警务人员创伤后应激障碍的流行病学调查

目的：分析不同警务人员群体创伤后应激障碍阳性率及其影响因素，为警务人员创伤后应激障碍的筛查及干预提供科学依据。 方法：于2004-03／07采用基本情况问卷、明尼苏达多相人格测验表、创伤后应激障碍检查量表（平时版）、特质应对方式问卷，对大连市某区警务人员364人进行整群抽样调查和量表测评。对数据资料进行整理、编码，最终建立SPSS10．0数据库。采用秩和检验、Spearman相关分析、Logistic同归分析等分析方法进行数据处理。 结果：共发放问卷364份，收回问卷364份，有效问卷300份。①创伤后应激障碍检查量表（平时版）得分为29.39&;#177;10．85，呈正偏态分布。②创伤后应激障碍检查量表（平时版）得分与警务人员年龄、婚龄、家庭人口数呈负相关（r=-0．118，-0．115，-0．178，P=0．041，0．047，0．002）。③以创伤后应激障碍检查量表（平时版）得分〉42分确定为创伤后应激障碍初步筛查阳性，所有研究对象筛查阳性的为33人，阳性率11％，其中大专毕业生阳性率最高14％（24／179），高中（中专）毕业生阳性率最低3％（1／33）。④应激强度高的警务人员创伤后应激障碍检查量表得分明显高于应激强度低的警务人员；被误解，精神分裂，消极应对是创伤后应激障碍筛选阳性率的3个危险因素。 结论：从创伤后应激障碍检查量表（平时版）得分和创伤后应激障碍阳性情况的相关因素分析，判断警务人员创伤后应激障碍的相关危险因素包括：个性特征、应激强度、应对方式等。     

严重急性呼吸系统综合征创伤后应激障碍及其相关因素分析

目的:分析严重急性呼吸系统综合征(SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS)后医护人员创伤后应激障碍的发生情况及相关因素。方法:于2003-12/2004-01采取整群抽样的方法抽取2003-03/05辽宁省SARS确诊患者和不同程度受到SARS威胁的医护人员以及医学院在校学生为观察对象。包括5组,患者组:辽宁省健在的SARS患者4例(其中大连3例,葫芦岛1例);一线医护组(直接治疗和护理SARS患者)60人;二线医护组(参与SARS排查并在发热门诊和发热病房从事医疗和护理)50人;普通医护组(在普通病房工作)30人;在校大学生组(指SARS封校期间的医学院校在校学生)30人。采用自行设计的半开放式基本情况问卷进行一般情况调查。采用美国的创伤后应激量表中文译本及创伤后应激障碍检查量表平时版的中文译本进行创伤后应激障碍的诊断。采用症状自评量表评定心理健康水平。采用艾森克人格问卷来评估人格特征。采用特质应对方式问卷反映个体具有特质属性的并与健康有关的应对方式。对所有观察对象进行面对面访谈、心理测量和记录。对所得数据资料用秩和检验、Spearman相关分析、多元回归分析、Logistic回归分析等分析方法进行处理。结果:将174例观察对象的资料整理、按标准剔除无效问卷12份,获得合格问卷162份。有效率93.1%。162例SARS相关观察对象创伤后应激障碍患病率为5.56%。对创伤后应激障碍检查量表平时版的相关分析结果为:①与艾森克人格问卷各量表的相关分析:神经质的、精神质的个体创伤后应激障碍检查量表平时版分值高,而越掩饰的人分值越低。②与症状自评量表的相关分析:创伤后应激障碍检查量表平时版评分值与心理健康水平明显相关,受各个方面的综合影响,是心理健康因素各方面的综合反应。③与特质应对方式问卷的相关性分析:积极应对困难者创伤后应激障碍检查量表平时版的分值高,即与积极应对呈负相关,而与消极应对呈正相关。④与应激强度相关分析:SARS相关观察对象的创伤后应激障碍检查量表平时版与工作环境、是否在SARS期间患病并接受治疗(F=3.416P=0.020)、不同工作的城市(F=5.393,P=0.006)而有明显差异,即应激强度增大,创伤后应激障碍检查量表平时版分值增高。⑤多元回归分析:创伤后应激障碍检查量表平时版的分值与症状自评量表中的强迫症、躯体化、人际关系敏感、消极应对因子以及SARS期间患病且接受过治疗呈正相关。多元Logistic回归分析表明创伤后应激障碍检查量表平时版分值越高,家庭人口数越多,SARS期间曾被隔离的人易患创伤后应激障碍。结论:应激事件的性质、强度、观察对象的身心健康程度是创伤后应激障碍的易患因素,影响创伤后应激障碍检查量表平时版的因素具体可概括为:个性特征(神经质、精神质)、较高的应激强度、消极应对方式、心理健康状况(强迫症、躯体化、人际关系敏感)等。     

应用创伤后应激障碍筛选量表评估海员心理应激素质:404名相关因素分析

目的:调查海员这一特殊人群创伤后应激障碍的阳性率并分析其影响因素。方法:选择2004-04/07所有进行换证、培训前健康体检的中国东北三省海员424名为调查对象。采用基本情况问卷、创伤后应激障碍检查量表平时版、艾森克人格问卷、领悟社会支持量表、症状自评量表、特质应对方式问卷进行问卷调查,采用当场自填问卷方式。症状自评量表的10个因子包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他。艾森克人格问卷的4个因子分包括精神质分、稳定性分、内外向分、掩饰性分。特质应对方式问卷的两个因子包括消极应对、积极应对。对取得数据进行整理、编码,建立SPSS10.0数据库,用单因素方差分析、秩和检验、Spearman相关分析、多元回归等分析方法进行数据处理。结果:共完成问卷424份,实际有效问卷404份,有效率为95.3%。①近海海员的创伤后应激障碍阳性率最高16.13%,远海海员次之11.65%,新录最低8.06%,三者差异不显著。②调查对象的自然情况年龄、家庭人口数、教育水平、上船前户籍等与创伤后应激障碍无相关性。③创伤后应激障碍检查量表平时版的分值与症状自评量表的10项因子均呈显著正相关(r=0.475,0.362,0.442,0.312,0.472,0.495,0.561,0.524,0.555,0.443,P<0.001),与领悟社会支持量表总分呈显著负相关(r=-0.290,P<0.001),与积极应对呈显著负相关(r=-0.213,P<0.001),与精神质分、稳定性分呈显著正相关(r=0.253,0.312,P<0.001),与内外向分、掩饰性分呈显著负相关(r=-0.211,-0.210,P<0.001)。④创伤后应激障碍检查量表平时版评分的多因素分析结果显示,创伤后应激障碍检查量表平时版的分值与消极应对、偏执、恐怖呈正相关;与积极应对呈负相关。结论:影响创伤后应激障碍检查量表平时版分值的因素是多方面的,调查对象的人格特点、身心健康程度、社会支持因素等都是创伤后应激障碍的相关因素。     

严重急性呼吸系统综合征创伤后应激障碍的评价量表

目的:分析美国创伤后应激障碍研究中心制定的创伤后应激障碍检查量表平时版在中国使用的可行性。方法:于2003-12/2004-01采取整群抽样的方法抽取2003年春辽宁省的SARS确诊患者和医护人员以及在校的医学院校学生为观察对象,包括5组,SARS患者组(辽宁省健在的SARS患者4名,其中大连3名,葫芦岛1名),一线医护人员组(直接为SARS患者治疗和护理的医护人员60名),二线医护人员组(参与SARS排查并在发热门诊和发热病房从事医疗和护理的医护人员50名),普通医护人员组(在普通病房工作的医护人员30名),大学生组(SARS封校期间在校的医学院校学生30名)。采用的问卷和测量工具包括创伤后应激障碍检查量表平时版、美国为临床医生使用的DSM-Ⅳ创伤后应激量表以及自行设计的基本情况问卷,对所有人员进行面对面访谈、心理测量和记录。对所得数据资料进行整理、编码,建立SPSS10.0数据库,用秩和检验、Spearman相关分析等分析方法进行数据处理。结果:共获得162份有效问卷,将其进行结果分析。在创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表的相关性分析中,创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表分为创伤后应激障碍组与非创伤后应激障碍组进行描述可见,创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表均呈正偏态分布,采用Spearman相关分析,创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表呈高度正相关。创伤后应激障碍检查量表平时版的90%范围是17～42,总的诊断符合率为91.3%。结论:创伤后应激障碍检查量表平时版可成为国内筛查创伤后应激障碍的临床应用工具,其临床医学参考范围是17～42。     

严重急性呼吸系统综合征创伤后应激障碍及其相关因素分析

目的：分析严重急性呼吸系统综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS）后医护人员创伤后应激障碍的发生情况及相关因素.方法：于2003-12/2004-01采取整群抽样的方法抽取2003-03/05辽宁省SARS确诊患者和不同程度受到SARS威胁的医护人员以及医学院在校学生为观察对象.包括5组,患者组：辽宁省健在的SARS患者4例（其中大连3例,葫芦岛1例）;一线医护组（直接治疗和护理SARS患者）60人;二线医护组（参与SARS排查并在发热门诊和发热病房从事医疗和护理）50人;普通医护组（在普通病房工作）30人;在校大学生组（指SARS封校期间的医学院校在校学生）30人.采用自行设计的半开放式基本情况问卷进行一般情况调查.采用美国的创伤后应激量表中文译本及创伤后应激障碍检查量表平时版的中文译本进行创伤后应激障碍的诊断.采用症状自评量表评定心理健康水平.采用艾森克人格问卷来评估人格特征.采用特质应对方式问卷反映个体具有特质属性的并与健康有关的应对方式.对所有观察对象进行面对面访谈、心理测量和记录.对所得数据资料用秩和检验、Spearman相关分析、多元回归分析、Logistic回归分析等分析方法进行处理.结果：将174例观察对象的资料整理、按标准剔除无效问卷12份,获得合格问卷162份.有效率93.1%.162例SARS相关观察对象创伤后应激障碍患病率为5.56%.对创伤后应激障碍检查量表平时版的相关分析结果为：①与艾森克人格问卷各量表的相关分析：神经质的、精神质的个体创伤后应激障碍检查量表平时版分值高,而越掩饰的人分值越低.②与症状自评量表的相关分析：创伤后应激障碍检查量表平时版评分值与心理健康水平明显相关,受各个方面的综合影响,是心理健康因素各方面的综合反应.③与特质应对方式问卷的相关性分析：积极应对困难者创伤后应激障碍检查量表平时版的分值高,即与积极应对呈负相关,而与消极应对呈正相关.④与应激强度相关分析：SARS相关观察对象的创伤后应激障碍检查量表平时版与工作环境、是否在SARS期间患病并接受治疗（F=3.416 P=0.020）、不同工作的城市（F=5.393,P=0.006）而有明显差异,即应激强度增大,创伤后应激障碍检查量表平时版分值增高.⑤多元回归分析：创伤后应激障碍检查量表平时版的分值与症状自评量表中的强迫症、躯体化、人际关系敏感、消极应对因子以及SARS期间患病且接受过治疗呈正相关.多元Logistic回归分析表明创伤后应激障碍检查量表平时版分值越高,家庭人口数越多,SARS期间曾被隔离的人易患创伤后应激障碍.结论：应激事件的性质、强度、观察对象的身心健康程度是创伤后应激障碍的易患因素,影响创伤后应激障碍检查量表平时版的因素具体可概括为：个性特征（神经质、精神质）、较高的应激强度、消极应对方式、心理健康状况（强迫症、躯体化、人际关系敏感）等.     

应用创伤后应激障碍筛选量表评估海员心理应激素质：404名相关因素分析

目的：调查海员这一特殊人群创伤后应激障碍的阳性率并分析其影响因素。 方法：选择2004-04／07所有进行换证、培训前健康体检的中国东北三省海员424名为调查对象。采用基本情况问卷、创伤后应激障碍检查量表平时版、艾森克人格问卷、领悟社会支持量表、症状自评量表、特质应对方式问卷进行问卷调查，采用当场自填问卷方式。症状自评量表的10个因子包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他。艾森克人格问卷的4个因子分包括精神质分、稳定性分、内外向分、掩饰性分。特质应对方式问卷的两个因子包括消极应对、积极应对。对取得数据进行整理、编码，建立SPSS10.0数据库，用单因素方差分析、秩和检验、Spearman相关分析、多元回归等分析方法进行数据处理。 结果：共完成问卷424份，实际有效问卷404份，有效率为95．3％。①近海海员的创伤后应激障碍阳性率最高16，13％，远海海员次之11．65％。新录最低8，06％，三者差异不显著。②调查对象的自然情况年龄、家庭人口数、教育水平、上船前户籍等与创伤后应激障碍无相关性。（爹创伤后应激障碍检查量表平时版的分值与症状自评量表的10项因子均呈显著正相关（r=0．475，0，362，0．442，0．312，0，472，0．495，0．561，0，524。0．555，0．443,P〈0．001），与领悟社会支持量表总分呈显著负相关（r=-0．290，P〈0．001），与积极应对呈显著负相关（r=-0．213，P〈0．001），与精神质分、稳定性分呈显著正相关（r=0.253，0.312，P〈0．001），与内外向分、掩饰性分呈显著负相关（r=-0．211，-0，210，P〈0．001）。（少创伤后应激障碍检查量表平时版评分的多因素分析结果显示，创伤后应激障碍检查量表平时版的分值与消极应对、偏执、恐怖呈正相关；与积极应对呈负相关。 结论：影响创伤后应激障碍检查量表平时版分值的因素是多方面的，调查对象的人格特点、身心健康程度、社会支持因素等都是创伤后应激障碍的相关因素。     

严重急性呼吸系统综合征创伤后应激障碍的评价量表

目的：分析美国创伤后应激障碍研究中心制定的创伤后应激障碍检查量表平时版在中国使用的可行性。方法：于2003-12/2004-01采取整群抽样的方法抽取2003年春辽宁省的SARS确诊患者和医护人员以及在校的医学院校学生为观察对象，包括5组，SARS患者组（辽宁省健在的SARS患者4名，其中大连3名，葫芦岛1名），一线医护人员组（直接为SARS患者治疗和护理的医护人员60名），二线医护人员组（参与SARS排查并在发热门诊和发热病房从事医疗和护理的医护人员50名），普通医护人员组（在普通病房工作的医护人员30名），大学生组（SARS封校期间在校的医学院校学生30名）。采用的问卷和测量工具包括创伤后应激障碍检查量表平时版、美国为临床医生使用的DSM-Ⅳ创伤后应激量表以及自行设计的基本情况问卷，对所有人员进行面对面访谈、心理测量和记录。对所得数据资料进行整理、编码，建立SPSS 10．0数据库，用秩和检验、Speaman相关分析等分析方法进行数据处理。结果：共获得162份有效问卷，将其进行结果分析。在创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表的相关性分析中，创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表分为创伤后应激障碍组与非创伤后应激障碍组进行描述可见，创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表均呈正偏态分布，采用Speaman相关分析，创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表呈高度正相关。创伤后应激障碍检查量表平时版的90％范围是17～42，总的诊断符合率为91.3％。结论：创伤后应激障碍检查量表平时版可成为国内筛查创伤后应激障碍的临床应用工具，其临床医学参考范围是17-42。     

颅脑损伤患者家属心理弹性及应对方式对其创伤后应激障碍的影响

目的探讨颅脑损伤患者家属心理弹性及应对方式对创伤后应激障碍发生的影响。方法运用创伤后应激障碍检查量表(平民版)、中文版心理弹性问卷、简易应对方式问卷,对149例住院颅脑损伤患者家属进行问卷调查。结果颅脑损伤患者家属创伤后应激障碍检查量表评分平均(39.83±12.81)分,34例家属(22.8%)创伤后应激障碍筛查阳性;相关分析结果显示,颅脑损伤患者家属创伤后应激障碍与心理弹性水平、积极应对方式呈负相关(P0.01),与消极应对方式呈正相关(P0.01),具有统计学意义。应对方式、心理弹性乐观性、患者生活自理程度、医疗费用、家属性别是颅脑损伤患者家属发生PTSD的主要影响因素。结论颅脑损伤患者家属创伤后应激障碍处于中重度水平,心理弹性对创伤后应激障碍有负向预测作用,积极应对方式对创伤后应激障碍具有正效应。     

烧伤患者可疑急性创伤后应激障碍及其相关因素分析

目的:采用创伤后应激障碍筛查量表探讨烧伤患者可疑创伤后应激障碍的发生率及其相关因素。方法:于2003-05/2004-07作者收集了大连市大化医院和鞍山市烧伤医院烧伤入院患者100例作为调查对象。所有对象在入院第10天接受调查。采用自制一般问卷进行一般情况的调查;采用症状自评量表评定心理健康状况;采用艾森克人格问卷评估人格特征(神经质、内外向、精神质、掩饰);采用领悟社会支持量表评定对社会支持的感受程度(家庭内、家庭外);采用生活事件量表评定烧伤前一年对生活事件的判断情况(正性、负性);采用特质应对方式问卷调查应对方式(积极、消极)。在入院1个月时,接受创伤后应激障碍筛查量表测查,并进行与美国精神疾病诊断与统计手册第4版创伤后应激障碍的诊断及各量表、问卷的符合性判定,采用Logistic逐步回归分析创伤后应激障碍筛选列表阳性者的危险因素。采用t检验分析症状自评量表评分与常模的比较,烧伤患者的创伤后应激障碍筛阳性与阴性者之间的人格差别,社会支持差异,应对方式差异;采用χ2检验分析创伤后应激障碍筛选列表阳者的婚姻、烧伤部位、支付、性别和担心等多个方面的差别。结果:18例因各种原因脱落,完成所有问卷者82例。①经创伤后应激障碍筛选列表筛选,可疑急性创伤后应激障碍阳性者19例,占烧伤人数的23%;符合急性创伤后应激障碍筛诊断14例,占烧伤人数的17%。②急性创伤后应激障碍患者症状自评量表的躯体化、焦虑和偏执因子明显高于常模(P<0.05)。③创伤后应激障碍筛选列表检出阳性患者与检出阴性患者比较,艾森克人格问卷中的神经质、内向得分、精神病质评分更高;应对方式以消极应对为主;生活事件评定对以负性事件为多。④可疑创伤后应激障碍患者与非可疑患者的性别、婚姻状况和付费方式之间无差别(P>0.05);而担心内容(毁容、经济、残疾)和烧伤的部位(非功能区,功能区)各项之间差别显著(P<0.05)。⑤可疑创伤后应激障碍发生的相关因素是烧伤面积、神经质、内向人格、家庭支持、精神病性(P<0.05)。结论:烧伤患者普遍存在抑郁、焦虑、强迫等心理问题,急性创伤后应激障碍的烧伤患者心理问题的发生率更高;可疑性创伤后应激障碍发生的相关因素中,人格因素(神经质、内向得分、精神病质)非常重要。与可疑性创伤后应激障碍的成因关系最密切的可能是烧伤面积、神经质、内向人格、领悟社会支持和精神病质。     

精神科护士创伤后应激障碍现状及影响因素分析

[目的]调查精神科护士创伤后应激障碍水平并分析其影响因素。[方法]采取问卷调查法,选取西安市某医院35名精神科护士为调查对象。调查问卷包括基本情况调查表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷、创伤应激障碍自评量表。[结果]精神科护士创伤应激障碍阳性率28.67%,创伤后应激障碍自评量表得分44.83分±12.55分;各维度得分从高到低依次为主观评定、反复重现体验、社会功能受损、警觉性增高、回避症状;创伤后应激障碍总分及反复重现体验、回避症状、警觉性增高和社会功能受损维度与消极应对呈正相关(r=0.630~0.852,P0.05),与社会支持呈负相关(r=-0.635~-0.365,P0.05)。[结论]精神科护士创伤应激障碍发生水平较高,消极应对得分越高创伤应激障碍发生率越高,社会支持水平越高创伤应激障碍发生率越低。