原发性脑干出血的临床分析

1　临床资料在我院住院的原发性脑干出血患者48例 ,男性 34例 ,女性 14例 ,年龄为2 3～ 75岁 ,中脑出血者 9例 ,桥脑出血者 39例。有脑血管病史 12例 ,高血压病史 32例、糖尿病史 3例。明显活动状态下发病 16例 ,安静状态下发病 32例 ,多于凌晨或午休时。1.1　首发症状　按发生率高低进行排列见表 1。最多见者是语言障碍(6 6 .7% )和头痛 (6 3.5 % ) ,其次是呕吐(5 8.7% ) ,第三位是意识障碍(4 9.2 % )。高热者并不多见 (仅31.7% )。表 1　 48例脑干出血首发症状分析首发症状例数 %语言障碍 3 2 66.7头痛 3 0 63 .5呕吐 2 7 5 8.7肢体无力 2…     

原发性脑干出血62例病例分析

目的：分析原发性脑干出血的临床症状、体征及辅助检查，研究其病因及预后。方法：选择62例确定诊断为脑干出血的患，分析其病因，临床表现，诊断治疗及预后。结果：本组患中，男37例，女25例，平均年龄53．5岁，即往高血压病史33例，起病时多以头晕、头痛、恶心呕吐、肢体运动障碍继而意识不清为主诉，体征中眼部症状复杂多样，发病时血糖、白细胞及酶学多有变化。本组死亡率为64．5％（40／62）。结论：脑干出血主要病因为高血压动脉硬化，血量多少与预后存在最为直接的关系。及时送医及时诊治可相应提高存活率，而随外科治疗技术的进步，有望进一步提高存活率。     

原发性脑干损伤的临床诊治探讨

目的探讨影响原发性脑干损伤预后的因素。方法对52例原发性脑干损伤患者在伤后的GCS评分、体温、呼吸节律、血糖水平、脑干有无出血等进行统计学分析，总结影响原发性脑干损伤预后的主要因素。结果入院时GCS〈8分、呼吸节律有明显改变、血糖高于11．2mmol/L、合并有脑干出血者，其死亡率明显增高（P〈0．01）。结论积极预防和控制原发性脑干损伤患者的继发性损伤与各种并发症是降低死亡率的关键措施。     

80例原发性脑干出血的临床与预后分析

目的 探讨原发性脑干出血的临床特点及影响预后的相关因素.方法回顾性调查80例原发性脑干出血患者的临床资料,对其临床表现、诊治及预后进行分析.结果 80例原发性脑干出血患者死亡49例,病死率为61.3%.入院时血压高、血糖高、出血量＞5 ml、GCS评分≤8分、瞳孔异常、早期并发消化道出血患者病死率更高.结论 高血压动脉硬化是原发性脑干出血的主要病因,意识障碍、出血量、GCS评分和早期并发消化道出血是评估脑干出血预后的重要指标.     

原发性脑干损伤56例救治体会

原发性脑干损伤是一种严重的、特殊的颅脑损伤,救治困难,病死率极高,至今仍在50%~70%[1].本文收集我院与河南电力医院56例该类患者的临床资料,现分析如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料男33例,女22例;年龄3～79岁,平均29.5岁;致伤原因：交通事故伤32例,摔伤11例,坠落伤8例,打击伤3例,其他伤2例.     

脑干胶质瘤的诊断与治疗——附47例分析

本文分析了1964～1994年在我科治疗的47例脑干胶质瘤,结合文献复习,对脑干肿瘤的诊断和治疗进行讨论     

小儿原发性脑干损伤的临床特点与治疗（64例回顾性分析）

目的探讨小儿原发性脑干损伤患者的临床特点、治疗方法和疗效。方法对1995年1月至2004年10月间采用综合性治疗的原发性脑干损伤患儿的临床资料进行回顾性分析。结果64例患儿中,恢复良好31例,中残4例,重残4例,植物生存8例,死亡17例。结论小儿原发性脑干损伤的发生机理、临床表现及治疗均有与成人不同的特点,其预后较成人好。     

颅脑损伤后顽固性脑膨出的原因及处理

目的：探讨颅脑损伤后顽固性脑膨出的原因及处理方法。方法：对25例颅脑损伤后顽固性脑膨出患的诊治经过作回顾性分析。结果：25例患，19例治愈，6例死亡。结论：颅脑损伤后顽固性脑膨出的原因是在水颅骨缺损的基础上同时合并有颅内感染或严重脑水肿，脑积水等引起的颅内压增高，有效运用药物和采取措施减轻脑水肿，解除脑积水，预防和控制感染以降低颅内压是解决颅脑损伤后顽固性脑膨出的有效方法。     

重型颅脑损伤合并寰枢椎半脱位的诊断与治疗

目的探讨重型颅脑损伤合并寰枢椎半脱位的诊断和治疗方法。方法重型颅脑损伤137例患者中合并寰枢椎半脱位者17例。每例患者均行颅脑和寰枢椎CT扫描，必要时加做寰枢椎CT三维重建或MRI检查。在积极治疗颅脑损伤同时，均予以颈同固定制动、颌枕吊带或颅环弓牵引治疗。结果17例重型颅脑损伤合并寰枢椎半脱位患者经治疗后12例神志转清，5例植物生存。2例有脊髓损伤者完全恢复。无1例因寰枢椎半脱位而导致呼吸骤停或猝死，CT复查寰枢椎结构恢复正常。结论对重型颅脑损伤患者在颅脑伤诊治的同时，应常规行寰枢椎CT检查，以明确诊断，早期治疗，能有效预防并发症，改善预后。     

A Clinical Description of Extubation Failure in Patients with Primary Brain Injury

Background  

Patients with acute brain injury but normal lung function are often intubated for airway protection, but extubation often fails. Currently, no clinical data exist that describe the events leading to extubation failure in this population. We examined the extubation failure rate, reintubation rate, and clinical characteristics of patients whose reason for intubation was a primary neurological injury. We then identified the clinical characteristics of those patients with primary brain injury who were reintubated.     

The Potential of Stem Cells in Treatment of Traumatic Brain Injury

Purpose of Review

Traumatic brain injury (TBI) is a global public health concern, with limited treatment options available. Despite improving survival rate after TBI, treatment is lacking for brain functional recovery and structural repair in clinic. Recent studies have suggested that the mature brain harbors neural stem cells which have regenerative capacity following brain insults. Much progress has been made in preclinical TBI model studies in understanding the behaviors, functions, and regulatory mechanisms of neural stem cells in the injured brain. Different strategies targeting these cell population have been assessed in TBI models. In parallel, cell transplantation strategy using a wide range of stem cells has been explored for TBI treatment in pre-clinical studies and some in clinical trials. This review summarized strategies which have been explored to enhance endogenous neural stem cell-mediated regeneration and recent development in cell transplantation studies for post-TBI brain repair.

Recent Findings

Thus far, neural regeneration through neural stem cells either by modulating endogenous neural stem cells or by stem cell transplantation has attracted much attention. It is highly speculated that targeting neural stem cells could be a potential strategy to repair and regenerate the injured brain.

Summary

Neuroprotection and neuroregeneration are major aspects for TBI therapeutic development. With technique advancement, it is hoped that stem cell-based therapy targeting neuroregeneration will be able to translate to clinic in not so far future.

     

神经干细胞立体定向脑内移植治疗大鼠重型颅脑损伤

目的探讨神经干细胞立体定向脑内移植对颅脑损伤大鼠的治疗效果。方法采用Feeney等人的方法制成大鼠脑损伤模型,伤后24h将体外培养的胚胎神经干细胞经立体定向移植到脑损伤灶内。伤前24h、伤后24h及伤后1、2周行动物神经学缺损评分。结果移植后1和2周,接受神经干细胞移植的大鼠神经学缺损评分明显低于对照组（P〈0.05）;且其脑组织切片中的神经元数量较对照组明显增多（P〈0.01）。结论经立体定向移植到脑内损伤灶的神经干细胞可存活、增殖、分化、并可明显改善重型颅脑损伤后大鼠的神经学功能。     

颅脑损伤术后脑突出的外科处理

目的探讨颅脑损伤术后脑突出的治疗方法。方法因颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术后出现颅内感染并脑突出患者22例，按入院先后顺序分为两组，联合治疗组11例，在常规药物治疗的同时，行外科清创后腰穿置管引流脑脊液；对照组11例，常规药物治疗的同时仅行外科清创。对比两组疗效。结果治疗组患者在控制感染时间、临床症状改善时间和平均住院时间等方面较对照组效果显著（P〈0．05）。结论外科清创联合腰穿置管引流脑脊液治疗颅脑损伤后脑突出安全、迅速、有效。     

脑干肿瘤的显微手术治疗

目的 总结分析脑干肿瘤的临床特点和治疗方法。方法1 0例脑干肿瘤经枕下中线或中线旁入路，采用显微外科手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除3例，次全切除5例，大部分切除2例。术后症状消失6例，好转2例，无变化1例，死亡1例。病理证实星形细胞瘤6例(Ⅰ级1例，I～Ⅱ级5例)，血管母细胞瘤3例，室管膜瘤1例。结论脑干肿瘤的切除率和预后与肿瘤性质和生长方式有密切关系。显微手术治疗应尽可能多地切除肿瘤，减少并发症，以解除患症状和延长其生存期。     

脑干肿瘤的诊断及手术干预策略

目的探讨脑干肿瘤的诊断和显微手术适应证、方法、技巧和疗效。方法回顾性分析2002年1月至2007年12月收治的32例脑于肿瘤诊断和显微手术治疗的资料。结果32例脑干肿瘤患者均行显微手术,术后患者颅神经症状明显好转22例．变化不明显7例,加重2例,死于呼吸循环衰竭1例。结论MRI为脑干肿瘤诊断的首选检查方法。手术适应证和手术入路的正确选择,精细的术中操作,积极预防和处理术后并发症是提高脑干肿瘤治疗效果的关键。