急性生理和慢性健康评估系统对老年术后危重病人的应用价值

目的 探讨急性生理和慢性健康评分系统（APACHEⅡ）对老年术后患者病情危重程度评价的可靠性。方法 对40例术后直接人住ICU的老年患者应用APACHEⅡ评分系统评定的严重程度，记录患者术后并发症的发生率和死亡率以及人住ICU的时间。结果40例患者APACHEⅡ评分均值13．8分。并发症的发生率随着APACHEⅡ评分的升高而增加，χ^2=18．70，P〈0．01，差异有显著性。死亡组（死亡15例，占37．5％）的APACHEⅡ评分明显高于存活组，t=6．77，P〈0．01。并且随着APACHEⅡ评分的增加死亡率从0增加到83．3％。死亡组人住ICU的时间明显长于存活组，P〈0．01。存活组和死亡组年龄差异没有统计学意义。结论 APACHEⅡ评分系统对老年术后病人的预后的评估非常有价值，可以客观、准确的评估患者的预后并指导治疗，值得大家在工作中推广应用。     

慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I检测的临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白I(cTnI)测定的临床价值。方法对在我院住院的159例CHF患者及36例健康体检者(对照组)进行血清cTnI水平的测定,并对CHF患者进行6个月以上的预后随访。结果 CHF患者血清cTnI水平显著高于对照组(P<0.01),不同心功能分级组间血清cTnI水平比较均有极显著性差异(心功能Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级,P均<0.01)。cTnI升高组年住院次数、病情加重和死亡的比率均显著高于cTnI正常组(P<0.01和P<0.05)。结论血清cTnI测定对判断CHF患者的病情严重程度和预后有重要的临床价值。     

MEWS评分联合肌钙蛋白I对急性心源性胸痛诊断效能分析

目的 分析改良早期预警评分(MEWS)联合肌钙蛋白I(cTn I)对急性心源性胸痛患者的诊断效能。方法 选取2019年4月—2021年4月郑州市第二人民医院收治的急性胸痛患者66例为研究对象,根据患者胸痛病因将其分为急性心源性胸痛组(34例)和急性非心源性胸痛组(32例),所有受试者均接受相关治疗,治疗前采用MEWS评估患者病情,采用荧光免疫干片法检测所有受试者cTn I水平,采用单因素和多因素logistic回归分析法明确影响急性心源性胸痛患者发病的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估MEWS联合cTn I对急性心源性胸痛患者的临床诊断价值。结果 急性心源性胸痛组冠心病占比、MEWS评分、cTn I水平高于急性非心源性胸痛组(P<0.05);logistic回归分析显示,冠心病、MEWS评分、cTn I水平均是影响急性心源性胸痛患者发病的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析表示,MEWS联合cTn I诊断急性心源性胸痛的约登指数为0.830,AUC为0.912(95%CI:0.865～0.953),灵敏度为92.12%,特异度为90.85%,均优于MEWS评...     

改良急性生理和慢性健康状态评价评分系统在急诊内科中的应用

目的 探讨改良急性生理和慢性健康状态评价(APACHEⅡ)评分系统在急诊内科中的应用.方法 采用改良APACHEⅡ评分系统对359例急诊内科患者进行评分.结果 生存者改良后APACHE Ⅱ评分为(11.3±6.9)分低于死亡者的(20.5±8.1)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良后的APACHEⅡ系统与传统A-PACHEⅡ系统同样能够可靠地评估和预测急诊内科疾病,且改良后APACHEⅡ评分系统参数能够快速获得,更能体现急诊抢救患者快捷、高效的特点,适合急诊科应用.     

改良急性生理和慢性健康状态评价评分系统在急诊内科中的应用

目的探讨改良急性生理和慢性健康状态评价（APACHEⅡ）评分系统在急诊内科中的应用。方法采用改良APACHEⅡ评分系统对359例急诊内科患者进行评分。结果生存者改良后APACHEⅡ评分为（11.3±6.9）分低于死亡者的（20.5±8.1）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良后的APACHEⅡ系统与传统A-PACHEⅡ系统同样能够可靠地评估和预测急诊内科疾病,且改良后APACHEⅡ评分系统参数能够快速获得,更能体现急诊抢救患者快捷、高效的特点,适合急诊科应用。     

应用APACHEⅡ评分评估有机磷农药中毒的预后

急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiologyand chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)是目前临床上应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。有机磷农药中毒是急诊科常见的急危重症,笔者总结了我院2007年2月～2011年2月急诊收治的84例有机磷农药患者的临床资料,运用APACHEⅡ评分系统进行预后评估,并与患者的实际转归进行了比较,现报告如下。     

窒息新生儿血清磷酸肌酸激酶同工酶与肌钙蛋白I的变化及其临床意义

目的：探讨窒息新生儿血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌钙蛋白I(cTnI)的变化及其临床意义。方法选取本院2011年1月~2013年11月的117例窒息新生儿作为观察组,其中轻度窒息组70例,重度窒息组47例。选取同期出生的128例无窒息新生儿作为对照组,比较3组的CK-MB及cTnI水平。结果轻度窒息组和重度窒息组的CK-MB、cTnI水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度窒息组的CK-MB、cTnI水平显著高于轻度窒息组,差异有统计学意义(P<0.05)。4 d窒息新生儿的CK-MB、cTnI水平显著低于1、2、3 d窒息新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。3 d窒息新生儿的CK-MB、cTnI水平显著低于1、2 d窒息新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。2 d窒息新生儿的CK-MB、cTnI水平显著低于1 d窒息新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论窒息新生儿的缺氧程度同心肌损害程度成正比,血清CK-MB及cTnI水平可以作为窒息新生儿心肌损害的诊断指标。     

血清心肌肌钙蛋白I检测对急性胸痛患者的意义

目的:探讨急性胸痛患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平与心脏事件的相关性。方法:测定45例急性胸痛患者的血清cTnI与磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),根据cTnI的结果分为两组,分析cTnI与心脏事件的相关因素及它们的关系。结果:45例患者中有24例cTnI阳性,占53.3%;16例CK-MB升高,占35.6%;24例cTnI阳性患者中有6例(25%)发生心脏事件,21例cTnI阴性患者中仅1例(4.8%)发生心脏事件,两组间差异有显著性(P<0.01)。结论:血清cTnI是诊断心肌细胞损伤最特异、最敏感的血清标志物之一。     

B型钠尿肽在小儿重症肺炎诊疗及预后评价中的应用

目的：探讨小儿重症肺炎患者血浆B型钠尿肽（BNP）表达水平在疾病诊疗和预后评价中的价值。方法：将120例于我院就诊的重症肺炎患儿作为研究对象,根据临床结局分为痊愈出院组（A组,n=92）和死亡组（B组,n=28）,回顾性分析两组患儿治疗前的血浆BNP水平、超敏C反应蛋白（hsCRP）、动脉血氧分压（PO2）以及急性生理和慢性健康状况评分(APACHE II)。分析患儿血浆BNP与病情以及预后的相关性。结果：A组和B组患儿的血浆BNP分别为（86.65±37.44）pg/mL和（128.55±42.86）pg/mL,hsCRP分别为（1.89±0.45）mg/L和（3.11±0.62）mg/L,PO2分别为（56.07±7.85）mm Hg和（52.38±8.14）mm Hg,APACHE II分别为（17.53±5.54）分和（20.89±7.22）分,B组患儿的血浆BNP、hsCRP和APACHE II明显高于A组,PO2明显低于A组,以上指标比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;患儿血浆BNP水平与hsCRP水平呈正相关（r=0.672,P=0.025）,与APACHE II评分呈正相关（r=0.732,P=0.036）,与PO2呈负相关（r=-0.511,P=0.046）;血浆BNP预测患儿死亡结局的ROC曲线下面积为0.96。结论：血浆BNP在小儿重症肺炎的疾病诊疗和预后评价中有较好的临床应用价值。     

急性肺血栓栓塞血清酶学及肌钙蛋白I的变化研究

目的探讨急性肺血栓栓塞血清酶学及肌钙蛋白I的变化。方法选取本院2009年2月～2012年12月诊治的急性肺血栓栓塞患者132例为观察组,根据肺栓塞面积分为3组,非大面积肺栓塞患者47例为观察A组,次大面积肺栓塞患者44例为观察B组,大面积肺栓塞患者41例为观察C组。选取本院同期健康体检人员45例为对照组,均行血清酶学检测和肌钙蛋白I检测。结果观察C组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白I及≥0．07μg,L的比率均显著高于观察B组、观察A组、对照组,观察B组上述指标均显著高于观察A组、对照组,观察A组上述指标均显著高于对照组（P〈0．05）。结论急性肺血栓栓塞患者体内血清酶学指标（丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶）及肌钙蛋白I可显著升高,且肺栓塞面积越大,指标升高越明显。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I及心功能的影响

目的：探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者血清心肌钙蛋白I（cTnI）和心功能的影响。方法：入选失代偿性CHF患者102例,将其随机分为辛伐他汀组（n=59）和对照组（n=43）,两组均给予常规抗心力衰竭治疗,辛伐他汀组在常规治疗基础上加用辛伐他汀10mg,每晚1次,疗程12周。对比两组治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVED及血清cTnI浓度的变化。结果：治疗12周后,辛伐他汀组LVEDD、cTnI明显下降（64．5±4．3SV46．7±3．2）mm,P〈0．01、（2．13±0．92vs1．09±0．35）μg/L,P〈0．01,LVEF升高（320±4．1VS43．2±3．9％,P〈0．01）,并与对照组比较差异有统计学意义。结论：对于CHF患者辛伐他汀10mg,每晚1次,可以保护心脏功能,提高射血分数,降低cTnI。     

危重病患者红细胞分布宽度与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ相关性研究

目的研究危重病患者红细胞分布宽度与急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ的相关性,探讨方便、有效的预测危重病病情、判断预后,且具有临床实用价值的监测指标。方法记录398例患者入院后APACHEⅡ评分及红细胞分布宽度,比较不同APACHEⅡ评分组入院时红细胞分布宽度水平是否存在差异;比较存活组与死亡组患者的APACHEⅡ评分与红细胞分布宽度水平;评估红细胞分布宽度与APACHEⅡ评分之间的相关性。结果 APACHEⅡ评分11~20分(B组)与≤10分(A组)比较,红细胞分布宽度有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),APACHEⅡ评分21~30分(C组)高于B组,APACHEⅡ评分>30分(D组)亦高于C组,差异有统计学意义(P<0.01);死亡组患者APACHEⅡ评分高于存活组,入院时红细胞分布宽度水平高于存活组,差异有统计学意义(P<0.01);入院时红细胞分布宽度水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.602,P<0.01)。结论随着患者病情的加重,APACHEⅡ评分增加,红细胞分布宽度水平增加;入院时红细胞分布宽度水平与危重病程度正相关,是反映危重患者病情严重程度和预测患者转归较好的指标。     

急性呼吸窘迫综合征患者血管性血友病因子变化的临床意义探讨

目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管性血友病因子(vWF)的变化,并对其临床意义进行探讨。方法43例ARDS患者作为观察对象。测定血浆血管性血友病因子水平,同时计算患者的急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分和肺损伤评分(LIS)。23例健康体检者为正常对照。结果ARDS组患者血浆vWF水平比对照组明显升高,差异有显著性(P<0.01);ARDS组中,死亡组血浆vWF水平明显高于生存组,差异有显著性(P<0.01);血浆vWF水平与APACHEⅡ评分和LIS呈正相关,相关系数r分别为0.767和0.724。结论vWF在ARDS的发病过程中起着重要的作用,可用作临床医生判断患者预后及指导治疗的指标。     

C反应蛋白、血浆白蛋白联合急性生理和慢性健康评分对院内肺部感染重症病人预后价值

目的 研究C反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白(ALB)水平联合急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)用于判断重症医学科(ICU)肺部感染重症病人预后价值.方法 选取2017年2月至2019年5月德阳市人民医院ICU发生院内肺部感染重症病人139例,其中114例存活病人为存活组、25例死亡病人为死亡组;病人均于发生肺部感染后24 h行血清CRP、ALB检测及APACHEⅡ评分,比较两组血清CRP、ALB水平及APACHEⅡ评分差异,并分析肺部感染后28 d内死亡的危险因素,并进一步绘制ROC曲线,分析肺部感染后24 h血清CRP、ALB及APACHEⅡ评分单独及联合评估对感染后28 d内死亡的预测价值.结果 两组性别、年龄、原发病、合并症等差异无统计学意义(P>0.05),死亡组多器官功能障碍综合征(MODS)所占比例明显高于存活组,差异有统计学意义(68.00％比43.86％,P<0.05).死亡组肺部感染后24 h血清CRP水平[(93.41±33.32)mg/L比(54.55±17.64)mg/L]、APACHEⅡ评分[(26.84±7.17)分比(21.26±4.91)分]均高于存活组,ALB水平低于存活组[(27.39±4.81)g/L比(30.56±5.49)g/L],差异有统计学意义(P<0.05).logistic逐步回归分析显示,血清CRP、ALB水平及APACHEⅡ评分均是ICU肺部感染重症病人28 d内病死的独立危险因素(P<0.05).血清CRP、ALB水平、APACHEⅡ评分单独预测及三者联合预测ICU肺部感染的重症病人感染后28 d内死亡的AUC分别为0.841、0.652、0.736、0.906,三者联合的预测效能更高、敏感度及特异度更加均衡.结论 重症病人肺部院内感染后行CRP、ALB水平检测联合APACHEⅡ评分,有助于早期对病人预后进行评估.     

急性有机磷农药中毒患者血清肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白 I的变化及临床意义

目的：研究60例急性有机磷农药中毒（ acute organophosphorus pesticide poisoning ,AOPP）患者血清肌酸激酶同工酶（ CK-MB）及肌钙蛋白I （ CTnI ）的动态变化,探讨CK-MB及CTnI在AOPP患者心肌损害诊断中的价值。方法选取AOPP患者60例,中毒患者分为轻、中度中毒30例,重度中毒30例。患者入院后均予积极抢救治疗,并于中毒后第1、2、3、5、7天分别采静脉血,进行CK-MB及CTnI的检测。对照组为健康体检者30例,于查体当日取静脉血,检测其CK-MB及cTnI水平,对2组结果进行比较。结果 AOPP患者血清CK-MB及cTnI增高,与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜0湝．05）,且中毒程度越重,升高越明显。结论 AOPP可引起心肌损害,CK-MB及cTnI的动态检测有助于判断心肌损害程度,cTnI的诊断价值可能优于CK-MB。     

血清肌钙蛋白I检测轮状病毒性肠炎患儿心肌损伤的评估价值研究

目的 评估血清肌钙蛋白I(CTnI)在检测轮状病毒肠炎患儿心肌损害的价值.方法 选择2007年1月-2010年1月我院入院的急性腹泻患儿244例,随机分为轮状病毒肠炎组124例(实验组)及非轮状病毒肠炎组120例(对照组),所有患儿入院后立即抽取静脉血测定CTnI及肌酸激酶同工酶(CK-MB),实验组患儿于入院7d、14d再次抽血复查CTnI及CK-MB.结果 轮状病毒肠炎组患儿CTnI及cK-MB阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),轮状病毒肠炎组惠儿CTnI及CK-MB阳性率分另q为62.1%、40.3%,CTnI的阳性率高于CK-MB,差异有统计学意义(P<0.005),实验组患儿于病程3d内、病程7d及14dcTnI阳性率均高于CK-MB.结论 cTnI在判断轮状病毒性肠炎患儿心肌损伤中敏感性,特异性均高于CK-MB,而且其诊断时间窗长,值得在临床推广.     

肌钙蛋白T、肌钙蛋白I与肌酸激酶同工酶对急性心肌梗死的诊断价值

目的：探讨肌钙蛋白 T（cTnT）、肌钙蛋白 I（cTnI）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法选取2012年1月—2013年1月保定市易县医院收治的因急性胸闷、胸痛入院确诊的AMI 患者112例作为观察组,另选取同期保定市易县医院患有其他疾病（排除心脏疾病）的患者112例作为对照组。检测两组患者入院时 cTnT、cTnI、CK-MB 水平及观察组患者发病后2h、12h、24h、72h、10d 的 cTnT、cTnI、CK-MB水平。结果观察组患者 cTnT、cTnI、CK-MB 的阳性率高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组患者 cT-nT、cTnI 水平升高时间早于 CK-MB（P ＜0.05）。结论 cTnT、cTnI 及 CK-MB 均可用于诊断 AMI,且 cTnT、cTnI 好于CK-MB。     

血清肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶谱对老年急性心肌梗死诊断的价值分析

目的 探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心肌酶谱在老年急性心肌梗死中的诊断价值。方法 选取疑似急性心肌梗死患者90例,分别测定cTnⅠ以及心肌酶谱水平,对比阳性组与阴性组的cTnⅠ、CK-MB、AST、LDH指标,观察单一cTnⅠ、心肌酶谱与联合诊断的符合率灵敏度、特异度、阴性预测值以及阳性预测值。结果 阳性组的cTnⅠ、CK-MB、AST、LDH均高出阴性组(P<0.05);cTnⅠ+心肌酶谱诊断的符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值均高出单一cTnⅠ、心肌酶谱(P<0.05)。结论 cTnⅠ与心肌酶谱联合诊断急性心肌梗死的效果更好,显著提升符合率、灵敏度及特异度,值得推广。     

急性心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白I异常变化与近期预后的关系

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）异常变化与近期预后的关系。方法入选AMI患者46例,发病后分别于7、10、14d采血测定血清cTnI,将患者分为A组28例,血清cTnI变化符合AMI正常规律;B组18例,血清cTnI变化异常,延迟下降或下降后又升高,随诊3个月观察两组患者心血管事件的发生情况。结果B组患者的恶性心律失常、梗死后心绞痛、心力衰竭、死亡等心血管事件发生率明显高于A组。差异有统计学意义（P〈0．01）。结论AMI患者血清cTnI异常变化可预测近期不良心血管事件的发生。