慢性化脓性中耳炎术后不干耳的原因与处理

目的：探讨慢性化脓性中耳炎术后不干耳病变复发的主要原因，总结复发时治疗的经验。方法回顾性分析该院2005年1月至2012年1月收治的63例化脓性中耳炎术后不干耳的临床资料，包括CT检查、听力检查、细菌学检查等临床资料，其中不干耳无病变复发8例，病变复发55例。结果单纯不干耳8例门诊换药，经处理7~15 d干耳；病变复发55例行乳突再根治术后92~120 d均干耳。所有患者均随访半年以上，经耳内镜复查均未见复发。结论慢性化脓性中耳炎术后不干耳的原因是手术清理病变不彻底、气房残留、引流不畅及术后不能定期清理术腔。对于术腔已轮廓化、引流好但不干耳患者经耳内镜下清理、换药、抗感染治疗可干耳；对于胆脂瘤复发需行乳突再根治术，外耳道口狭窄者可同期行耳甲腔成形术，同时给予抗感染治疗及定期换药，有利于干耳及治疗复发病变。     

耳内镜手术配合3%马齿苋冲洗治疗胆脂瘤型中耳炎

目的:探讨采用耳内镜手术配合3%马齿笕溶液冲治疗胆脂瘤型中耳炎的效果。方法:对8例10耳单纯上鼓室胆脂瘤或伴外耳道后上壁部分缺损、CT示鼓窦、鼓室及乳突有软组织影的胆脂瘤型中耳炎采用耳内镜手术配合3%马齿笕溶液冲治疗。结果:1个月后复查,8例10耳均干耳,胆脂瘤未复发。结论:耳内镜手术配合3%马齿笕溶液冲洗治疗胆脂瘤型中耳炎,是耳科临床治疗的一种有效治疗方法。     

耳内镜辅助下乳突根治术45例分析

目的探讨经耳内镜辅助下乳突根治术的疗效。方法回顾性分析我科2007年1月至2012年6月收治的45例中耳胆脂瘤患者,均行耳内镜辅助下乳突手术治疗,彻底清除病灶,术后耳内镜辅助随访。术后对其临床疗效进行观察。结果所有患者随访6个月~3年,全部治愈,无复发。结论采用耳内镜辅助下治疗胆脂瘤中耳炎,术中应用耳内镜易于观察显微镜不易观察到的部位。完全清除胆脂瘤,治愈率高,不易复发,是目前比较理想的治疗方法。     

儿童外耳道胆脂瘤的围手术期护理

目的：探讨儿童外耳道胆脂瘤临床特征及耳内镜手术围手术期护理。方法采用耳内镜下数字显示系统对13例儿童外耳道胆脂瘤外科手术，手术前、后给予针对性监测、护理。结果13耳病理检查结果均为胆脂瘤，耳内镜下手术后护理无一出现鼓膜及中耳结构损伤。全部患儿术后1～3周内外耳道组织上皮完整修复，无复发病例。结论儿童外耳道胆脂瘤隐匿性大，手术后针对性护理能明确儿童外耳道生理及病理特征，有效避免术后外耳道和鼓膜等结构的损伤及感染，缩短痊愈时间及避免儿童心理影响。     

24例外耳道胆脂瘤的诊治分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特点及个性化的治疗方法。方法回顾性分析2009年6月至2012年4月期间24例外耳道胆脂瘤患者临床资料。结果临床特点:24例患耳均存在听力下降,耳闷,18例同时存在耳痛,16例耳存在耳漏,1例张口受限。24例患者外耳道均可见白色或黄褐色团块物质堵塞,伴耵聍栓塞者12例,伴肉芽形成者14例。治疗方法:按CT表现分型,Ⅰ型中9耳行单纯外耳道清除术,6耳行胆脂瘤清除术及外耳道成形术;Ⅱ型5耳,行外耳道成形术及鼓室成形术,Ⅲ型3耳,行乳突根治术(包括鼓室成形术);Ⅳ型1耳,转入上一级医院治疗。术后随访2年以上均无复发、无并发症发生。结论外耳道胆脂瘤依据病史、体征、颞骨CT诊断,根据颞骨CT分型,选择个性化的治疗方法,是彻底治愈外耳道胆脂瘤的最佳方式。     

鼻窦内镜治疗外耳道胆脂瘤

目的通过报道外耳道胆脂瘤病例,探讨外耳道胆脂瘤的治疗方法。方法 16例胆脂瘤患者,15例为单纯外耳道胆脂瘤,1例侵犯中鼓室。清除前均用5%碳酸氢钠反复浸泡后在鼻内镜监视系统直视下用耵聍钩、膝状镊、剥离子、吸引器等清除。结果随访5月~2年未发现胆脂瘤复发。结论鼻内镜下清除外耳道胆脂瘤视野清晰、操作简单、经济、微创。     

耳内镜及抗生素激素膨胀海绵在Ⅰ型外耳道胆脂瘤治疗中的应用

目的探讨耳内镜下治疗Ⅰ型外耳道胆脂瘤的疗效,术腔填塞抗生素激素膨胀海绵对外耳道狭窄的预防作用。方法回顾性总结分析2018年1月至2018年12月于我科耳内镜下诊治的14例合并感染的Ⅰ型外耳道胆脂瘤患者的手术效果及术腔填塞抗生素激素膨胀海绵预防外耳道狭窄的效果。结果所有患者在耳内镜下彻底清除外耳道内全部胆脂瘤组织,无并发症发生,术后应用抗生素激素膨胀海绵填塞术腔,并定期换药,随访1～6个月均未复发,术腔无明显狭窄。结论耳内镜下治疗Ⅰ型外耳道胆脂瘤的疗效明确,具有安全、创伤小、恢复快等优点,应用抗生素激素膨胀海绵填塞术腔可有效预防外耳道狭窄的发生。     

外耳道胆脂瘤治疗分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析经临床和病理确诊的35例外耳道胆脂瘤的临床诊治情况。局限于外耳道的外耳道胆脂瘤20例（I型）,行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤15例（II型）,行乳突根治术及鼓室成形术。所有病例随访3个月～3年。结果单纯外耳道胆脂瘤患者,术后无复发;侵及中耳及乳突的外耳道胆脂瘤,手术成功率为86.7%（13/15）。结论外耳道胆脂瘤根据侵及范围,采用不同手术方法治疗,疗效满意。     

耳内窥镜下治疗外耳道胆脂瘤35例临床分析

目的 应用耳内窥镜进行外耳道胆脂瘤的清理且与既往外耳道冲洗的方法 相比较,分析其疗效及优点.方法 对35例外耳道胆脂瘤患者于表面麻醉或局部麻醉下应用耳内窥镜进行清理.观察其疗效及其优点.结果 35例患者经治疗后随诊半年,无复发病例.结论 应用耳内窥镜进行外耳道胆脂瘤的清理,可提高治愈率,减少患者就诊次数,减轻患者痛苦.     

26例外耳道胆脂瘤的临床治疗分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床治疗方法及疗效。方法对我院2009年1月至2012年6月收治的26例外耳道胆脂瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者手术均顺利完成,术中无鼓索神经及面神经损伤,术后恢复良好,治愈出院。术后随访6个月以上均无复发。结论外耳道胆脂瘤虽然并非真性肿瘤,但可导致外耳道扩大,还可侵犯中耳甚至颞骨外结构,引起耳痛、耳流脓及听力下降等疾病,根据病情选择合适的手术治疗,能有效去除病因、消除症状、防止病情进展、减少复发、提高听力,对提高患者的生活质量具有重要意义。     

耳内镜下清理联合派瑞松外耳道灌注治疗儿童外耳道真菌病的临床疗效初步研究

目的探讨耳内镜下清理联合派瑞松外耳道灌注治疗儿童外耳道真菌病的临床疗效。方法以我院门诊2015年9月~2016年12月诊治的60例外耳道真菌病儿童患者为研究对象,将其随机分为试验组30例(35耳),给予耳内镜下清理联合派瑞松外耳道灌注;对照组30例(33耳),给予耳内镜下清理联合派瑞松外耳道涂抹,将两组患者治疗后的总有效率和复发率进行对比观察。结果治愈后,两组患者分别随访3个月,试验组30例35耳,治愈34例,好转1例,无效0例,复发1例,有效率100%,复发率2.9%;对照组30例33耳,治愈22例,好转5例,无效6例,复发7例,有效率81.8%,复发率21.2%。试验组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论耳内镜下清理联合派瑞松外耳道灌注治疗儿童外耳道真菌病的临床疗效显著。     

头孢他啶预防胆脂瘤型中耳炎术后复发的作用分析

目的：探索头孢他啶预防胆脂瘤型中耳炎患者术后复发的作用。方法选取胆脂瘤型中耳炎患者共81例,随机分为观察组（n＝41）与对照组（n＝40）,在内窥镜下结合鼓膜穿孔和后鼓室对病变采取完全清理,存留外耳道后壁,施行“完壁式”中耳乳突根治术或内置法鼓膜修补术。术后用明胶海绵及碘纺纱条填塞中耳乳突术腔,缝合切口。对照组与观察组患者术后外耳道填塞明胶海绵与纱条14 d,对照组患者术后给予常规抗生素治疗,观察组患者局部滴注头孢他啶治疗,每日2次,2.0 g/次,持续治疗7 d。结果观察组患者治疗有效率为97.56%,对照组患者治疗有效率为90%,两组患者治疗有效率相比差异无统计学意义（χ2＝1.998,P＜0.05）。术后随访1年,观察组患者外耳道形态好,平滑、完整、干燥,大小接近正常,无外耳道狭窄。随访期内有1例患者出现胆脂瘤复发,但无面瘫和眩晕发生;对照组患者有7例出现复发,其中3例鼓膜再穿孔,4例鼓膜疤痕内陷,两组患者复发率比较,差异具有统计学意义（χ2＝24.95,P＜0.05）。结论头孢他啶用于临床胆脂瘤型中耳炎术后抗生素的治疗,不仅可以减轻广谱抗生素不合理使用造成的细菌耐药,还可以保证胆脂瘤型中耳炎手术治疗的效果,预防胆脂瘤型中耳炎术后复发。     

外耳道胆脂瘤的临床诊治

目的探讨外耳道脂瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析19例外耳道脂瘤患者的临床资料。结果19例患者，一次清除干净14例，两次清除干净5例；听力恢复正常6例，听力改善1I例，轻度听力下降2例。随访2—7年，3例复发，需再次清理。结论耳内镜检查和颞骨cT扫描对外耳道脂瘤诊断有重要意义；外耳道脂瘤的治疗原则是彻底清除胆脂瘤。     

外耳道胆脂瘤的临床表现及治疗

目的：探讨外耳道胆脂瘤(EACC)的临床表现特征及治疗方法选择。方法回顾性分析31例外耳道胆脂瘤患者的临床资料。结果本组共31耳,Ⅰ期19例,Ⅱ期9例,Ⅲ期3例,均在全身麻醉下实施手术治疗,耳部疼痛全部消失,听力损失者均有明显提高,术后随访第8个月和第11个月各有1例Ⅰ期EACC复发,复发原因不明确,给予EACC清除治疗后经随访1年未再复发。结论根据术前详细检查确定治疗方案,完全清除胆脂瘤样组织,恢复外耳道的解剖型态,是治疗EACC的有效措施。     

乳突二次根治术的原因分析

目的：探讨乳突根治术后胆脂瘤残留、复发或流脓不止的原因，以提高手术技巧及干耳率。方法：回顾性分析了行二次乳突根治术的病例15例17耳。二次手术均在全麻下行开放式乳突根治术及耳甲腔成形术。结果：术后随访，全部病例均在2个月内干耳。结论：熟悉中耳解剖，乳突轮廓化充分，病灶清除彻底，外耳道口足够大，重视术后处置能提高加快干耳率。     

硬质耳内镜在59例中耳手术中的应用

目的探讨耳内镜在中耳手术中的作用。方法2005-2007年59例慢性化脓性中耳炎患者手术中应用耳内镜。结果术后随访一年，术后一期干耳56例；31例（31耳）继发性胆脂瘤中耳炎患者中仅3例胆脂瘤复发，胆脂瘤复发率为9.68％；平均语言频率听力提高15dB以上者46耳。结论耳内镜能够弥补耳显微镜的不足，明显提高中耳病灶清除率及手术成功率。     

上鼓室切开重建术20例疗效分析

目的探讨上鼓室局限性胆脂瘤患者行保留完整外耳道后上壁的上鼓室切开重建术的手术临床疗效。方法回顾性分析随访半年以上的20例(20耳)上鼓室切开重建术患者的临床资料(2耳同时行镫骨-锤骨柄连接术,7耳同时行砧骨塑形连接术)。随访观察鼓膜修复及听力改善情况。结果随访0.5².0年,鼓膜完整,无内陷袋形成及胆脂瘤复发,言语频率平均骨-气导差值(ABG)较术前平均缩小16.75 dB,未发现外耳道狭窄、面瘫等严重的并发症出现。结论上鼓室切开重建术保留了完整的外耳道后壁,既可依术中情况选择性的开放后鼓室、鼓窦开口,以达到彻底清除上鼓室局限性胆脂瘤病变的目的,又保持了鼓室和外耳道结构的完整性,手术的安全性也获得了更可靠的保证。     

鼻内镜手术82例术后复发原因分析

目的探讨鼻内镜鼻窦手术术后复发的常见原因,以提高手术治疗水平。方法对82例鼻内镜术后复发或长期不愈的鼻息肉鼻窦炎患者进行再次手术。结果再次手术后76例患者经6个月～1年定期鼻内镜下术腔清理换药,均获得治愈。2例有变应性鼻炎的患者及4例鼻息肉病患者术后每1～2周复查1次,每次复查术腔均有大量囊泡生长,均给予吸除或钳除,3个月后复查仍有黏膜水肿,术腔囊泡多发生长。后延长换药间隔时间,1～2个月复查1次,并给予曲安奈德喷鼻,克拉霉素口服,连用3个月,症状消失。结论鼻内镜下彻底清除病变,适时定期正规术腔清理,保证术腔正常上皮化,并确保术腔的引流通畅是手术成功的关键。     

耳后转移皮瓣修复外耳道恶性肿瘤术后缺损

目的 评价耳后转移皮瓣在外耳道术后缺损修复中的临床应用。方法 回顾性总结17例外耳道恶性肿瘤进行根治性切除后应用耳后转移皮瓣修复术的临床疗效。结果 本组随访率为100%，其中15例外耳道修复重建后形态无改变，2例分别于术后5个月，18个月局部复发，第2次手术切除修复后行局部放射治疗，外耳道口变窄畸形，其中1例在第2次手术后15个月死亡，外耳道修复重建成功率为88.2%，3年局部复发率为11.8%。5年生存率为94.1%。结论 耳后皮瓣皮源广，不毁容，血供丰富，转移修复后愈合能力强，恢复快，手术操作简单，安全，值得临床推广应用。     

外耳道阻塞性角化病20例临床分析

目的探讨外耳道阻塞性角化病的病因、发病机理及临床特点。方法回顾性总结分析研究2000年1月至2004年12月在门诊病理证实的20例(22耳)外耳道阻塞性角化病的临床资料。结果16例(18耳)清除角化病变后效果良好,随访1年以上无复发;2例(2耳)遗留干性鼓膜穿孔;2例(2耳)发展为外耳道胆脂瘤。结论外耳道阻塞性角化病病因与外耳道口狭窄及阻塞有关;病变反复发生者有转化为外耳道胆脂瘤的可能。