输尿管阴道瘘15例诊治体会

【目的】探讨榆尿管阴道瘘的诊断、治疗方法与手术时机。【方法】回顾性分析2002～2008年本院诊治的15例输尿管阴道瘘患者的临床资料。诊断手段包括B超、静脉尿路造影（IVU）、美兰试验、膀胱镜及逆行肾孟插管造影;其中,13例早期行输尿管镜下放置双J管术,6例（包括输尿管镜下放置双J管术失败的4例）行输尿管膀胱再植术。【结果】15例患者中13例早期行输尿管镜下放置双J管术后有9例（69．2％）获得治愈,4例输尿管镜下放置双J管术失败后改为输尿管膀胱再植术获得治愈,另外2例病程3个月以上者直接行输尿管膀胱再植术获得治愈,随访6～31个月（平均10．3个月）,所有患者均无阴道流尿。【结论】输尿管镜下置入双J管术是早期处理输尿管阴道瘘的首选治疗方法,失败后可再选择输尿管膀胱再植术。     

医源性输尿管阴道瘘1例

病例女,49岁,子宫肌瘤行子宫全切术,术后切口愈合良好,第6天后阴道有间断分泌物溢出,呈浆液性,右腰骶部持续隐痛,随后阴道流出液增多,并有正常排尿。流出液化验为尿液,白细胞（＋＋＋）。     

输尿管阴道瘘11例诊治体会

目的探讨输尿管阴道瘘诊断治疗方法。方法回顾分析11例输尿管阴道瘘患者的临床资料。泌尿系B超、静脉尿路造影、输尿管逆行插管造影、美兰实验对诊断有意义。11例均行输尿管膀胱再植术。结果11例患者行输尿管膀胱再植术均获得成功。随访3～12个月,无再漏尿,患侧尿路引流通畅,无输尿管梗阻、肾积水现象。结论输尿管膀胱再植术应在术后3个月后进行。     

腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘的护理

目的探讨腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘的护理。方法对10例输尿管阴道瘘患者进行腹腔镜下输尿管膀胱再植术,术前加强心理护理,做好充分的术前准备;术后严密监测生命体征,注意引流管的护理观察,及时处理并发症,做好健康教育指导。结果10例患者手术均一次取得成功,术后5—7d拔除导尿管,1个月后膀胱镜下拔除双J管。术后3个月行B超和静脉肾盂造影检查吻合口无狭窄,膀胱造影未见返流。随访4～26月,症状均消失,肾积水较术前有明显改善。结论对腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘的患者给予有针对性的心理疏导。完善的术前准备,严密的病情观察,科学及时的护理指导,是手术成功的基础和保证。     

输尿管阴道瘘治疗5例分析

我院1996-2006年共收治输尿管阴道瘘患5例，经过膀胱输尿管移植手术治疗后均得以痊愈，现分析如下。     

输尿管阴道瘘早期腔内治疗患者的护理

总结6例输尿管阴道瘘患者早期腔内治疗的护理方法,提出实施整体护理、健康教育、心理护理、管道护理、病情观察、饮水、饮食的指导、留置双J管的行为指导是患者康复过程中的重要环节,是缓解医患矛盾、降低医疗投诉的载体.     

双"J"管内引流治疗输尿管阴道瘘

我院1992年6月-2003年10月共收治输尿管阴道瘘患者22例,均使用双"J"管内引流,疗效满意,报道如下. 1临床资料 本组22例,其中剖宫产术5例,子宫全切术15例,子宫颈癌盆腔清扫术2例,术后发现漏尿时间为7～18 d,每日漏尿量为200～800mL,伴发热,患侧腰痛,B超、IVU检查提示患侧肾积水,输尿管上段扩张,腹腔内注入亚甲蓝未见阴道蓝染,静脉注入靛胭脂阴道内蓝染,证实为输尿管阴道瘘.     

输尿管阴道瘘8例临床诊治分析

目的探讨妇科手术致输尿管阴道瘘的病因及处理方式。方法回顾性分析本院收治的8例妇科手术导致输尿管阴道瘘患者的病因、诊断及治疗。结果病因中剖宫产术2例,子宫全切术4例,广泛性子宫切除术2例;患者输尿管损伤左侧5例,右侧3例;2例行膀胱镜下逆行置输尿管支架管,6例行输尿管阴道瘘修补术,术后均留置输尿管支架管和导尿管。所有患者均一次修补成功,输尿管支架管留置时间15～90d,未发现严重并发症。结论输尿管损伤重在预防,提高妇科操作技能是预防本病的关键。治疗措施以手术为主,手术时间及方式的选择要取决于患者的就诊时间、一般情况和输尿管梗阻的程度。     

膀胱阴道瘘42例的诊断与治疗

目的探讨妇科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断、手术时机和手术途径。方法42例妇科手术后并发膀胱阴道瘘的患者,均经膀胱镜检查和膀耽内注亚甲蓝试验或多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）确珍。除1例经留置孚尿管后自愈,3倒恶性肿瘤复发未作修补外,其余38例均于损伤发生后3—6个月行修补术,其中27例经膀胱手术径路,6例经腹腔和膀胱联合手术径路,5例经阴道手术径路。结果38例手术均获成功,无并发症,术后随访6—12个月,无复发。结论为提高膀胱阴道瘘的修复效果,应根据患者的一般情况、瘘管的性质、手术者的经验,来选择对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径。     

螺旋CT诊断输尿管阴道瘘1例

1病历摘要女,56岁。因子宫附件全切术后出现阴道漏尿现象,患者留置导尿管效果不佳,行腹盆腔螺旋CT平扫及增强延迟扫描可见:子宫缺如,膀胱充盈不良且失去正常形态,并可见导尿管影经尿道入膀胱,三维重建可见左侧近膀胱段输尿管走形异常并     

超声诊断手术误扎误伤输尿管继发假性囊肿阴道瘘1例

患者女,28岁。一月前因卵巢肿瘤在当地医院行肿瘤切除术,术中探查见肿瘤与子宫严重粘连,遂行子宫次全切除。术后九天出现阴道溢尿,右腰部胀痛不适,无发热、尿频、尿痛等症。为进一步诊治,故来我院就诊。查体:下腹正中见一长18cm手术疤痕,右下腹饱满,轻压痛,右肾区叩击痛;生化:血、尿常规、肾功能检查均正常。     

1例输尿管阴道瘘置入双J管的护理

输尿管阴道瘘临床上较为少见,多为妇产科手术所致,发生率0．5％～13．4％。以往多采用手术治疗。双J管管壁有多个开窗式小孔,两端呈卷曲状,置入尿路后不易回缩及脱落,避免了输尿管支架管引流不充分、尿道外固定所致尿道刺激等缺点,亦避免了传统开放手术的弊端。对病程〈2周、瘘口〈2cm、尿道无狭窄及无明显梗阻、     

双镜顺逆结合法输尿管支架置入治疗医源性输尿管瘘13例

目的：探讨双镜顺逆结合法输尿管支架置入术治疗医源性输尿管瘘的临床效果。方法对2006年5月—2013年1月我院收治的13例医源性输尿管瘘行双镜顺逆结合法输尿管支架置入术,手术方法：先经皮肾穿刺微造瘘,留置可撕开鞘,置入输尿管镜寻及肾盂输尿管出口后顺行置入泥鳅导丝,导丝引导下置入肾造瘘管;改截石位,输尿管镜逆行进入梗阻段输尿管,将导丝拉出体外并留置输尿管支架。结果13例均成功置入输尿管支架,平均手术时间76(49~132)min,术中失血量<25 ml,术后6~72 h 漏尿停止。术后3个月更换输尿管支架并拔出肾造瘘管,12个月拔出输尿管支架复查静脉肾盂造影,患侧肾显影良好,输尿管通畅。1例造影示输尿管狭窄经输尿管镜下扩张术恢复正常。随访15~36个月,无并发症发生。结论盆腹腔手术尤其是腹腔镜或输尿管镜手术易造成医源性输尿管瘘,双镜顺逆结合法输尿管支架置入术治疗输尿管瘘操作简单、微创、安全性好、成功率高,并可避免二次开放手术。     

1例术后并发输尿管阴道瘘及直肠阴道瘘患者的护理

直肠阴道瘘及输尿管阴道瘘可发生于妇科手术后,但此2种并发症同时发生者,临床上极为罕见.2006年9月1例子宫肌瘤患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术后出现直肠阴道瘘及输尿管阴道瘘.治疗过程中,由于病情复杂、治疗周期长且困难,因而护理工作任务艰巨.通过加强心理支持、密切配合医生治疗,有效沟通患者及家属,尽量满足其合理需求,辅以营养支持、抗炎治疗、皮肤护理、造口护理、管道护理,最终使患者顺利度过治疗期,现将护理体会报道如下.……     

1例术后并发输尿管阴道瘘及直肠阴道瘘患者的护理

直肠阴道瘘及输尿管阴道瘘可发生于妇科手术后,但此2种并发症同时发生者,临床上极为罕见。2006年9月1例子宫肌瘤患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术后出现直肠阴道瘘及输尿管阴道瘘。治疗过程中,由于病情复杂、治疗周期长且困难,因而护理工作任务艰巨。通过加强心理支持、密切配     

输尿管扩张术治疗输尿管术后尿瘘

对18例输尿管术后尿瘘病例，采取膀胱镜下用F6输尿管导管扩张，用庆大霉素稀释液冲洗，并留置导管24小时，漏尿在48小时明显减少72小时停止漏尿，避免了再次手术。结论：输尿管扩张术治疗输尿管术后尿瘘效果良好。     

1例经阴道膀胱阴道瘘修补术的护理

女性生殖器官瘘是生殖道与邻近器官间的异常通道．主要为尿瘘与粪瘘，此外尚有子宫腹壁瘘。较常见的尿瘘有膀胱阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘。绝大部分发生于分娩和手术过程中。分娩损伤多难产，产程延长，胎头压迫过久，组织水肿、缺血，严重时坏死脱落，即形成瘘管。妇科手术损伤者以输尿管阴道瘘多于膀胱阴道瘘。其他为子宫托损伤、膀胱结石、外伤、感染、宫颈恶性肿瘤及先天畸形。我科于2006年5月收治了1例膀胱阴道瘘患者，经阴道行膀胱阴道瘘修补术，得到精心的治疗和护理，患者满意出院。现将我们对1例经阴道行膀胱阴道瘘修补术患者的护理体会报告如下。     

产科手术致输尿管阴道瘘1例

女,29岁。第二胎足月,行剖宫产术+双侧输卵管结扎术,生产1男婴,术后数天出现阴道口不自主渗液。在当地医院行有关影像学检查及膀胱镜检查后诊断为膀胱阴道瘘,未予特殊处理。转诊至我院后,予留置尿管,阴道渗液未见减少。静脉滴注亚甲蓝后,可见阴道后穹窿部有蓝色渗液,用干棉球蘸干     

超声诊断膀胱阴道瘘1例

患者 ,5 2岁。因阴道时有尿液流出 4年而就诊。1997年曾在当地医院行子宫全切术 ,术后发现时有尿液自阴道流出。入院专科检查 :双肾区无叩痛 ,双输尿管行程无压痛 ,尿道外口无红肿 ,尿道通畅。经腹部超声检查 :膀胱充盈佳 ,于右侧输尿管开口略后方膀胱壁连续性中断 ,并且与阴道内无回声沟通 (图 1)。BL:膀胱 ;RUR:右侧输尿管 ;V:阴道图 1　膀胱阴道瘘　经阴道超声检查 :膀胱后壁 ,右侧输尿管开口略后方见一直径约 4 mm缺损 ,大量尿液自阴道流出 ,膀胱明显缩小 (图 2 )。超声提示 :膀胱阴道瘘。膀胱镜1:尿道 ;2 .阴道 ;3:缺口 ;BL:膀胱图…