老年人群代谢综合征的综合康复干预

目的:了解老年人群代谢综合征防治的研究进展情况,以期为老年人群代谢综合征的防治制定合理的策略。资料来源:检索Medline2000-01/2005-04与代谢综合征预防及治疗相关的文献,检索词“metabolicsyndrome,preventionortherapy”,并限定文章语言种类为英文。检索清华全文数据库1994-01/2005-04关于代谢综合征预防及治疗的相关文献,检索词“代谢综合征,预防或治疗”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对检索到的资料进行粗筛,选择其中与代谢综合征的防治密切相关的大型临床研究,筛除明显不随机的研究。纳入标准为①随机对照研究。②临床研究包含平行对照组。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到符合条件的文献204篇,14篇符合纳入标准,其中关于生活方式对代谢综合征的影响的文献约占40%,药物治疗对代谢综合征的防治的文献约占60%,排除的文章为重复性研究。资料综合:对收集到的资料进行汇总分析,美国国家胆固醇教育计划、美国糖尿病协会、美国高血压联盟第7次报告等对老年人群中代谢综合征患者的生活方式均提出了一些治疗性建议。由国内外相关机构组织的一些大型临床试验也证明了抗高血压药物、降糖药物、调脂药物等对老年代谢综合征确有治疗及预防的作用。结论:改善生活方式是老年人群代谢综合征防治的一线措施,包括控制饮食、适当运动、减轻体质量。除此之外,还应该针对老年人群代谢指标异常的特点进行合理的控制血压、控制血糖、调节血脂等治疗。     

单核苷酸多态性分析技术在2型糖尿病易感基因研究中的应用特点

目的:总结单核苷酸多态性分析技术在2型糖尿病易感基因研究中的应用成果。资料来源:应用计算机检索2000-01/2006-10Pubmed数据库与2型糖尿病易感基因相关的文献,检索词“type2diabetes,susceptibility gene”,并限定语种为“English”。同时检索2000-01/2006-10CNKI数据库相关文献,检索词“SNP,检测方法”,并限定语种为中文。同时手工检索相关书籍。资料选择:主要纳取实用性强和技术较新的单核苷酸多态性检测方法以及其在2型糖尿病易感基因研究中的具体应用。排除重复文献。资料提炼:对选择的文献进一步查找全文,共提炼出28篇文章进行综述,其中8篇中文文献,20篇英文文献。资料综合:2型糖尿病属于复杂遗传病,探索其基因基础,可为新的治疗方案提供资料。单核苷酸多态性分析技术可观察2型糖尿病与特殊的等位基因、基因型以及单倍体之间的关系,在研究易感基因方面有重要作用。而目前常用的单核苷酸多态性分析技术有:直接测序技术、限制性片段长度多态性分析技术、TaqMan探针技术、质谱分析法、基因芯片技术、分子信标技术、变性高效液相色谱技术、连接酶检测反应技术和多靶点液相芯片法技术等。结论:单核苷酸多态性分析技术作为易感基因研究的新技术,其应用日益广泛和深入。人们已发现一些基因的单核苷酸多态性位点的多态性可能与2型糖尿病的发生密切相关。所以,如何选择合适的单核苷酸多态性分析技术对糖尿病的易感基因进行深入研究是至关重要的。     

2型糖尿病的运动疗法及新进展

目的:总结近年来2型糖尿病运动疗法的研究进展。资料来源:应用计算机检索American Diabetes Association(http://www.diabetes.org/home.jsp)2005/2007的相关文章,检索词"Type2diabetes,Exercise therapy",限定文章语言为English。并应用计算机检索中国期刊全文数据库2001-01/2006-12期间的相关文章,检索词"糖尿病的运动疗法",限定文章语言为中文。并手工检索1995-01/2006-12相关专著。资料选择:对资料进行初审,选取与2型糖尿病运动疗法有关的文献。纳入标准:①随机对照研究。②试验包含平行对照组,即饮食控制 药物治疗组。③治疗组为在饮食控制 药物治疗基础上实施运动疗法组。排除综述及重复性研究。资料提炼:共检索到130篇文献,符合纳入标准的30篇,排除5篇重复性研究,2篇meta分析研究。资料综合:①中等强度的有氧耐力运动能够调节糖代谢,降低血糖,增强胰岛素敏感性,延缓糖尿病并发症的发生发展,控制肥胖,降低血脂,提高机体适应性。②运动疗法适用于糖耐量低减、血糖控制良好且无严重并发症的糖尿病患者;运动前应进行必要的检查,以明确能否进行运动疗法。③运动项目因病情不同而异,病情轻者可进行较高强度的运动,病情重者进行较低强度的运动,合适的运动时间为餐后60～90min,运动前后应做好准备活动和整理活动,运动应遵循循序渐进的原则。结论:运动疗法是2型糖尿病的一种行之有效的治疗方法,并能预防、控制2型糖尿病的发生发展,在临床工作中应该得到足够的重视和普及。     

2型糖尿病与抑郁症的相关性

目的:对2型糖尿病与抑郁症的相关性作一综述,进一步明确2型糖尿病与抑郁症之间的相关性。资料来源:应用计算机检索Medline、ovid数据库2000-02/2005-09的相关文献,检索词“depression,Type2DiabetesMellitus,depression&Type2DiabetesMellitus”,限定语言种类为英语。资料选择:对选定文章进行初审,找出符合要求的文章查阅全文。纳入标准:①二者相关的流行病学研究。②二者之间的生物学相关性研究。③抑郁症对2型糖尿病患者的影响研究。④并发抑郁症的2型糖尿病患者的治疗研究。排除标准:重复文献。资料提炼:Medline数据库检索出文献23篇,Ovid数据库检索出文献33篇。共15篇文献符合纳入标准。资料综合:2型糖尿病患者中存在多种与抑郁症发生有关的危险因素,包括高血糖、社会经济地位低下、教育程度低、妇女、年龄<65岁、人格异常、肥胖等。二者之间的生物学相关性涉及神经内分泌、神经生化、神经免疫等多个方面。并发抑郁症的2型糖尿病患者生存质量下降,生理功能受损以及预后不良。对于伴有抑郁症的2型糖尿病患者,心理治疗和抗抑郁治疗对患者有积极而重要的作用。结论:抑郁症和2型糖尿病的相关性涉及各个方面。有必要进行研究以进一步阐明二者在流行病学、神经内分泌及神经化学等方面的相关性和机制。     

运动对骨组织代谢的影响

目的:回顾分析运动对骨组织代谢指标的影响以及运动疗法对骨质疏松等骨骼代谢异常类疾病的预防、治疗和康复作用。资料来源:应用计算机检索Medline1995-01/2004-12有关骨组织代谢指标以及运动对骨组织代谢、骨质疏松影响的文献,检索词为“Osteo-porosis,physicaltherapy,Bonemetabolism”,限定文章语言种类为Eng-lish;同时计算机检索中国期刊全文数据库1995-01/2004-12有关骨组织代谢指标以及运动对骨组织代谢、骨质疏松影响的文献,检索词为“骨组织代谢,运动疗法,骨质疏松”,并限定文献语言种类为中文。资料选择:对检索到的骨组织代谢、骨质疏松以及运动对其影响的相关信息进行整理,选取针对性强的文献,筛除不相关和重复的文献,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文献。资料提炼:共检索到57篇相关文献,其中27篇文献符合要求,排除30篇。资料综合:骨组织代谢随年龄、功能状态、营养等因素的改变而发生变化,认识正常骨骼组织的代谢过程,并在此基础上进一步掌握骨骼的异常代谢、运动对骨和骨组织代谢的影响以及运动疗法对骨质疏松的影响,对于预防和治疗骨质疏松等骨骼代谢异常类疾病具有重要意义。结论:合理的运动对于骨组织代谢的生理生化指标有着积极的影响,适宜运动复合营养、药物可作为骨质疏松等骨骼代谢异常类疾病的预防、治疗和康复手段。     

老年人群代谢综合征的综合康复干预

目的：了解老年人群代谢综合征防治的研究进展情况，以期为老年人群代谢综合征的防治制定合理的策略。 资料来源：检索Medline 2000-01／2005—04与代谢综合征预防及治疗相关的文献，检索词“metabolic syndrome，prevention or therapy”并限定文章语言种类为英文。检索清华全文数据库1994-01／2005—04关于代谢综合征预防及治疗的相关文献，检索词“代谢综合征，预防或治疗”，限定文章语言种类为中文。 资料选择：对检索到的资料进行粗筛，选择其中与代谢综合征的防治密切相关的大型临床研究，筛除明显不随机的研究：纳人标准为①随机对照研究。②临床研究包含平行对照组。排除标准：重复性研究。 资料提炼：共收集到符合条件的文献204篇，14篇符合纳入标准，其中关于生活方式对代谢综合征的影响的文献约占40％，药物治疗对代谢综合征的防治的文献约占60％，排除的文章为重复性研究。 资料综合：对收集到的资料进行汇总分析，美国国家胆固醇教育计划、美国糖尿病协会、美国高血压联盟第7次报告等对老年人群中代谢综合征患者的生活方式均提出了一些治疗性建议。由国内外相关机构组织的一些大型临床试验也证明了抗高血压药物、降糖药物、调脂药物等对老年代谢综合征确有治疗及预防的作用。 结论：改善生活方式是老年人群代谢综合征防治的一线措施，包括控制饮食、适当运动、减轻体质量。除此之外，还应该针对老年人群代谢指标异常的特点进行合理的控制血压、控制血糖、调节血脂等治疗。     

血压和肾素-血管紧张素系统对糖尿病视网膜病变的影响

目的:糖尿病视网膜病变是1型和2型糖尿病患者常见的微血管并发症之一,可影响视力甚至造成失明,是糖尿病患者康复方面的重要问题。本文综述探讨肾素-血管紧张素系统和血压控制对治疗糖尿病视网膜病变的疗效和机制。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2004-08的文章,检索词“diabetesmellitus,renin-angiotensinsystem,retinopathy”,并限定语言种类为英文。同时计算机检索万方数据资源系统与中国期刊全文数据库1995-01/2004-08的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“糖尿病,视网膜病变,肾素-血管紧张素系统”。资料选择:对资料进行初审,选取研究中包括实验组和对照组的文献,筛除明显不随机的研究,对入选文献查找全文,进一步判断为随机对照研究。纳入标准为①随机对照研究,采用单盲,双盲或非盲法。②研究包含对照组。排除标准:排除重复性非随机对照临床研究。资料提炼:共筛选36篇关于糖尿病视网膜病变与肾素-血管紧张素系统及血压控制临床研究的文章,22个实验纳入标准,排除的14篇为重复性研究。资料综合:22个研究包括探讨高血压及肾素-血管紧张素系统与糖尿病视网膜病变发病之间的关系以及对治疗方法给予评价。发现糖尿病视网膜病变的发生除与代谢控制有关,还受到血压和肾素-血管紧张素系统的影响。严格降压,尤其是血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的应用可以减少糖尿病视网膜病变的发生和预防失明。结论:许多大型研究显示血压和肾素-血管紧张素系统系统对糖尿病视网膜病变有明确影响,但作用的具体机制仍不明了,需要更多的研究探索。     

糖尿病患者的细胞移植治疗

目的:回顾近年细胞移植治疗糖尿病的现状,认识细胞移植治疗糖尿病的新进展及大规模应用尚需解决的难题。资料来源:应用计算机检索Pubmed1998-01/2006-09有关细胞移植治疗糖尿病的文献,检索词为“Cells transplantation,Stem cell,Diabetes”,并限定文章语言种类为English。同时检索中国全文期刊数据库2000-01/2006-10有关细胞移植治疗糖尿病的文献,检索词为“胰岛素细胞,干细胞,糖尿病”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括细胞移植与糖尿病的相关文献,开始查找全文。纳入标准:①胰岛细胞移植在糖尿病中的应用。②干细胞移植与糖尿病。排除标准:综述文献、重复研究及Meta分析类文章。资料提炼:共收集到134篇关于细胞移植与糖尿病的英文文献,纳入33篇;另外收集到16篇中文文献,纳入3篇进行综合分析。资料综合:细胞移植治疗糖尿病的主要细胞来源有成人及胎儿胰岛细胞、异种胰岛细胞,潜在来源有肝干细胞、神经干细胞、骨髓干细胞等成体干细胞和胚胎干细胞。其临床应用前仍存在许多难题,如移植物的来源、免疫排斥、远期疗效、干细胞诱导分化等。随着这些基础研究和临床应用难题的解决,细胞移植必将成为治疗糖尿病最有希望的方法。结论:除胰岛细胞外,干细胞移植尤其是胚胎干细胞的应用,将为糖尿病的治疗提供新的途径。     

2型糖尿病的发病易感基因

目的:综合分析2型糖尿病的易感基因,从基因水平阐明2型糖尿病的发生发展过程,为病因学研究提供证据。资料来源:应用计算机检索Pubmed1995-01/2005-02有关2型糖尿病遗传学及其基因扫描的文章,检索词“Type2DiabetesMellitus,genetics,association,genescan,predisposinggenes”,并限定文章语言种类为English。资料选择:对检索到的有关2型糖尿病遗传学及其基因扫描的相关信息进行整理,选取针对性强的文章,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。资料提炼:共检索到的2型糖尿病遗传学及基因扫描的相关文献47篇,其中15篇符合要求,排除32篇。资料综合:2型糖尿病的发病机制复杂,目前尚未完全阐明。目前对2型糖尿病的研究策略主要有两种:①基因组扫描与连锁分析。②候选基因策略的遗传关联研究:包括与糖代谢、脂代谢及其他路径关联的易感基因。结论:寻找2型糖尿病易感基因的策略主要有基因扫描、连锁分析和遗传学关联研究。近年来,应用这些遗传学分析方法发现了一些与2型糖尿病易感性关联的染色体区域和基因,并取得了很大的进步。     

有氧运动和1型糖尿病

目的:探讨运动和1型糖尿病的关系,对运动预防和治疗1型糖尿病的作用进行总结。资料来源:网上检索Medline1980-01/2005-12与运动和1型糖尿病关系相关的文献,检索词“type1diabetes,Exercise”,限定语言种类为“English”。资料选择:出现了90条检索结果,经过初选,选择与运动和1型糖尿病密切关联的文章,排除观察对象为动物的文章,结果共42篇。资料提炼:对42篇文章查找全文,经过分析,剔出重复及与主题关联度小的文章,总共选取其中23篇作为参考文献,其中14篇与胰岛素敏感性及血糖水平有关,9篇与心血管功能和体脂有关。资料综合:运动是控制1型糖尿病的主要手段。有氧运动对1型糖尿病患者有多种作用,可以控制其血糖水平,但是否完全有效还不能确定。运动影响糖尿病的作用机制包括,有氧运动能够增加胰岛素敏感性,降低血压,改进脂质水平,降低体脂,改善心血管功能。长时间有氧运动可能会产生低血糖等风险,运动时应加以注意。结论:有氧运动对预防和治疗1型糖尿病可以起一定的作用,但运动时应注意出现低血糖等风险。     

Prevalence and severity of nausea and vomiting of pregnancy and effect of vitamin supplementation.

OBJECTIVE: Although nausea and vomiting of pregnancy is the most common medical condition during pregnancy, there are many unanswered questions regarding its cause, epidemiologic features and optimal management. The objectives of this study were to ascertain the prevalence of nausea and vomiting in a sample of Canadian women, to characterize the distribution of their severity and to investigate the role of vitamin B6 deficiency in their etiology. DESIGN: Prospective study. SETTING: Antenatal counselling service for pregnant women. PATIENTS: Three cohorts of women: a prospective, population-based cohort of 193 women, to estimate the rate and severity of nausea and vomiting (cohort A); a cohort of 555 women who sought advice for nausea with or without vomiting, to study the correlation between the maximal daily number of episodes of vomiting and maximal weight loss (cohort B); and a prospective cohort of 301 women who reported vomiting, to correlate vitamin supplementation with vomiting (cohort C). INTERVENTIONS: All 3 cohorts were interviewed during the counselling session, and cohort B was followed up prospectively. OUTCOME MEASURES: Frequency of nausea and vomiting, weight loss, maximal number of daily episodes of vomiting, rate of multivitamin supplementation. RESULTS: Overall, 67% of the women in cohort A reported experiencing nausea or vomiting, or both; 22% reported vomiting, and 9% experienced weight loss. In cohort B there was a significant correlation between the maximal number of daily episodes of vomiting and maximal weight loss, although there was wide variation (r2 = 0.25, p < 0.001). There was a highly significant correlation between the number of daily vomiting episodes and mean weight loss (r2 = 0.99). In cohort C, vomiting was significantly associated with lack of supplementation with multivitamins before 6 weeks' gestation (p = 0.002). CONCLUSIONS: The relation between number of daily vomiting episodes and mean weight loss may serve as a clinical tool to assess the severity of nausea and vomiting in pregnancy and the success of anti-emetics and rehydration regimens. Further study is needed to elucidate the biologic basis of the observed association between vomiting and lack of multivitamin supplementation in early pregnancy.     

骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现:9例报告并文献复习

目的探讨骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现。方法收集手术病理证实的9例骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的临床及影像学资料,9例术前8例接受CT扫描,3例接受MRI检查。结果9例中骨脂肪瘤6例,骨血管脂肪瘤3例。6例骨脂肪瘤发生于骨内4例,骨旁2例。骨内脂肪瘤跟骨1例,距骨1例,眶骨1例,肱骨1例。骨旁脂肪瘤颅骨1例,股骨1例。骨血管脂肪瘤发生于肋骨1例,颅骨1例,椎骨1例。骨内脂肪瘤CT显示病变骨质呈轻度膨胀性改变,边缘见轻度硬化环,病灶内见脂肪密度及条弧形、结节状钙化,MRI显示病灶T1WI呈高信号,PDWI及T2WI抑脂序列呈低信号。骨旁脂肪瘤CT呈不均匀高密度团块,MRI显示病灶T1WI呈高信号,T1WI及T2WI抑脂序列呈低信号。3例骨血管脂肪瘤CT显示病变骨质呈显著膨胀性改变,骨破坏边缘及内部见多发骨嵴及粗大骨小梁,高密度骨针呈放射状、簇状或不规则排列。结论骨内脂肪瘤及血管脂肪瘤CT及MRI表现均以脂肪成分为主要特征,骨旁脂肪瘤CT以骨化性团块为特征,骨血管脂肪瘤骨质膨胀性改变较骨内脂肪瘤显著,病灶边缘及中心以多发骨嵴及粗大骨小梁为特征。      

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题。随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快。由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义。     

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题[1].随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快[2].由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义.     

Attitude differences of volunteers and nonvolunteers and of susceptible and nonsusceptible hypnotic subjects

A form of the Semantic Differential, containing 9 concepts related to hypnosis and research, was administered to 96 hypnotically inexperienced male Ss. The Ss were later asked to volunteer for a hypnotic experiment, and the hypnotic susceptibility of all volunteers (N = 51) was then determined. Semantic Differential responses of volunteers and nonvolunteers and of highly susceptible and unhyp-notizable Ss were compared. Differences between groups, in both comparisons, were generally not statistically significant, a finding which suggests that there is no simple relationship between paper-and-pencil measures of attitudes and volunteering for hypnotic experiments or hypnotizability.     

国内外唇腭裂专科护理发展现状的文献研究及分析

目的了解和分析国内唇腭裂专科护理工作发展的现状。方法检索并分析万方医学网、中国知网、Springer Link及PubMed英文数据库近6年有关唇腭裂手术的围术期护理、患儿的喂养、手术安全管理、围术期疼痛研究以及心理护理的相关文献。结果共检索出国内文献89篇(核心期刊20篇)、国外文献22篇,其中围术期护理38篇、患儿的喂养16篇、手术安全管理10篇、围术期疼痛研究10篇、心理护理15篇。结论与国外文献相比,国内论文总结和回顾性居多,应增加研究探讨性论文,从而促进唇腭裂临床护理工作专科化的发展。     

现代残疾康复理念、政策与社区康复体系研究

本研究分析了当代残疾康复的理念和理论架构,构建了以国际公约、决议和政策、国内法律和政策以及操作性工具3个层次的康复理论体系;运用包容性发展,分析探讨了当代社区康复的体系和特点;就发展康复事业、为残疾人提供全面系统的康复服务提出相关的政策建议。