法 :先行伤椎全椎板切除减压 ,扩大神经根管 ,松解神经根 ,并切开硬脊髓膜探查脊髓 ,取出血肿 ,然后采用哈鲁氏棒联…     

侧前方减压治疗胸腰椎结核并截瘫20例观察

我院自1993．2－1996．10月采用侧前方减压椎体间植骨融合术治疗胸腰椎结核并截瘫20例，疗效显著，现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组20例，男13例，女7例，年龄最大80岁，最小19岁（平均39岁），20－40岁12例。胸6－103例，胸11-腰110例，腰2-44例，腰4-骶13例。Pott早发性截瘫18例，晚发性截瘫2例。完全性截瘫3例，不完全性截瘫17例。术前抗痨2－3周，均采用侧前方减压椎体间植骨融合术，术后抗痨1－1．5年。1．2手术入路及植骨胸6－11采用经胸廓胸膜外途径，切除术侧椎体后角及椎弓根，行肋骨立柱式植骨术；胸11-腰2采用胸腹联合切…     

后路经椎弓根椎管前方减压治疗胸腰椎骨折伴截瘫

胸腰椎骨折伴截瘫的治疗 ,在临床上手术方法很多。在90年代初我科多采用侧前方减压 ,从 1997年起我科开展了后路经椎弓根椎管前方减压手术 ,同时作后方内固定及植骨融合 ,共 3 2例 ,取得了比较满意的效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 3 2例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 18～ 65岁 ,平均 2 7岁。致伤原因 :高空坠落伤 2 0例 ,车祸伤 6例 ,跌伤 6例。损伤的节段 :T111例、T12 12例、L113例、L2 5例、L31例。骨折类型 :按Denis分类方法 :A型 16例 ,B型 10例 ,C型 3例 ,D型 2例 ,E型 1例 ,神经功能按ASIA分级 :A级 4例 ,…     

后入路脊髓前推挤减压治疗胸腰椎损伤伴截瘫

后入路脊髓前推挤减压治疗胸腰椎损伤伴截瘫浙江省瑞安市人民医院骨科（３２５２００）张力成胸腰椎骨折，脱位并截瘫是基层医院常见的一种损伤。常用的手术经后路椎板减压，骨折复位，脊髓探查不能解决脊髓前位压迫。前入路手术复杂，难以固定，椎体后部切除，脊柱中柱破...     

胸腰椎骨折脱位截瘫的治疗探讨：附77例报告

报道用手术辅以脱水及地塞米松治疗脊柱胸腰段骨折合并截瘫７７例。并对各种术式的优缺点进行讨论。     

可调式脊柱固定架治疗胸腰椎骨折脱位截瘫的护理

可调式脊柱内固定架经椎弓根椎体螺钉内固定术,是一项新技术,给护理提出了新要求,为使患者早日康复,护理尤为重要,现小结24例护理情况,报告如下：