酒精干预对大（小）鼠缺血性卒中结局影响的系统评价

目的系统评价酒精干预对大（小）鼠缺血性卒中结局的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、BIOSIS、CNKI、WanFangData和VIP数据库中关于酒精干预用于缺血性卒中动物模型的研究,检索时间截至2012年6月。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和进行方法学质量评价后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究。Meta分析结果显示：与对照组相比,酒精干预组对缺血性卒中的影响无统计学意义[MD=-6．98％,95％CI（-20．38％,6．43％）,P=0．31],但低剂量急性酒精干预（≤2g／kgy可改善缺血性卒中预后[MD=-22．83％,95％CI（-38．77％,-6．89％）,P=0．005],而高浓度慢性酒精干预会加重缺血性卒中脑缺血损伤[MD=24．06％,95％CI（10．54％。37．58％）,P=0．000510结论低剂量酒精干预对大（小）鼠具有潜在的神经保护作用,高剂量酒精干预则可能加重其脑损伤程度。但应注意,受纳入研究发表偏倚等因素的影响,酒精干预对大（小）鼠卒中结局的影响程度可能被高估。     

生长抑素类似物治疗Gravesl眼病有效性的Meta分析

目的系统评价生长抑素类似物治疗Graves眼病（GO）的有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data、CNKI、VIP和CBM中关于生长抑素类似物治疗Graves眼病的随机对照试验（RCT）,检索时间截至2012年3月,并追溯纳入文献的参考文献。由2位研究者按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入5个RCT,共210例患者。Meta分析结果显示：生长抑素类似物治疗GO可降低临床活动性评分[MD=0．58,95％CI（0．02,1．13）,P=0．04],但尚不能证实可降低突眼度（mm）[MD=0．21,95％CI（-0．14,0．56）,P=0．24];对复视程度、球后体积、眼压、视力及眼球活动受限未显示出明显疗效;目前证据尚不能说明生长抑素类似物治疗GO有效[OR=I．32,95％CI（0．45,3．9）,P=0．61].结论生长抑素类似物治疗GO可降低患者的临床活动性评分,但未能明显降低突眼度,目前证据尚不能证实生长抑素类似物治疗GO有效。受纳入研究的质量和数量限制,上述结论尚需开展更多高质量RCT加以验证。     

太极拳运动对老年人平衡功能和跌倒预防效果的Meta分析

目的系统评价太极拳运动对老年人平衡功能和跌倒预防效果的影响。方法计算机检索PubMed、WebofScience、TheCochraneLibrary（2012年第8期）、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFangData等数据库中有关太极拳运动对老年人平衡功能和预防跌倒的随机对照试验（RCT）,检索时限均为2000—2012年,并追溯纳入研究的参考文献。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,合计2796例患者。Meta分析结果显示：太极拳组在降低老年人跌倒的发生率[RR=0．82,95％CI（0．73,0．92）,P=0．0006]、减少起立行走时间[MD=0．71,95％CI（O．29,1．12）,P=0．0009]、增加功能性伸展距离[MD=0．78,95％CI（0．33,1．23）,P=0．0007]和Berg平衡量表得分[MD=2．45,95％CI（1．47,3．43）,P〈0．00001]方面均明显优于对照组,其差异均有统计学意义。结论太极拳运动可降低老年人跌倒的发生,提高平衡功能。     

沙格列汀改善2型糖尿病患者β细胞功能的Meta分析

目的系统评价沙格列汀改善2型糖尿病患者β细胞功能的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CNKI、VIP和CBM,查找沙格列汀改善2型糖尿病患者β细胞功能的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2011年11月,文种限中、英文。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳人研究的方法学质量后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,2815例患者。Meta分析结果显示：在改善2型糖尿病患者Homa．p方面,沙格列汀（或沙格列汀＋常规治疗）2．5mg、5mg、10mg组均优于对照组[MD=8．03,95％CI（4．57,11．48）,P〈0．00001;MD=7．50,95％CI（4．27,10．73）,P〈0．00001;MD=17．45,95％CI（13．93,20．97）,P〈0．00001];而在改善Homa—IR方面,沙格列汀5mg组优于对照组[MD=-0．16,95％CI（-0．27,-0．05）,P=0．005I,而沙格列汀2．5mg、10mg组与对照组相当lMD=-0．05,95％CI（-0．18,0．08）,P=0．47;MD=-0．18,95％CI（-0．60,0．24）,P=0．4]。结论现有证据表明,沙格列汀在改善D细胞功能及胰岛素耐受方面有一定疗效。由于纳入研究随访时间较短、样本量较小,上述结论尚需高质量、大样本、长期随访的RCT进一步验证。     

中药保留灌肠治疗病毒性肝炎疗效的Meta分析

目的系统评价中药保留灌肠治疗病毒性肝炎的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、VIP、CNKI、CBM和WanFangData中关于中药保留灌肠治疗病毒性肝炎的随机对照试验（RCT）,并追溯纳入文献的参考文献,检索时限均为从建库至2011年12月。由两名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入20个RCT,共1735例患者。根据干预时间的长短进行亚组分析,Meta分析结果显示：①干预两周后：中药保留灌肠组的总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义[OR=3．19,95％CI（1．87,5．44）,P〈0．0001]。中药保留灌肠组与对照组相比,AST[MD=-82．50,95％CI（-145．66,-19．34）,P=0．01]、ALT[MD=-44．78,95％CI（-65．90,-23．66）,P〈0．0001]和TBIL[MD=-37．51,95％CI（-74．07,-0．95）,P=0．04]下降更多,患者肝功能恢复更好。②干预1个月后：中药保留灌肠组的总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义[OR=4．17,95％CI（2．37,7．32）,P〈0．00001]。中药保留灌肠组与对照组相比,AsT[MD=-17．86,95％CI（-29．97,-5．76）,P=0．004]、ALT[MD=-27．84,95％CI（-42．45,-13．24）,P=0．0002]和TBIL[MD=-54．15,95％CI（-116．52,-8．23）,P=0．09]下降更多,患者肝功能恢复更好。结论对病毒性肝炎患者实施中药保留灌肠干预能提高患者治疗的总有效率,减轻病毒对肝细胞的损伤,并促进肝功能的恢复,常用的中药灌肠药为生大黄、菌陈、丹参和赤芍。     

丹红注射液治疗糖尿病肾病的系统评价

目的评价丹红注射液治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2009年第2期）、MEDHNE（1980．2009．6）、EMbase（1980～2009．6）、CBM（1990～2009．6）、CNKI（1994～2009．6）、VIP（1989～2009．6）及万方数据库（1984～2009．6）;同时手工检索相关期刊和会议论文,纳入丹红注射液治疗糖尿病。肾病的随机对照试验,按Cochrane协作网肾脏病组的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据并采用Revman5．0软件进行分析。结果共纳入10个RCT,包括736例糖尿病肾病患者。但方法学质量评价显示纳入研究质量不高,均为C级。Meta分析显示：与常规治疗相比,丹红注射液十常规治疗在降低糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率[MD=-27．08,95％CI（-30．40,-24,02）]、糖化血红蛋白[MD=-1．12,95％CI（-1．67,-0．56）]及纤维蛋白原[MD=-2．28,95％CI（-2．70,-1．86）]等方面具有优势,但在改善24小时尿蛋白定量[MD=-O．03,95％CI（-0．10,0．04）]、血清肌酐（MD=-1．00,95％CI（-7．86,5．86）]、血清肌酐清除率[MD=-2．30,95％CI（-15．51,10．91）]、胆固醇[MD=-O．10,95％CI（-0．68,0．48）]、甘油三酯[MD=-0．15,95％CI（-0．36,0．05）]、空腹血糖[MD=-0．10,95％CI（-0．68,0．48）]等方面没有差异;与丹参相比,丹红注射液在减少糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率[MD=-13．14,95％CI（-18．00,-8．27）]、24小时尿白蛋白（P〈0．05）、胆固醇（P〈0．05）、甘油三酯（P〈0．05）等方面较优;与脉络宁相比,丹红注射液在降低24小时尿白蛋白（P〈0．05）及纤维蛋白原（P〈0．05）方面具有优势。所有文献均未报道试验组及对照组的不良反应。结论现有研究表明丹红注射液对减少糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄率及尿量又一定疗效,也未见明显不良反应。但由于纳入研究质量普遍偏低,上述结论尚需开展更大样本的高质量随机对照试验证实。     

局部应用派丽奥与牙康比较治疗成人慢性牙周炎的Meta分析

摘要目的系统评价局部应用派丽奥（2％盐酸米诺环素软膏）与牙康（甲硝唑棒）比较治疗成人慢性牙周炎的临床疗效。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary、EMbase、CNKI、CBM和WanFangData数据库,查找派丽奥与牙康比较治疗慢性牙周炎的随机对照试验（RCT）,并追溯纳入文献的参考文献,文献检索时限均从建库至2012年7月。由2名评价员按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,737例受试者。Meta分析结果显示：治疗后两组在探诊深度[MD=0．26,95％CI（-0．35,0．87）,P=0．40]、临床附着水平[MD=-0．10,95％CI（-0．75,0．54）,P=0．75]、龈沟出血指数[MD=0．12,95％CI（-0．30,0．53）,P=0．59]和菌斑指数[MD=0．07,95％CI（-0．09,O．22）,P=0．41]的改变方面,差异均无统计学意义。结论现有研究证据表明,在牙周基础治疗后,局部应用派丽奥和牙康治疗慢性牙周炎的疗效无显著差异。但由于纳入研究的方法学质量均欠佳,且样本量有限,因此本系统评价结论尚需开展更多设计严谨的高质量、大样本RCT进一步验证,并尽可能延长随访时间以观察长期疗效。     

腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的系统评价

目的系统评价腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、MEDLINE（1966～2011．11）、EMbase（1980～2011．11）、CNKI（1980—2011．11）、CBM（1980—2011．11）和WanFangData（1978～2011．11）,并手T检索相关文献,收集关于腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术与凝同术比较治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的随机对照试验（RCT）,检索时限截至2011年11月。南2位研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果最终纳入5个研究。Meta分析结果显示：腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术能降低子宫内膜异位症患者的痛经复发率[RR=0．29,95％CI（0．15,0．55）,P=0．0002]、性交痛复发率[RR=0．27,95％CI（0．09,0．77）,P=0．01]、非经期盆腔痛复发率[RR=0．19,95％CI（0．05,0．76）,P=0．02]、卵巢子宫内膜异位囊肿术后1、2年复发率[1年：RR=0．33,95％CI（0．15,O．74）,P=0．007;2年：RR=0．49,95％CI（0．26,0．95）,P=0．03]以及短期再次手术风险[RR=0．25,95％CI（0．07,O．85）,P=0．03],并增加不孕患者术后12个月和24个月的自然妊娠率[术后12个月：RR=2．82,95％CI（1．44,5．50）,P=0．002;术后24个月：RR=2．62,95％CI（1．47,4．68）,P=0．001]。此外,患者腹腔镜子宫内膜异位囊肿凝固术后6个月的卵巢储备功能优于剥除术[WMD=-4．26,95％CI（-5．98,-2．55）,P〈0．00001）,但两者术后5年的卵巢储备功能差异无统计学意义[WMD=0．27,95％CI（-0．18,0．73）,P=0．24]。结论腹腔镜子宫内膜异位囊肿剥除术能减少患者痛经、性交痛、非经期盆腔痛以及子宫内膜异位症的复发,还能降低短期再次手术的风险,并增加确诊为不孕患者的术后自然妊娠率。鉴于现有临床研究数量尚少,上述结论尚需开展更多高质量RCT加以验证。     

心脏手术后右美托咪定镇静效果的Meta分析

目的系统评价心脏手术后有美托咪定镇静的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、Cochrane Library、CNKI、VIP和Wanfang Data,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入义献的参考文献,检索时限均为建库至2012年5月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质最后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析：结果纳入8个随机对照试验（RCT）,共1157例患者。7个RCT的Iadad评分〉3分,仅1个为2分。Meta分析结果显示：与对照组比较,右美托咪定更能提高末梢血氧饱和度[RR=0．90,95％CI（0．31,O．49）,P=0．003],降低平均心率[RR=-5．86,95％CI（-7．31,-4．40）,P〈0．00001]、室性心动过速[RR=0．27,95％CI（0．08,0．88）,P=0．03]、躁动[RR=0．28,95％CI（0．16,0．48）,P〈0．00001]、高血糖[RR=0．57,95％CI（0．38,0．85）,P=0．006]的发生率,还能减少需要肾上腺素[RR=0．53,95％CI（0．29,o．96）,P=0．04]及β-受体阻滞剂支持的患者数[RR=0．60,95％CI（0．38,0．94）,P=0．03]。但右美托咪定并不能缩短心脏术后患者ICU住院时间[RR=-1．24,95％CI（-4．35,1．87）,P=0．43]和机械通气时间[RR=-2．28,95％CI（-5．13,0．57）,P=0．12],也不能提高平均动脉压[RR=-2．78,95％CI（-6．89,1．34）,P=0．19],且对术后恶心呕吐和房颤的控制效果不佳。此外,两组患者在心肌梗死、急性心衰、急性肾衰及病死率方面,差异无统计学意义。结论右美托咪定用于心脏手术术后镇静时可明显稳定血流动力学指标,降低室性心动过速、躁动及术后高血糖的发生率并减少血管活性药物的应用,但对患者预后无明显影响？由于纳入研究的数量和质量有限,本研究结论尚需高质量、大样本的RCT证实。     

奈达铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价奈达铂联合化疗与顺铂联合化疗比较治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、VIP和WanFangData数据库,检索时限均为建库至2012年1月,收集关于奈达铂联合化疗与顺铂联合化疗比较治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验（RCT）。由两位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,1076例患者。Meta分析结果显示：与顺铂联合化疗比较,奈达铂联合化疗能降低恶心呕吐[RR=0．56,95％CI（0．48,0．65）,P〈0．00001]、肾功能损伤[RR=0．47,95％CI（0．30,0．74）,P=0．001]的风险,但会增加血小板减少的风险[RR=1．59,95％CI（1．20,2．11）,P=0．00130在客观缓解率[RR=1．09,95％CI（0．92,1．29）,P=0．03]、白细胞减少[RR=I．05,95％CI（0．92,1．19）,P=0．50]及血红蛋白减少[RR=0．92,95％CI（0．80,1．07）,P=0．30]方面,两组差异均无统计学意义。结论奈达铂联合化疗与顺铂联合化疗比较治疗晚期非小细胞肺癌,奈达铂联合化疗能显著降低恶心呕吐以及肾功能损伤发生的风险,但两组客观缓解率相当,奈达铂联合化疗发生血小板减少的风险更高。受纳入研究质量限制和可能存在的发表偏倚影响,上述结论尚需更多高质量的随机对照试验加以验证．     

氨甲环酸用于全髋关节置换有效性与安全性的Meta分析

背景：目前针对氨甲环酸药物能否安全有效地降低全髋关节置换的失血量和输血率一直是骨科医生争论的焦点。目的：通过Meta分析评价氨甲环酸药物用于全髋关节置换的有效性及安全性。方法：检索1969年1月至2013年12月PubMed、Ovid、Elsevier、Cochrane library、CNKI和万方数据知识服务平台中发表的有关氨甲环酸药物在全髋关节置换过程中应用的相关临床随机对照试验研究,通过Meta分析比较氨甲环酸药物组与对照组的术中失血量、术后失血量、总失血量、异体输血率及静脉血栓栓塞症发生率。并查阅所有检出文献及其参考文献作为补充资料,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件进行Meta分析,根据分析结果得出结论,并对数据进行异质性检验。结果与结论：经过全面严格筛选,共纳入高质量（Jadad评分不少于3分）的随机对照研究19篇。Meta分析结果显示,与对照组比较,氨甲环酸可减少全髋关节置换患者的总失血量[WMD=-341.04,95%CI（-508.10,-173.97）, P 〈0.001]、术中失血量[WMD=-63.26,95%CI（-111.33,-15.18）, P=0.01]及术后失血量[WMD=-229.53,95%CI（-338.11,-120.94）,P 〈0.0001],降低输血率[RR=0.45,95%CI（0.35,0.57）, P〈0.0001],而静脉血栓栓塞发生率两组无明显差异。提示使用氨甲环酸能够减少全髋关节置换手术失血量,降低输血率,不增加深静脉血栓肺栓塞症发生风险。     

中小剂量丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜疗效和安全性的系统评价

目的系统评价中小剂量丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第2期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,检索时限均为从建库至2013年7月,收集中小剂量丙种球蛋白与大剂量丙种球蛋白比较治疗ITP的随机对照试验(RCT)。由2名评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,548例患者。试验组(n=272)采用中小剂量丙种球蛋白治疗,对照组(n=276)采用大剂量丙种球蛋白治疗。Meta分析结果显示:两组对重症ITP的总有效率[RR=0.95,95%CI﹙0.87,1.04),P=0.30]、总反应率[RR=0.97,95%CI﹙0.85,1.10),P=0.60]以及显效率(完全反应率)[RR=0.94,95%CI﹙0.78,1.14),P=0.54]差异均无统计学意义。在血小板上升时间和止血时间上,两组差异均无统计学意义,但血小板达峰时间对照组优于试验组,且差异有统计学意义;治疗后3、7和14天的血小板计数、峰值血小板计数在两组间差异均无统计学意义。两组严重不良反应发生率均较低。结论中小剂量丙种球蛋白治疗ITP可取得与大剂量丙种球蛋白相似的疗效,且严重不良反应发生率低。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚需高质量、大样本的RCT加以验证。     

液体复苏治疗失血性休克疗效的系统评价

目的：评价限制性液体复苏与常规液体复苏治疗失血性休克的疗效。方法：计算机检索英文数据库：PubMed、Science Direct、EBSCO Host、Embase、The Cochrane Library,中文数据库：中国知网、万方数据库、维普数据库,检索年限：1991-01-01-2013-08-01。收集限制性液体复苏与常规液体复苏治疗失血性休克的随机对照试验,对纳入研究进行质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果：18个RCT均为低质量文献,Meta分析结果显示：限制性液体复苏与常规性液体复苏比较,可显著改善失血性休克患者血清乳酸[MD=-0.59,95%CI（-0.79,-0.40）,P〈0.01]、血小板计数[MD=61.73,95%CI（55.61,67.85）,P〈0.01]、凝血酶原时间[MD=-4.00,95%CI（-4.26,-3.74）,P〈0.01]、血红蛋白[MD=12.16,95%CI（8.80,15.52）,P〈0.01],但血气碱剩余未见显著性差异。结论：限制性液体复苏较常规液体复苏治疗失血性休克患者疗效更好。     

血液病患者预防性血小板输注阈值的比较

目的探讨预防性血小板输注阈值对血液病患者的影响。方法将确诊为血液系统疾病且出血程度为0级的患者分为A、B两组,A组:血小板<10×109/L,B组:血小板(10～20)×109/L,比较两组患者在输注不同剂量血小板后,出血改善及输血不良反应情况。结果 A组患者输注次数和输注量明显低于B组,而两组间出血发生率的差异无统计学意义(P>0.05),但输血不良反应的发生率A组略低于B组。结论对病情稳定且无明显危险因素的血液病患者,采用10×109/L作为预防性血小板输注的阈值是安全的。     

普拉格雷和替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的Meta分析

目的系统评价新型血小板P2Y12受体抑制剂普拉格雷和替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed(1980~2013.7)、EMbase(1980~2013.5)、h e Cochrane Library(2013年第7期)、CBM(1990~2013.7)、CNKI(1994~2013.7)、VIP(1989~2013.7)和WanFang Data(1980~2013.7),收集普拉格雷或替格瑞洛对比氯吡格雷治疗ACS的随机对照试验(RCT)。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入5个RCT,共43 452例ACS患者。Meta分析结果显示:与接受标准氯吡格雷治疗相比,新型血小板P2Y12受体抑制剂可有效降低心肌梗死[OR=0.83,95%CI(0.77,0.89),P<0.000 01]、心血管源性死亡[OR=0.86,95%CI(0.78,0.94),P=0.002]和支架内血栓形成[OR=0.61,95%CI(0.38,0.97),P=0.04]的发生率,但不降低卒中[OR=1.06,95%CI(0.88,1.26),P=0.54]、颅内出血[OR=1.18,95%CI(0.81,1.71),P=0.39]和心肌梗死溶栓后大出血[OR=1.17,95%CI(0.94,1.47),P=0.16]的发生率。结论新型血小板P2Y12受体抑制剂治疗ACS可有效降低心肌梗死、心血管源性死亡和支架内血栓形成事件的发生率,但与氯吡格雷相比,P2Y12受体抑制剂并不能改善患者卒中和颅内出血的临床结局。此外,新型血小板P2Y12受体抑制剂显著增加了非CABG相关的出血性并发症的发生率,对高危人群的用药仍需慎重。     

升血小板胶囊联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜有效性的系统评价

目的 系统评价升血小板胶囊联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的有效性.方法 计算机检索PubMed (1966～2012)、CENTRAL(2012年第3期)、CBM (1978～2012)、CNKI (1979～2012)、Wanfang Data (1998～2012)、VIP (1991～2012)等数据库,收集升血小板胶囊联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜的随机对照试验(RCT),并追溯纳入研究的参考文献.由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,588例患者.Meta分析结果显示:在治疗特发性血小板减少性紫癜的总有效率[RR=1.18,95％CI(1.06,1.32),P=0.003]、显效率[RR=1.57,95％CI(1.29,1.91),P＜0.000 01]、治疗后血小板计数[MD=21.54,95％ CI(13.85,29.23),P＜0.000 01]方面,升血小板胶囊联合激素治疗组均优于单纯激素治疗组,且升血小板胶囊联合激素治疗组的复发率更低[RR=0.49,95％CI (0.34,0.69),P＜0.000 1].结论 现有证据显示,升血小板胶囊联合激素组治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效优于单纯激素组.但由于缺乏高质量RCT证据支持,上述结论仍待高质量RCT结果进一步验证.     

单采血小板输注的临床疗效观察

目的 通过观察单采血小板输注的临床疗效,为科学、合理、有效使用血小板提供参考依据.方法 对171例(447例次)输注血小板患者按不同疾病和输注频率分组进行统计分柝,计数输注前、输注后1h、24 h外周血小板,计算血小板计数增高指数(CCI)、血小板回收率(PPR)等指标来判断临床疗效.结果 (1)血液病患者输注血小板有效率明显低于外科手术、肿瘤及其他疾病患者,差异具有统计学意义(P＜0.01).(2)低频组血小板输注有效率高于中频组和高频组,差异有统计学意义(P＜0.01)；中频组与输注7次以上的高频组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)低频组与中频组、高频组,中频组与高频组的输注后1h、24 h CCI和PPR比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 不同疾病血小板输注的疗效不同.随着输注频率的增加,血小板输注有效率逐渐下降,频繁输注者(≥7次)输注疗效较差,易出现血小板输注无效(PTR).     

HELLP综合征患者血小板计数与其预后的相关性分析

目的：探讨HELLP综合征患者血小板计数与其预后的相关性。方法选择诊断为完全HELLP综合征患者中血小板计数〈50×103/mm^3患者37例（A组）和血小板计数（50-100）×103/mm^3）患者37例（B组）,检测血液生化指标,并记录新生儿Apgar评分、出生体重、产前和产后产妇死亡率、胎儿死亡情况。采用非条件Logistic回归分析血小板计数与孕妇不良并发症、围产期胎儿不良结局之间的关系,以及与孕妇纤维蛋白原、血清肌酐水平的相关性。结果 A组孕妇发生弥漫性血管内凝血（DIC）及肾功能衰竭率显著高于B组（P〈0.05）;A组孕妇产生DIC及肾功能衰竭的风险是B组的3.2倍（95%CI：2.5-3.9）和4.8倍（95%CI：3.4-6.1）。A组出生胎儿1min Apgar评分〈7仅3例,而B组则为8例,A组风险为B组的0.5倍（95%CI：0.2-0.9）,差异有统计学意义（P〈0.05）。孕妇血小板计数与纤维蛋白原水平呈正相关（r=0.69,P=0.001）、与血清肌酐水平呈负相关（r=0.57,P=0.001）。结论检测HELLP综合征孕产妇血小板计数能够间接预测孕产妇及围产期胎儿不良预后,有临床应用价值。     

人类重组活化蛋白C治疗严重脓毒症的Meta分析

目的系统评价人类重组活化蛋白C（rhAPC）治疗严重脓毒症的有效性及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、TheCochraneLibrary、VIP、CNKI、CBM和WanFangData等数据库，全面收集rhAPC治疗严重脓毒症的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2012年7月，并追溯纳入研究的参考文献。Fh两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT，6307例患者。Meta分析结果显示：rhAPC组同安慰剂组相比，两者在严重脓毒症患者28天病死率[RR=I．00，95％CI（0．84，1．19），P=I．00]和90天病死率[RR=1．00，95％CI（O．87，1．14），P=0．96]方面差异均无统计学意义。对不同急性生理及慢性健康评分11（AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation1I，APACHE1I）严重脓毒症患者的28天病死牢进行亚组分析，结果显示两组差异也无统计学意义[APACHEII评分〈25分：RR=1．06，95％CI（O．93，1．21），P=0．37；APACHEⅡ评分≥25分：RR=0．93，95％CI（O．69，1．24），P=0．60o不同活化蛋白C缺乏程度患者28天病死率的亚组分析结果显示，两组差异也无统计学意义[APC缺乏〈80％：RR：0．96，95％CI（O．56，1．65），P=0．89；APC缺乏〉80％ RR=0．61，95％CI（0．34，1．08），P=0．09o此外，rhAPC能使严重脓毒症患者严重m血事件发生的风险增加1．62倍[RR=I．62，95％CI（1．17，2．23），P=0．004]，但两组在严重不良反应总发生率方面，差异无统计学意义[RR=I．04，95％CI（O．92，1．18），P=0．53o结论现有证据表明，rhAPC并不能改善严重脓毒症患者的预后，反而会增加l叶J血风险。     

白细胞过滤在预防血小板输注无效中的作用

目的 探讨白细胞过滤在预防血小板输注无效(PTR)中的作用.方法 患者于输注机采血小板前1h和输注后24 h检查静脉血小板数量,计算血小板计数纠正增加指数(CCI),以输注后24 h CCI＜4.5×109/L为PTR;部分发生PTR的患者,于再次输注血小板前,采用白细胞滤器进行白细胞过滤.结果 机采血小板输注次数、累积剂量与输注效果比较,差异有统计学意义(P＜0.005);白细胞过滤与未过滤组比较,差异有统计学意义(P＜0.005).结论 PTR的发生与患者血小板输注剂量和次数有关,输注剂量越大,次数越多,发生PTR的机率越高;白细胞过滤可有效预防PTR.