病毒性脑炎患儿脑脊液和血清胶质纤维酸性蛋白的检测及其临床意义

【摘要】 目的 探讨病毒性脑炎患儿急性期脑脊液和血清胶质纤维酸性蛋白（GFAP）含量的变化及其临床意义。方法 采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法, 对38例病毒性脑炎患儿（病例组）其中又分重、中、轻亚组和有、无后遗症亚组;另选30例无神经系统疾病而需外科手术的腰麻患儿（对照组）脑脊液和血清GFAP进行测定,比较病例组和对照组、重度组中度组和轻度组、有后遗症组与无后遗症组脑脊液和血清GFAP含量有无差异。结果 病例组和对照组脑脊液GFAP含量分别为（1767±1132）μg/L和（0234±0091）μg/Ｌ,血清GFAP含量分别为（0489±0239）μg/Ｌ和（0197±0070） μg/Ｌ,两组脑脊液和血清GFAP含量相比差异均有显著性（P<001）;病例组脑脊液GFAP含量高于血清(Ｐ<001)。病例组的重度组脑脊液GFAP含量高于中度组,中度组高于轻度组(Ｐ<001);重度组血清GFAP含量高于中度组和轻度组(Ｐ<001),中度组和轻度组比较无差异（P>005）;后遗症组脑脊液和血清GFAP高于无后遗症组（P<001）。结论 病毒性脑炎患儿急性期脑脊液和血清GFAP含量增加与疾病严重程度相关,检测病毒性脑炎患儿GFAP含量的变化,有助于判定脑组织受损的严重程度及评估患儿的预后。     

缺血性脑卒中患者hs-CRP水平与神经功能及梗死灶体积相关性分析

目的：探讨缺血性脑卒中患者血清超敏Ｃ反应蛋白水平与神经功能、梗死病灶体积相关性。方法：缺血性脑卒中急性期患者84例为观察组,以同期健康体检者84例为对照组。检测两组研究对象血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者神经功能进行评估,Pullicino公式计算梗死灶体积。结果：观察组hs-CRP水平为14.28±6.25 mg/L,明显高于对照组的6.05±2.39 mg/L,差异有统计学意义（P<0.05）。hs-CRP水平神经功能轻度损伤患者最低（9.71±3.55 mg/L）,其次为中度损伤（15.26±5.27 mg/L）,重度损伤水平最高（18.63±5.49 mg/L）,差异均有统计学意义（P<0.05）。hs-CRP水平小梗死灶最低（9.91±3.84 mg/L）,其次为中梗死灶（14.89±4.30 mg/L）,大梗死灶水平最高（19.72±5.60 mg/L）,差异均有统计学意义（P<0.05）。hs-CRP水平与NIHSS评分（r=0.700,P=0.015）及梗死灶体积呈显著正相关（r=0.753,P=0.008）。结论：缺血性脑卒中患者hs-CRP水平明显高于健康人群,患者hs-CRP水平与神经功能损害程度及梗死灶体积正相关。     

冠状动脉病变严重程度与血清脂蛋白磷脂酶A2及脂联素水平的相关性分析

目的：分析冠状动脉病变严重程度与血清脂蛋白磷脂酶A2及脂联素水平的相关性。方法：以冠状动脉主要血管狭窄≥50%作为诊断冠心病的标准,将冠心病患者90例作为观察组,根据冠状动脉病变支数分为甲乙丙3个小组各30例,甲组为1支病变,乙组为2支病变,丙组为3支病变,并选取同期健康体检者90例作为对照组,比较各组血清脂蛋白磷脂酶A2与脂联素水平。结果：观察组血清脂蛋白磷脂酶A2（342.49±183.50 μg/L）显著高于对照组（116.44±43.51 μg/L）,血清脂联素水平（15.43±6.25 mg/L）显著低于对照组（28.6±3.5 mg/L）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;观察组中脂联素水平（甲组21.8±4.25 mg/L,乙组14.8±4.31 mg/L,丙组9.7±2.76 mg/L）与冠脉病变支数呈负相关,血清脂蛋白磷脂酶A2水平（甲组186.4±44.48 μg/L,乙组268.1±83.61 μg/L,丙组573.0±92.05 μg/L）与冠脉病变支数呈正相关。结论：冠心病患者血清脂蛋白磷脂酶A2水平增高,血清脂联素水平降低,联合检测血清脂蛋白磷脂酶A2和脂联素有助于判断冠脉病变严重程度。     

血清降钙素原在诊断尿脓毒血症中的意义

目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）在诊断尿脓毒血症中的临床意义。方法：41例尿脓毒血症患者为尿脓毒血症组,79例普通泌尿道感染患者对照组,检测２组患者PCT、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、白细胞（white blood cells,WBC）及中性粒细胞水平;绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,评价PCT及相关炎症指标鉴别尿脓毒血症高危患者的能力,并对PCT与hs-CRP、WBC及中性粒细胞进行双变量相关性分析。结果：与对照组比较,尿脓毒症组PCT浓度（μg/L）、hs-CRP（mg/L）、WBC（×109个/L）及中性粒细胞（×109个/L）均明显增高（PCT浓度：3.113±1.953 vs. 0.057±0.0550;hs-CRP：18.820±15.460 vs. 7.440±14.520;WBC：12.860±4.002 vs. 8.150±4.630;中性粒细胞：90.335±3.975 vs. 74.30±15.40）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,PCT的曲线下面积（area under the curve,AUC）为1,高于hs-CRP、WBC、中性粒细胞（AUC分别为0.813、0.875、0.984）;且PCT为2.000 μg/L时,敏感性为90.2％,特异性为100％,优于其他传统炎症指标。双变量相关性分析显示,PCT与WBC和中性粒细胞数均呈显著正相关,分别为（rs=0.609,P=0.000;rs=0.057,P=0.000）,而与hs-CRP有相关性（rs=0.213,P=0.020）。结论：PCT在诊断尿脓毒血症具有较高的敏感度和特异度,有助于尿脓毒血症的早期诊断及早期治疗。     

高血压性脑出血患者C-反应蛋白含量临床分析

目的 分析高血压脑出血患者的C-反应蛋白含量及其临床意义。方法 采用免疫比浊法对38例高血压脑出血组、40例健康对照组及40例高血压病组患者的血清进行C-反应蛋白含量检测,同时在脑出血组根据不同出血量≤20 mL、21~49 mL、≥50 mL分成3组,分别测定C-反应蛋白含量并进行比较。结果 脑出血组中C-反应蛋白含量(14.38±4.96) mg/L,高于正常对照组(7.17±3.41) mg/L和高血压病组(11.02±1.62) mg/L（P＜0.01）,脑出血组中不同出血量C-反应蛋白含量不同≤20 mL（12.26±1.13） mg/L、21~49 mL （14.61±2.56）mg/L、≥50 mL（16.31±1.21 mg/L,比较差异有显著性(P＜0.01)。结论 高血压脑出血患者C-反应蛋白含量明显升高,且出血量越大,C-反应蛋白含量越高,C-反应蛋白含量可作为脑出血患者病情判断的一个重要参考指标。     

精氨酸甲基转移酶4及其产物不对称二甲基精氨酸在多囊卵巢综合征中的初步探讨

目的：研究多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者、人正常对照组血清及PCOS模型大鼠、大鼠对照组血清中不对称二甲基精氨酸（asymmetric dimethylarginines,ADMA）的含量,以及PCOS模型大鼠卵巢组织中蛋白质精氨酸甲基转移酶4（protein aiginine methyltransferase 4,PRMT4）的表达情况,研究二者与PCOS之间的关系。方法：运用ELISA测定49例PCOS患者、20例人正常对照组以及20例PCOS模型大鼠、20例大鼠对照组血清中ADMA的含量,并采用免疫组化SP法测定PCOS模型大鼠卵巢组织中PRMT4的表达。结果：（1）人血清中ADMA含量PCOS组为（0.49±0.35） umol/L,对照组为（0.26±0.09） umol/L,两组差异具有统计学意义（P=0.00）;（2）大鼠血清中,PCOS模型组ADMA含量为（0.55±0.14） umol/L,对照组为（0.23±0.08） umol/L,两组差异具有统计学意义（P=0.00）;（3）大鼠卵巢组织中,模型组PRMT4积分光密度（integral optical den－sity,ＩＯＤ）值为（44.96±9.40） umol/L,对照组为（18.27±3.83）umol/L,两组差异具有统计学意义（P=0.00）。结论：PRMT4的含量累积可能导致其产物ADMA的生成增加,共同参与PCOS血管内皮功能紊乱产生,从而促进PCOS的发展。     

血清NGAL及Cys C对子痫前期的诊断价值

目的：探讨检测血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和胱抑素（Cys C）对子痫前期的诊断价值。方法：妊娠期高血压疾病患者160例,其中妊娠期高血压54例,子痫前期轻度52例,子痫前期重度54例,选择同期孕前检查正常孕妇160例为对照组,比较各组孕妇血清NGAL和Cys C水平。结果：160例妊娠期高血压疾病患者血清NGAL及Cys C水平分别为36.24±8.58 μg/L和1.78±2.03 mg/L,高于对照组的21.26±3.78 μg/L和1.05±0.14 mg/L,差异均有统计学意义（P<0.05）。妊娠期高血压疾病各组间比较,血清NGAL及Cys C水平子痫前期重度组>子痫前期轻度组>妊娠高血压组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：联合检测血清NGAL及Cys C水平有助于子痫前期早期诊断和区分妊高症病情严重程度。     

结核性脑膜炎伴低钠血症的临床特征分析

目的：在结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）患者中,探讨低钠血症的患病情况及临床特征。方法：纳入2014年1月至2016年10月于重庆医科大学附属第一医院诊断的TBM患者115名,收集受试者病史、一般情况以及实验室检查结果,计算TBM中低钠血症发生率,比较伴有低钠血症和不伴低钠血症2组患者的临床特点。结果：TBM患者伴低钠血症的比例为70.4%。与不伴低钠血症的TBM患者相比,伴低钠血症TBM患者除血钠和血浆渗透压较低以外,血肌酐水平[54.5（45.2,68.0） μmmol/L vs. 64.0（54.5,75.7） μmmol/L,P=0.004]、血尿酸水平[164.0（123.5,218.2） μmmol/L vs. 229.5（178.5,327.0） μmmol/L,P<0.001],以及脑脊液含糖量[2.0（1.7,3.0） mmol/L vs. 3.0（2.0,4.0） mmol/L,P=0.002]、脑脊液含氯量[112.0（104.0,116.0） mmol/L vs. 120.0（116.2,125.7） mmol/L,P<0.001]亦较低;而入院体温[（37.4±1.0） ℃ vs. （36.7±0.7） ℃,P=0.002]、脑脊液蛋白量[2.0（1.2,3.0） g/L vs. 1.0（0.8,2.1） g/L,P=0.003] 较高;2组年龄、性别等无明显差别。进一步分析TBM伴低钠血症的原因后发现,该类患者有65.4%为抗利尿激素分泌失调综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH）。与非SIADH引起的低钠血症相比,SIADH型低钠血症患者的血浆渗透压、血钠、血尿酸、脑脊液含氯量更低,脑脊液压力更高。TBM患者中SIADH漏诊率高达90.6%。结论：TBM患者低钠血症发生率高,SIADH是TBM伴发低钠血症的重要原因。     

燃煤型氟中毒患者血化学元素含量的变化

目的：探讨血锌（Zinc,Zn）、钙（Calcium,Ca）、铜（Copper,Cu）、镁（Magnesium,Mg）、铁（Ferrum,Fe）含量与燃煤污染型地方性氟中毒（燃煤型氟中毒）发病的关联,寻找行之有效的抗氟元素。方法：采取分层整群随机抽样方法,在病区和非病区共选取250例儿童及90例成人进行1∶2配对病例-对照研究,对研究对象进行空腹静脉抽血及收集即时尿液,原子吸收光谱仪测研究对象血Zn、Ca、Cu、Mg、Fe含量及氟离子选择电极法测尿氟含量。结果：巫山儿童血Zn含量为外对照组（78.82±11.40） μmol/L＞内对照组（73.39±8.99） μmol/L＞病例组（69.01±6.98） μmol/L;奉节儿童血Zn含量也为外对照组（78.82±11.40） μmol/L＞内对照组（77.66±12.03） μmol/L＞病例组（72.76±10.87） μmol/L;巫山成人血Zn含量也为外对照组（101.21±11.91） μmol/L＞内对照组（97.92±11.51） μmol/L＞病例组（91.13±10.29） μmol/L（P均小于0.05）。巫山、奉节儿童血Cu、Fe含量均为外对照组大于病例组及内对照组（P均小于0.01）。巫山、奉节儿童及巫山成人尿氟含量为病例组大于内、外对照组（P均小于0.01）。奉节病例组血Zn（72.76±10.87） μmol/L、Ca（1.82±0.19） mmol/L及尿氟（0.83±0.37） mg/L含量大于巫山病例组血Zn（69.01±6.98） μmol/L、Ca（1.41±0.12） mmol/L及尿氟（0.65±0.33） mg/L含量;奉节内对照组血Zn（77.66±12.03） μmol/L、Ca（1.85±0.23） mmol/L及尿氟（0.53±0.23） mg/L含量也大于巫山内对照组血Zn（73.39±8.99） μmol/L、Ca（1.45±0.21） mmol/L及尿氟（0.43±0.18） mg/L含量;血Zn、尿氟P均小于0.05;血Ca P值均小于0.01。结论：除主要致病元素氟外,两县燃煤型氟中毒发病与机体Zn、Ca、Cu、Fe含量关系密切,患者血Zn含量降低,两县儿童体内Cu、Fe含量水平较低;随着病区严重程度增加,病区人群血Zn、Ca含量减少。     

钙卫蛋白和晚期糖基化终末产物受体在儿童过敏性紫癜中的表达研究

目的：研究过敏性紫癜（Henoch-Schoenlein purpura,HSP）患儿外周血钙卫蛋白（calprotectin,CP）、晚期糖基化终末产物体（receptor of advanced glycosylation end products,RAGE）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）的表达情况,探讨CP在HSP患儿中的意义。方法：选取HSP儿童（HSP组）36例和正常健康儿童（对照组）17例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清 CP的水平。结果：HSP患儿血清CP表达量（22.51±17.28）μg/L,低于对照儿童（67.73±15.15）μg/L,差异有统计学意义（P<0.001）;HSP组对照组儿童RAGE mRNA 表达量差异无统计学意义（P>0.05）;HSP患儿血清hs-CRP表达量（11.16±6.70）mg/L,高于对照儿童（1.59±1.02）mg/L,差异有统计学意义（P<0.001）;混合型HSP患儿CP表达量（19.14±14.11）μg/L低于单纯型患儿（43.90±23.44）μg/L,差异有统计学意义（P<0.05）;混合型HSP患儿RAGE mRNA表达量与单纯型相比差异无统计学意义（P>0.05）;混合型HSP患儿hs-CRP表达量（12.08±6.59）mg/L较单纯型（5.95±2.65）mg/L增高,差异有统计学意义（P<0.05）。HSP患儿的CP、RAGE及hs-CRP的表达量均无明显相关性。结论：HSP患儿CP低表达。在HSP中,RAGE不是CP发挥作用的主要受体。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。