应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的：探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法：选择2010年1月以来我科收治的股骨粗隆下骨折患者30例,按Evans分型将其分为：Ⅱ型3例,Ⅲ型6例,Ⅳ型17例,Ⅴ型4例。采用麻醉及C 臂的帮助下牵引床闭合复位满意后,行PFNA 内固定治疗。其中,闭合复位27例,有限切开复位3例。结果：30例患者均获得随访,平均随访时间为13个月（3-24个月）。所有患者切口均Ⅰ期愈合,均获得骨性愈合,且无并发症发生。根据改良 Harris 髋关节评分标准进行功能评价：优23例,良5例,可1例,差1例,优良率为93.3%。结论：PFNA 治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、操作简单、固定牢固坚强、并发症少、骨折愈合率高等特点。     

髓内针结合股骨捆绑带治疗股骨粗隆下粉碎骨折

目的：观察髓内针（PFN）结合股骨捆绑带治疗股骨粗隆下粉碎骨折疗效。方法：26例股骨粗隆下粉碎骨折患者,按Seinshimer分型：ⅢA型4例,ⅢB型6例,Ⅳ型12例,V型4例;采用C手臂透视下闭合复位PFN结合股骨捆绑带内固定。结果：随访6～26个月,平均12．3个月。所有病例骨折全部愈合,优良率为100％。结论：应用PFN结合股骨捆绑带治疗股骨粗隆下粉碎骨折是一种较好的治疗方法,可提供良好的复位及稳定的固定,能促进骨折愈合和功能恢复,同时简化了手术难度,缩短了手术时间。     

加长型防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆下骨折疗效分析

目的：探讨加长型股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法：收集本院2010年3月-2012年11月共收治的股骨粗隆下骨折46例病例资料,其中男31例,女15例,年龄在31～81岁之间,平均58.5岁,Seinsheiner分型Ⅱ型25例,Ⅲ型13例,Ⅳ型6例,Ⅴ型2例。采用C臂透视下牵引床闭合复位,必要时行有限切开复位,复位满意后,行加长型防旋股骨近端髓内钉内固定治疗。结果：46例均获得随访,随访时间3～18个月,平均13个月,X线观察骨折愈合时间90～120d,平均102d,无骨不连。Harris髋关节功能评分：优35例,良8例,可3例,优良率93.5%。结论：PFNA治疗股骨粗隆下骨折,具有手术微创,操作方法简单,减少术中出血量,骨折愈合所需时间短,内固定物牢固稳定,术后能提早进行下肢功能锻炼以减少术后并发症等优点。     

AO/ASIF股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折30例临床分析

目的：探讨应用AO／ASIF股骺端髓内钉（PFN）治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折的方法及特点。方法：对粗隆间骨折22例，粗隆下骨折8例应用AO／ASIF股骨近端髓内钉，在骨科手术牵引床及C臂机辅助下手术，采用闭合复位的方法。结果：30例患者随访3—12个月，髋关节功能良好，骨折愈合。结论：PFN是治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折的最佳方法之一。     

国产股骨近端髓内钉（PFN）闭合复位微创方法治疗股骨粗隆间骨折52例临床报道

目的：总结股骨近端髓内钉（PFN）闭合复位治疗股骨粗隆间骨折的经验。方法：52例股骨粗隆间骨折全部在C型臂下行闭合复位后,顺利锁入远近锁钉;其中,按Evans分型[1]Ia型14例、Ib型5例、Ic型14例,Id型14例、逆粗隆间骨折5例。结果：所有52例病人均获得10～36个月随访,骨折在6～8个月均获得临床愈合,无延迟愈合、不愈合及断钉和断棒发生。结论：股骨近端髓内钉（PFN）是治疗股骨粗隆间骨折的理想选择。     

股骨近端重建钉和股骨近端抗旋髓内钉内固定在老年股骨粗隆间骨折中的应用比较

目的比较股骨近端重建钉(PFN)和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定在老年股骨粗隆间骨折中的应用效果。方法采用历史对照研究,将该院2011年1月‐2012年12月C臂透视下闭合复位PFNA内固定的51例老年股骨粗隆间骨折患者为PFNA组,前期基线资料相同,C臂透视下闭合复位PFN内固定治疗的42例患者为PFN组,比较两组手术相关指标,所有患者均获得随访,末次随访采用Harris评分系统评价患髋恢复情况。结果 PFNA组平均手术时间短于PFN组,平均出血量、术后平均引流量少于PFN组,骨折平均愈合时间短于PFN组,差异具有统计学意义(P0.05)。PFNA组、PFN组患者平均随访19.2个月和18.6个月,患髋功能恢复优良率分别为94.12%和92.86%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA内固定操作简单,损伤相对较小且固定牢靠,是老年股骨粗隆间骨折较理想的方法,优于PFN。     

闭合复位PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效和安全性。方法分析我院2011年1月-2012年6月间采用闭合复位PFNA内固定（PFNA组,n=30）和股骨近端锁定加压钢板（LCP组,n=30）治疗的60例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果 PFNA组患者的显性出血量、住院时间、负重时间、骨折愈合时间和并发症率都少于LCP组（P〈0.05）,疗效优于LCP组（P〈0.05）,两组患者的手术时间无显著差异（P〉0.05）。结论闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有疗效确切、安全可靠、并发症少等优点,可以作为治疗股骨粗隆间骨折的优先方案。     

闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折体会

目的：探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折26例的疗效进行回顾性分析。骨折按AO分类标准,A1型5例,A2型12例,A3型9例,均为闭合性骨折。分析患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及Sanders评分评估患髋功能。结果：手术时间35-80min,平均52min,术中出血量100-350ml,平均180ml,平均随访10个月,骨折均愈合,Sanders髋关节评分标准,优23例,良3例。结论：闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效确切,操作简单,创伤出血少,固定牢靠,有助于术后早期功能锻炼,利于膝关节功能的恢复。     

DCS钢板和PFN髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折疗效分析

目的观察比较使用动力髋钢板（DCS）及股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效。方法 55例股骨粗隆下骨折,给予DCS固定15例,给予PFN固定40例。结果 DCS钢板组骨折愈合时间8周~14周,平均11周,无骨感染发生;优12例,良1例,差2例,优良率为86.8%;PFN组骨折愈合时间7周~13周,平均10周;优38例,良1例,差1例,优良率为95%。结论 PFN是治疗股骨粗隆下骨折牢固而有效的内固定方式,具有创伤小,固定坚强有效,防旋,防止髋内翻的优点,对于老年人来说可以早期下床,避免卧床导致的并发症。按Seinseimer对粗隆下骨折分析[王亦璁,刘沂.骨与关节损伤[M].第4版.北京：人民卫生出版社,2009：1215.],对于Ⅲ型、Ⅳ型骨折,PFN固定无需内后侧植骨固定,更加凸显出其优越性。     

股骨近端钉内固定治疗股骨粗隆间粗隆下骨折的疗效分析

股骨粗隆间骨折是老年人的常见病、多发病,交通暴力所致的粗隆下骨折也越来越多。1996年AO/ASIF开发了股骨近端钉(PFN)作为治疗不稳定性粗隆间、粗隆下骨折的髓内固定器械。2007年1月至2007年5月,我们骨科收治并行PFN治疗的股骨粗隆间骨折35例,粗隆下骨折3例,取得了满意的效果,现报告如下。资料与方法1.一般资料本组38例,男21例,女17例;年龄28~92岁,平均年龄65岁。股骨粗隆间骨折分型按Tronzo分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型15例,Ⅳ型6例,Ⅴ型3例;粗隆下骨折3例。2.材料采用进口Sanatmetal系列的PFN钉,内固定材料包括1个长的髓内钉,2个远端锁钉和…     

85例股骨转子间骨折内固定疗效分析

目的评估股骨转子间骨折不同内固定方法的疗效。方法回顾性分析大连市第四人民医院手术治疗的85例股骨转子间骨折患者临床资料,其中应用DHS内固定治疗44例,PFN内固定治疗26例,PFNA内固定治疗15例。结果所有患者均获得随访,随访时间8～36个月,平均22个月。应用Harris髋关节功能评分对疗效进行评定,DHS组对于Ⅰ、Ⅱ型骨折治疗优良率96.9%,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折治疗优良率为75%;PFN组对于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折治疗优良率95.8%;PFNA组治疗的优良率为100%。各组总优良率94.1%。结论对于股骨转子间骨折患者尤其是老年患者,如果全身情况允许,应该首先考虑手术内固定治疗,对于稳定型和EvansⅠ、Ⅱ型骨折,可以选用DHS固定;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折患者,更应选择PFN和PFNA进行固定。如果选择内固定材料得当,采用内固定治疗股骨转子间骨折能够取得满意的疗效。     

三种治疗老年股骨转子间周围骨折的效果比较

目的比较3种治疗老年股骨转子间周围骨折的临床效果。方法将60患者分成3组,分别采用DHS治疗、PFN治疗和PFNA治疗。结果在DHS、PFN和PFNA3组中,平均手术时间差异无统计学意义(P>0.05);PFN组的平均出血量最少(104.7±61.7),平均出血量差异有统计学意义(P<0.05);从髋关节功能Harris评分中可以看出,受伤前、术后3个月、术后6个月的3组内两两之间差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月的PFN组和PFNA组的恢复速度明显优于DHS组,DHS组与PFN组和PFNA组之间差异无统计学意义(P<0.05)。结论采用PFN方法进行治疗老年股骨转子间周围骨折的效果会更好。     

应用不同直径股骨头假体行全髋置换术后的近期疗效

 目的对不同直径股骨头假体行全髋置换术后的近期疗效进行对比研究。方法对2008 年12 月至2010 年3 月期间
因股骨头坏死而接受全髋关节置换手术患者的术后疗效进行回顾性研究。患者共31例（Ficat-Arlet 分期：Ⅲ~Ⅳ期,其中3 例行
髋关节表面置换）,其中大直径组（A 组）14 例19 髋,小直径组（B 组）17 例17 髋。平均随访时间为A组9.69 个月,B 组9.74 个
月。所有病例均进行Harris评分和影像学随访。结果术后Harris评分和髋关节屈伸活动范围2 组比较差异有统计学意义。
结论大直径股骨头可获得较好的近期Harris 评分和关节活动度的改善,但其中、远期疗效仍需进一步随访。     

不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床观察

目的 观察防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)、动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、Gamma钉三种不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 2009年1月～2012年12月,选择我院住院治疗的80例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象,所有患者均经X线片或骨密度检查显示有明显的骨质疏松.其中28例行PFNA内固定,设立为Ⅰ组;30例行DHS内固定,设立为Ⅱ组;22例行Gamma钉内固定,设立为Ⅲ组,观察记录并比较分析三组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后髋关节功能(采用Harris评分法)、术后并发症(髋内翻、骨折不愈合、骨折延迟愈合、股骨头缺血坏死、下肢静脉血栓形成).结果 Ⅰ组手术时间最短,Ⅱ组手术时间最长,Ⅰ组术中出血量最少,明显少于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05);全部患者均获得一期骨性愈合,愈合时间为3～8个月,Ⅰ组骨折愈合时间最快,明显短于Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后髋关节功能:Ⅰ组优良率最高,达92.9％,明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组无一例发生髋内翻、骨折不愈合、骨折延迟愈合、股骨头缺血坏死、下肢静脉血栓形成,Ⅱ组并发症发生率最高,达23.3％,明显高于Ⅰ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组出现骨折不愈合1例,下肢静脉血栓形成1例.结论 不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折各具优缺点,PFNA内固定更具优势.     

老年不稳定型股骨转子间骨折应用髓内装置治疗108例分析

目的总结老年不稳定型股骨转子间骨折的手术疗效。方法老年不稳定型股骨转子间骨折108例,其中A2型63例,A3型45例,分别行Gamma 3髓内钉、股骨近端髓内钉（PFN）及股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）等手术治疗,并分别对三组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、离床时间等情况进行比较。结果三组病人手术时间、出血量、术后离床时间、骨折愈合时间等相比均无统计学差异（P〉0.05）。髋关节活动情况经随访1年,无一例骨不连或异位骨化,髋关节活动尚可。每组病人均于术后4个月进行髋关节功能评分和疗效评价,结果显示Gamma 3组、PFN组与PFNA组术后髋关节功能优良率分别为91.2%、94.8%与97.1%,三者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PFN、PFNA和Gamma 3均可为老年不稳定型股骨转子间骨折提供安全可靠的内固定,且并发症及病死率低。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效分析

目的：探讨PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2011年8月-2013年8月应用PFNA治疗的68例老年股骨粗隆间骨折患者资料,其中男32例,女36例。骨折按Evans～Jensen分类,I型21例,Ⅱ型26例,Ⅲ型15例,Ⅳ型6例。记录手术时间和术中出血量。采用Harris评分对其治疗效果进行评定。结果：68例患者均顺利通过手术,手术时间35～76分钟,术中出血量约50～180ml。术后所有患者均获随访,随访时间为6～30个月,平均16个月。按Harris标准进行评分：优36例,良26例,可4例,差2例;优良率91．18％。结论：应用PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,手术创伤小、内固定牢靠、骨折愈合快、并发症少,是一种理想的手术方式,值得在临床上推广使用。     

PFNAⅡ治疗股骨转子间及转子下骨折的临床研究

目的 探讨PFNAⅡ系统在治疗股骨转子间及转子下骨折的疗效.方法 应用PFNAⅡ内固定治疗系统对68例股骨转子间及转子下骨折的患者进行治疗.结果 随访6～ 24个月,平均12.3个月,骨折全部愈合.根据Harris评分：优54例,良9例,中2例,优良率95.6％.结论 PFNAⅡ对股骨转子间及转子下骨折的治疗具有微创、操作简便、术后并发症少的特点,值得推广.     

股骨近端髓内针治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨股骨近端髓内针（PFN）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：选择2004年3月至2007年4月应用PFN治疗股骨粗隆间骨折56例。按AO股骨粗隆间骨折分型,A1．1型9例,A1．2型7例,A1．3型8例,A2．1型5例,A2．2型10例,A2．3型3例,A3．1型7例,A3．2型3例,A3．3型4例,应用PEN进行治疗。结果：住院期间无死亡病例,所有患者随访6—24个月,有5例死于其他系统疾病。余51例患者骨折全部愈合,骨折平均愈合时间12周。结论：PFN治疗股骨粗隆间骨折手术创伤小,对局部血运干扰小,固定牢固,并发症少,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

PFNA治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效比较

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间不稳定骨折的临床疗效.方法 采用DHS、PFNA内固定术对62例股骨转子间骨折患者内固定治疗,男30例,女32例,平均年龄67.3岁;骨折类型根据改良Evens-Jensen分型：Ⅱ型49例,Ⅲ型13例.结果 PFNA组：41例患者28例获得随访,平均随访时间为16.3个月（12～18个月）,所有骨折在11～21周愈合,评估髋关节功能：优27例,良12例,可2例,优良率为95.1％;DHS组：21例患者均获随访,随访时间平均16个月,优6例,良11例,可4例,优良率81.0％.结论 PFNA治疗不稳定股骨粗隆间骨折具有疗效好、并发症少等优点.     

髓内固定在高龄不稳定转子间骨折治疗中的应用

目的:探讨Gamma钉、PFN(proximal femoral nail)及PFNA(proximal femoral nail anti-rota-tion)在高龄不稳定转子间骨折治疗中的初步应用及疗效比较。方法:我院2003年12月~2009年8月分别采用Gamma钉、PFN及PFNA治疗高龄不稳定转子间骨折患者79例,其中Gamma钉组22例、PFN组38例、PFNA组19例,对3组疗效进行回顾性总结分析。结果:Gamma钉组2例死亡,77例均完成平均18个月随访,各组间手术时间及术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),PFNA组平均手术时间(45.2±7.8)min,平均术中出血量(148.4±30.0)mL,均比其它两组明显减少(P<0.05);术后引流量、临床骨折愈合时间、术后关节功能评分和手术并发症等指标各组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后关节Sanders功能评分:Gamma钉组、PFN组、PFNA组优良率分别为85.0%、86.8%、89.5%,3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA手术创伤小、手术时间短、固定牢靠,较为适合高龄不稳定转子间骨折的治疗,但其远期临床疗效与Gamma钉及PFN组并无显著差异。