慢性肾功能不全患者血清同型半胱氨酸和白细胞介素6的变化及意义

摘要 目的　为观察慢性肾功能不全患者病情发展中同型半胱氨酸（HCY）、白细胞介素6（IL-6）的变化，探讨二者联合检测对于慢性肾功能不全发展的临床应用价值。方法　采取酶联免疫吸附法（ELISA）测IL-6，循环酶法测HCY，检测41例慢性肾衰患者血清中HCY及IL-6值，并设50例健康对照组。结果　发现慢性肾衰组HCY、IL-6的值明显高于健康对照组（P＜0.01），且慢性肾衰组HCY、IL-6值与肌酐（Cr）值呈正相关，且随着病情发展、Cr的升高，HCY、IL-6也持续升高。结论　慢性肾功能不全患者血清中HCY、IL-6值明显升高，二者联合检测对于观察慢性肾功能不全患者的发展变化具有重要价值。     

抗中性粒细胞胞浆抗体在肾脏疾病中的诊断价值

目的：探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）在肾脏疾病中的诊断价值。方法选取2008年9月至2012年8月于本院肾病科住院进行ANCA检测的823例患者的临床资料及检测结果，对照血清来源于输血科献血人员。结果不同肾病患者的阳性率由高到低分别为，微动脉炎（28．6％）、狼疮肾炎（20．4％）、血管炎（19．2％）、慢性肾功能不全（18．3％）、急进性急性肾小球肾炎（17．2％）、肾炎（16．6％）、急性肾功能衰竭（8．2％）、肾病综合征（3．0％）。结论 ANCA检测对肾脏疾病有一定的诊断意义，主要表现在微动脉炎、狼疮肾炎、血管炎、慢性肾功能不全及急进性肾小球肾炎的诊断。     

血浆内皮素水平与血尿素氮,肌酐的关系

观察了３６例慢性肾小球肾炎患者血浆内皮素（ＥＴ）含量与血尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）的关系。结果肾功能不全患者血浆ＥＴ值明显高于肾功能正常者，而血浆ＥＴ含量高，ＢＵＮ、Ｃｒ亦高，二者呈正相关，由此可见，肾功能不全患者ＢＵＮ、Ｃｒ升高，内皮细胞损伤，ＥＴ分泌增加，而ＥＴ升高又加重肾功能损害，二者互为因果。     

自动同步负压活检装置用于肾活检的护理

经皮肾穿刺活体组织检查（简称肾活检）是诊断各种慢性肾小球疾病的重要手段，对了解肾脏疾病的病理类型、指导临床治疗、判断疾病预后都具有十分重要的意义 。我科2001年1月-2005年8月采用自动同步负压活检装置（专利号：971072078）对224例。肾病病人进行了肾活检，现介绍如下。1对象与方法1．1研究对象224例中，男124例，女100例；年龄14岁～18岁（31．1岁±1．6岁）；肾病综合征70例，慢性肾小球肾炎60例，狼疮性肾炎38例，隐匿性肾小球肾炎13例，IgA肾病13例，急性肾功能不全8例，慢性肾功能不全8例，过敏性紫癜性肾炎6例，乙肝相关性肾炎6例，结缔组织病2例。     

血清同型半胱氨酸水平与尿毒症患者心血管并发症

近年来国内外研究发现，不同阶段的慢性肾功能不全(CRF)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)水平均高于健康人^[1,2]。高HCY血症使动脉粥样硬化、动静脉栓塞、高血压、脂质紊乱、胰岛功能亢进发生率增高，从而导致死亡率升高^[3]。高HCY血症已被公认为是重要的肾脏病相关危险因素之一，并与终末期肾病(ESRD)患者动脉硬化性心血管疾病(CVD)的发生和发展存在独立的联系^[4]。     

肾功能不全在IgA肾病中的意义

目的观察肾功能不全在IgA肾病中的意义。方法将78例IgA肾病分为观察组(伴有肾功能不全)及对照组(不伴有肾功能不全),并对两组的临床病理进行分析。结果观察组临床表现为慢性肾小球肾炎和急进性肾炎较对照组明显多见,对照组临床表现为急性肾炎综合征和无症状血尿/尿检异常较观察组明显多见。观察组的病理类型以膜增殖性肾小球肾炎、新月体肾炎较对照组明显多见。观察组系膜增生程度较对照组重,观察组的肾小球节段硬化、肾小球硬化≥20%、肾小动脉增厚、新月体形成、肾间质纤维化、血管袢纤维素样坏死、血管洋葱皮样改变较对照组明显增多。结论临床表现为急进性肾小球肾炎及慢性肾小球肾炎的IgA肾病易伴有肾功能不全,建议积极行肾活检。伴有肾功能不全的IgA肾病的病理类型较差,建议早期行肾活检,肾功能不全与IgA肾病的预后呈相关关系。     

透析导入期的护理

引起慢性肾功能不全的病因　 ( 1 )多囊肾等先天性疾病 ;( 2 )后天性原发性肾疾病如慢性肾小球肾炎 ;( 3)糖尿病、高血压、多发性骨髓肿瘤等继发性肾疾病。临床表现　氮质血症、尿量异常、电解质异常 (高钾、高磷、低钙血症、代谢性酸中毒等 )、水肿、脱水、贫血等症状 ,肾小球滤过率下降。根据症状及病情程度不同分为四期 :第一期 (肾功能受损期 ) :肾小球滤过率在正常的 50 %以上 ,血清肌酐、尿素氮、电解质在正常范围。肾脏能充分保持排泄、调节的功能 ,无临床症状。第二期 (肾功能不全代偿期 ) :肾小球滤过率为正常的 50 %～30 % ,轻度…     

成人Bartter综合征合并慢性肾功能不全急性加重1例

目的 通过分析1例成人Bartter综合征合并慢性肾功能不全急性加重病例,探究Bartter综合征的发病、治疗及预后。方法 选取甘肃省人民医院肾内科住院患者1例,回顾性分析其临床资料、治疗与转归,并进行讨论。结果 本例患者表现为低钾血症、代谢性碱中毒、高肾素血症、高醛固酮血症,合并慢性肾功能不全急性加重,除外其他继发性醛固酮增多症的病因后,完善肾穿刺活检及基因检测,证实了Bartter综合征Ⅲ型的诊断。明确诊断后给予血液透析,螺内酯,补钾治疗后血钾恢复正常,肾功能明显好转。结论 Bartter综合征起病隐匿,长期的低钾血症以及高肾素血症等因素可能会引起肾小管间质性肾炎及肾小球病变,确诊后需及时进行补钾、保钾等一系列治疗。     

中医从风湿论治慢性肾小球肾炎的研究进展

慢性肾小球肾炎是原发性肾小球疾病中的一种,是由多种原因引起的,具有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等临床表现,病理改变、临床经过和预后不尽相同的一组疾病,占泌尿系统疾患的21．63％。本病病情逐渐发展,大部分患者最终进人肾功能衰竭期,是引起终末期慢性肾衰的首位病因（达64．1％）。因发病率高、进行性发展、预后不良,慢性肾小球肾炎已对患者健康和生命构成极大威胁的疾病。中医药治疗慢性肾小球。     

老年肾脏病的临床与病理特点——附121例报告

目的:总结老年肾脏病患者的临床与病理类型分布特点.方法:总结121例的肾穿刺活组织检查(活检)病理资料,分析不同临床表现[包括尿常规检查异常(有蛋白尿、血尿或管型细胞,但达不到肾病综合征诊断标准,亦无肾功能不全)、肾病综合征、肾功能不全]患者的病理类型.结果:121例的肾脏疾病病理分布以原发性肾小球病为主,其中前3位分别是系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎.继发性肾小球疾病的主要病理类型为狼疮肾炎,其次是显微镜下多血管炎、肾淀粉样变.尿常规异常21例,肾病综合征61例,肾功能不全53例.尿常规检查异常患者以原发性肾小球疾病为主,占76%,病理类型前3位分别为系膜增生性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎,IgA肾病.老年肾病综合征以原发性为主,占84%,病理类型前3位为系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎.急性肾功能不全患者以微小病变性肾小球肾炎为主(7例).慢性肾功能不全以原发性肾小球疾病为主,前3位依次为硬化性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病.结论:老年患者的肾小球疾病以原发性多见,病理类型以系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎为主;在继发性肾小球疾病中则以狼疮肾炎为主,显微镜下血管炎次之.     

急性间质性肾炎的临床与病理

１６例经肾活检诊断的急性间质性肾炎除１例外均在临床用药之后出现症状。１３例有不同程度的急性肾功能损害，多数病例有非选择性蛋白尿、低渗尿、溶菌酶尿和高ＩｇＧ血症，仅５例同时有发热、皮疹、关节疼痛和嗜酸粒细胞血症；１例肾小球病变为局灶性节段性肾小球硬化（ＦＳＧＳ），蓁为轻微病变和系膜增生；免疫酶标示肾小球系膜区和小管基底膜不同的免疫球蛋白沉积；１３例肾功能不全患者肾间质ＣＤ４＋、ＣＤ８＋和ＨＬＡ－ＤＲ     

编者的话

慢性肾功能衰竭(下称慢性肾衰),是发生在各种慢性肾脏病的基础上,逐渐地出现肾功能不全而至衰竭。其临床表现主要为肾功能减退,代谢废物潴留和水、电解质平衡失调,以致不能维持机体内在环境的稳定。肾功能不全(即氮质血症期)是慢性肾衰的序幕,此时肾小球滤过率(临床上通常用肌酐清除率作     

刊授自我考评(十三)——泌尿系统疾病选题

1.下列哪种原因一般不引起尿内蛋白排泄增多? A、发热状态 B、心脏功能不全 C、较大外科手术 D、吸烟 E、体力劳动 2.少尿不发生于下列哪种情况? A、脱水状态 B、尿崩症 C、急性肾功能衰竭 D、尿路阻塞 E、慢性肾小球肾炎 3.在慢性肾功能不全(CRF)时,下列哪种情况是不符合代偿期的? A、氮质血症 B、少尿 C、夜尿 D、肾小球泸过率20ml/min E、肌酸酐值至100mg/100ml 4.测定肾脏的浓缩功能,以下哪些检查方法最为合适?     

胱抑素C检测在评估慢性肾小球肾炎中的临床意义

慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis）是肾病科常见疾病之一，常有蛋白尿、血尿、高血压、水肿等临床表现。病情发展过程中肾功能不同程度受损，若控制不及时，部分患者可恶化为慢性肾衰竭。胱抑素c（CystatinC，CysC）是经肾小球滤过的一种小分子蛋白质，循环中CysC水平与GFR密切相关。     

ACE抑制剂对慢性肾小球肾炎蛋白尿的作用

ＡＣＥ抑制剂对慢性肾小球肾炎蛋白尿的作用｜｜（ＥｒｌｅｙＣＭ，ｅｔａｌ．ＤＭＷ，１９９４；１１９：８９）作者在１１例慢性肾小球肾炎和肾功能损害（肾小球滤过率＜７５ｍｌ／ｍｉｎ）所致蛋白尿（＞１．５８／２４ｈ）的高血压患者（９男２女，平均年龄４６±１６...     

腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者119例临床分析

慢性肾功能衰竭患者由于代谢产物潴留,并发症较多,死亡率高,经腹膜透析(ＰＤ)治疗后,可延长病员生命。本文统计了本院1987～1996年收治的经ＰＤ治疗的慢性肾功能不全尿毒症期患者共计119例,现报道如下:1　临床资料119例诊断为慢性肾功能不全尿毒症期患者中,男性74例,女性45例,年龄18～68岁,平均43±10岁。原发病分别为慢性肾小球肾炎87例(占731%),其余为慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、原发性高血压、尿酸性肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肿瘤相关性肾炎及肾移植术后排斥反应共计32例(占269%)。并发症:心血管并发症69例(占5859%),表现为高血压…     

强化护理对慢性肾功能不全患者高磷血症的影响

目的探讨强化护理对慢性肾功能不全患者高磷血症的影响。方法40例慢性肾功能不全伴高磷血症（血磷〉1．5mmol／g）患者分为实验组和对照组,每组20例。对照组只接受常规护理指导,实验组患者接受强化护理,3个月后评价干预效果。结果3个月后,实验组患者磷下降程度比对照组低,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论强化护理对慢性肾功能不全患者高磷血症的控制起积极作用。     

高血压型慢性肾小球肾炎患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、瘦素和尿微量白蛋白/尿肌酐比值联合测定的临床意义

目的检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）、瘦素在高血压型慢性肾小球肾炎患者血清中的含量及尿微量白蛋白（mAlb）/肌酐（Cr）比值的变化,结合多种临床因素探讨Cys C、瘦素与高血压型慢性肾小球肾炎的关系。方法选择20名正常对照者,20例普通型慢性肾小球肾炎患者,20例高血压型慢性肾小球肾炎患者。采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定Cys C,放射免疫技术测定血清瘦素;同时用免疫比浊法测定mAlb,用酶法测定尿Cr,并计算mAlb/Cr比值。结果高血压型慢性肾小球肾炎组Cys C、瘦素水平及尿mAlb/Cr比值高于普通型慢性肾小球肾炎组,普通型慢性肾小球肾炎组Cys C、瘦素水平及mAlb/Cr比值高于正常对照组。Cys C、瘦素含量变化趋势与尿中mAlb/Cr的比值变化趋势相一致。结论 Cys C、瘦素含量及mAlb/Cr的比值与慢性肾小球肾炎转变为高血压型慢性肾小球肾炎密切相关,并随高血压型慢性肾小球肾炎的发生以及严重程度逐渐提高。Cys C、瘦素含量及mAlb/Cr比值联合检测可作为早期诊断形成高血压型慢性肾小球肾炎的较敏感指标之一,对于监测早期高血压型慢性肾小球肾炎的发生、病情发展程度有重要意义。     

慢性肾功能衰竭中医治疗改善生存质量

慢性肾功能衰竭（CRF）是各种原发性和继发性肾脏病发展到终末期的结果。在原发性肾病中，常见于慢性肾小球肾炎、小管间质性肾炎。继发性肾脏病中常见于糖尿病肾病，高血压肾损害及狼疮性肾炎等。虽然血肌酐的水平并不一定与临床症状平行，但目前慢性肾功能衰竭的分期主要依据血肌酐，将其分为４期：第Ⅰ期，肾功能不全代偿期，血肌酐：１３３～１７７μmol／L；第Ⅱ期：肾功能失代偿期，血肌酐：１７８～４４２μmol／L；第Ⅲ期：肾功能衰竭期，血肌酐：４４３～７０７μmol／L；第Ⅳ期：尿毒症期，血肌酐：７０７μmol／L。中医治疗C…     

慢性肾功能衰竭误诊48例分析

对我院2000-03-2010-12慢性肾功能衰竭误诊48例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男31例,女17例,年龄17~74岁。原发疾病:慢性肾小球肾炎25例,慢性肾盂肾炎5例,狼疮性肾炎7例,糖尿病肾病8例,高血压肾硬化症3例。均符合慢性肾功能不全诊断标准[1]。