食管心电图对隐性预激旁道的诊断和定位的探讨

目前对显性预激旁道 (ＭＡＰ)的定位研究较多[1 ] ,而对隐匿性预激旁道 (ＣＡＰ)的定位研究较少[2～ 3] 。本组对 12 4例ＣＡＰ诱发室上速 (ＰＳＶＴ)的标准 ,食管心电图进行分析研究 ,并以射频消融术 (ＲＦＣＡ)结果为对照组 ,以探讨ＣＡＰ诱发ＰＶＳＴ标准食管心电图对ＣＡＰ的左、右及后间隔旁道定位的意义 ,为ＲＦＣＡ术前奠定基础。1　资料与方法12 4例患者中男 64例、女 60例 ,年龄 14～ 72 (3 7± 11 7)岁 ,临床常规检查未发现器质性心脏病诊断依据 ,平时心电图正常 ,诱发ＰＳＶＴ时记录体表 12导联心电图和标准食管心电图。ＲＦＣＡ…     

肥厚型心肌病与Q波心肌梗死的鉴别诊断（附18例分析）

肥厚型心肌病 (ＨＣＭ)时由于室间隔 (ＩＶＳ)肥厚等原因在心电图 (ＥＣＧ)上可出现异常Ｑ波 (异Ｑ)及ＳＴ、Ｔ改变 ,易误诊为心肌梗死 (ＭＩ) ,必须谨慎地作鉴别。现就 18例ＨＣＭ者心电图改变与ＭＩ鉴别要点分析如下。1　资料与方法均为本院门诊、住院者 ,并经ＥＣＧ、Ｘ线、心彩超及心肌酶谱检查确诊为ＨＣＭ。男 11例 (6 1.1% )、女 7例 (38.9% )、年龄 2 6～ 5 5 (平均 4 2 .3)岁。 14例 (77.8% )有胸痛、胸闷、心悸等 ,4例无症状。2　结果ＥＣＧ均有异Ｑ。 11例呈ＱＳ型 ,出现在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导 ;7例在左胸导及Ⅰ、ａＶＬ导 ,呈Ｑｒ…     

126例急性颅内出血微创血肿清除术前后心电图观察

观察 12 6例急性颅内出血 (ＡＴＣＨ)微创血肿清除术前后心电图的变化 ,讨论出现脑心综合症的原因 ,提出对急性颅内血肿处理的看法。认为对适宜的病人要立即行血肿清除术和用阻断胆碱能纤维传导的药物 ,解除病灶对心脏的影响 ,减轻ＡＩＣＨ所致的心脏损害 ;防止ＡＩＣＨ并发脑心综合症而致心性猝死 ,强调应加强心电监护。ＡＩＣＨ者常有心电图异常。本文对1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月ＡＩＣＨ微创穿刺血肿清除术前后心电图进行观察。报道如下。1　资料与方法180例中 ,男 98例、女 82例 ,年龄 2 5～ 79(平均 5 2 )岁 ;脑外伤型 12 5例 ,高血…     

慢性充血性心力衰竭患者药物干预对心率变异性及QT间期离散度的影响

慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是各病因心脏病的严重阶段。而致命性室性快速心律失常引起猝死是其死亡的主要原因之一。无创性检查、心率变异性(ＨＲＶ)及ＱＴ间期离散度 (ＱＴｄ)的测定 ,可作为恶性室性心律失常及猝死发生增加的判断指标[1] 。本文对ＣＨＦ患者在药物治疗前后分别测定ＨＲＶ及ＱＴｄ。以探讨ＣＨＦ和ＨＲＶ及ＱＴｄ的关系 ,及药物干预对两者的影响。资料与方法对象 :1997 8～ 2 0 0 1 6住院的ＣＨＦ患者 ,共 4 2例 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 5 4± 9岁。心功能分级(ＮＹＨＡ)为Ⅲ级 18例 ,Ⅳ级 2 4例。病因 :扩张型心肌病 1…     

102例流行性出血热的心电图分析

流行性出血热 (ＥＨＦ)是 1种多脏器损害的疾病 ,尤其容易引起心脏损害。我们收集 10 2例 1998～ 1999年住院ＥＨＦ患者的心电图检查结果进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法本组接受检查的 10 2例ＥＨＦ患者均为住院病人 ,其中男 49例、女 5 3例 ,年龄 12～ 70岁。采用美国惠普Ｍ170 2Ａ型同步 12导心电图机作常规导联检查 ,以后根据临床需要给予 1次至多次的复查 ,如其中有 1次ＥＣＧ检查异常即为ＥＣＧ异常。2　结果10 2例ＥＨＦ患者中 ,心电图正常 3 7例 ,占 3 6.2 % ,异常 65例占 63 .3 % ,其中ＥＣＧ表现为单项异常 44例 ,2项以上异…     

原发性肝癌患者血清HBV-DNA状态的观察

原发性肝癌 (ＰＨＣ)与乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染的关系极为密切[1] 。自 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们应用ＥＬＩＳＡ法检测 2 7例ＰＨＣ患者乙肝标志物(ＨＢＶ Ｍ) ,应用斑点杂交法检测ＨＢＶ ＤＮＡ ,以探讨ＰＨＣ患者血清ＨＢＶ ＤＮＡ的状态及与ＨＢＶ前Ｃ区变异的可能关系。1　资料与方法1 1　病例选择 :2 7例ＰＨＣ为我院传染科住院患者 ,均经彩超或ＣＴ检查确诊。男 2 6例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 75岁 ;2 4例有明确的肝硬化病史 ,另 3例为慢性乙型肝炎患者。1 2　检测方法 :乙肝标志物ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｂ、ＨＢｅＡｇ、Ｈ…     

射频消融治疗室上速的成功决策及并发症预防

本文通过对 5 91例室上性心动过速 (ＳＶＴ)行射频消融术 (ＲＦＣＡ)的结果 ,总结分析了消融失败的原因 ,提高成功率的决策方法 ,及并发症的预防措施。资　料上海瑞金医院心脏科于 1992年至 1999年 4月应用ＲＦＣＡ治疗ＳＶＴ5 91例 ,其中男 32 5例 ,女 2 66例 ,平均年龄 38γ15 (6～ 78)岁。按常规穿刺置管 ,完成电生理检查和射频消融。房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)慢径消融 168例 ,房室折性心动过速(ＡＶＲＴ) 42 3例。术后随访 1～ 90个月。结　果本组ＲＦＣＡ总的成功率为 98 3% (5 81/ 5 91) ,ＡＶＮＲＴ慢径消融成功率为 99 4 %…     

消化系统疾病──同时检测血清甲胎蛋白和PIVKA-Ⅱ筛检肝细胞癌

每年约有 6%的肝硬化和稍低于此百分比的慢性肝炎病人发生肝癌 ,本研究旨在确定诊断肝癌的甲胎蛋白 (ＡＦＰ)和ＰＩＶＫＡ Ⅱ (异常凝血酶原 )的临界水平 ,并用以筛检病人。材料与方法　 73 4例患者年龄 2 4～ 84岁。其中 3 5 3例诊断为慢性肝炎 (ＣＨ) (5 0 %由乙型肝炎病毒 ,40 2 %由丙型肝炎病毒引起 ) ,3 81例诊断为肝硬化 (ＬＣ) (3 7%由乙型肝炎病毒 ,3 6 8%由丙型肝炎病毒引起 ,0 5 %为ＨＢｓＡｇ和抗 ＨＣＶ均阳性的ＬＣ)。慢性肝炎和肝硬化均经临床及病理诊断。所有ＬＣ病人均作如下调查 :①记录症状 ,肝病史和药物摄入史 ;②…     

房室结多径路发作不同频率室上性心动过速快频率文氏下传

患者女 ,32岁 ,因反复心悸、气促 1年 ,加重 2周入院。体检和心电图正常。上述症状发作时心电图示 :阵发性室上性心动过速 (ＳＶＴ)、频率 2 0 0ｂｐｍ。电生理检查 :经股静脉和左锁骨下静脉分别插入 3根 7Ｆ2 - 4极导管 ,置于高位右心房 (ＨＲＡ)、冠状静脉窦 (ＣＳ)、希氏束 (ＨＢＥ)。心房程序刺激Ｓ1 Ｓ1 Ｓ1 Ｓ2 5 0 0 5 0 0ｍｓ,步距 10ｍｓ递减扫描 ,Ｓ1 Ｓ2 2 4 0ｍｓ时Ｓ2 Ｖ4 0 0ｍｓ,Ｓ1 Ｓ2 2 30ｍｓ时Ｓ2 Ｖ4 80ｍｓ(见图 1) ,并诱发出ＳＶＴ(快频ＳＶＴ) ,ＡＡ齐 2 30ｍｓ,ＶＶ不齐 ,ＨＶ间期固定 ,ＡＨ呈3:2、2 :1下传 (见…     

比索洛尔对120例心房颤动合并心衰患者心室率的影响

β-阻滞剂问世以来 ,已广泛用于治疗高血压病和心律失常 ,效果甚佳。但以该药治疗心房颤动 (Ａｆ)合并心力衰竭(ＣＨＦ) ,因其负性的肌力作用 ,目前仍有争议。我们用动态心电图 (ＤＣＧ)监测 ,观察 12 0例Ａｆ合并ＣＨＦ患者 ,单用比索洛尔或与地高辛联合治疗 ,均能满意控制心室率 ,且并不加重ＣＨＦ。1　资料与方法1998年 10月～ 2 0 0 0年 12月住院的12 0例Ａｆ合并ＣＨＦ患者 ,男性 78例 ,女42例 ;年龄 2 8～ 69( 5 2± 9)岁 ;风心病 3 0例 ,高心病 18例 ,冠心病 3 4例 ,扩张型心肌病 3 8例。按ＮＹＨＡ心功能分级 ,Ⅱ级 70例 ,Ⅲ级 44例…     

心电图TV1〉TV6对诊断冠心病的临床价值

心电图 (ＥＣＧ)ＴＶ1 >ＴＶ6 为缺血性Ｔ波改变被多数学者认同。有人认为 ,在冠脉供血不足时就可以出现ＴＶ1 >ＴＶ6 现象[1 ] 。本文也认为ＴＶ1 >ＴＶ6 对诊断冠心病具有一定的临床价值。1　资料与方法经临床确诊为冠心病 (包括高血压合并冠心病 ) 13 7例 ,男 86例 ,女 5 1例 ,年龄 3 6～ 81(平均 5 8 5 )岁 ,为Ａ组。设正常健康人群 2 0 0例 ,男 12 6例 ,女 74例 ,年龄 2 3～ 5 0 (平均 3 7 1)岁 ,为对照组(Ｂ组 )。采用ＨＰＭ 2 661Ａ多功能电脑心电图机 12导联同步记录。Ｔ波测量采用《现代心电图学》中的心电图测量法[2 ] 。诊断价值…     

急性输血性丙型肝炎基因型与疾病转归追踪研究

为探讨丙型肝炎慢性化的原因及机制 ,我们对 2 1例血清ＨＣＶＲＮＡ阳性的急性输血性丙型肝炎患者进行长期追踪随访 ,除测定肝功能、抗ＨＣＶ、ＨＣＶＲＮＡ、ＨＢＶＭ、肝、胆、脾Ｂ超外 ,并检测其ＨＣＶ基因型与丙型肝炎转归的关系。材料与方法自 1998年 3月～ 1999年 6月 ,我们应用聚合酶链反应(ＰＣＲ)检测血清ＨＣＶＲＮＡ阳性的急性丙型肝炎患者 2 1例 ,均有明确的输血史 ,其中 ,男 3例 ,女 18例 ,年龄 2 3～ 3 5岁 ,其它病毒标志物均阴性。诊断符合 1995年全国病毒性肝炎学术会议制订的诊断标准。ＨＣＶ基因分型按参考文献[1] ,试剂…     

动态心电图在起搏器随访中的应用价值

24ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)检查是安装起搏器后检测起搏状态、自身心律以及已知心律失常的最重要的方法之一。总结我院自 1997年起 ,在我院安装起搏器患者ＤＣＧ检查资料 ,现将分析结果报告如下。1　资料与方法本组 11例 (共 12次 ) ,其中男 7例 ,女 4例 ,年龄 3 8～ 78(平均 5 8)岁 ,随访时间距起搏器安装时间 3ｄ～ 7年零 4个月 ,随访次数 1～ 2次。起搏器类型ＡＡＩ1例 ,ＶＶＩ 7例 ,ＶＶＩＰＭ 1例 ,ＤＤＤ 2例。埋藏起搏器时起搏阈值 0 3～ 1 1Ｖ ,Ｒ波高度 3 0～ 18 2ｍＶ ,检查前起搏器电压程控为起搏阈值 2～ 3倍 ,感知灵敏度程控为…     

晚期血吸虫病患者三种细胞因子mRNA的检测及其临床意义

本研究用逆转录 (ＲＴ) ＰＣＲ加ＥＬＩＳＡ法对晚期血吸虫病(晚血 )患者外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)内的干扰素γ(ＩＦＮγ)、白细胞介素 (ＩＬ) 4和转化生长因子 β1(ＴＧＦβ1)的ｍＲＮＡ水平进行检测 ,探讨它们与肝纤维化程度、机体免疫功能的关系。一、对象与方法本组晚血患者 2 35例 ,男 112例 ,女 12 3例 ,平均年龄(6 0 5± 7 8)岁 ,按中华人民共和国卫生部疾病控制司编写的第 3版《血吸虫病防治手册》晚血标准诊断。病人由嘉兴市血吸虫病防治医院提供 ,并经我所做ＨＢＶＤＮＡ、ＨＣＶＲＮＡ及ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＣＶ等多项检查…     

急性心肌梗死心电图前壁和下壁ST段同时抬高的冠状动脉造影所见

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)前壁和下壁导联ＳＴ段同时抬高较少见。本文分析了 12例此种ＳＴ段改变的ＡＭＩ病例的冠状动脉造影 (ＣＡＧ)及经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)所见 ,以探讨其梗死相关动脉 (ＩＲＡ)的分布。一、资料和方法1 资料 :男 11例 ,女 1例 ,平均年龄 5 9 5岁 (35～ 85岁 ) ,所有病例符合以下条件 :持续胸痛大于 30ｍｉｎ ,心肌酶(ＣＫ)高于正常 2倍以上 ,急性期心电图Ｖ2 4导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ ,且Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ ,无陈旧心肌梗死病史 ,发病 2～ 4 8ｈ接受ＣＡＧ及ＰＴＣＡ。2 方法 :Ｃ…     

混合庚型肝炎病毒感染对慢性乙型肝炎患者HBV复制的影响

研究表明 ,庚型肝炎病毒 (ＨＧＶ )与乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)混合感染的现象常见。然而混合ＨＧＶ感染对ＨＢＶ复制影响的研究 ,报道较少。我们应用逆转录 聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)方法对 2 2 3例慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)患者血清进行了ＨＧＶＲＮＡ检测 ,并采用定性、定量ＰＣＲ技术、免疫组织化学 (免疫组化 )技术等对ＨＧＶＲＮＡ阳性与阴性患者进行了对比研究。材料与方法一、研究对象2 2 3例ＣＨＢ均为 1997～ 1999年间收治的住院患者 ,其中男 16 9例 ,女 5 4例 ,平均年龄 33.3岁 ,其中ＨＧＶＲＮＡ阳性患者 37例、阴性患者 186例 ,两…     

58例老年人腹部手术前后心电图分析

1　资料与方法选择 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月我院普外科收治的老年患者 5 8例 ,年龄 5 0～83 (平均 64 )岁 ,其中男女之比 1 7∶1。采用日本ＮＥＣ - 3 3 3 1心电图机对患者在手术前 1ｈ ,术后 1ｈ内分别描记心电图。2　结果5 8例老年患者在术前心电图异常者3 1例 ,占 5 3 6% ,心电图正常者占46 4% ,术后复查心电图异常者 46例 ,占79 3 % ,心电图正常者 2 0 7%。表 1　老年人腹部手术前后心电图分析术前例数术后例数窦缓 42窦速 5 9低电压 33ＳＴ -Ｔ改变 913频发ＰＡＳ 11左室高电压 2ＬＶＨ 34ＣＲＢＢＢ 13ＣＬＢＢＢ 2 3Ａｆ 2 4Ⅰ…     

原发性高血压患者左室肥厚与室性心律失常关系的研究

为探讨原发性高血压 (ＥＨ)者左室肥厚 (ＬＶＨ)与室性心律失常 (ＶＡ)的关系。按 1999年ＷＨＯ诊断标准 ,将 60例ＥＨ者依据二维超声心动图 (ＵＣＧ)诊断分为ＬＶＨ组 (Ａ组 ) 3 2例 ,与非肥厚组 (Ｂ组 ) 2 8例 ,分别进行 2 4ｈ动态心电图(ＤＣＧ)监测。结果①Ａ组与Ｂ组性别、年龄构成比均无差异性 (Ｐ均 >0 0 5 ) ;②Ａ组室性早搏 (ＰＶＳ)检出率 ( 10 0 % )显著高于Ｂ组 ( 42 8% ) ,有显著性差异 (Ｐ<0 0 0 1) ;③Ａ组ＶＡＬｏｗｎ′ｓ分级危险性高于Ｂ组。ＥＨ致心肌肥厚是其并发ＶＡ的病理基础 ,及早诊断及合理运用降压药逆转心肌…     

慢性丙型肝炎用α-干扰素治疗诱导肾上腺皮质和胰岛细胞自身抗体生成

慢性丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)感染应用α 干扰素 (ＩＦＮ α)治疗常出现自身免疫现象 ,尤其是甲状腺常为ＩＦＮ α的靶器官 ,并常因此而发生甲状腺机能不全。本研究旨在了解慢性丙型肝炎病人ＩＦＮ α疗法是否可以诱发肾上腺皮质和胰腺β细胞自身免疫反应。方法　德国Ｈａｎｎｏｖｅｒ医学院 1 991年～1 998年应用ＩＦＮ α治疗的 75例慢性丙型肝炎病人为本研究对象 ,其中男 42例 ,女 3 3例 ,平均年龄 ( 47± 1 3 )岁。慢性ＨＣＶ感染诊断根据抗 ＨＣＶ阳性 (第 3代ＥＩＡ ,ＡｂｂｏｔｔＬａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ,美国芝加哥 )和ＨＣＶＲＮＡ…     

253例10kg以下婴幼儿体外循环总结

我院 1998年至 2 0 0 0年实施 10ｋｇ以下 (含 10ｋｇ)的婴幼儿体外循环下心内直视手术共 2 5 3例 ,取得了较满意的效果 ,现将体外循环的管理经验报告如下。临床资料与结果　患儿 2 5 3例 ,男 14 3例 ,女 110例 ,年龄 1个月～ 4岁。体重 3～ 10ｋｇ,平均 7 89± 1 6 7ｋｇ ,病种分布情况见表 1。表 1　病种分布情况病种例数病种例数ＶＳＤ 13 2ＤＣＲＶ 1ＡＳＤ 10ＤＯＲＶ 1ＶＳＤ +ＡＳＤ 3 9ＴＧＡ 1ＰＤＡ 3Ｆ3 2ＰＤＡ +ＡＳＤ ＶＳＤ ＡＳＤ +ＶＳＤ 2 1Ｆ42 0ＰＥＣＤ 1三房心 1ＴＥＣＤ 5肺动脉瓣闭锁 2ＴＡＰＶＣ 11冠状动脉畸形 3…