大黄附子汤在急腹症治疗中的应用体会

大黄附子汤出自张仲景的《金匮要略》，为治寒实内结的良方。笔者运用本方加味治疗急腹症，每获良效，特举例如下。     

大黄附子汤在急危重症治疗中的应用体会

大黄附子汤出自<金匮要略>,由大黄、附子、细辛三药组成,具有温阳散寒、通便止痛之效,主治寒积实证.笔者常运用本方加味治疗急危重病症,往往取得显著效果.现举例如下. 1慢性肺心病心衰 陈某,男,68岁,1 997年11月20日入院.有慢性支气管炎,肺气肿病史约20年,1周前因受凉后出现咳嗽,咳痰色白量多,呼吸急促,动则喘息,张口抬肩,不能平卧,胸闷心悸,面目及下肢浮肿,腹胀纳呆,形寒肢冷,大便3日未行,小便短少.查体:体温37.5℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压13.6/11kPa.神清倦怠,口唇发绀,端坐呼吸,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽,两肺呼吸音减弱,叩诊呈过清音,两肺可闻及大量哮鸣音及湿性罗音,心率120次/分,律不齐,心界扩大,心音低钝;腹部稍隆,肝肋下约2cm,肝颈回流征阳性,两下肢呈凹陷性水肿.舌质紫暗,苔白厚腻,脉沉细促.西医诊断:肺心病,心力衰竭Ⅲ级.中医诊断:心悸,喘证,肺胀.     

大黄附子汤在临床应用及药学分析

目的：分析讨论大黄附子汤在治疗慢性肾衰竭时的药学作用并评价疗效。方法：随机慢性肾衰竭患者（共60例）为对照组和观察组,各组均30例,均采用常规治疗,此外观察组额外使用大黄附子灌肠汤辅疗,经过3个疗程治疗后,通过对比两组患者血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）及总体有效率,计算肌酐清除率（Ccr）,进而确定大黄附子汤是否具增效作用。结果：观察组与对照组相比,观察组SCr、BUN值明显低于对照组,Ccr值明显高于对照组,总体有效率也有明显提高。结论：治疗慢性肾衰竭患者时,大黄附子汤辅助治疗有良好的增效作用,可在临床治疗中推广使用。     

大承气汤联合结肠透析在结肠镜检查前肠道准备的应用

<正>结肠镜检查是诊断肠道疾患最常用、有效的一种检查方法,已广泛应用于临床。但目前检查前的肠道准备药物与方法还存在着一些问题,如有些方法患者难以耐受,有些方法肠道清洁度不高,直接影响了结肠镜检查成功率。近年     

大黄附子汤临床新用

大黄附子汤方出《金匮要略》,系张仲景为寒实积聚而设,功具温阳导滞。笔者师此方灵活加减,治疗脏毒、寒疝、不孕症,每获捷效。兹举数案如下。 1 脏毒(慢性溃疡性结肠炎) 何某,男,49岁,1982年10月2日初诊。腹泻血水,夹带粘液10年。开始时每日3次～5次,最近2年反复发作,有时每日10次～20次。每食生冷、油腻,则腹泻加重。曾经某医院多次检查,诊断为慢性     

中药芒硝在纤维结肠镜检查前肠道准备中的应用效果观察

目的探讨口服中药芒硝用于纤维结肠镜检查前肠道准备的效果。方法将462例需行纤维结肠镜检查患者按月分为芒硝组(A组)109例、复方聚乙二醇电解质散组(B组)106例、甘露醇组(C组)136例、硫酸镁组(D组)111例,观察几种药物口服后的肠道清洁程度、服药过程中的舒适度。结果 A组、B组、C组、D组肠道清洁的优良率分别为89.91%,88.68%,90.44%,88.29%,不良反应发生率分别为48.62%,46.23%,44.85%,48.65%,4组间比较均无显著性差异(P均>0.05);服药过程中舒适度优良率分别为97.25%,96.23%,96.32%,84.68%,D组与A、B、C组比较有显著性差异(P均<0.01)。结论芒硝、复方聚乙二醇电解质散、甘露醇、硫酸镁应用于纤维结肠镜检查前的肠道准备效果相当,芒硝在价格上优于复方聚乙二醇电解质散,在服药过程中的舒适度优于硫酸镁,对于肠镜下治疗无禁忌,是一种较为理想的口服肠道清洁剂。     

酸碱对药大黄与附子在大黄附子汤中配伍的化学研究

目的：考察酸碱对药大黄与附子在大黄附子汤中配伍后酸、碱性成分的变化情况。方法：采用高效液相色谱法对大黄、附子单味药提取液、大黄附子对药提取液及全方提取液中蒽醌类成分和乌头生物碱类成分的提取量进行了测定。结果：对大黄而言,蒽醌类成分的提取量随着单药、对药及全方的配伍变化,水煎滤过、水煎离心逐渐减低,乙醇回流蒽醌类成分的提取总量逐渐升高。水煎煮单药与对药、对药与全方之间的变化趋势均明显。对附子而言,水煎煮只检测到单酯型乌头生物碱,乙醇提取既可检测到单酯型乌头生物碱,又可检测到双酯型乌头生物碱;乌头生物碱的提取量随着单药、对药及全方的配伍变化,水煎滤过、水煎离心逐渐减低,乙醇回流变化不明显;水煎煮单药与对药、对药与全方之间的变化趋势均明显。结论：大黄、附子单煎和乙醇回流、大黄、附子对药煎煮或和乙醇回流、大黄附子汤全方煎煮和乙醇回流,酸、碱性成分的提取量发生有规律的变化。     

行气通便汤在便秘患者肠镜检查前肠道准备中的作用

目的:观察行气通便汤在便秘患者肠镜检查前肠道准备中的作用。方法:观察组32例检查前3日服行气通便汤,检查当日上午9时起服聚乙二醇电解质散剂;对照组32例除未服中药外,其余方法同观察组,下午1时起行结肠镜检查。结果:肠道清洁度,观察组显效率46.9%,对照组的显效率21.9%,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。观察组副作用发生率12.5%,对照组发生率15.6%。结论:肠镜前3天服用行气通便汤能增强聚乙二醇电解质散剂肠道准备的效果,适合便秘患者的肠道准备。     

大黄附子汤临床运用举隅

以病案举隅的方式论述大黄附子汤的临施用。     

酸碱对药大黄与附子在大黄附子汤中配伍的化学研究

目的：考察酸碱对药大黄与附子在大黄附子汤中配伍后酸、碱性成分的变化情况。方法：采用高效液相色谱法对大黄、附子单味药提取液、大黄附子对药提取液及全方提取液中蒽醌类成分和乌头生物碱类成分的提取量进行了测定。结果：对大黄而言,蒽醌类成分的提取量随着单药、对药及全方的配伍变化,水煎滤过、水煎离心逐渐减低,乙醇回流蒽醌类成分的提取总量逐渐升高。水煎煮单药与对药、对药与全方之间的变化趋势均明显。对附子而言,水煎煮只检测到单酯型乌头生物碱,乙醇提取既可检测到单酯型乌头生物碱,又可检测到双酯型乌头生物碱;乌头生物碱的提取量随着单药、对药及全方的配伍变化,水煎滤过、水煎离心逐渐减低,乙醇回流变化不明显;水煎煮单药与对药、对药与全方之间的变化趋势均明显。结论：大黄、附子单煎和乙醇回流,大黄、附子对药煎煮和乙醇回流,大黄附子汤全方煎煮和乙醇回流,酸、碱性成分的提取量发生有规律的变化。     

大承气汤在结肠镜前肠道准备的应用研究

目的:观察大承气汤与甘露醇作为结肠镜前肠道准备的清洁效果及不良反应.方法:90例常规肠镜检查患者肠道准备前随机分为观察组和对照组,观察组予大承气汤,对照组予甘露醇,对比观察两组患者的肠道清洁程度、清洁范围及服药后的不良反应.结果:观察组和对照组在肠道清洁程度和范围差异无统计学意义(P＞0.05),观察组肠道清洁程度达Ⅰ、Ⅱ级占93.4%,而观察组不良反应较对照组明显减少,两组间不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大承气汤用于结肠镜检查肠道准备方法安全有效,副作用发生率低,值得推广.     

附子大黄配伍应用浅析

<正> 附子与大黄配伍应用,首推医圣张仲景。他在《金匮要略·腹满·寒疝·宿食病脉证治第十》中云:“胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤”。     

大黄附子汤加味治疗泌尿系结石

运用大黄附子汤加味治疗泌尿系结石66例，疗程15天。结果：治愈15例，好转47例，无效4例，总有效率为93．9％。     

金匮三附子汤在痹证方面的应用

三附子汤是仲景创制的有名的风湿三方，近来有较多的临床报道显示三方在治疗痹证方面有不可忽视的效果，用桂枝附子汤加味治疗寒湿痹证总有效率可达到91％，用甘草附子汤治疗其总有效率更是可以达到95％。本文根据临床报道整理了一些病例，并就这些病例对三附子汤的功效和痹证的临床治疗作了简要阐述。     

大黄附子汤古方新用

大黄附子汤出自《金匮要略》,原为寒实内结而设,以达温阳散寒、泻结行滞之效,是温下之祖方。我在临床以本方为主用于内、外、妇等科多种疾病的治疗,收到较为满意的效果,现举例如下。     

桂枝附子汤合大黄附子汤加减治疗单侧肢体损伤疼痛见解

单侧肢体疼痛因其部位的局限性,是“不通则痛”.有别与全身虚性疼痛的“不荣则痛”症状.故临床认为该症状多为瘀血造成,其治疗以活血止痛为主.桂枝附子汤和大黄附子汤分别出自《伤寒论》和《金匮要略》.两书虽均出自医圣仲景之手,且两方在原书的记载是分别治疗风湿痹症和腹满,在正确辨证施治的基础上,两方合用治疗单侧肢体不通之痛确实有独特的疗效.合用以其温通活血而有治疗偏侧肢体损伤疼痛的功效,尤其是瘀血外伤.熟读经典,熟谙方证实质才能活用经方.     

大黄附子汤加味治疗急证三则

<正> 一、肠梗阻:胡某,男,45岁,农民。1985年7月24日就诊,曾因胃穿孔作过胃修补术。患者于发病前1天,因饥饿劳累,饮冷水吃凉饭而致当夜发生腹痛,村医用解痉、止痛等治疗无效,遂转当地乡卫生院。X线腹透见右腹中部有液平,结合其它检查体征诊断为结连性肠梗阻。用灌肠、西药及中药大承气汤等治疗无效,腹痛逐渐加重,患者表情痛苦,踡曲而卧,辗转不宁,腹胀,叩之有鼓音,脐周疼痛拒按,以右侧更甚,大便3日未行,不渴无寒热,舌淡苔白腻,脉沉弦而迟。证属寒实内结之腹痛,治宜温阳通便,行气止痛,用大黄附子汤加味:大黄12克,附片15克,细辛6克,枳实,厚朴各9克,水煎服。服药后腹中转气,于4小时后排胶冻便1次,腹痛即止。次日以     

大黄附子汤治疗顽固性便秘验案1则

冯某,女,45岁。主因大便秘结5年,加重6个月,于2 0 0 2 -1 0 -1 2就诊。5年前,患者无明显原因出现大便秘结,大便日行1次,未曾治疗。近2年来,病情加重且时有腹胀、腹痛、嗳气,自己用果导片或番泻叶,大便得通后诸症消失。6个月前,大便四五日一行,用上法无效,即到当地某医院给予清热通腑的中药治疗,病情时有缓解,停药后病情同前。于3个月前到省会某中医院根据胃镜结果诊断为浅表性胃炎,给予温中健脾之理中四逆辈加减。腹胀、腹痛时有缓解,大便仍干,2～3日一行。但每当饮食寒冷之品则腹胀、腹痛、大便秘结加重,经介绍前来诊治。患者平素畏寒喜暖,…