脉冲振荡肺功能检查在儿童哮喘规范化治疗中的应用探讨

目的：观察支气管哮喘患儿进行哮喘规范化治疗过程中脉冲震荡肺功能的应用效果。方法以我院门诊就诊并确诊为儿童支气管哮喘的30例患儿为研究对象,所有患儿均给予哮喘规范化治疗,分别于哮喘未控制时、部分控制时及控制时进行脉冲震荡肺功能检测。对三种不同状态下患儿肺功能进行比较,比较振荡频率分别为5 Hz和20 Hz时的气道阻力（R5、R20）、肺弹性阻力（X5）的负值和共振频率（RF）。结果哮喘未控制时、部分控制时及控制时脉冲震荡肺功能的R5、X5及RF数值不同,各组间差异显著（P<0.05）;LSD法两两比较提示哮喘未控制时、部分控制时及控制时R5、X5及RF逐步下降（P<0.05）。 R20于哮喘未控制时、部分控制时及控制时比较无明显差异（P>0.05）。结论脉冲震荡肺功能与哮喘控制状态相关性良好,随着哮喘从未控制至控制,R5、X5及RF逐渐降低,可以用于儿童哮喘规范化治疗过程中的肺功能监测。     

肺功能脉冲震荡参数联合哮喘预测指数在儿童哮喘中的诊断作用

目的 探究肺功能脉冲震荡参数（IOS）联合哮喘预测指数（API）在儿童哮喘中的诊断作用。方法 以在东莞市人民医院接受治疗的200例哮喘患儿作为哮喘组,健康对照组选体检健康的儿童50例,检测受试者API、IOS[震荡频率20 Hz时呼吸道阻力（R20）、肺弹性阻力（X5）、共振频率（Fres）及震荡频率5 Hz时呼吸道阻力（R5）]。结果 API阳性者在哮喘组中有172例,占比86.00%,明显高于对照组的API阳性者6例,占比12.00%(P<0.05);哮喘组患儿R5、R20、Fres均明显高于对照组（P<0.05）,X5明显低于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,R5、X5、R20、Fres以及API均是儿童发生哮喘的危险因素（P<0.05）;将哮喘患者R5、X5、R20、Fres以及API各指标作为检验变量进行ROC分析,结果显示,SR5、X5、R20、Fres以及API的AUC分别为0.877,0.915,0.917,0.888,0.872,五项联合对哮喘预测的AUC为0.999,高于各指标单独检测（P<0.05）。结论...     

脉冲震荡检测儿童肺功能283例分析

采用 IOS肺功能仪对哮喘发作组 71例、哮喘缓解组 92例和正常对照组 1 2 0例儿童进行肺功能测定 ,每组之间比较 5 Hz时 ,2 0 Hz时的气道阻力 ( R5、R2 0 )、弹性阻力 (X5)、和共振频率 ( Fres) ,对其中气道阻力增高者加做支气管扩张试验。结果 :哮喘发作组R5、R2 0 、X5、Fres均高于对照组 ,两组比较差异有显著意义 ( P均 <0 .0 1 )。哮喘缓解组与发作组比较已有显著改善 ( P<0 .0 1 )。对气道阻力增高者 ,做支气管扩张试验 ,其中 32例阳性 ,结合临床明确哮喘诊断。提示 :脉冲震荡检测可做为儿童肺功能和儿童哮喘诊断治疗监测的方法     

脉冲振荡法肺功能测定在学龄前哮喘儿童中的临床应用

采用脉冲振荡法，对哮喘发作组54例。哮喘缓解组55例和正常对照组48例进行肺功能测定。探讨脉冲振荡法对学龄前哮喘儿童肺功能检测的应用价值。组间比较5Hz时、20Hz时的气道阻力（R5、R20）、肺弹性阻力（X5）、和共振频率（Fres）及周围气道阻力（R5．R20）。结果：哮喘发作组R5、R20、Fres、R5-R20均高于正常对照组。差异具有非常显著性意义（q分别为：16．2，9．52，10．95，9．53，P〈0．01），X5低于正常对照组，两组之间比较差异有非常显著性意义（q=11．86P〈0．01）。提示脉冲振荡法可以作为学龄前哮喘儿童肺功能检测和治疗监测的方法。     

脉冲振荡肺功能测定在哮喘儿童中的临床应用

目的:探讨脉冲振荡法(IOS)在哮喘儿童肺功能检测中的临床应用。方法:采用德国Jaeger公司提供的儿童肺功能测定仪,对153例哮喘儿童分急性发作组和缓解组进行IOS测定,并对两组患儿的各项检测指标进行比较分析。结果:IOS检测指标R5、Fres、X5急性发作组明显高于缓解组(P<0.05)。急性发作时气道阻力增加、通气功能受损。其检测结果具有显著的统计学意义。结论:IOS肺功能检测可以作为哮喘儿童肺功能检测及儿童哮喘治疗监测的方法。     

肺功能脉冲震荡法对学龄前期儿童支气管哮喘的诊断及治疗效果评估

目的探讨肺功能脉冲震荡法对学龄前期儿童哮喘的诊断及治疗效果评估.方法:选取我院80例学龄前期支气管哮喘患儿(其中40例发作组和40例缓解组),40例健康学龄前期儿童.所有儿童分别运用脉冲震荡法和肺功能常规通气法进行肺功能检测,观察不同组别IOS测定结果和不同组别常规通气法测定的结果,并分析不同病组患儿IOS各指标异常率和不同病组患儿常规通气法指标异常率.结果:不同组别患儿在进行IOS检查后发现发作组和对照组相比,除R20之外的指标具有显著性差异(P<0.05),发作组除了R20其他指标与缓解组相比也具有显著性差异(P<0.05).缓解组和对照组相比,其中R5-R20和Fres具有显著性差异(P<0.05).不同病组患儿进行IOS发现缓解组除了R20之外其他指标与发作组都具有差异(P<0.05).所有组别的儿童在进行肺功能常规通气检测后发作组在各个指标都与缓解组和对照组具有统计学差异(P<0.05),缓解组在FEF25,FEF50和FEF75指标和对照组相比具有统计学差异(P<0.05),不同病组的患儿在进行肺功能常规通气法检测后发现除了FEF75之外的指标,缓解组与发作组相比都具有显著性差异(P<0.05).结论:肺功能脉冲震荡法在学龄前期儿童支气管哮喘诊断及治疗效果评估中具有临床应用价值,值得在临床上大力推广和应用.     

HAV疫苗干预对哮喘息儿治疗效果的影响

目的 探讨甲型肝炎病毒(HAV)疫苗干预对儿童哮喘临床表现及脉冲震荡(IOS)肺功能的影响.方法 选取陆军军医大学西南医院儿科就诊哮喘儿童80例为对照组,干预组儿童78例;采用HAV减毒活疫苗进行干预,观察接种后6个月及12个月临床表现及IOS肺功能,并进行病例对照研究分析.结果 哮喘患儿HAV疫苗干预后6个月,干预组症状控制与部分控制率(89.8％)高于对照组(86.3％),但比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预12个月后,干预组症状控制与部分控制率(92.3％)与对照组(87.6％)相比明显升高,哮喘症状控制情况明显好转,比较差异有统计学意义(P＜0.05).哮喘患儿HAV疫苗干预后6个月,干预组周边气道黏性阻力(R5-R20)低于对照组,比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预12个月后,干预组呼吸总阻抗(Zrs)、共振频率(Fres)、总呼吸黏性阻力(R5)均低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HAV疫苗干预1年后可以改善儿童哮喘临床症状控制及IOS肺功能,HAV疫苗接种对小儿哮喘有保护作用.     

儿童支气管哮喘采用脉冲振荡肺功能的临床意义及应用

目的观察儿童支气管哮喘采用脉冲震荡肺功能的应用效果,探讨其在临床上的应用价值和意义。方法以收治100例儿童支气管哮喘患者作为研究对象,其中临床缓解期患者50例(临床缓解组),急性发作期患者50例(急性发作组),同时随机选取50例健康儿童作为正常对照组。使用脉冲震荡肺功能仪对3组肺功能情况进行检测,比较振荡频率5 Hz时呼吸道阻力(R5)、振荡频率20 Hz时呼吸道阻力(R20)、周围呼吸道阻力(R5~R20)、肺弹性阻力(X5)的负值、呼吸阻抗(Zrs)和共振频率(Fres)。结果急性发作组各项指标值均高于临床缓解组和正常对照组(P<0.05),而临床缓解组只在R5、Zrs和Fres方面较正常对照组高(P<0.05),而另外3项指标(R20、R5~R20、X5)与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论脉冲震荡肺功能可以对儿童支气管患者肺功能进行很好的检测,可以提供急性发作患者和临床缓解期患者的各项肺功能指标,值得在临床上进一步推广和使用。     

儿童青少年哮喘患者生活质量影响因素及相关性分析

目的：评估儿童青少年哮喘患者生活质量水平,分析其潜在的相关影响因素。方法收集在我院确诊为哮喘的299例患儿,分别进行皮肤点刺试验（ SPT ）、肺功能检查和填写儿科哮喘生活质量调查问卷（ PAQLQ）以及儿童哮喘控制测试（ C－ACT）,以PAQLQ平均分值5.0分为临界值分为低生活质量组（＜5.0分）与高生活质量组（≥5.0分）,比较两组患儿的临床特征差异及控制水平,并采用单因素方差分析和logistic回归分析影响生活质量的相关因素。结果210例（70.2％）儿童被诊断为间歇性哮喘,59例（19.7％）轻度哮喘,30（10.0％）中度持续哮喘,SPT阳性率为70.9％。高生活质量组和低生活质量组间,患儿母亲年龄、母亲生育年龄、最近1个月和1年哮喘急性发作次数等方面比较差异有统计学意义（均P＜0.001）,两组在哮喘控制水平、家庭收入以及是否按医嘱规律服药等方面比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而在家长的受教育程度、是否存在其他过敏反应原方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。哮喘发作频率（最近1个月发作次数）（OR＝0.052）是影响患儿生活质量的危险因素,而患儿母亲生育年龄（OR＝1.218）、通气功能好[第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比高]（ OR＝1.090）和儿童哮喘控制测试完全控制（ OR＝29.313）可能是影响患儿生活质量的保护因素。结论母亲生育年龄、哮喘严重程度、发作频率、肺功能以及哮喘控制水平均会影响哮喘患儿的生活质量,而正常肺功能的患儿也可能出现生活质量水平的显著降低,因此对哮喘患儿进行生活质量的评估是必要的。     

脉冲振荡肺功能检查在儿童哮喘规范化治疗中的应用探讨

目的探讨脉冲震动肺功能检查在儿童哮喘规范化治疗中的应用分析。方法从本院中提取出来2016年12月至2017年12月的100例儿童哮喘病例进行治疗。将这些患者分为急性发作组和缓解组进行治疗,然后进行脉冲震荡法测定,从而对两组患儿的各项测验指标进行分析。结果脉冲震荡肺功能检测指标的急性发作气道阻力增加,通气功能也增加。两组的检测结果都具有,明显的统计学意义。结论脉冲震荡肺功能检测,作为检测儿童哮喘规范治疗中具有有效的应用作用。     

哮喘患者外周血转化生长因子β1与呼吸阻抗关系的研究

目的探讨不同程度的支气管哮喘患者血清转化生长因子β1（TGF-β1）的变化及其与脉冲振荡技术（IOS）测定呼吸阻抗各主要指标之间的关系。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定56例不同程度的支气管哮喘患者的血清TGF-β1水平，同时作IOS肺功能检测，并设30例健康对照组。结果哮喘组血清TGF-β1浓度较对照组低，中重度组较轻度组低，各组间差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．001）；哮喘组呼吸总阻抗（Zrs）、5Hz和20Hz黏性阻力（R5、R20），5Hz与20Hz时的黏性阻力差（R5—R20）、共振频率（Fres）、中心阻力（Rc）、周边阻力（Rp）与对照组比较均增高，5Hz振荡频率时的电抗（X5）降低；血清TGF-β1水平与呼吸阻抗指标Zrs、R5、R5—R20、Fres呈显著负相关，与X5呈显著正相关，其中Fres的相关性最为密切，与Rc无相关性。结论哮喘患者血清TGF-β1水平下降与呼吸阻抗的增高和病情严重程度有直接关系，通过血清TGF-β1水平能间接反映哮喘患者气道阻力的变化，可作为支气管哮喘诊断、病情判断的参考指标。     

呼出气一氧化氮测定对儿童哮喘控制的意义

目的：探讨呼出气一氧化氮（ FeNO）测定对儿童哮喘控制的临床意义。方法选取支气管哮喘儿童50例（支气管哮喘组）及正常健康儿童40例（对照组）为研究对象,通过测定支气管哮喘儿童急性发作期和临床缓解期及正常儿童的FeNO及肺功能指标,对比分析FeNO与肺功能指标间的相关性。结果支气管哮喘患儿无论在急性发作期或临床缓解期,其FeNO值均较对照组患者显著升高,而急性发作期的支气管哮喘患儿FeNO值较临床缓解期也显著升高（ P＜0.05）;支气管哮喘急性发作期患儿肺功能指标较临床缓解期及对照组显著降低（ P＜0.05）,而支气管哮喘临床缓解期患儿FEV1％恢复至正常水平,但FEF25％、FEF50％、FEF75％均较对照组显著降低（ P＜0.05）;急性发作期及临床缓解期的支气管哮喘患儿,其FeNO值与肺功能指标FEV1％、FEF25％、FEF50％、FEF75％间均无关（ P＞0.05）。结论 FeNO的测定能够准确反映气道炎症的发生,对于儿童哮喘控制具有重要的临床意义。     

老年哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸阻抗临床探讨

目的:通过探讨老年哮喘和慢性阻塞性肺疾病呼吸阻抗,旨在为提高患者生活质量提供理论依据。方法:选择老年哮喘患者36例作为哮喘组,老年慢性阻塞性肺疾病患者36例作为COPD组,再选择同期接受检查的健康体检者作为对照组,应用常规通气功能、脉冲震荡法对三组患者呼吸阻抗测定,记录FEV1、FEV1/FVC和R5-R20、Rp、Fres。结果:哮喘组和COPD组通气功能指标与对照组比较显著降低,哮喘组和COPD组气道阻力R5-R20、Rp、Fres显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力显著增加,且呼吸阻抗与通气功能呈一定相关性。     

血清TIgE、SPT和IOS测定在儿童咳嗽变异型哮喘中的临床意义

目的探讨皮肤点刺、血清总IgE和脉冲振荡肺功能测定在学龄前儿童咳嗽变异型哮喘中的作用。方法分别测定并比较100例咳嗽变异型哮喘患儿,102例支气管哮喘患儿及同期本院体检的105例健康儿童血清总IgE水平、皮肤点刺结果和脉冲振荡肺功能结果。结果 (1)CVA组、哮喘组患儿吸入性变应原、摄入性变应原、尘螨阳性率、总变应原阳性率和总IgE比较显著高于健康组(P<0.01),CVA组与哮喘组比较差异无统计学意义。(2)脉冲振荡肺功能检测显示CVA组和哮喘组的呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)及共振频率(Fres)均高于对照组(P<0.05);CVA组的Zrs、R5、R20、R5-R20、Fres均低于哮喘组(P<0.05)。结论检测皮肤点刺、血清总IgE水平和脉冲振荡肺功能有助于了解学龄前儿童咳嗽变异性哮喘气道炎症变化及气道阻塞情况。     

学龄前儿童呼出一氧化氮及气道高反应性与哮喘控制的相关性研究

目的 探讨学龄前哮喘儿童不同控制阶段气道高反应性指标(脉冲震荡肺功能检测指标)、呼出一氧化氮(FeNO)与哮喘控制的相关性.方法 选取2015年4月至2017年2月该院儿科门诊确诊的哮喘儿童74例,体检检查肺功能及FeNO的儿童25例作为对照,年龄3～5岁,根据2016年版儿童支气管哮喘防治指南标准分为3组:控制组(n=26)、非控制组(n=48)及对照组(n=25),收集所有入组患儿FeNO及脉冲震荡肺功能检测指标呼吸道总阻力(R5)、中心呼吸道阻力(R20)、周边呼吸道阻力(R5-20)、电抗面积(AX)、周边弹性阻力(X5)、响应频率(Fres)等数据,分析3组间FeNO、脉冲震荡肺功能检测值及其相关性.结果 (1)非控制组FeNO检测值(34.00±18.17)明显高于控制组(20.23±11.07)及对照组(28.00±17.30)(P＜0.05).非控制组AX检测值(37.29±15.27)明显高于控制组(30.17±9.50)(P＜0.05).(2)控制组R20与FeNO呈弱负相关(P＜0.05),非控制组、对照组R20与FeNO无相关性(P＞0.05).非控制组、控制组及对照组FeNO与R5、R5-20、AX、X5、Fres均无明显相关性(P＞0.05).结论 学龄前哮喘儿童FeNO可反映气道嗜酸性粒细胞炎症控制,不能反映气道高反应性;FeNO与脉冲振荡肺功能指标(气道高反应性指标AX等)联合使用更能精确判断哮喘是否控制.     

eCO、IOS及FeNO联合检测对学龄前儿童哮喘的评估价值分析

目的:探讨分析呼出气一氧化碳(eCO)、脉冲振荡肺功能检查(IOS)、呼出气一氧化氮(FeNO)联合检测对学龄前儿童哮喘的评估价值.方法:选取2018年3月～2020年2月收治的急性期、缓解期哮喘患儿各40例作为研究组A、研究组B,同时选取健康患儿40例作为对照组,均给予eCO、IOS及FeNO检测,比较三组患儿FeNO、eCO及IOS测定水平.结果:研究组A、研究组B患儿FeNO、eCO水平显著高于对照组(P<0.05),研究组A患儿FeNO、eCO水平显著高于研究组B患儿(P<0.05).研究组A、研究组B患儿Zrs、R5、R20、R5-R20、X5、Fres水平显著高于对照组(P<0.05),研究组A患儿Zrs、R5、R20、R5-R20、X5、Fres水平显著高于研究组B患儿(P<0.05).结论:eCO、IOS及FeNO均可反映学龄前儿童哮喘的疾病严重程度和病情控制情况,临床上可联合检测eCO、IOS及FeNO指标水平,为哮喘患儿制订诊治方案提供依据.     

脉冲振荡技术在支气管哮喘诊断中的临床应用

目的 探讨脉冲振荡技术(IOS)测定呼吸阻抗诊断支气管哮喘的价值.方法 对86例支气管哮喘患者(哮喘组)和70例健康者(对照组)进行IOS及常规肺通气功能测定,比较两组患者的呼吸阻抗指标,并与常规肺通气功能指标进行相关性分析.结果 哮喘组IOS指标共振频率(Fres)、呼吸总抗阻(Zrs)、5Hz黏性阻力(R5)、20Hz黏性阻力(R20)、5Hz和20Hz黏性阻力差(R5-R20)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)均明显高于对照组,X5明显低于对照组.哮喘组Fres、Zrs、R5、R5-R20、Rp与常规肺通气指标第1秒用力呼气量/1秒用力呼气量预计值的百分比(FEV1%)、1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、用力呼气50%肺活量瞬间流量(FEF50%)、用力呼气75%肺活量瞬间流量(FEF75%)呈显著负相关,其中Fres与FEV1%和FEV1/FVC相关性最密切(r=-0.642、-0.590,P＜0.01);X5与FEV1%、FEV1/FVC%呈显著正相关, R20、Rc 与常规肺功能指标无相关性.结论 IOS可用于支气管哮喘的病情判断,是一种无创、简便、实用的方法,值得临床推广应用.Fres是IOS参数中诊断哮喘气流阻塞最敏感的指标.     

慢性阻塞性肺疾病患者脉冲振荡法与常规肺通气功能测定的比较

目的进一步了解脉冲振荡法(IOS)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断价值;并与常规肺通气功能指标比较,探索两者的相关性。方法中至重度COPD缓解期的患者40例与健康者40例进行常规肺通气功能检查及IOS测定。结果①COPD组各通气参数明显降低,与健康组比较差异有显著性。②健康组各阻力值均相近并维持较低水平,共振频率(Fres)基本小于10Hz;COPD组各阻力值明显高于健康组,R值升高并随频率增高而快速下降,呈下凹曲线,X5下降明显,共振频率增大。③COPD组Fres,R5和R5-R20与肺通气功能指标呈负相关,其中FEV1与Fres相关性最强,而与R20相关性不大。结论COPD患者各通气参数明显降低,而阻力值明显升高;IOS指标与常规肺功能指标有一定相关性,但两者从不同的角度反映肺功能,分析结果时应互补结合。     

响应频率测定通气功能的探讨

目的观察不同类型通气功能障碍者脉冲震荡(impuls oscillmetyy,IOS)各参数中响应频率(resonance frequency,Fres)标准差和均数的改变.方法先做2次IOS检测,后做通气功能检查,记录IOS各参数值.结果通气功能正常者Fres＜13,标准差为2;通气功能异常者Fres＞13,轻阻组的Fres的标准差为4,中阻组、重阻组、限制组、混合组的Fres标准差为5.结论Fres标准差和均数随通气功能状况而改变.     

脉冲震荡肺功能检测R5等参数及MEFV与3～5岁小儿慢性咳嗽病情严重程度的关系分析

目的:探究脉冲震荡肺功能(IOS)检测振荡频率5 Hz时气道黏性阻力(R5)等参数及最大呼气流量-容积曲线(MEFV)与3～5岁小儿慢性咳嗽病情严重程度的关系分析。方法:选择2017年3月～2018年3月于本院进行诊断或治疗的慢性咳嗽患儿80例作为研究组,同时选择在本院进行体检的健康儿50例作为对照组,使用儿童哮喘控制测试(C-ACT)评价患儿的疾病严重程度。两组进行MEFV检测指标包括第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV_1/FVC)和呼气峰流速(PEF)。通过IOS检测R5、共振频率(Fres)和振荡频率5 Hz时电抗值(X5)。ACT评分与MEFV、IOS指标的关系采用Pearson相关分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价MEFV、IOS指标对慢性咳嗽的诊断价值。结果:重度组的C-ACT评分显著低于对照组(P<0.05),轻度组和重度组FEV_1/FVC和PEF均低于对照组,并且重度组低于轻度组(P<0.05)。轻度组和重度组患者的Fres、R5和X5均显著高于对照组,且重度组高于轻度组(P<0.05)。FEV_1/FVC和PEF与C-ACT评分呈正相关关系(P<0.05),而Fres、R5和X5与C-ACT评分呈负相关关系(P<0.05)。Fres、R5和X5与FEV_1/FVC和PEF分别呈现显著的负相关关系(P<0.05)。R5ROC值为0.938,其次为Fres,为0.917。IOS诊断指标的价值均高于MEFV。结论:小儿慢性咳嗽FEV_1/FVC和PEF降低而Fres、R5和X5升高,其中Fres、R5和X5与咳嗽症状严重程度具有较高的相关性,并且ROC分析结果也显示R5对3～5岁儿童慢性咳嗽具有最高的诊断价值。