麻黄细辛附子汤加减治疗缓慢性心律失常有效性和安全性的Meta分析

[目的]系统评价麻黄细辛附子汤加减治疗缓慢性心律失常的有效性与安全性。[方法]计算机与手工检索相结合的方法,全面检索2000年1月-2017年4月公开发表的关于麻黄细辛附子汤加减治疗缓慢性心律失常的临床随机对照试验,根据纳排标准筛选,并提取数据,通过Revman5.3软件进行分析。[结果]共纳入研究19篇,患者1 530例;在综合疗效方面,麻黄细辛附子汤加减组疗效优于对照组,RR=1.30,95%CI[1.23,1.38（]P<0.000 01）;治疗后基础心率比较,麻黄细辛附子汤加减组优于对照组,MD7.87,95%CI[6.47,9.26（]P<0.000 01）;治疗后最慢心率比较,麻黄细辛附子汤加减组优于对照组,MD6.45,95%CI[4.72,8.18（]P<0.000 01）;治疗后平均心率比较：麻黄细辛附子汤加减组优于对照组,MD7.20,95%CI[6.23,8.16（]P<0.000 01）;治疗后静息心率比较,麻黄细辛附子汤加减组优于对照组,MD8.03,95%CI[6.52,9.54（]P<0.000 01）;治疗后中医证候改善比较：麻黄细辛附子汤加减组优于对照组,RR=1.47,95%CI[0.94,2.30（]P<0.10）;不良反应方面,共6篇文献提到均未发生严重肝肾功能不良反应。[结论]麻黄细辛附子汤加减对缓慢性心律失常在临床疗效、改善心率方面有一定作用,且具有一定安全性。     

疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效和安全性的系统评价

[目的] 系统评价疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效和安全性。[方法] 检索中国全文期刊数据库、万方数据库（WanFang Data）、中国生物医学文献数据库（Donta SinoMed）、维普数据库（VIP）、PubMed、Cochrane library和EMbase数据库,全面收集疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2019年3月6日。由2名系统评价员按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,文献方法学质量评价采用Cochrane handbook偏倚风险评估工具,采用Revman5.3软件进行Meta分析并用证据质量分级系统GRADE评价结局指标证据质量。[结果] 共纳入9个RCT,Meta分析结果显示：与单用常规西药相比,在常规西药治疗基础上加用疏血通注射液,可以进一步提高临床治疗效果（RR=1.29,95% CI[1.19,1.38],P<0.000 01）。氧分压（MD=10.15,95% CI[9.16,11.14],P<0.000 01）,二氧化碳分压（MD=-6.63,95% CI[-7.31,-5.96],P<0.000 01）及血黏度等指标组间差异有统计学意义。GRADE证据分级结果显示：总有效率、血液流变学指标证据等级为低级,血气分析指标证据等级为极低级。试验组仅有1例不良事件报告。[结论] 在应用常规西药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的基础上加用疏血通注射液,能够提高临床疗效,改善血气指标和血黏度指标。但纳入研究存在较多方法学质量问题,影响文献结果的可靠性,因此还需开展大样本随机对照试验进一步证实。     

复方阿胶浆防治癌症化疗后骨髓抑制疗效和安全性的系统评价

[目的]系统评价复方阿胶浆联合化疗防治癌症化疗后骨髓抑制的有效性和安全性。[方法]计算机检索CNKI、WanFang、SinoMed、PubMed、EMbase、The Cochrane Library,搜集关于复方阿胶浆联合常规化疗治疗癌症/肿瘤患者的随机对照试验,检索时限从建库至2017年3月。由2位作者独立筛选文献、提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入17个RCT,包含7个结局指标,1 139例患者。Meta分析结果显示,与单纯化疗组相比,联用复方阿胶浆组在改善外周血象白细胞[MD=-0.71,95% CI（-1.14,-0.28）,P=0.001;OR=0.24,95% CI（0.13,0.48）,P<0.0001]、血红蛋白[MD=-10.34,95% CI（-15.10,-5.58）,P<0.001;OR=0.28,95% CI（0.14,0.54）,P=0.000 2]、血小板[MD=-20.94,95% CI（-35.63,-6.25）,P=0.005]、红细胞[MD=-0.46,95% CI（-0.69,-0.23）,P<0.000 1]及生活质量[OR=3.84,95% CI（2.07,7.11）,P<0.000 1]方面差异有统计学意义;对降低血小板所致骨髓毒性[OR=0.58,95% CI（0.27,1.21）,P=0.15]、保护中性粒细胞[MD=-0.10,95% CI（-0.66,0.47）,P=0.73]及不良反应等方面差异均无统计学意义。[结论]当前证据提示复方阿胶浆联合化疗能够改善癌症化疗后外周血象和生活质量,且安全性较好。但由于纳入文献质量不高,尚需严格设计的高质量临床研究进一步验证。     

电针治疗化疗所致周围神经病变的Meta分析

[目的] 系统评价电针治疗化疗所致周围神经病变（CIPN）的临床疗效。[方法] 电子检索中国知网、维普、万方、PubMed、EMbase和Cochrane图书馆数据库,时间从2018年12月追溯至建库,对纳入文献按相关标准进行质量评估,并分别使用 RevMan 5.2 统计软件、TSA v0.9软件进行Meta 分析及试验序贯分析。[结果] 纳入的11篇文献Meta 分析结果示：电针能降低CIPN患者Levi或NCI周围神经毒性分级[SMD=-0.69,95%CI（-1.03,-0.35）]、[SMD=-0.67,95%CI（-0.94,-0.41）]、视觉模拟评分（VAS疼痛评分）[SMD=-2.14,95%CI（-3.27,-1.01）],提高功能状态（KPS）评分[SMD=12.20,95%CI（8.44,15.96）]、四肢感觉神经传导速度[SMD=2.30,95%CI（1.33,3.26）]、四肢运动神经传导速度[SMD=1.37,95%CI（0.62,2.12）],与对照组比较差异均有统计学意义。[结论] 电针治疗有利于缓解CIPN患者疼痛症状,控制化疗患者神经毒性的进展,改善神经传导速度,提高生活质量,但上述结论尚需更多高质量临床研究加以证实。     

中医外治法治疗便秘型肠易激综合征的Meta分析及试验序贯分析

[目的]运用循证医学的方法评价中医外治法治疗便秘型肠易激综合征（IBS-C）的临床疗效。[方法]计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、万方、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、中国生物医学数据库（CBM）等中文及英文数据库中所有关于中医外治法治疗便秘型肠易激综合征的随机对照试验,提取资料并运用RevMan 5.3软件进行数据分析。[结果]最终纳入17篇文献,1 246例患者。Meta分析结果提示：中医外治组有效率及治愈率均高于西药对照组[OR=2.76;95% CI：2.01,3.79;P<0.000 01、OR=2.24;95% CI：1.63,3.08;P<0.000 01]且复发率低[OR=0.14;95% CI：0.05,0.39;P=0.000 2];中医外治组总体症状积分较西药组明显下降[MD=1.58;95% CI：1.46,1.69;P<0.000 01],且排便及腹痛的改善也均优于西药组[MD=0.30;95% CI：0.12,0.47;P=0.000 8、MD=0.43;95% CI：0.25,0.61;P<0.000 01];但在粪便性状上,两组疗效无差异[MD=-0.02;95% CI：-0.71,0.67;P=0.96]。试验序贯分析表明,中医外治法治疗肠易激综合征疗效证据确切。[结论]中医外治法治疗IBS-C疗效可能优于常规西药,且安全性较高,不良反应少。但上述结论仍有待更多大样本、多中心、随访时间长的高质量RCT研究加以验证。     

加味四妙散联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎有效性与安全性Meta分析

[目的] 系统评价加味四妙散联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的有效性与安全性。[方法] 使用计算机检索中文数据库（中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普数据库、万方数据库）和英文数据库（PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMBASE）,搜索加味四妙散联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的随机对照试验,检索时间段均为建库至2020年9月。由2名研究者独立筛选文献,收集患者的基线资料和相关指标数据并评价纳入的随机对照试验的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果] 通过纳入和排除标准筛选后获得13个随机对照试验,包括1 050例患者。Meta分析结果显示试验组在总有效率[RR=1.18,95% CI（1.12,1.25）,P<0.000 01]、关节压痛状况[MD=-0.50,95% CI（-0.58,-0.43）,P<0.000 01]、关节肿胀状况[MD=-0.49,95% CI（-0.52,-0.46）,P<0.000 01]、血尿酸[MD=-79.40,95% CI（-118.77,-40.04）,P<0.000 1]、红细胞沉降率[MD=-9.08,95% CI（-14.00,-4.16）,P=0.000 3]、不良反应发生率[RR=0.45,95% CI（0.30,0.68）,P=0.000 1]方面均优于对照组,其差异均具有统计学意义。[结论] 当前证据表明,相比单纯使用秋水仙碱,加味四妙散联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎在总有效率、缓解关节症状、改善血沉指标和安全性方面更有优势,但血尿酸指标结果稳定性较差,还不能得出较为可靠的结论。由于纳入的随机对照试验数量有限,且质量较低,需要更多随机、双盲、大样本的临床研究来证实上述结论。     

消癌平注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

[目的]本研究旨在从循证医学角度系统评价消癌平注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。[方法]计算机检索截止至2018年5月已经发表在Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方期刊数据库、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）中的文献，纳入消癌平注射液联合化疗治疗NSCLC的临床随机对照试验。对纳入的研究采用"偏倚风险评估工具"进行文献质量评价。提取研究特征、方法和结果的数据，运用Review Manager 5.3软件进行分析，并检验发表偏倚。[结果]共纳入文献26篇，病例1 783例。结果显示，与单纯化疗组相比，消癌平注射液联合化疗能提高治疗的总有效率[RR=1.30，95% CI（1.16，1.46），P<0.000 01]、疾病控制率[RR=1.17，95% CI（1.10，1.23），P<0.000 01）]、生活质量[RR=2.16，95% CI（1.80，2.61），P<0.000 01]，并能减少不良反应的发生。[结论]消癌平注射液能提高晚期NSCLC患者化疗疗效，改善生活质量，减轻不良反应。     

血必净联合乌司他丁治疗烧伤脓毒症临床疗效的系统评价

[目的]系统性评价和探讨血必净联合乌司他丁治疗烧伤脓毒症患者的临床疗效。[方法]计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane library、EMbase和SpringerLink数据,各数据库检索年限均为从建库至2018年4月,查找并纳入有关血必净联合乌司他丁治疗烧伤脓毒症患者临床疗效的随机对照试验,Cochrane风险偏倚评价工具评价纳入文献质量后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入临床随机对照试验文献9篇,其中治疗组共计308例患者在抗烧伤休克、液体复苏、抗感染、营养支持等常规治疗基础上给予血必净联合乌司他丁治疗,对照组301例患者仅给予与治疗组相同常规治疗方案。Meta分析结果显示,与对照组相比,治疗组患者降钙素原（PCT）水平比较,差异无统计学意义[SMD=-1.70,95% CI（-3.65,-0.26）,P=0.09];治疗组患者C反应蛋白（CRP）水平明显降低[SMD=-2.94,95% CI（-4.54,-1.33）,P=0.000 3];白细胞介素（IL）-6水平明显降低[SMD=-3.52,95% CI（-4.72,-2.33）,P<0.000 01];脂多糖（LPS）水平明显降低[SMD=-1.00,95% CI（-1.68,-0.316）,P=0.004];肿瘤坏死因子（TNF-α）水平明显降低[SMD=-1.71,95% CI（-2.55,-0.86）,P<0.000 01];IL-10水平明显降低[SMD=-0.56,95% CI（-1.11,-0.02）,P=0.04];凝血酶原时间（PT）显著延长[SMD=1.54,95% CI（0.52,2.56）,P=0.003];活化部分促凝血酶原激酶时间（APTT）延长[MD=4.88,95% CI（3.29,6.46）,P<0.000 01];纤维蛋白原（FIB）水平明显降低[MD=-1.50,95% CI（-1.72,-1.28）,P<0.000 01];D二聚体（DD）水平明显降低[MD=-146.16,95% CI（-171.40,-120.92）,P<0.000 01];上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。[结论]血必净联合乌司他丁治疗烧伤脓毒症患者可明显改善CRP、IL-6、IL-10、LPS以及TNF-α等炎性因子水平,同时可以明显改善PT、APTT、FIB、D-D等凝血指标,减轻烧伤后脓毒症全身炎性反应的同时改善血液高凝状态,疗效显著,值得临床推广和应用。     

八段锦治疗神经根型颈椎病的系统评价与Meta分析

[目的] 系统评价八段锦治疗神经根型颈椎病的临床疗效。[方法] 计算机检索中国知网数据库（CNKI）、维普资讯中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库（Wan-fang）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、Web of science、Clinical Trials gov、Pubmed、EMBASE、CENTRAL、Cochrane Library，查找出八段锦治疗神经根型颈椎病的随机对照试验（RCT），检索时限均从建库至2019年7月1日。两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评估，应用RevMan 5.3软件对最后纳入的研究进行Meta分析。[结果] 最终纳入10个RCT，共843例患者。Meta分析结果显示：八段锦+常规治疗与常规治疗比较，其临床疗效的总有效率差异具有统计学意义[OR=4.19，95% CI（2.42，7.26），P<0.000 01]；八段锦+常规治疗与常规治疗+颈部“米”字操比较，其临床疗效的总有效率差异具有统计学意义[OR=3.41，95% CI（1.56，7.46），P=0.002]；八段锦+常规治疗与常规治疗比较，其疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分差异具有统计学意义[MD=-1.90，95% CI（-1.97，-1.83），P<0.000 01]。[结论] 基于现有的研究，该系统评价显示，与常规治疗相比，八段锦+常规治疗在临床疗效总有效率、VAS评分方面有一定的治疗优势。与常规治疗+颈部“米”字操比较，八段锦+常规治疗在临床疗效的总有效率方面有一定的治疗优势。但由于纳入研究的质量不高，仍需要大样本、多中心、随机、双盲试验及试验参照CONSORT标准和STRICTA声明进行RCT研究。     

百令胶囊治疗支气管哮喘疗效及安全性的系统评价

[目的]系统评价百令胶囊治疗支气管哮喘的疗效与安全性。[方法]计算及检索CNKI、VIP、WanFang Data、The Cochrane Library、Sinomed、PubMed、EMbase数据库,搜集百令胶囊联合其他西药治疗支气管哮喘的随机对照试验（RCT）,检索时间为2017年3月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、数据提取、质量评价并采用RevMan5.3软件进行统计分析。[结果]纳入7个研究,共734例患者,其中治疗组387例,对照组347例。Meta分析结果显示,动脉血氧分压（PaO₂）[WMD=7.13,95% CI（6.32,7.94）,P<0.000 01],总有效率[RR=1.25,95% CI（1.17,1.33）,P<0.000 01]。显示安全性方面,仅有4个研究提及治疗期间有无不良反应及毒副作用,未报告严重的不良反应事件。[结论]百令胶囊联合其他西药治疗支气管哮喘的疗效优于其他药物的单独使用,且未见有严重不良反应的报道。但由于纳入试验方法学质量低下、结局指标差异性大等原因,其潜在的疗效还需高质量的随机双盲对照试验来验证。     

抑癌扶正平衡Ⅱ号方对乳腺癌小鼠移植瘤生长转移的实验研究

[目的]观察抑癌扶正平衡Ⅱ号方对乳腺癌小鼠移植瘤生长及肺转移的抑制作用,并探索其抗肿瘤效应与硫酸乙酰肝素蛋白聚糖的相关性。[方法]建立4T1乳腺癌小鼠模型,随机分为空白组、模型组、低分子肝素组、抑癌扶正平衡Ⅱ号方高、中、低剂量组,连续给药14 d后处死取材。测定移植瘤瘤质量和计数肺转移结节个数,并计算瘤质量抑制率及肺转移抑制率。ELISA法检测各组小鼠移植瘤、转移瘤、血清中硫酸乙酰肝素蛋白聚糖（HSPG）的表达。[结果]中药各组瘤质量、肺转移结节数随中药剂量增高而下降（P<0.05）;高剂量中药组瘤质量抑制率及肺转移抑制率均优于低分子肝素组（P<0.05）。中药各组移植瘤、转移瘤、血清中HSPG的表达随中药剂量增高而上升（P<0.05）;高剂量中药组移植瘤、转移瘤、血清中HSPG的表达高于低分子肝素组（P<0.05）。[结论]抑癌扶正平衡Ⅱ号方可显著抑制乳腺癌小鼠移植瘤的增殖和肺转移,其作用机制可能与增高硫酸乙酰肝素蛋白聚糖的表达有关。     

参附注射液治疗急性心力衰竭的Meta分析及GRADE评价

[目的]分析参附注射液治疗急性心力衰竭的临床有效性和安全性,进一步评价证据等级,为临床合理用药提供参考.[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFangData)、PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库,收集参...     

妇科千金片治疗慢性盆腔炎有效性及安全性的系统评价

[目的]系统评价妇科千金片治疗慢性盆腔炎的有效性和安全性。[方法]检索中文全文期刊数据库(CNKI)、万方数据库(WF)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(Sino Med)及Pubmed、EMbase、The Cochrane Library数据库,搜集关于妇科千金片联合西药治疗慢性盆腔炎的随机对照试验(RCT),检索时限均以建库至2017年2月。由两名评价者独立选择试验、提取资料、交叉核对和进行方法学质量评估。统计分析采用Rev Man 5.3版软件进行。[结果]最终纳入12个RCT,共1 291例慢性盆腔炎患者。Meta分析结果显示:1)妇科千金片可以明显提高治疗慢性盆腔炎的总有效率(RR=1.21,95%CI[1.15,1.27])。2)妇科千金片对慢性盆腔炎子宫抬举痛有明显的改善,[MD=-4.33,95%CI(-4.91,-3.75),P0.000 01]。3)妇科千金片对慢性盆腔炎腹痛有明显的改善[MD=-4.02,95%CI(-4.35,-3.69),P0.000 01]。4)妇科千金片对于白带异常有明显改善[MD=-3.40,95%CI(-5.07,-1.74),P0.000 01]。5)不良反应:主要为皮疹、口苦涩感、恶心呕吐,无统计学意义。[结论]现有研究显示,妇科千金片联合西药治疗慢性盆腔炎的总有效率较单纯使用西药明显提高,对慢性盆腔炎子宫抬举痛、腹痛、白带异常有明显的改善,并且无明显不良反应。由于本系统评价纳入RCT多为较低质量的小样本研究,需要更多高质量的研究进一步验证其疗效。     

血府逐瘀方治疗原发性高血压有效性与安全性的系统评价与Meta分析

[目的]评估血府逐瘀方（包括汤剂、胶囊、丸剂、片剂、颗粒剂）治疗原发性高血压的当前临床证据。[方法]系统检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国知网（CNKI）、中国科技期刊数据库（重庆维普）、万方数据库、中国生物医学文献服务系统（CBM）7个电子数据库,检索日期截至2018年12月,纳入血府逐瘀方单用或联合降压药与降压药对照的随机临床试验,评估文献的方法学质量,提取有效数据并根据Cochrane系统评价方法进行系统评价,结局指标包括降压疗效、收缩压及舒张压水平、中医证候疗效和不良反应。[结果]降压疗效Meta分析显示,OR=3.32,95% CI[2.00,5.50],P<0.000 01,差异比较有统计学意义。收缩压水平Meta分析显示,MD=-5.64,95% CI[-8.10,-3.17],P<0.000 01,两组差异有统计学意义。舒张压Meta分析显示,MD=-3.42,95% CI[-4.61,-2.24],P<0.000 01,两组差异有统计学意义。中医证候疗效Meta分析显示,OR=3.57,95% CI[2.09,6.11],P<0.000 01,差异有统计学意义。不良反应Meta分析显示,OR=1.34,95% CI[0.44,4.09],P=0.6,差异无统计学意义。[结论]血府逐瘀方联合降压药在降低血压水平、提高疗效和改善中医证候方面优于单纯降压药治疗,不增加不良反应,但由于目前纳入的文献质量参差不齐,干预措施不完全一致,仍需要进一步深入研究。     

生脉散治疗心肌梗死的系统评价

[目的]系统评价西药常规加生脉散与单纯西药常规治疗心肌梗死的临床疗效。[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方、Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆和Web of Science,搜集西药常规加生脉散与单纯西药常规治疗心肌梗死的临床随机对照试验。按照Cochrane协作网等推荐的方法评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用Rev Man5.3.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入11个研究,合计766例患者,其研究质量均为C级。Meta分析结果显示:西药常规加生脉散与单纯西药常规治疗比较,能显著提高心肌梗死临床综合疗效[OR=2.82,95%CI(1.57,5.50),P=0.000 5];减少心肌梗死后心血管事件的发生[OR=0.29,95%CI(0.15,0.54),P=0.000 1];降低内皮素水平[MD=-16.69,95%CI(-24.79,-8.60),P0.000 1]。[结论]西药常规加生脉散较单纯西药常规治疗,可提高心肌梗死患者的临床疗效。