免疫接种疫苗异常发热反应时间及其相关因素分析

【摘要】 目的 掌握疫苗预防接种后发生发热的时间分布情况,为及时处理儿童预防接种后可能发生的异常发热反应提供依据并指导。方法 系统整理济南市2014～2015年的预防接种资料和临床诊断为发热的个案数据进行生存分析。结果 2014～2015年全市共报告疑似预防接种异常反应（AEFI） 1501例,接种的各疫苗均能出现发热反应,麻疹疫苗最易发热（9623%）,卡介苗发热率最低（2727%）。通过对不同疫苗的发热反应发生曲线做假设检验,各疫苗之间从接种到发生发热反应时间间隔的分布差异具有统计学意义（P＜005）;类似疫苗进行归类后并做Breslow检验,进一步揭示了百白破和脊灰系列疫苗具有最短的半数发热时间,平均6天,95%可信区间为（411,789）天,与其它疫苗的发热时间分布差异有统计学意义（P＜001）。结论 接种麻疹疫苗后发生发热不良反应的发生率最高,卡介苗的发热率最低。百白破和脊髓灰质炎系列疫苗相对于其它疫苗具有更短的半数发热时间,可为及时有效的预防接种该类疫苗后出现的发热不良反应提供参考。     

64排CT低管电压下低剂量对比剂联合生理盐水CTPA在肺动脉栓塞中的应用研究

目的：探讨64排CT低管电压下低剂量对比剂联合生理盐水肺动脉CT造影（CTPA）在肺动脉栓塞(PE)中的应用价值。方法：将76例PE可疑病例随机分为对照组和观察组各38例并行CTPA,对照组管电压120 kVp、60 mL对比剂,观察组管电压80 kVp、40 mL对比剂,并联合生理盐水20 mL。其余扫描参数相同。分别比较两组诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率,图像的主、客观质量以及辐射剂量。结果：两组诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率差异均无统计学意义(P＞0.05);图像主观质量比较,观察组优良率高于对照组(P<0.05),两组合格率差异无统计学意义(P>0.05);客观质量比较,观察组图像噪声高于对照组(P＜0.05),其余质量指标均高于对照组; 观察组辐射剂量低于对照组(P＜0.05)。结论：64排CT低管电压低剂量对比剂联合生理盐水CTPA对PE诊断具有重要价值,图像质量满意,在保证诊断准确率的同时可降低辐射剂量,减少对比剂用量。     

64排螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞临床诊断中的应用

目的分析64排螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞临床诊断中的应用效果。方法选取2016年10月至2018年10月在我院治疗疑似肺动脉栓塞患者100例,所有患者均采取64排螺旋CT肺血管造影技术进行检测,对不同图像采取后处理方式,分析对比检测结果。结果对本次患者进行检测,多平面重建(MPR)、最大密度投影重建(MIP)以及容积再现(VR)的处理方式在1级动脉血管中均为6.0%,差异无统计学意义(P>0.05);MPR的38.0%在2～3级动脉血管中检出率高于MIP的29.9%、VR的24.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);MPR的19.0%在4～5动脉血管中检测率较之MIP的16.9%以及VR的15.9%较之明显,但三者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 64排螺旋CT肺血管造影和多种图像后处理相结合应用于肺动脉栓塞效果明显,有助于提高疾病检出率,值得临床推广。     

64层螺旋CT低剂量对比剂在肺动脉栓塞诊断中应用价值研究

目的:评价MSCT低剂量对比剂CTPA对肺动脉栓塞的诊断价值。方法:选择临床怀疑肺动脉栓塞患者30例,采用多层螺旋CT肺动脉造影进行检查,对比剂剂量为30ml,触发点在上腔静脉,阈值设置70~80Hu,容积数据传到工作站后分别行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)及仿真内窥镜成像(CTVE)处理。结果:所有患者都顺利完成了检查,低剂量对比剂上腔静脉触发肺动脉连续性好,对肺动脉栓子均可以显示,达到了诊断目的。结论:低剂量对比剂上腔静脉触发薄层重建图像在显示肺小血管分支方面达到了满意效果;并能直观、准确、清晰显示肺动脉各级解剖及栓子部位,是诊断肺栓塞安全、迅速、可靠、无创、副作用少的诊断方法。     

64排螺旋CT低剂量对比剂在CT肺动脉血管造影检查中应用的可行性分析

目的分析64排螺旋CT低剂量对比剂在CT肺动脉血管造影检查中的应用可行性。方法选取我院2012年11月至2014年11月临床怀疑为肺动脉栓塞的患者64例,随机抽签分为两组,每组32例,低剂量组使用30m L对比剂,常规剂量组使用70m L对比剂。比较两组患者肺血管强化CT值、图像噪声、信噪比、对比噪声比、主观图像质量评分及不良反应发生率,比较两组诊断肺栓塞的灵敏度、漏诊率、特异度和误诊率。结果常规剂量组肺静脉血管强化CT值较低剂量组显著较高(P0.05);低剂量组不良反应发生率为12.5%较常规剂量组43.75%显著较低(P0.05)。结论在CT肺动脉血管造影检查中应用64排螺旋CT低剂量对比剂可以满足临床诊断需求,在图像质量以及对肺栓塞诊断的准确度、敏感度和特异度方面与使用常规剂量无显著差异,且患者不良反应发生率降低,值得临床应用推广。     

64排螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞临床诊断中的应用分析

目的 研究分析64排螺旋CT肺血管造影应用于肺动脉栓塞中的临床诊断效果.方法 整群选取2013年5月—2015年5月该院收治的疑似肺动脉栓塞患者45例,所有患者均采用64排螺旋CT肺动脉血管造影进行检测,对不同图像进行后处理,对比诊断结果.结果 所有患者1级动脉MPR、MIP和VR三种处理方式的病症检出率均为6.67%,差异无统计学意义(P>0.05);2~3级动脉血管的MRP处理方式的病症检出率为38.46%,高于MIP的30.77%和VR的25.87%,差异有统计学意义(P<0.05);4~5级动脉血管的MRP处理方式的检出率为19.36%,略高于MIP的17.94%和VR的16.87%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 64排螺旋CT肺血管造影联合多种图像后处理应用于肺动脉栓塞效果显著,可明显提高疾病检出率,值得推广.     

低管电压和低流速低剂量对比剂联合高权重深度学习图像重建在冠状动脉计算机体层摄影血管造影中的应用价值

目的　探讨低管电压和低流速低剂量对比剂联合高权重深度学习图像重建（DLIR-H）在冠状动脉计算机体层摄影血管造影（CCTA）中的应用价值。方法　选择2022年5～7月新乡市中心医院收治的体质量指数（BMI）为20～27 kg·m^-2的60例疑似冠状动脉性心脏病患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组30例。所有患者采用256排宽体探测器CT行CCTA前瞻性心电门控扫描。观察组扫描参数设置:管电压80 kV、自动管电流500～1 300 mA,对比剂注射流速3.5～4.0 mL·s^-1,对比剂碘海醇（350 g·L^-1）剂量35～40 mL,采用DLIR-H法重建。对照组扫描参数设置:管电压100 kV、自动管电流500～1 040 mA,对比剂注射流速5.0～5.5 mL·s^-1,对比剂碘海醇（350 g·L^-1）剂量50～55 mL,采用多模型迭代重建50%算法重建。对图像质量进行定量和定性分析,定量指标包括主动脉根部（AO）、左前降支（LAD）、左旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）近段血管的CT值及冠状动脉CT图像信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）,定性指标包括图像条纹伪影、血管边缘锐利度及总体图像质量的评分。扫描结束后,统计患者CT剂量指数（CTDI）、放射剂量长度乘积（DLP）及有效辐射剂量（ED）。结果　观察组患者AO、LAD和RCA的CT值显著高于对照组（P<0.05）,2组患者LCX的CT值比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者冠状动脉CT图像的SNR显著低于对照组（P<0.05）,观察组患者冠状动脉CT图像的CNR显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者冠状动脉CT图像条纹伪影、血管边缘锐利度及总体图像质量的评分显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者ED、DLP、CTDI显著低于对照组（P<0.05）。结论　对于BMI为20～27 kg·m^-2的患者,低管电压和低流速低剂量对比剂联合DLIR-H可生成高质量的CCTA图像。     

低剂量(30ml)对比剂、低管电流(80mA)在64排CT肺动脉造影中的应用

探讨低剂量(30 m L)对比剂、低管电流(80 mA)在64排CT肺动脉造影中的应用价值。收集肺动脉CT造影检查的60例患者,实验组采用球管电流为80 mA、低剂量对比剂量30 m L进行扫描,对照组采用球管电流为300 mA、对比剂量60 m L进行扫描,对所得图像进行测量分析。测得容积CT剂量指数值、剂量长度乘积、有效剂量值(ED)、肺动脉平均强化CT值、背景噪声、脊柱旁深部肌肉的CT值、SNR值、CNR值、图像质量评分,进行统计学分析。2组容积CT剂量指数值、剂量长度乘积、有效剂量值(ED)、肺动脉平均强化CT值、背景噪声、脊柱旁深部肌肉的CT值差异有统计学意义,SNR值、CNR值、图像质量评分差异无统计学意义。在肺动脉CT血管造影中的应用,使用80 mA球管电流、30 m L对比剂的条件,是行之有效的方法,可以显著减低患者的辐射剂量,减少了对比剂的使用量,完全能够满足临床诊断。     

低管电压联合低浓度对比剂对下肢动脉CT血管成像质量与辐射剂量的研究

目的 探讨低管电压联合低浓度对比剂对下肢动脉CT血管成像(CTA)图像质量、辐射剂量和碘摄入量的影响.方法 连续收集2015年1月至2016年12月四川省肿瘤医院因股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)移植术前评估需要拟行下肢动脉CTA检查的32例患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各16例.试验组的管电压、对比剂浓度和重建算法分别为100 kV、含碘300 mg/mL、iDose4迭代算法;对照组分别为120 kV、含碘370 mg/mL、滤波反投影法.对图像质量进行主观评分和客观评价,记录有效剂量(E)、碘摄入量和穿支动脉吻合率.两组间客观评价指标、E和碘摄入量的比较采用t检验,主观评分比较采用 Mann-whitney U检验,穿支动脉吻合率的比较采用χ2检验.结果 试验组和对照组图像质量均满足 ALTPF移植术前评估要求,两组间主观评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组间旋股外侧动脉降支信噪比(SNR)比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组间穿支动脉吻合率比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组的 E 和碘摄入量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用低管电压联合低浓度对比剂行下肢动脉CTA可保证图像质量,满足 ALTPF移植术前评估要求,且能有效降低辐射剂量和碘摄入量.     

80kV管电压下迭代重建算法联合自动管电流调制技术在低剂量头颈部CT血管造影中的应用

目的探讨80 kV管电压下迭代重建算法联合自动管电流调制技术在低剂量头颈部CT血管造影(CTA)中的应用价值。方法将100例行头颈部CTA检查患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组进行CTA扫描时管电压120 kV,固定管电流250 mAs,采用滤波反投影法重建图像;观察组进行CTA扫描时管电压80 kV,自动管电流调制,采用iDose⁴ 3级迭代算法重建图像。对比两组患者的图像质量主观评分、图像质量客观评价及辐射剂量。结果两组患者的图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组左右颈总动脉、左右颈内动脉、基底动脉及左右大脑中动脉的CT值、基底动脉CT值的标准差、信噪比和对比噪声比均高于对照组(均P<0.05);观察组的容积CT剂量指数、剂量长度乘积及有效剂量均低于对照组(均P<0.05),观察组的有效剂量较对照组下降约55.7%。结论采用迭代重建算法联合自动管电流调制技术行低剂量头颈部CTA检查,可以在保证图像质量的前提下,有效地降低被检者的辐射剂量,实现辐射剂量个体化原则。     

Revolution CT 70 kVp低管电压联合等渗碘对比剂在头颈心“一站式”CTA中的应用价值

目的 探讨Revolution CT 70 kVp低管电压联合等渗碘对比剂（碘克沙醇320 mgI/mL）在头颈心“一站式”CT血管成像（Computed Tomography Angiography,CTA）中的应用价值。方法 前瞻性收集我院2022年8月至2023年4月行头颈心“一站式”CTA的患者50例,并按随机数字表法分为A、B两组,各25例。A组管电压70 kVp,碘克沙醇320 mgI/mL;B组管电压100 kVp,碘美普尔400 mgI/mL,对比剂剂量均按0.7 mL/kg计算。比较两组患者图像质量的客观评价和主观评分指标、辐射剂量和摄碘量。结果 A组冠状动脉主干及分支血管、头颈部动脉的平均CT值和SD值均高于B组,差异具有统计学意义（P<0.05）;但A组图像的信噪比及对比噪声比与B组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。A、B两组冠状动脉CTA和头颈部CTA的图像质量差异均无统计学意义（P>0.05）;两名医师对冠状动脉和头颈部血管图像质量的主观评分一致性好（分别为0.839、0.719和0.762、0.749）。与B组相比,A组冠状动脉CTA...