儿童乙型脑炎60例临床分析

目的 分析儿童流行性乙型脑炎的流行特征、临床表现,观察肾上腺皮质激素对流行性乙型脑炎的疗效.方法 对2008年6月至2010年10月收治的60例流行性乙型脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析,并按照有无使用激素,将患儿分为激素组(32例)和对照组(28例),比较两组症状改善时间及转归情况.结果 60例患儿中,男42例,女18例,好发年龄为3～7岁.48例患儿(80％)来自农村,其中27例为流动人口.患儿以发热(100％)、抽搐(75％)、意识障碍(87％)为主要临床表现.发病后第3～16天[平均(6.81±2.17)d]测得血清乙型脑炎病毒IgM抗体阳性,其中有4例患儿第1周内查血清乙型脑炎IgM抗体阴性,1周后复查乙型脑炎IgM抗体阳性.激素组和对照组发热、神志改善时间差异无统计学意义(P＞0.05),激素组和对照组转归情况的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童流行性乙型脑炎以学龄前期儿童及男性患儿多见;农村儿童及流动儿童发病率较高.儿童流行性乙型脑炎以发热、抽搐、意识障碍为主要临床表现.尽早进行乙型脑炎病毒特异性抗体检测可避免误诊,发病第2周复查乙型脑炎病毒特异性抗体可提高确诊率.肾上腺皮质激素对流行性乙型脑炎无显著疗效.     

干扰素椎管注射治疗流行性乙型脑炎

目的　探讨干扰素椎管注射治疗流行性乙型脑炎 (乙脑 )的疗效及安全性。方法　治疗组椎管注射干扰素 1万U/(kg·d) ;对照组肌注干扰素 10 0万U/(kg·d) ,疗程均为 3d。观察发热、神志、抽搐、病理征、后遗症、重症病例数 ,随访后遗症恢复和智商。结果　治疗组神志、抽搐、病理征、重症例数及后遗症与对照组相比均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　干扰素椎管注射治疗乙脑安全可靠     

重症病毒性脑炎60例

病毒性脑炎（病脑）临床床主要依赖于流行病学、临床特点和实验室检查综合诊断。本文通过对60例重症病脑患儿的临床表现、辅助检查、治疗及转归进行分析，以探讨诊治规律。临床资料一、一般资料：1994年11月～1997年12月我院PICU收治的病脑患儿60例，男33例，女27例，年龄3mo～12a。病程3d内入院40例，～7d入院14例，＞7d6例。二、临床表现：发热48例，其中高热32例，中低热16例；惊厥51例，其中大发作47例，局限性抽搐4例；意识障碍53例，其中意识模糊16例，嗜睡5例，昏迷32例。21例出现头痛、呕吐、血压升高等颅高压表现，2例出现瞳孔不…     

神经节苷酯治疗儿童重型病毒性脑炎100例疗效观察

目的 观察神经节苷酯治疗儿童重型病毒性脑炎的临床疗效.方法 将100例重型病毒性脑炎患儿随机分为2组,每组50例.治疗组在常规治疗基础上给予单唾液酸四已糖神经节苷酯20 mg(0～4岁),40 mg(～14岁);对照组给予胞二磷胆碱0.125 g(0～4岁),0.25 g(～14岁),均加入5％葡萄糖100 ml中静脉滴注,每天1次,共10d.比较两组间患儿发热、头痛、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征、病理征、精神症状、肢体瘫痪恢复时间及治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶( neuron-specific enolase,NSE)含量变化.结果 治疗组患儿抽搐、意识障碍、巴宾斯基征、肢体瘫痪恢复时间、NSE恢复情况明显优于对照组(P＜0.05),而发热、头痛、精神症状恢复时间与对照组比较无明显差异(P＞0.05);治疗组、对照组均无严重不良反应发生.结论 神经节苷酯治疗重型病毒性脑炎有良好的临床疗效,且安全性较好.     

小儿喘憋性肺炎佐用重组干扰素α1b滴鼻液的疗效观察及治疗前后T细胞亚群变化的研究

目的观察重组干扰素αlb滴鼻液对治疗小儿喘憋性肺炎的疗效，探讨用药前后T淋巴细胞及免疫调节功能的变化，证明重组干扰素αlb滴鼻液对凋解T细胞及其平衡所起的重要作用。方法208例符合标准的患儿随机分成相等的两组，对照组104例，αlb滴鼻液治疗组104例，两组患儿的性别、年龄、临床表现及实验室资料经统计学处理差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果对照组平均住院天数（9±2．5）天，治疗组平均住院天数（7±1．6）天，临床疗效量差异有统计学意义（t=5．5，P〈0．01），经αlb滴鼻液治疗后CD3上升，CD4下降CD4／CD8升高，与治疗前及对照组的治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论重组干扰素αlb滴鼻液可有效保护呼吸道，抑制病毒复制，治疗效果明显。     

早产儿黄疸早期干预的临床观察

目的探讨早期干预早产儿黄疸的疗效和对肠外营养及体质量增长的影响。方法174例早产儿，出生体质量1500～2000g者（A组）87例，出生体质量〈1500g者（B组）87例，分别按常规干预和早期干预分组。常规组血清总胆红素（TSB）达干预推荐方案的标准时光疗，早期组于出现黄疸，但TSB未达干预标准即光疗。结果A、B组的早期组胆红素峰值（PSB）均低于常规组[A组：（209．48±38．99）umol／L和（266．59±37．11）umol／L，B组：（180．23±31．63）umol／L和（243．68±37．45）umol／L，P均〈0．05]；早期组与常规组相比黄疸消退日龄早[A组：（14．5±4．4）d和（18．0±3．8）d，B组：（10．8±3．0）d和（18．8±5．5）d，P均〈0．05l，脂肪乳起始日龄早fA组：（5．8±2．7）d和（8．1±3．7）d，P〉0．05；B组：（3．8±1．8）d和（9．2±4．4）d，P〈0．05]，恢复出生体质量日龄早[A组：（13．1±6．0）d和（14．4±4．0）d，P〉0．05；B组：（9．3±4．8）d和（15．4±5．6）d，P〈0．05]。结论早期干预可以使早产儿尤其是极低出生体重儿PSB降低，黄疸持续时间缩短，利于早期添加脂肪乳和早产儿体质量增长。     

雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的疗效

目的探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的疗效。方法将2006年1—12月收入重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心病房的轻中度喘息性疾病婴幼儿120例作为研究对象。其中毛细支气管炎56例，喘息性支气管炎11例，婴幼儿哮喘53例。男64例，女56例；年龄1个月-3岁。按入院先后顺序随机分为治疗和对照组。治疗组患儿在常规综合治疗（解痉平喘、止咳化痰及病因治疗等）基础上，空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液，1个月～1岁0．5mr／次，〉1—3岁1．0mg／次，2次／d。对照组采用空气压缩泵雾化吸入地塞米松，1个月～1岁5．0mg／次，〉1—3岁7．5mg／次，2次／d。二组患儿喘息症状缓解停药。对二组治疗前后症状、体征、病程及肺功能进行比较。采用SPSS12．0软件进行统计学分析。结果治疗组在喘息缓解、咳嗽缓解、哮鸣音消失及住院时间缩短方面均明显优于对照组（t=3．98，5．44，4．61，2．96Pa〈0．01）。治疗组治疗后（5～7d）的肺功能指标与对照组比较，潮气量（VT）和最大呼气流量（PEF）改善非常明显（t=5．57，2．96Pa〈0．01），呼吸频率（RR）、达峰时间比（％T-PF）、达峰容积比（％V—PF）也明显改善（t=2．26，2．29，2．41Pa〈0．05）。结论雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病临床疗效确切、安全性高，优于地塞米松雾化吸入。     

支气管哮喘患儿诱导痰液中白细胞介素-4及γ-干扰素水平的研究

目的研究支气管哮喘患儿诱导痰液中白细胞介素（IL）-4及γ-干扰素（IFN-γ）水平变化，探讨其在哮喘发病机制中的作用。方法2004年2月～2006年6月儿科住院哮喘患儿36例，用ELISA法测定诱导痰中急性期及缓解期IL-4及IFN-γ水平。结果哮喘患儿诱导痰IL-4水平急性期明显高于缓解期和正常对照组（P〈0．01）；IFN-γ水平急性期低于缓解期及对照组（P〈0．05）；IL-4／IFN-γ比值急性期高于缓解期及对照组（P〈0．05）。急性期患儿诱导痰IL-4水平重症组明显高于轻症组（P〈0．01），IFN-γ水平重症组明显低于轻症组（P〈0．05），IL-4／IFN-γ比值重症组高于轻症组（P〈0．05）。结论哮喘患儿存在Thl／Th2功能紊乱，IL-4及IFN-γ参与哮喘患儿的免疫状态改变，在哮喘发病机制中发挥一定作用。     

早期应用甲基强的松龙治疗儿童川崎病36例临床观察

目的探讨川崎病（KD）患儿初期治疗中应用甲基强的松龙的疗效。方法研究对象为2000年3月-2006年3月收治的74例KD患儿。随机分成两组，对照组（38例）单用静脉丙种球蛋白[1g／（kg·d），连用2天]；治疗组（36例）在对照组的基础上加用甲基强的松龙[20～30mg／（kg·d），连用3天]。结果治疗组和对照组在体温、CRP、ESR、PLT恢复正常时间方面差异有统计学意义（P〈0．05）。病程14～21天时发生CAD例数：治疗组3例（8％），对照组11例（29％），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论川崎病（KD）患儿初期治疗中应用甲基强的松龙能明显缩短病程，安全有效地降低冠状动脉病变发生。     

α1b干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效

目的观察α1b干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床有效性。方法将104例毛细支气管炎患儿分为治疗组和对照组。治疗组52例,对照组52例,两组患儿均给予布地奈德溶液（1mg／2m1）、生理盐水1ml雾化吸入,及止咳、祛痰对症支持治疗,合并细菌感染者使用抗菌素。治疗组加入cdb干扰素30万u雾化吸人。比较两组治疗后症状、体征消失时间。结果治疗组喘憋、肺部哕音、咳嗽消失时间、平均住院日分别为（3．08±1．45）d、（4．69±1．63）d、（6．31±1．90）d、（7．83±2．15）d,而对照组为（4．73±2．25）d、（6．73±2．55）d、（8．35±2．66）d、（9．90±2．86）d,治疗组在控制喘憋、咳嗽症状和缩短病程等方面的有效率明显高于对照组。治疗组治愈率76．92％,显著高于对照组48．08％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 α1b干扰素雾化吸人治疗毛细支气管炎安全方便,能明显缩短病程,疗效显著。