腹腔镜手术治疗成人胆管扩张症

目的：探讨腹腔镜下胆管切除、肝管空肠Roux?en?Y 吻合术治疗成人胆管扩张症的可行性及安全性。方法：回顾性分析2009年8月—2016年8月苏州大附属第三医院肝胆胰外科收治的接受腹腔镜下病变胆管切除、肝管空肠Roux?en?Y 吻合手术治疗胆管扩张症19例患者临床资料。结果：19例手术均顺利完成,无中转开腹手术。平均手术时间（247.6±57.2）min,术中平均失血量（83.4±26.2）mL,术后恢复进食时间（3.6±1.2）d,术后住院时间（7.1±1.8）d。除2例术后有少量胆汁漏外,无严重术后并发症,均顺利恢复。术后随访12~96个月,1例胆管癌变26个月后死于肿瘤远处转移,余无腹痛、发热、黄疸等症状。结论：腹腔镜下治疗成人胆管扩张症是安全可行的,具有创伤小、恢复快及并发症少等优势,值得推广。     

改良Uncut Roux-en-Y吻合在腹腔镜胃癌手术中的应用分析

目的：探讨 改良非离断式Roux-en-Y（uncut Roux-en-Y）吻合在腹腔镜下胃癌手术中的应用价值。方法：回顾性分析2014 年9 月至2016年09月腹腔镜下改良uncut　Roux-en-Y 吻合的32例病人的临床资料。结果 32例病人均在腹腔镜下顺利完成手术。平均手术时间（102.1±49.1）min,吻合时间（21.4±6.2）min;术中平均出血量（20.1±10.2）mL;平均清扫淋巴结（38.0±9.1）枚。术后胃肠功能恢复时间（48.1±15.9）h,下床活动时间（41.2±17.1）h,进流食时间（2.2±1.3）d,术后平均住院（9.2±2.0）d;术后无吻合口瘘、吻合口狭窄、RSS（Roux stasissyndrome,RSS）及切口感染等并发症。结论 ：腹腔镜下改良uncut Roux-en-Y 吻合在胃癌根治术消化道重建简单、安全可行,具有创伤更小、恢复更快等优点。     

胃癌切除后不同重建方式的比较分析

目的探讨胃癌切除后不同重建方式的情况。方法分析我院收治胃癌全胃切除术40例临床资料,分为重建I组（胃空肠Roux—en—Y吻合术组）20例和重建Ⅱ组（非离断式Roux—en—y吻合术组）20例。结果重建Ⅱ组胃癌全胃切除术患者消化道重建手术情况、血清蛋白情况均明显优于重建Ⅰ组,同时重建Ⅱ组并发症发生率均低于重建Ⅰ组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论非离断式Roux—en—y吻合术创伤小、消化功能恢复快。值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术下两种消化道重建方式对照研究

目的研究Uncut Roux-en-Y与经典Roux-en-Y两种消化道重建方式在腹腔镜远端胃癌根治术的差异性,旨在为远端胃癌根治术消化道重建方式的合理选择提供理论指导。方法将2017年1月～2018年6月于宁波市鄞州区第二医院普外科接受腹腔镜下远端胃癌手术患者根据消化道重建方式分为Uncut Roux-en-Y组与经典Roux-en-Y组,比较两组的临床资料(年龄、性别、肿瘤分化及淋巴转移情况)、围手术期情况、术后短期营养情况及术后Roux潴留综合征发生率。结果两组临床资料无明显统计学差异(P0.05);两组手术出血量及手术时间无明显统计学差异(P0.05)。Uncut Roux-en-Y组术后住院时间明显短于经典Roux-en-Y组(P0.05)。两组术后短期总蛋白无明显统计学差异(P0.05);Uncut Roux-en-Y组术后白蛋白明显高于经典Roux-en-Y组(P0.05);Uncut Roux-en-Y组术后胆固醇明显高于经典Roux-en-Y组(P0.05)。两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。Uncut Roux-en-Y组术后Roux潴留综合征发生率明显高于经典Roux-en-Y组(P0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌术下行Uncut Roux-en-Y重建方式,不增加手术时间及手术出血量,可缩短术后住院时间,加快术后营养指标恢复,明显降低术后Roux潴留综合征发生率。     

不同术式远端胃癌根治术的临床疗效比较

【摘要】目的 探讨Billroth Ⅰ式、Billroth Ⅱ式及Roux en Y吻合术对行远端胃癌根治术患者围术期指标、胃肠功能恢复及术后1年并发症的影响。方法 将2015年2月～2018年2月于绵阳市中心医院胃肠外科行远端胃癌根治术的80例患者根据消化道重建方式不同分为A组（Billroth Ⅰ式吻合术,n=22）、B组（Billroth Ⅱ式吻合术,n=30）、C组（Roux en Y吻合术,n=28）。记录并比较3组围术期指标及胃肠功能恢复情况,术后随访1年,采用Chew wun Wu特殊症状量表评价患者术后6个月的营养状况,并比较两组术后1年并发症发生率。结果 3组手术时间及术中出血量比较均为C组＞B组＞A组,差异有统计学意义（P＜005）;A组与B组术后排气时间、术后拔管时间、经口进食时间及住院时间比较差异无统计学意义（P＞005）;C组术后排气时间、术后拔管时间、经口进食时间均晚于A组与B组,且住院时间长于A组与B组,差异有统计学意义（P＜005）;C组反流烧心感症状评分高于A组与B组,差异有统计学意义（P＜005）;C组残胃炎、胆汁反流、反流性食管炎、倾倒综合征并发症发生率低于A组与B组,差异有统计学意义（P＜005）;B组吻合口炎症、吻合溃疡、残胃炎、胆汁反流、反流性食管炎、倾倒综合征各并发症发生率均高于A组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 远端胃癌根治术后选择Billroth Ⅰ式吻合术操作更加简单,术后胃肠功能恢复较好,并发症少,更符合人的正常生理通道;Billroth Ⅱ式吻合术操作虽较Roux en Y吻合术更为简便,但并发症多;Roux en Y吻合术手术操作复杂,术后胃肠功能恢复较慢,但其抗反流效果及安全性更好,并发生少。     

腹腔镜远端胃癌根治术中改良uncut Roux-en-Y吻合的应用及对手术时间、吻合时间的影响

目的:探讨在腹腔镜远端胃癌根治术中改良uncut Roux-en-Y吻合的应用效果以及对手术时间和吻合时间的影响。方法:研究样本为本院收治的腹腔镜远端胃癌根治术患者82例,根据消化道重建方式差异性将患者分为2组;对照组患者(n=41)实施常规Roux-en-Y吻合,观察组患者(n=41)开展改良uncut Roux-en-Y吻合;对比分析2组围术期指标、并发症发生率。结果:观察组患者手术时间、吻合时间均短于对照组(P<0.05);对照组并发症总发生率相较于观察组明显更高(P<0.05)。结论:在腹腔镜远端胃癌根治术中应用改良uncut Roux-en-Y吻合进行消化道重建能够有效缩短患者手术时间、吻合时间,降低术后并发症的发生率,值得推广。     

根治性全胃切除术后uncut Roux-en-Y吻合的应用研究

摘要：目的  探讨uncut Roux-en-Y吻合技术在根治性全胃切除术后消化道重建中的安全性和疗效。方法  回顾性分析163例因胃癌行根治性全胃切除患者的临床资料。根据不同的消化道重建方法分为uncut组和Roux组,比较两组患者的消化道重建时间、术后近远期并发症情况、术后12个月的单餐进食量、预后营养指数（PNI）、Visick分级指数。结果  ①两组消化道重建时间比较,差异有统计学意义（P <0.05）,uncut组短于Roux组;②两组术后近期吻合口并发症、术后倾倒综合症、反流性食管炎发病情况比较,差异无统计学意义（P >0.05）;③Roux滞留综合症（RSS）发病情况比较,差异有统计学意义（P <0.05）,uncut组较Roux组降低;④两组PNI变化趋势不同,术后12个月PNI比较差异有统计学意义（P <0.05）,术后12个月uncut组PNI高于Roux组。术后12个月VisickⅠ、Ⅱ级患者比例及单餐进食量达术前80%的患者比例,差异有统计学意义（P <0.05）,uncut组优于Roux组。结论  uncut吻合不增加手术风险、操作难度及术后吻合口并发症,但在改善患者进食、营养状况,减少RSS并发症方面具有优势,具有临床推广价值。

     

腹腔镜根治性远端胃切除两种消化系统重建的疗效分析

目的:探讨腹腔镜根治性远端胃大部切除胃-空肠Roux-en-Y Uncut型吻合（Uncut型）和Roux-en-Y吻合（R-Y型）两种消化系统重建的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2016年3月86例行腹腔镜辅助根治性远端胃大部切除术病人的临床资料,根据病人术中胃-空肠消化系统重建方式的不同将病人分为观察组和对照组,观察组行胃-空肠Uncut型吻合,对照组采用胃-空肠R-Y型吻合。对比2组病人在总手术时间、术中总出血量、术后肛门通气时间、术后进食流质时间、术后Roux潴留综合征（RSS）发生率及术后住院时间等指标的差异。结果:2组总手术时间方面差异无统计学意义（P>0.05）。在术中总出血量、术后肛门通气时间、术后进食流质时间、术后RSS发生率及术后住院时间方面差异有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。结论:在腹腔镜远端胃癌根治性切除术中,胃-空肠Uncut型吻合较R-Y型吻合可减少术后RSS并发症发生率,缩短术后住院时间短,近期疗效确切,一定程度上可改善病人的术后生活质量,在腹腔镜远端胃癌根治术中是一种安全有效的手术方式。     

Uncut Roux-en-Y吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的临床应用

目的：探讨非离断（Uncut）Roux-en-Y吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的临床应用。方法：回顾性分析2019年1月-2021年12月在南京医科大学附属无锡第二医院接受远端胃癌根治手术的79例患者的临床资料。根据消化道重建方式的不同分为对照组（n=30）和观察组（n=49）。对照组行Roux-en-Y吻合术,观察组行Uncut Roux-en-Y吻合术。比较两组围手术期情况和并发症,术后3个月Roux-en-Y滞留综合征（RSS）、残胃炎和胆汁反流发生率及营养状况。结果：与对照组比较,观察组消化道重建时间、首次排气时间均明显缩短,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月,观察组RSS、残胃炎和胆汁反流发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月,观察组总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：Uncut Roux-en-Y吻合术能够缩短消化道重建时间,降低术后RSS、残胃炎和胆汁反流发生率,改善营养状况。     

全腹腔镜全胃切除Uncut Roux-en-Y吻合与π形吻合的对比分析

目的 探讨全腹腔镜全胃切除的安全性、可行性,对比全腹腔镜下全胃切除食管空肠吻合应用Uncut Roux-en-Y吻合与π形吻合两种不同消化道重建方式的围手术期情况及术后疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2019年6月大连医科大学附属第二医院胃肠外科所有接受全腹腔镜根治性全胃切除75例胃癌患者的临床资料。根据消化道重建方式的不同,分为Uncut RY组（39例,52%）和π形吻合组（36例,48%）。比较两组患者的围手术期指标及术后并发症的发生情况。结果 两组患者均顺利完成全腹腔镜下全胃切除手术,无中转开腹,无二次手术,无围手术期死亡。Uncut RY组与π形吻合组患者的手术时间分别为（215.10±35.71）min和（191.58±36.43）min,术后首次进食时间分别为3（2,4）d和4（3,6）d,上述两组数据比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者术中出血量、术后住院时间、住院费用等差异均无统计学意义（P>0.05）。Uncut RY组和π形吻合组Roux滞留综合征分别发生2例和8例,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者在吻合口漏、肺炎或胸腔积液、腹腔出血、切口感染、反流性食管炎、倾倒综合征、吻合口溃疡等术后并发症的发生方面,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 全腹腔镜下全胃切除手术安全可行。应用π形吻合手术时间更短,应用Uncut Roux-en-Y吻合进食更早,Roux滞留综合征发生率更低。     

改良Roux-en-Y消化道重建在胃癌全胃切除术中的临床应用研究

目的 探讨胃癌患者改良Roux-en-Y吻合、Orr式Roux-en-Y吻合和Uncut式Roux-en-Y吻合3种全胃切除消化道重建术式的临床疗效。方法 选取2016年1月至2021年9月收治于川北医学院附属南充市中心医院和川北医学院附属医院行腹腔镜胃癌D2根治术全胃切除消化道重建的胃癌患者145例作为研究对象,对其临床病例资料进行回顾性分析,其中54例行Orr式Roux-en-Y吻合(Orr组),48例行Uncut式Roux-en-Y吻合(Uncut组),43例行改良Roux-en-Y吻合(改良组)。统计分析3组患者的消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间、术后住院时间、住院总费用、术后近远期并发症,以及术后1、3、6个月下降的体重和营养状况。结果 3组患者的住院总费用、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Orr组的手术时间、消化道重建时间、术后住院时间均长于Uncut组和改良组,改良组消化道重建时间、手术时间均短于Orr组和Uncut组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Uncut组和改良组近期并...     

改良式Roux-Y空肠间斜行端侧吻合术在消化道重建中的应用

目的 通过临床应用改良Roux—Y空肠间斜行端侧吻合术式，评价其在消化道重建中的地位。方法 对1986年3月至2002年7月45例胃空肠吻合患者，20例胆肠吻合患者，13例胰肠吻合患者采用改良式Roux—Y空肠间斜行端侧吻合术，通过术后随访，比较并发症，判定效果。结果 改良式Roux—Y空肠间斜行端侧吻合较传统术式有简单、易操作、并发症少，抗反流效果好等优点。结论 改良式Roux—Y空肠间斜行端侧吻合术，值得在消化道重建中推广。     

腹腔镜下远端胃癌根治术三种消化道重建方式的近期和远期疗效分析

目的探讨腹腔镜下远端胃癌根治术非毕Ⅰ式重建的3种消化道重建方式的近期与远期疗效。方法选取2018年3月至2020年3月首都医科大学大兴教学医院收治的胃癌患者90例,根据手术中消化道重建方式分为毕-Ⅱ组、Roux-en-Y组以及非离断式Roux-en-Y组,每组30例。分析3组的手术时间、消化道重建时间、术中出血、进食时间、术后住院时间。观察3组在住院期间,出现吻合口出血、吻合口瘘、淋巴漏以及肠梗阻等并发症情况,出院后随访3组胆汁反流、反流性胃炎、倾倒综合征、ROUX瘀滞综合征(Roux stasis syndrome, RSS)等发生情况。结果 3组的手术时间、消化道重建时间、术中出血、术后肛门排气时间、进食时间、手术后住院时长、吻合口出血、吻合口瘘、淋巴漏、肠梗阻等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组出现术后并发症的患者经保守治疗后均痊愈。非离断式Roux-en-Y组出现术后胃潴留及RSS的概率明显少于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下远端胃癌根治术后非离断式Rouxen-Y吻合进行消化道重建,效果明显优于毕-Ⅱ与Roux-en-Y手术方式,...     

全腹腔镜下胃十二指肠三角吻合术近期疗效评价

目的：探讨远端胃癌根治术全腹腔镜下三角吻合行消化道重建技术的安全性和临床价值。方法：回顾性分析行腹腔镜下胃癌根治三角吻合术患者24例,和同期开放远端胃癌根治术患者30例,就手术时间,术中出血量,术后疼痛,住院天数,术后并发症等方面进行比较。结果：两组患者均顺利出院,其中24例患者全腹腔镜下完成手术,无终止腹腔镜手术。腹腔镜组术中出血量,术后平均住院天数,手术并发症发生率明显优于常规开腹组。结论：三角吻合技术在全腔镜下消化道重建安全,可行,快速,值得推广。     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式疗效的比较

目的：探讨胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的疗效。方法：选择我院2003年10月～2008年3月收治的胃癌全胃切除术患者110例,其中60例患者采用0rr式Roux—en—Y空肠食管吻合术进行消化道重建（Orr组）,50例患者采用Moynihan吻合术进行消化道重建（Moynihan组）,比较两组手术情况、术后并发症及远期生存情况。结果：两组患者手术死亡率、术后生存率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但是Orr组反流性食管炎发生率（3．0％）明显少于Moynihan组（66．0％）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=19．713,P〈0．05）;Orr吻合手术时间[（175±10）min]短于Moynihan吻合[（198±15）min],两组比较,差异有统计学意义（t=8．236,P〈0．05）。结论：Ofr式Roux—en—Y空肠食管吻合术进行胃癌全切除后消化道重建,并发症少,操作方便,是一种较为合适的消化道重建方式。     

Uncut Roux-en-Y与Billroth-Ⅱ+Braun吻合在完全腹腔镜远端胃癌根治术中的疗效差异

目的 对比Uncut Roux-en-Y与Billroth-Ⅱ+Braun吻合在完全腹腔镜远端胃癌根治术中临床疗效。方法回顾性分析80例实施全腹腔镜远端胃癌D2根治术患者的临床资料,其中41例接受Uncut Roux-en-Y吻合,39例接受Billroth-Ⅱ+Braun吻合。对比分析两种吻合方式的近远期疗效差异。结果 两种吻合方式手术时长、吻合重建时间及术中出血量差异均无统计学意义(均P> 0.05)术后一年体质量差异无统计学意义(P>0.05)。Billroth-Ⅱ+Braun吻合组发生率高于Uncut Roux-en-Y吻合组(P <0.05);Uncut Roux-en-Y吻合组胆汁反流、残胃炎与胃食管反流的发生率均低于Billroth-Ⅱ+Braun吻合组(均P <0.05)。结论 全腹腔镜远端胃癌根治术中Uncut Rouxen-Y吻合安全可行,可以有效防止胆汁及胰液反流入残胃,且抗反流效果优于常规的Billroth-Ⅱ+Braun吻合。     

裤形吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用*

目的 比较裤形吻合与毕Ⅱ式+布朗吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建中的疗效。 方法 选取2018 年1 月—2019 年4 月于皖南医学院弋矶山医院行腹腔镜辅助远端胃癌根治术的患者71 例, 依据消化道重建方式不同,分为裤形吻合组与毕Ⅱ式+布朗吻合组,对两组患者的临床资料进行比较分 析。结果 裤形吻合组手术时间、肛门排气时间、住院时间、吻合时间及手术费用较毕Ⅱ式+布朗吻合组低 （P <0.05）。两组术后并发症比较,差异无统计学意义（P >0.05）,患者均未发生吻合口出血、十二指肠残端 漏和胃瘫。患者术后3～6 个月后行胃镜均未发现反流性胃炎和吻合口溃疡,患者主诉术后无反酸、嗳气等 消化道症状。结论 裤形吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建简单、可行,为临床提供了新的胃空 肠吻合方法。     

全胃切除术不同消化道重建方式的比较研究

目的比较和评价全胃切除术后不同的消化道重建术式。方法1993～2002年行全胃切除术的136例胃癌患者，分别采用袢式空肠代胃 Braun吻合(Braun)、单纯Roux—en—Y吻合(RY)和Roux—en—Y吻合 P形代胃(PRY)三种方式重建消化道，对这些患者进行回顾性分析，以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据。结果Braun组存在严重的食管反流，RY和RYP重建则有较强的抗反流作用，RYP组饮食限制少、进餐早期饱足感发生少；术后半年时无瘤生存患者的营养状况三组无差异，而1年以后体重恢复和血浆总蛋白水平RY和RYP两组优于Braun组。结论Braun吻合术后食管反流严重、营养状况较差；而RY及在此基础上的P形代胃术效果良好，是比较合适的重建术式，对预期术后生存期超过1年以上患者，建议采用P形代胃；     

医源性胆管损伤16例临床分析

目的探讨医源性胆道损伤的预防和治疗措施。方法对16例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果开放胆囊切除、胆总管探查及腹腔镜胆囊切除是医源性胆道损伤的主要原因。16例共施行手术18次,其中2次手术者2例。胆管端端吻合2例,胆管壁缺损修补1例,单纯缝线拆除2例,胆管空肠Roux—en—Y吻合13例。15例随访1～5年,均临床痊愈。结论胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,熟悉胆道解剖及变异是预防医源性胆道损伤的关键。早期发现并正确处理十分重要,胆管空肠Roux—en—Y吻合术是目前医源性胆道损伤修复重建的常用方法。     

非离断式Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术中的应用研究

目的：评价非离断式Roux-en-Y吻合术在远端胃癌根治术后消化道重建中的应用效果。方法：选取2015年1月—2017年12月在南通大学附属医院胃肠外科因胃癌行远端胃癌根治术+非离断式Roux-en-Y吻合术的50例患者作为观察组,同时将在我院胃肠外科行远端胃癌根治术+Roux-en-Y吻合术的50例患者作为对照组,对患者的手术指标、生化指标、近期和远期并发症进行比较。结果：与对照组相比,观察组的手术时间、住院时间明显缩短(P＜0.05),住院总费用差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者术后3个月复查血红蛋白、总蛋白及白蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者术后吻合口出血、吻合口瘘、胃排空延迟、反流性胃炎、吻合口溃疡的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组Roux-en-Y潴留综合征(Roux-en-Y stasis syndrome, RSS)的发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：非离断式Roux-en-Y吻合术能缩短手术时间和住院时间,克服RSS,是远端胃癌根治术后消化道重建的理想术式。