2003-2005年宁波市流动人口血吸虫病管理与监测

目的 检测外来流动人口携带血吸虫病的情况,评价其对宁波市人群传播血吸虫病的潜在危害,从而预防和控制外源性血吸虫病在该市传播.方法 对来自安徽、湖南、湖北、江苏、江西、四川、云南等7个省血吸虫病疫区的部分外来人员,进行血吸虫病间接血凝法(IFA)和金标免疫渗滤法(DIGFA)检测,阳性者用尼龙绢集卵孵化法(粪孵法)进行病原学检查,同时开展健康教育及患者现住地村庄周围查螺.结果 2003-2005年共检测外来流动人口14 529人,阳性178例,血清阳性率为1.23%,45例阳性者粪孵找到血吸虫病原体,粪孵阳性率25.28%;普查钉螺32个村,合计查螺面积31104m2,没有查到钉螺.结论 外来流动人口携带血吸虫病原体情况存在,必须加强外来流动人口血吸虫病管理与监测,以有效预防和控制外源性血吸虫病在宁波市传播.     

10 000名流动人口"三虫"检出分析

"三虫"即血吸虫、丝虫、疟原虫的简称,此3种寄生虫病是严重危害人类身体健康,影响人民工作、生活能力的疾病.在我国,至1988年止,已有上海、广东、福建两省一市达到消灭血吸虫病的标准,丝虫病、疟疾也很少见.但近年来,随着外来流动人口急剧增加,以及湖南等外省市部分地区疫情回升,"三虫"的防治工作又严峻起来.现将本院2002年1月～2004年1月外来流动人口体检中"三虫"检出情况进行分析如下.     

上海市南汇区丝虫病基本消除后的监测分析

目的了解和评价上海市南汇区淋巴丝虫病自1981年基本消除后的监测效果,为WHO将对中国消除丝虫病的情况进行认证准备充分的资料。方法采用病原学、蚊媒、免疫学方法对慢性丝虫病患者、原微丝蚴阳性者、外来流动人口、儿童、本地居民等进行监测。结果在丝虫病基本消灭后监测阶段(1982～1996年),病原学检测阳性率为0.003%,免疫学检测各类监测对象阳性率为0.04%～0.24%,儿童免疫学监测抗体阳性率为0.90%,蚊媒监测均为阴性;消灭后巩固监测阶段(1997年后),病原学检测阳性率为0,免疫学检测各类监测对象阳性率为0.07%￣0.46%,儿童免疫学监测抗体阳性率为0,蚊媒监测均为阴性。结论南汇区自1981年宣布基本消灭丝虫病以来,仅发现1例微丝蚴阳性者,1987年以来人群和蚊媒监测均没有发现微丝蚴阳性者,说明丝虫病的传播已经被阻断,监测成果是巩固的,但仍需做好监测工作。     

《第三军医大学学报》（半月刊）征订启事

“三虫”即血吸虫、丝虫、疟原虫的简称，此3种寄生虫病是严重危害人类身体健康，影响人民工作、生活能力的疾病。在我国，至1988年止，已有上海、广东、福建两省一市达到消灭血吸虫病的标准，丝虫病、疟疾也很少见。但近年来，随着外来流动人口急剧增加，以及湖南等外省市部分地区疫情回升，“三虫”的防治工作又严峻起来。现将本院2002年1月～2004年1月外来流动人口体检中“三虫”检出情况进行分析如下。     

鄱阳湖沿湖居民血吸虫病血清流行病学调查分析

目的 了解鄱阳湖区血吸虫病二类疫区居民抗体变化规律.方法 用Kato-Katz和IHA法对居民进行病原学和血清学检查.结果 该地居民血吸虫平均感染率和抗体阳性率分别为6.19%和26.67%,不同年龄组全体人群血吸虫感染率和抗体阳性率均随着年龄的增大而升高,分别在40～和50～岁组达到最高:不同年龄组全体人群感染度EPG和抗体滴度倒数的几何均数(GMRT)年龄变化规律也随着年龄的增大而升高,均在加～岁组最高,后逐渐下降.男性居民血吸虫平均感染率和抗体平均阳性率均高于女性.结论 血吸虫病血清流行病学调查是判断一个地区血吸虫病流行现状的敏感指标,可作为血吸虫病流行病学监测的工具之一.     

2005-2009年四川省血吸虫病疫情监测结果分析

目的掌握四川省血吸虫病流行趋势和疫情变化规律,为该省制定和调整血防策略提供科学依据。方法按照全国血吸虫病监测方案在四川省设立国家级监测点,2005-2009年连续开展血吸虫病监测工作。结果在四川省的蒲江、广汉、中江、涪城、东坡、丹棱、仁寿、西昌和德昌等县(市、区)设立了9个国家血吸虫病监测点。2005-2009年监测点钉螺总面积从351 853 m2下降到142 983 m2,活螺密度从0.70只/0.11 m2下降到0.33只/0.11 m2,钉螺感染率0.06%下降到0,钉螺主要分布在沟渠、稻田和旱地等环境。2005-2009年监测点人群血清血吸虫抗体阳性率从19.41%下降到7.11%,人群血吸虫感染率从1.93%下降到0.02%。2005-2009年监测点家畜血吸虫感染率从4.50%下降到0.45%。结论四川省血吸虫病已控制在较低水平,应做好监测工作,加强综合治理,巩固血防成果。     

嘉兴市秀洲区洪合镇疟疾IFAT监测结果分析

洪合镇地处杭嘉湖水网地带,拥有全国最大的羊毛衫市场,2002年总人口26980人,市场经济活跃,在经济发展的同时,大量来自高疟区的外来人员进入洪合镇,造成疟疾输入病例增多,2003年洪合镇发生间日疟病人14例,为了解洪合镇疟疾流行程度,我们于2003年7月、11月对洪合镇1891名外来流动人员及215名7—9岁在校儿童进行了IFAT监测,现将监测结果报告如下。     

广西柳州市199例输入性疟疾病例流行病学分析

目的分析广西柳州市在消灭疟疾后,输入性病例的发病特点和流行特征,为巩固疟疾防治成果和制定监测对策提供科学依据。方法收集1982-2007年所有输入性病例199例的临床及流行病学调查资料进行分析。结果外出回归人员比外来流动人员发病率高;外来人员及本地外出返回的流动人口为主要发病人群;间日疟为主要虫种;每年的5-11月为发病高峰;病例以男性青壮年为主;疟疾高流行地区返回和外来的流动人口及非洲援外回国人员是主要患病人群。结论制定消灭疟疾后的监测策略和计划时,要充分考虑输入性病例的流行特点,加强流动人口,特别是来自高疟疾流行区人群的管理与监测。     

2006-2010年广州市血吸虫病监测结果分析

目的 了解广州市辖区内原血吸虫病疫区花都区、增城市在血吸虫病阻断流行后的疫情动态,掌握广州市近年来血防工作的落实情况,为防控措施的制定提供依据。 方法 设置假螺点进行查螺;水下诱螺;对原疫区人群及外来流动人员进行斑点免疫渗滤试验(dot immunogold filtration assay,DIGFA)初筛,阳性者以尼龙绢袋集卵孵化法(1粪3检)作病原学检查。 结果 2006-2010年全市共查螺368 363 m2,水下诱螺2550 m,均未查获活钉螺。DIGFA检测原疫区人群1750人,均为阴性;检测外来人员2427人,阳性者33人(1.36%),阳性者经病原学检查均为阴性。 结论 广州市血吸虫病阻断流行后防治成果巩固,但阻断后的监测不能松懈,有必要继续加大对外来流动人员的监测力度。     

2006年浙江省疟疾重点监测县疫情分析

目的 通过对2006年浙江省疟疾重点监测县(市、区)疫情分析,了解新形势下浙江省疟疾流行特征,为制定新的防制策略提供科学依据.方法 对三热病例进行血检,对疟疾病例进行流行病学个案调查,对疟疾媒介进行分类鉴定,对部分人群进行疟疾抗体监测.结果 15个疟疾重点监测县(市、区)共145例疟疾病例,年发病率1.76/10万.本地发热病例血检疟原虫阳性34例,阳性率为0.16%;外来流动人口发热病例血检疟原虫阳性111例,阳性率为2.28%.本地感染者占病例总数14.48%;输入病例占总病例数85.52%,其中,外来人口占输入病例89.52%,本省人口外出感染占输入病例10.48%.结论 浙江省外来流动人口疟疾输入病例呈逐年上升趋势,因此,要制定适应新形势的防疟措施,加强疟疾的监测力度.     

1988-2012年浙江省舟山市定海区疟疾监测分析

目的分析浙江省舟山市定海区1988-2012年疟疾监测结果,为制定有效防治策略提供依据。方法收集整理定海区1988-2012年疟疾监测、发热患者血检等疫情报告数据进行统计分析。结果 1988-2012年全区共检出疟疾46例,年平均发病率为0.05/万,其中2006-2008年疟疾疫情出现小幅上升。本地居民血检25 429人,平均疟原虫阳性率0.04%。流动人口血检1763人,平均疟原虫阳性率3.51%。检出输入性疟疾病例数占全区疟疾病例总数的82.61%(38/46),其中流动人口外地感染的病例数占输入性病例数的71.05%(27/38)。结论舟山市定海区在达到基本消灭疟疾标准后,仍有疟疾病例的输入,加强流动人口管理和监测,防止输入性继发病例的发生,是今后疟疾防控工作的重点。     

浙江省桐乡市阻断血吸虫病传播后20年监测结果分析

目的 了解浙江省桐乡市20年来血吸虫病监测工作情况，巩固血防成果。方法 从桐乡市疾病预防控制中心19942013年资料汇编、年报和专题总结中摘取血防螺情、病情监测数据。用描述性流行病学方法进行分析。结果 病原学确诊输入性急性血吸虫病1例、慢性血吸虫病1例。仅2003年查到螺点1个，实际有螺面积7164 m2，密度0.056只/0.11 m2，无阳性钉螺。1994 2013年全市血清学检测207 523人次，抗体阳性4173人，平均阳性率为2.01%。其中1994 2003年血清学检测147 462人次，抗体阳性3850人，平均阳性率为2.61%，2004 2013年血清学检测60 061人次，抗体阳性323人，平均阳性率为0.54%。前、后10年抗体阳性率经2趋势检验，差异有统计学意义（趋势2=2350.93，P0.001）。结论 桐乡市血吸虫病疫情稳定，无内源性病例，但检出输入性病例，应加强对来自疫区流动人员的监测工作，巩固血防成果。     

2007年江苏省国家级血吸虫病监测点结果分析

目的　掌握江苏省血吸虫病疫情动态,为制订防治策略和考核防治效果提供依据。方法　按《全国血吸虫病监测方案》的方法,在全省8个国家级监测点开展血吸虫病疫情监测。结果　2个监测点发现了粪检阳性者,常住居民总感染率为0.10%。5个监测点查到钉螺,其中4个监测点查到感染性钉螺,总的感染性螺平均密度为0.002 24只/0.1m2。仅在1个监测点发现粪检阳性羊、未发现阳性牛,家畜总的感染率为0.90%。结论　监测区疫情总体上较2005年和2006年有所下降,但局部地区感染性钉螺面积和密度仍较高、渔船民的感染率有所上升；今后仍需加大防治力度,进一步降低血吸虫病流行水平。     

Fever as the presenting complaint of travellers returning from the tropics

We investigated prospectively the cause of fever in patientsrequiring hospitalization after returning from the tropics.All consecutive admissions (n=195) with oral temperature >37.0°Cat the time of admission were enrolled. Final diagnosis as recordedon the discharge summary by the attending physician and resultsof any relevant laboratory or radiological investigations wererecorded on standard proforma. Malaria accounted for 42% ofadmissions; two patients had returned to Britain more than 6months before presentation. The second largest group was assumedto have a non-specific viral infection (25%). Cosmopolitan infections(urinary tract infection, community-acquired pneumonia, streptococcalsore throat, etc.) accounted for 9%. Coincidental infections(schistosomiasis, filariasis, intestinal helminths) were foundin 16%. Serology was positive for HIV infection in 3%. The mostuseful investigation was a malaria film, which was positivein 45% of cases in which it was performed. The combination ofthrombocytopaenia (platelet count <100 x 10⁹) and hyperbilirubinaemia(bilirubin > 18 IU/ml) were useful predictive markers ofmalaria: all 23 patients with both abnormalities had positivemalaria films. Malaria must be excluded in any febrile patientreturning from the tropics. In the absence of a positive malariafilm, the combination of a low platelet count and raised bilirubinmay suggest the need for an empirical course of therapy.     

血吸虫单抗夹心酶标法（S-ELISA）的建立及其检测循环抗原的实验研究

目的 建立血吸虫病循环抗原的检测方法.方法 用辣根过氧化物酶标记血吸虫单克隆抗体,建立夹心酶标法（S-ELISA）,并检测血吸虫病人及其它类型人群的血清.结果 S-ELISA对急性血吸虫病人的检出率为88.64%,OD值算术均数为0.372;慢性血吸虫患者和正常人的检出率分别为75.00%和6.00%,与肝吸虫和乙型肝炎血清的交叉反应为0,肺吸虫的交叉反应为10.39%.血吸虫不同感染度人群平均OD值无论是算术均数还是几何均数,均随着感染度的增加而呈现上升的趋势.结论 本方法操作简便,有较好的敏感性与特异性,适宜于对血吸虫病的检测.     

门诊窗口细菌污染情况调查

通过对门诊挂号、收费、取药窗口消毒前及采用0.2％过氧乙酸、2％来苏儿、0．015％碘伏3种消毒液擦拭后细菌学监测。结果发现，消毒前窗口污染严重，细菌培养阳性率高达97．5％，且多为致病菌和条件致病菌。分别用3种消毒剂擦拭后，阳性率明显降低与擦拭前比较有明显差异（P＜0.001）。建议有关部门应注重门诊各窗口的清洁消毒工作。     

Atovaquone-proguanil for prophylaxis and treatment of malaria

OBJECTIVE: To review the currently available information on atovaquone-proguanil for treatment and prophylaxis of malaria. DATA SOURCES: A MEDLINE search was conducted from 1966 to February 2003 using key phrases Malarone, atovaquone, proguanil, and malaria. Further articles were identified from a manual search of the references of identified articles. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: English-language studies with animal and human data evaluating preclinical pharmacology, human studies on pharmacokinetics, and clinical trials were evaluated. Relevant data were extracted from identified articles. DATA SYNTHESIS: Atovaquone-proguanil has been evaluated for treatment of acute, uncomplicated malaria caused by Plasmodium falciparum in 8 clinical trials. In these studies, treatment with atovaquone-proguanil led to a higher (87-100% vs. 72-88%) or equally effective (94-100% vs. 90-100%) cure rate than the comparator antimalarial agents. Atovaquone-proguanil has been evaluated for prophylaxis of malaria in 6 clinical trials. In the 4 placebo-controlled trials for semi-immune residents or nonimmune migrants, the prophylaxis success rates in the atovaquone-proguanil and placebo arms ranged from 98% to 100% and 48% to 82%, respectively. The prophylaxis with success rates were similar among the 2 arms when atovaquone-proguanil was compared with other antimalarial regimens in nonimmune travelers. Atovaquone-proguanil was well tolerated in these clinical trials. CONCLUSIONS: Atovaquone-proguanil is a safe and effective alternative to current recommended regimens for prophylaxis and treatment of malaria.     

Genetic variation in immune function and susceptibility to human filariasis

The generation of a draft sequence of a the human genome has provided the opportunity to characterize human diversity, even as it pertains to differences in host response to parasitic infection with organisms that cause lymphatic filariasis, malaria and schistosomiasis. Worldwide, human infection with filarial pathogens represents a significant cause of morbidity throughout the tropics. In particular, epidemiologic evidence suggests that a genetic component contributes to susceptibility and possibly the outcomes of filarial infection. Different approaches can be applied in population-based studies in areas where filarial infection is endemic, such as genome linkage scans and candidate gene analysis for the purpose of identifying genetic risk factors. This review summarizes recent advances in our understanding of genetic contributions to human lymphatic filariasis and addresses the immediate questions facing the field. It is anticipated that the identification of susceptibility genes in filarial infection could provide new insights into therapeutic strategies, including pharmacological intervention and vaccine development, and influence public health measures to control or avert infection.     

丝虫特异IgG4酶联免疫吸附测定试验检测试剂盒应用价值的研究

目的探讨丝虫特异IgG4酶联免疫吸附测定试验(ELISA)检测试剂盒检测丝虫病患者血清和滤纸血中特异IgG4亚类抗体的敏感度和特异度并评价其应用价值。 方法应用丝虫特异IgG4 ELISA检测试剂盒,检测微丝蚴阳性患者血清或滤纸血、其他蠕虫患者血清、晚期丝虫病患者滤纸血、原微丝蚴血症转阴者滤纸血和基本消除丝虫病后出生儿童滤纸血以及消除丝虫病后不同时间居民血清或滤纸血样本。采用两相关样本的非参数检验,分析血清与滤纸血检测相同稀释度下的IgG4的A值差异。 结果检测86例微丝蚴阳性患者血清,显示丝虫特异IgG4阳性81例,阳性符合率94.19%。检测97份其他蠕虫患者血清、58份阴性冻存血清和100份正常健康人对照血清,显示丝虫特异IgG4全部阴性,阴性符合率100%。4例现症微丝蚴血症患者,血清和滤纸血丝虫特异IgG4全部阳性,血清阳性吸光度(A)值均高于同一患者滤纸血样本A值,但差异无统计学意义(Z＝－1.826,P>0.05)。检测48例晚期丝虫病患者滤纸血、76例原微丝蚴血症转阴者滤纸血、312例基本消除丝虫病地区1983年后出生儿童滤纸血,显示丝虫特异IgG4全部阴性。检测原丝虫病高中度流行地区消除丝虫病后的枣庄、泰安和济宁地市居民滤纸血和血清样本分别为2744份、2243份和800份,显示丝虫特异IgG4全部阴性。 结论丝虫特异IgG4酶联免疫吸附测定试验的检测试剂盒敏感度高、特异度强、操作简便快捷,特别适用于丝虫病诊断和消除丝虫病地区的疾病监测。